아로마 오일을 이용한

2014년 2월 석사학위논문

아로마 오일을 이용한

손 마사지가 노인요양시설 거주 노인의 스트레스, 우울 및 수면에 미치는 효과

조선대학교 보건대학원

대체의학과

유 정 연

아로마 오일을 이용한

손 마사지가 노인요양시설 거주 노인의 스트레스, 우울 및 수면에 미치는 효과

Effects of Aromatherapy Hand Massage on Stress, Depression, and Sleep in the Elderly Nursing Home

Residents

2014년 2월 25일

조선대학교 보건대학원

대체의학과

유 정 연

아로마 오일을 이용한

손 마사지가 노인요양시설 거주 노인의 스트레스, 우울 및 수면에 미치는 효과

지도교수 문 경 래

이 논문을 대체의학 석사학위신청 논문으로 제출함.

2013년 10월

조선대학교 보건대학원

대체의학과

유 정 연

유정연의 석사학위논문을 인준함

위 원 장 조선대학교 교수 박 상 학 인 위 원 조선대학교 교수 임 경 준 인 위 원 조선대학교 교수 문 경 래 인

2013년 11월

조선대학교 보건대학원

목 차

그림목차․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ ⅲ 표목차 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ ⅳ ABSTRACT ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ ⅴ

Ⅰ.서 론

제1절 연구의 필요성 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 1 제2절 연구의 목적 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3 제3절 연구의 가설 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 4 제4절 용어의 정의 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 4

Ⅱ.문헌고찰

제1장 노인요양시설 노인의 이해 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․

6 제1절 시설노인의 스트레스 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 8 제2절 시설노인과 우울 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 9 제3절 시설노인과 수면 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 10

제2 장 아로마 손마사지 효과 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․

11 제1절 아로마 요법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 11 제2절 손마사지 요법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 12

Ⅲ.연구 방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․

15 제1절 연구설계 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 15 제2절 연구대상 및 표집방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 15 제3절 향요법 연구 실험처지 과정 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 16 제4절 연구 도구 및 측정방법․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 17 제5절 자료분석방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 18

Ⅳ.연구결과 및 논의 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․

19 제1절 연구 결과 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 19 1.응답자의 일반적 특성 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․19 2.실험군과 대조군의 종속변수에 대한 동질성 검증 ․․․․․․․․․․․․․․․․․21 3.가설검증 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․22 제2절 논의 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 25

Ⅴ.결론 및 제언 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․

28 제1절 결론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 28 제2절 제언 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 29

참 고 문 헌

․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 30 1.국내문헌 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 30 2.국외문헌 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․34

부 록 1.설문지․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․38 부 록 2.손마사지 순서 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․42

그 림 목 차

<그림 1-1> 연구설계 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 15

<그림 1-2> 손마사지 순서 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 42

표 목 차

<표 1-1> 노인 인구의 증가 추이 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․6

<표 1-2> 주요국가 고령화 속도 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 7

<표 2-1> 대상자의 일반적 특성에 따른 동질성 검증 ․․․․․․․․․․․․․․․․ 20

<표 2-2> 종속변수에 대한 실험 전 동질성 검증 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․21

<표 2-3> 실험군과 대조군의 심리적 스트레스 차이 검정 ․․․․․․․․․․․․22

<표 2-4> 실험군과 대조군의 신체적 스트레스 차이 검정 ․․․․․․․․․․․․․23

<표 2-5> 실험군과 대조군의 수면 차이 검정 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 23

<표 2-6> 실험군과 대조군의 스트레스,수면,우울의 차이 검정 ․․․․․․․․24

ABSTRACT

Ef f e c t sofAr oma t he r apyHandMa s s ageonSt r e s s ,De pr e s s i on,and Sl e e pi nt heEl de r l yNur s i ngHomeRe s i de nt s

YouJoung-Yun

Advisor:Prof.Moon,Kyung-Rye,M.D.,Ph.D.

DepartmentofAlternativemedicine GraduateSchoolofChosunUniversity

This paper presents the results of a study conducted to verify the effectiveness ofaromatherapy hand massage as an intervention for stress, sleepproblems,anddepression in theelderly living in housing facilities.The experimentaltreatment was administered three times a week on different days forfourweeks from September2 to October1,2013.Forthe control group,therewasnotreatmentforthesameperiod.

The massage was administered subsequentto the following routine-ritual first,shortly inhaling a particular formula-based fragrance blend ofsweet almond,lemon,frankincense,and rosemary essentialoils,and then gently spreading itoverpalms and fists,and finally culminating in the ceremonial exchange of a wish for health and happiness.Pre- and post-intervention levels ofstress,sleep problems,and depression were measured in both the experimentaland controlgroups.Based on the pre- and post-intervention changes,thefollowingresultsbasedonthehypotheseswereobtained.

Hypothesis 1: “On comparing the experimental and control group, the psychologicalstressscorewillbelowerin theexperimentalgroup afterthe intervention ofaromatherapy hand massage”wassupported (F = 12.257,p = 0.001).

Hypothesis 2: “On comparing the experimental and control group, the

intervention ofaromatherapy hand massage”wassupported (F = 40.314,p = 0.000).

Hypothesis3:“On comparing theexperimentaland controlgroup,thesleep quality scorewillbehigherin theexperimentalgroup aftertheintervention ofaromatherapyhandmassage”wassupported(F =39.555,p=0.000).

Hypothesis 4: “On comparing the experimental and control group, the depression score will be lower in the experimental group after the intervention ofaromatherapy hand massage”wassupported (F = 30.073,p = 0.000).

Itmay beconcluded thatthearomatherapy hand massageintervention had beneficialeffects on psychologicaland physicalstress,sleep problems,and depression in theelderly living in housing facilities.Theresultssuggestthat the use ofaromatherapy hand massage be used as an effective method to reduce psychologicalanxiety forthe elderly living in housing facilities and fosterpsychologicalequilibrium,thusadapting aromatherapyhandmassagein housingfacilitieswillfacilitatenew andcomfortablelivingenvironmenttothe elderly.

Ⅰ.서 론

제1절 연구의 필요성

보건복지가족부(2008)에 의하면 우리나라 노인복지시설이 2005년 무료 양로시 설 137개,실비 양로시설 64개,유료 양로시설 69개에서 2007년에 무료양로시설 147개,실비양로시설 161개,유료양로시설 76개로 증가 추세를 보이고 있다고 했 다(김현숙,2008).최근들어서는 전문화,대형화,고급화 추세로 발전하고 있는 양 상도 있지만 여전히 소규모 시설들의 운영이 전반적인 추세이긴 하다.

오늘날 노인인구의 증가는 갑작스런 일이 아니다.핵가족화와 여성의 사회진출 등으로 인해 노인 단독세대의 증가는 꾸준히 증가하고 있으며,더불어 만성퇴행 성질환과 만성통증 등의 노인건강문제가 사회 전체적으로 대두되어 노인복지의 중요성은 더욱 부각되고 있다(김현숙,2008).

그렇지만 노인인구의 증가에 비해 도시 핵가족화 및 개인주의 문화형태는 노 인을 부양해야할 인구층을 상대적으로 크게 감소시켰을 뿐 아니라 노인 단독가 구 증가 및 독거거주 노인의 증가를 가져오는 사회적인 현상을 가져왔다(김순이, 2002).

노인은 노화에 따른 신체적,심리적,사회적 기능의 현격한 저하로 인하여 질 병에 노출되기 쉬워 노인 인구의 86.7%가 장기간 치료와 요양이 필요한 만성 질 환을 가지고 있다.한때는 노인 각 개인과 그 가족들의 문제라고 여기던 치매와 기억 장애,우울 등(Dewey,1993)의 노인 정신장애가 서서히 사회문제로 대두되 고 있다.그러므로 노인에게는 더 이상 오래 사는 것이 최선의 행복이 아니라 건 강하게 수명을 유지하는 삶의 질이 중요하게 부각되고 있다(손정태 외,2002),하 지만,노인인구의 40.2%가 일상생활에서 스트레스를 경험한다고 하였다(서현미․

하양숙,1997).심지어 Jasmin,Trygstad(1979)는 노인에게는 의례히 우울경향이 있다고 하였고,Minardiand Blanchard(2004)는 노인에게 가장 흔하게 발생하는 정신건강문제 중의 하나가 우울이라고 하는 등 만성질환에 노출되는 것으로도 힘든 상황에 치매나 정신적 고통이 가중되는 우울까지 노인들을 괴롭히고 있는 실정이다.우울로 인한 생체리듬의 부조화는 중추신경계 퇴행,감각장애 및 수면

의 어려움을 호소하고(Morin etal,1993),75세 노인의 30% 이상이 수면장애로 고통을 받고 있으며(최영희,2000),노인은 다른 연령층보다 수면의 질이 낮고, 수면 시간이 짧으며,습관적 수면의 효율성도 낮아 노인들의 수면장애는 사회적 인 문제로 등장한지 오래다(박현숙 등,2000).

우리나라의 눈부신 경제성장 이면에는 고령화로의 급속한 흐름을 간과해서는 안된다.일반적으로 전체인구에서 65세 이상 노인인구 비율이 7%이상을 고령화 사회(aging society),14% 이상을 고령사회(aged society),그리고 20% 이상이 되면 초고령사회(superaged society)라고 말한다.이러한 기준으로 볼 때,우리 나라는 총인구대비 65세 이상의 노인인구의 구성비가 1960년에는 2.9%에 불과 했으나,2000년도에 7.2%로 고령화사회로 진입하였고,2010년도에는 11%대에 육 박했다.이러한 추세이면 2018년에는 14.5%에 이르게 되어 고령사회로,2026년도 에는 20.8% 이상이 되어 초고령사회로 진입될 것으로 전망 되고 있다(통계청, 2010).

노인인구는 급속히 증가하고 있지만 노인요양시설에 입주할 노인들을 위한 사 회적인 배려가 아쉬운 시기다.더욱이 시설생활 입소에 대한 부정적인 사회적인 인식으로 인한 심각한 거부감과 입소 이후 심리적인 불안정,불면,외출을 꺼리 는 등 부적응 양상을 보이는 것(이가언,2000)도 적절한 대비책이 필요하다.

노인요양시설에 입주하여 거주하는 노인들은 가족구조의 변화와 함께 지적,신 체적 활동량이 매우 적어 가정에서 생활하는 경우에는 발생빈도가 적은 불면,우 울증 등 노인병에 많이 이환되고 있으며 일반 노인보다 스트레스,우울,수면장 애의 건강문제가 더 야기된다(김귀분 등,1999)는 보고는 눈여겨 볼 만 하다.더 욱 구체적인 자료를 살펴보면 재가노인의 수면장애 호소는 23.7%이며(김신미 등, 1997),시설 거주노인의 41.7%에서 수면의 질이 좋지 않은 것으로 나타났다(김경 덕,2000).또한 시설노인들은 공동생활로 인한 갈등,외로움,불안,우울,스트레 스 및 수면장애 등으로 인해 생리적 문제가 더욱 가중될 수 있다고 하였다(김귀 분 등,1999).이에 따라 시설노인이 재가노인보다 수면장애가 더 심하다는 통계 는 시설 노인들을 위한 특단의 노력을 요구하기까지 이르고 있다.

본 연구에서 사용한 손 마사지는 손을 이용하여 피부를 마찰하고,또한 근육을 마찰하여 자극하고 이완시켜서 혈액과 림프액의 순환을 증가시키며,세포에 영양 공급 촉진,운동증진,부종경감과 경직된 건을 풀어주고 신전시키며,근육피로를 신전시켜서 편안과 이완을 촉진시키는 방법이다(Shnder,1995).암환자,수술환 자,심질환 환자에게 손마사지를 시행한 후 불안 및 오심,구토의 감소가 있었다

(이현숙 등,2006)는 다수의 보고들을 참고했음을 밝힌다.

본 논문은 아로마 향 오일을 손바닥과 주변에 도포하여 사용하는 손 마사지법 을 실험한 연구방법으로 이미 주변에 보편적으로 사용되고 있는 방법이기도 하 다.오랜기간동안 노인요양시설에 입소한 노인들을 현장에서 접하면서 노인들의 스트레스와 우울,수면에 도움이 되는 방법들을 연구하다가 간단한 접근법과 손 쉬운 방법으로 노인들의 마음을 위로하고 스트레스와 불안을 감소시킬 수 있는 좋은 중재법으로 사료되어 연구하게 되었음을 밝힌다.

제2절 연구의 목적

본 연구의 목적은 노인요양시설에 입소한 노인들이 낯선 환경과 입소에 대한 부정적 인식으로 심리적 불안을 초래하게 되며 심한 스트레스로 인해 생리적 변 화를 일으켜(Lindsey,Carrier& Claudia,1993)수면장애와 우울이라는 신체적인 건강 문제를 야기할 수 있는데 이를 조금이라도 해소할 수 있는 좋은 방법을 모 색하기 위해서이다.

노인에게 있어 노인요양시설 입소라는 변화만으로도 인생의 위기가 될 수 있 으며 더불어 노인요양시설에 익숙하지 않는 환경은 노인의 심리적 불안을 유발 하기에 충분하다.따라서 노인의 이러한 심리적인 불안이 생리적인 건강문제로 연결되지 않도록 불안을 완화시켜줄 수 있는 좋은 중재가 필요하다고 여겨진다 (김현숙,2008).

1)아로마 오일을 이용한 손 마사지에 관한 특성을 통해 노인요양시설노인들 의 손 마사지에 관한 이해와 관심정도를 파악한다.

2)아로마 오일을 이용한 손 마사지가 노인요양시설노인의 스트레스(심리적·

신체적)에 미치는 효과를 규명한다.

3)아로마 오일을 이용한 손 마사지가 노인요양시설노인의 수면에 미치는 효 과를 규명한다.

4)아로마 오일을 이용한 손 마사지가 노인요양시설노인의 우울에 미치는 효 과를 규명한다.

제3절 연구의 가설

아로마 오일을 이용한 손 마사지가 노인요양시설노인의 스트레스,우울 및 수 면에 미치는 효과를 알아보기 위해 다음과 같은 가설을 설정하였다.

제 1가설 아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치후 실험군은 대조군보다 심 리적인 스트레스 점수가 낮을 것이다

제 2가설 아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치후 실험군은 대조군보다 신 체적인 스트레스 점수가 낮을 것이다.

제 3가설 아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치후 실험군은 대조군보다 수면 점수가 높을 것이다.

제 4가설 아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치후 실험군은 대조군보다 우울 점수가 낮을 것이다.

제4절 용어의 정의

1)노인요양시설 노인

- 이론적 정의 : 신체적,경제적 등의 이유로 가족과 동거할 수 없는 노인으 로,생활상의 욕구를 충족시켜주고 노인에게 생활의 편익을 제공하는 무료,실비, 유료 노인 복지시설에 거주하는 65세 이상의 노인을 말한다(조소영 외,1997).

-조작적 정의 :우리나라의 경우,국가에서 보장하는 국민연금의 노령연금(old ageinsurance)지급개시 연령이 60세부터(국민연금법 제 56조 1항)로 규정하고 있으므로 본 연구에서는 55세 이상의 사람을 말하며,노인 요양시설 입소노인으 로 무료,실비,유료 노인 복지시설에 거주하는 남녀노인을 말한다(김현숙,2008).

2)아로마 손 마사지

-이론적 정의 :에센셜 오일을 이용한 손마사지로 부드럽고 가벼우며 느린 동 작에 손 접촉을 통해 비침습적으로 에센셜 오일을 몸안에 흡수시키고 반응하게 하여 대상자를 이완시키는 방법이다(한선희 등,2002).

-조작적 정의 :본 연구에서는 라벤더와 버가못,페퍼민트 오일 각각 3:2:3방 울을 아몬드 오일 30cc에 희석하여 만들었으며,가벼운 손 터치와 자극을 겸할 수 있도록 수정하고 보완한 향 요법 손마사지 방법으로 양손에 각각 5분씩,주 5 회,2주간,총 10회 실시하는 방법을 의미한다.

4)스트레스

-이론적 정의 : 개인이 가진 자원을 초과하여 개인의 안녕 상태를 위협한다 고 평가되는 개인과 환경간의 특정 관계이며,그것을 관리할 수 있는 자원을 초 과하거나 위협을 주는 사건이나 상태를 의미하며,심리적․생리적 측면을 포함한 다(Lazarus& Folkman,1984).

-조작적 정의 : 주관적인 스트레스로 박순영(1999)이 사용한 stress측정도구 를 이용하였다.최근 이주일간 노인요양시설 노인들의 스트레스 반응점수를 측정 하는 방법으로 점수가 높을수록 스트레스 정도가 높음을 의미한다.

5)수면

-이론적 정의 :수면시간의 박탈로 인해 불편감을 느끼거나 개인의 생활이 방 해받는 것으로 흔히 수면에 들기 힘들고,계속 수면을 유지하는데 어려움이 있음 을 말한다(McCloskey,Bulech,1996).

- 조작적 정의 :Snyder-Halpern과 Verran(1987)이 개발한 도구를 오진주 등 (1998)이 한국형 오수면 척도로 수정․보완한 15문항으로 측정한 점수이며 점수 가 높을수록 수면 상태가 양호한 것을 의미한다.

6)우울

- 이론적 정의 :자신에 대한 부정적인 인식의 결과로 근심,침울감,실패감, 무력감 등을 나타낼 수 있는 정서 상태를 말한다(Battle,1978).

-조작적 정의 :Yesavage등(1983)의 노인우울척도를 오진주,송미순,김신미 (1998)가 번역한 노인 우울 척도로 점수가 높을수록 우울이 심한 것을 의미한다.

구분 2000년 2005년 2010년 2018년 2026년 2030년 총인구 4,701 4,704 4,941 5,114 5,204 5,216 노인인구 337 436 545 740 1,084 1269 비율 7.2 9.3 11.0 14.5 20.8 24.3 <표1-1> 노인 인구의 증가 추이

(단위:만명,%)

Ⅱ.문헌고찰

제1장 노인요양시설 노인의 이해

고령화 속도가 매우 빠르게 진행되면서 발생되는 다양한 노인문제에 대해 효 과적인 대책이 요구된다.요즘 심각하게 파생되는 노인문제로는 경제적 빈곤,노 인의 역할상실,효율적인 여가문제의 부재,사회 심리적 소외문제,건강문제,그 리고 노인부양기능과 노인보호의 약화 등을 들 수 있다.이러한 노인문제들은 노 인복지정책과 제도가 충분히 뒷받침 되지 않는다면 심각한 사회문제로 야기될 것이다(강다혜,2009).<표 1-1>의 노인인구 증가 추이와 <표 1-2> 고령화 속도 에서처럼 1960년도에는 65세 이상의 노인 인구가 전체 인구의 2.9%에 불과했으 나,2000년 7.2%로 고령화 사회에 진입하였고,2005년 9.3%,2010년 11%,2018년 14.5%를 넘게 되어 고령사회가 되고,2026년 20.8%를 넘어서게 되어 초고령사회 에 진입될 전망이다(정은숙,2008).고령사회로의 진입은 재가복지시설의 필요성 을 그 어느때보다 절실하게 요구하고 있지만 아직까지 노인들 자신도 노인요양 시설에 대한 부정적인 감정이나 태도를 가지고 있으며,대부분의 노인들은 자기 집에서 노후를 보내기를 원한다는 보고도 있다(황순애,2005).

우리나라는 고령사회와 초고령사회까지 18년과 8년이 걸릴 것으로 예상되어 세계에서 가장 빠르게 고령화가 진행되는 특성을 가지고 있다.그렇지만 노인요 양시설노인에 대한 규정과 수용시설에 입소된 노인을 위한 전반적 사회복지시설 이 미흡하고,가족의 기능을 원조하고 대행할 제도가 미비한 상태에 있다(정은 숙,2008).

구분

도달년도 소요연수

고령화사회 (7%이상)

고령사회 (14%)

초고령사회 (20%이상)

고령사회 도달

초고령사회 도달 한 국 2000 2018 2026 18 8 일 본 1970 1994 2006 24 12 독 일 1932 1972 2009 40 37 미 국 1942 2015 2036 73 21

프랑스 1864 1979 2018 115 39

<표 1-2> 주요국가 고령화 속도

요양시설 거주 노인은 공동생활로 인한 갈등,외로움,불안 등으로 인해 노년 기 생활에 대한 만족도가 낮아지며(김귀분,이경호,석소현과 오혜경,2002),자신 들이 노인요양시설에 의존해야 한다는 사실을 받아들이는 것을 어려워한다(오승 철,2008).또한,노인요양시설의 입소자격의 제한이나 유료시설에 대한 홍보미 비,시설에 대한 사회의 부정적 인식,가족부양을 우선시하는 사회적 풍조 등이 입소 이후에도 심리적인 악영향을 줄 수 있다(김미혜,2000)

이가언(2002)은 노인들이 노인요양시설입소에 대한 경시풍조가 있어 본인이 입 소하게 되면 스스로가 자식들로부터 버려진다고 생각하여 두려움을 갖게 되고 시설입소에 대한 대표적인 반응으로 거부감을 갖게 된다.또한 그에 따른 부정적 표현으로 폭음,울음,자살시도 등을 하게 된다고 한다.

이석직(2007)은 매년 노인복지 예산이 상당한 부분을 차지하고는 있으나 골고 루 혜택을 받을 수 있는 정책적 대안이 필요하다.노인들의 신체적,사회적 재활 을 도모하고 독립성을 유지하며 삶의 질을 향상시킬 수 있는 방법을 모색할 것 을 주장하였고,노인들이 시설에 입소한 이후 공동생활로 인한 갈등,외로움,빈 곤에 대한 불안 등으로 떨어지는 노년기 생활에 대한 심각한 만족도(김귀분,이 경호,석소현,오혜경,2002)를 더욱 높일 수 있는 대책들이 다양하게 모색되어야 할 것이다.

제1절 시설 노인의 스트레스

노인요양시설 입소 노인이 경험하는 불안은 심리적,신체적,안녕감에 부정적 인 영향을 미치게 되어 심한 스트레스로 인해 교감신경계가 흥분되고 노르에피 네프린과 에피네프린 분비가 증가되고 결과적으로 심박출량 증가,혈당 증가,기 관지확장,말초혈관 수축,혈압상승,피부창백,안절부절,호흡곤란,혈압과 맥박 의 변화 등 생리적 변화를 초래할 수 있다고 한다(Lindsey,Clandia,1993).

또한,노년기의 중요 스트레스 요인으로 지위와 역할의 변화,사회로부터의 소 외,경제적 능력의 상실과 빈곤,신체적 질병과 죽음에 대한 막연한 불안감 등이 라고 하였는데(조유향,1994;최영희 등,2000),노인의 40.2%가 일상생활에서조 차 스트레스를 경험한다고 한다(서현미․하양숙,1997).

황애란(1984)은 노인들이 어떤 요인에 의해 불안을 느끼게 되면 교감신경계와 시상하부의 자극을 받아 개인,상황에 따라 증상과 증후가 다르게 나타날 수 있 으나 일반적으로 심장,뇌 조직 및 골격근을 제외한 모든 기관에 혈관을 수축시 켜 말초저항의 증가로 혈압상승과 심장박동수가 증가한다고 했다.

일반적으로 노인들은 “노화”라는 신체적․사회적 상실감으로 인해 건강의 기 본적인 틀이 깨지고 있으며,노화와 함께 찾아오는 만성질환의 증가로 스트레스 와 우울경향이 증가하고 더불어 수면양상의 변화가 두드러지게 나타난다.노인들 에게 높은 빈도를 나타내는 불안,우울,수면장애,고혈압,두통 등은 스트레스와 특히 관련이 있는 건강문제이며 동시에 스트레스의 원인이 된다는 연구결과도 있다(김정자,1989).

노인의 스트레스는 가족관계,건강,경제문제와 같은 개인의 일상생활과 관련 된 요인들에 의한 불만족이 노인들에게 심리적 및 신체적 증상을 더 쉽게 유발 시킨다고 하였다(최순남,2000).

노인의 스트레스 원인 중 가장 큰 비중을 차지하는 하나가 상실감의 문제이며 노년기에 일어나는 두 가지 중요한 사건은 은퇴와 배우자 사별이며,배우자 유 무,동거형태,생활수준,건강상태,사회여가활동 참여도 등을 들 수 있다(모선 희․이지영,2002).

노인의 스트레스는 여성이 남성보다 높았으며 직업이 없고 학력이 낮으며 혼 자 사는 노인에서 높았다(심민수,2007)는 보고를 보면 노인요양시설에 거주하는 노인들에게 있을 신체적 심리적 스트레스는 상당하다고 예상해 볼 수 있을 것이 다.

제2절 시설노인과 우울

Jasmin,Trygstad(1979)는 노인에게는 우울경향이 있다고 하였고,Minardi, Blanchard(2004)는 노인에게 가장 흔하게 발생하는 정신건강문제 중의 하나가 우 울이라고도 했다.많은 연구들을 살펴보면 노인의 우울 유병률은 50.9%로 남자 노인 보다 여자노인의 우울이 높고,가정에서 거주하는 노인보다 시설에서 거주 하는 여자노인에게 우울이 높다고 보고하였다(원정문 등 1998;이종범 외,1985).

노인의 우울은 나이가 들어감에 따라 증가되고,특히 여성 노인들은 사회 전체 가 젊음을 추구하고 강조함에 따라 남성들보다 노화에 대한 이미지가 부정적이 며 심리적 절망감,후회감,초조 불안이 가중되므로 우울의 발현 빈도는 남성보 다 더 높다고 한다(우순애,2002).

이영자와 김태현(1999)은 노년기 우울이 노인의 정신 건강뿐만 아니라 신체 건 강의 약화를 초래하여 노년기 삶의 질에 부정적인 결과를 가져올 수 있기 때문 에 노년기의 우울을 낮추려는 노력은 만족스러운 노년 생활을 위해서 매우 필요 한 일이라고 지적하였다.대한신경정신의학회(1997)에서는 우리나라의 경우 전체 노인의 15% 정도가 우울 증상을 갖고 있으며(김혜영 외,2005),미국의 경우 지 역사회노인의 10-15%가 우울이 있다고 했다(Kemp,1985).

윤진(1985)은 노인들의 우울증 경향은 누구에게나 있을 수 있으므로 노화에 따 라 신체적,사회적 상실이 증가하므로 어느 정도 우울증이 생기는 것은 불가피한 일이라고까지 했다.

우울은 인간이 보편적으로 갖고 있는 다양한 감정 중의 하나로,정상적 애도의 반응에서부터 정신치료의 도움을 필요로 하는 비정상의 범주에 이르기 까지 연 속적인 특성을 갖는다(이광자 외,2006).특히,노인의 우울은 자기에 대한 부정 적인 감정과 무가치,근심,침울감,실패감,무력감,상실감,삶의 의지가 결핍될 수록 나타나는 정서적 장애로 이해되기 때문에 관리가 필요하다(대한신경정신의 학회,2005).노인의 우울이 중요하게 관리되지 않는 것은 노인 스스로 우울을 부정하거나 만성질환과 함께 기능적으로 문제가 있는 노인에게 만연해 있거나, 생리적인 문제로 우울의 문제가 가려지거나 우울을 야기할 수 있는 약물복용의 기회가 많기 때문이라는 주장도 있다(InterRAIoverview committee,1999).

노인들은 일반적으로 일상생활동작에 작은 장애가 있더라도 우울의 정도가 높

수 있고,치매가 진행되는 동안 우울이 초래될 수도 있음을 주의해야 한다(Lam, 2004).기백석(2005)은 노인 우울증이 신체적 질환과의 연계성이 높고 인지기능 장애가 성인 우울증 보다 더 심하게 나타나며,치매 유병율과 노인 자살을 높이 게 된다고까지 했다.그렇지만 시설노인의 우울 정도는 입소 결정시 본인의 의지 가 높을수록 우울이 낮게 나타났다(박금자,이지현,배경의.강양희,송후승, 2007)는 보고를 통해 시설노인의 입소시부터 생활 전반을 관리할 수 있는 좋은 프로그램 개발이 절실해진다고 볼 수 있다.삶의 질을 역동적으로 끌어올릴 수 있는 적절한 프로그램 개발과 전문 인력의 확충 외에도 시설운영자들에 대한 적 절한 교육과 적용이 향후 노인요양시설 운영의 성공여부를 판가름할 수도 있을 것이다.

제3절 시설노인과 수면

현재 우리나라의 약 50% 내외의 노인이 수면장애를 겪고 있다(대한노인병학 회,2005).노인 수면장애는 정상적인 노화 과정이라는 이유로 무시되기 쉽지만 수면은 노인에게 가장 중요한 휴식 방식으로 건강 유지에 필수적인 요소가 되고 개인의 안녕과 삶의 질에 긍정적인 영향을 미치게 된다(김경덕,1999).

노인에서 흔히 불면증은 통증이나 신체증상과도 관련성이 있으며,특히 불안 등의 심리적인 요인이나 환경적인 요인들이 영향을 미치고 있다(Shim,Kim, Kim,2008).지역사회 노인의 50%이상,시설노인의 2/3이상이 수면문제로 고통 을 받고 있으며(Barthlen,2002;Hoffiman,2003),다른 연령층에 비해 수면의 질 이 낮고,수면시간이 짧을 뿐 아니라,수면의 효율성이 낮아 수면장애를 많이 호 소하고 있다(박현숙 외,2000)는 보고로도 불규칙한 수면이 줄 수 있는 고통을 미루어 짐작해 볼 수 있을 것이다.

백윤아(2000)는 심리적 요인인 우울과 불안이 신체적 요인보다 더 중요한 요인 이라고 했다.이현수(1996)도 심리적 요인과 관련된 수면장애가 생리적 기능 장 애로 인한 것보다 높다고 보고하면서 수면증진을 위해서는 심리적 안정을 강조 하기도 했다.

노인에게 있어 건강한 수면은 수면주기 동안 수면을 방해하는 생리적 변화로 인해 노인의 건강문제가 악화될 수 있으며,정상적인 노화과정에 따른 신체적 불 편감과 신체적 질환 등으로 인한 수면장애는 피로를 가중시키는 것으로 알려져 있다(진수진 외,2005).노인에게 있어 우울은 연령,배우자 사망,경제적 문제,

신체적 질환 등이 요인이 된다고 했으나(민순 등,2001),우울 원인의 50% 정도 가 만성 불면증으로 추정된다고 보고는 수면의 중요성을 보여주는 대목이다.

(Ancoli-Israel,2000).현재까지 수면향상을 위해 적용된 중재방법 연구로는 행동 요법(Edinger et al,2001),일주기리듬 교정법(김신미,1999),멜라토닌 투여 (Chase,Gidal,1997),향요법(Cooksley,2001;이윤정,2003)등이 있는데 이 중 최근 예방법으로 많이 활용하는 향기 요법은 약물요법이나 멜라토닌 투여에 비 해 부작용이 적고,경제적이며,안위감을 증진시키는데 적절한 중재 방법으로 비 교적 오래전부터 사용되고 있다(Buckle,1998,박선애,2007).

요양소에 거주하는 환자 및 치매노인들의 경우 수면 분절을 경험하고 있으며 심한 경우 24시간 중 한 시간도 완전히 잠들었거나 깬 상태로 지내지 못하는 경 우도 있다.이는 야간에 간헐적인 소음 및 빛의 노출로 수면 방해를 받으며 하루 중 상당시간을 침대에서 보내 정상적인 수면 -각성 리듬이 와해되었기 때문이다 (대한노인병학회,2005).이러한 수면․각성 주기의 변화는 인지,행동,일상생활 의 손상을 초래하고(Murphy,Campbell,1996),정신운동기능의 저하가 나타나 각 종사고와 낙상,운동실조증,혼돈 등을 유발하여 노년기 삶의 질을 저하시키는 중요한 원인이 되고 사망률도 증가하게 된다(Mendelson,1995).

수면은 건강의 척도다.건강한 사람들도 한번쯤 경험할 수 있는 불면은 건강한 삶의 질을 좌우할 수 있는 건강의 신호라고 볼 수 있다.정신적이든 심리적이든 우울이나 스트레스와 더불어 찾아올 수 있는 불면에 대한 효과적인 대비책도 세 워놓을 필요가 있다.

제2장 아로마 손마사지 효과

제1절 아로마 요법

아로마 요법이란 식물에서 추출된 에센셜오일(essentialoil)을 치료적 또는 의 학적 목적으로 사용하는 것으로(하혜정 등,2003)에센셜 오일은 방부,살균의 효 과와 면역체계 강화효과,신경 내분비계를 조절하여 신체기능의 균형을 유지하는 효과,중추신경을 통한 정신적 효과 등을 나타낸다(대한 간호협회,2001).

우울감소에 효과가 있고,버가못은 불안중,우울증 등에 효과가 있어 두 오일을 혼합하여 사용할 때는 상승효과가 있기 때문에 치료효과를 높일 수 있다(오홍근, 2000).

아로마 요법의 효과는 정유의 향이 후각신경을 통해 대뇌의 변연계(limbic system)로 전달되어 신경생리·화학적 작용을 나타낸다.또한 호흡에 의해 폐에서 혈관으로 흡수되어져 대뇌에 작용하게 되는데 이때 세로토닌(Serotonin)이라는 스트레스 저항호르몬의 분비를 촉진하여 지나친 긴장이나 걱정을 감소시킨다(이 성희,2000). 아로마요법은 식물이 가진 각종 유효성분으로 신체와 정신의 항상 성을 유지,촉진시키며 신체와 정신의 부조화를 개선시키는데 대체의학의 한 요 법으로 치매환자의 주요 증상인 기억력 향상에 효과가 있을 뿐 만 아니라 정신 적 불안이나 우울을 경감시키고,치매로 인하여 야기될 수 있는 신체질환에도 효 과를 발휘할 수 있다(권중돈 등,2002).

아로마 요법에 사용되고 있는 정유는 적절히 이용되었을 때 피부에 대한 알레 르기 반응이 없고,일반 화학약품에 비해 몸에 축적되지 않고,간에서 대사되어 대부분 소변으로 배설되며 일부는 호흡,변,땀구멍을 통해서 몸 밖으로 배출되 는 장점을 가지고 있다(Buckle,2001).정유의 흡수시간과 최대효과시간은 사용한 정유에 따라 다르지만,Buchbaueret,al(1991)의 연구에서 라벤더 오일의 경우 국소부위에 마사지한 후 5분내에 혈액에서 라벤더 주성분인 리나룰(linalool),리 나릴 아세테이트(linalylacetate)가 검출되기 시작하여 20분 후에는 최대치를 보 이고 90분 후에는 대부분이 제거되었다고 보고하였다.

이렇듯 아로마 요법이나 아로마를 활용하는 손마지와 같은 보완대체요법은 인 간의 총체적인 면을 다루는 것으로,단지 일정한 신체적 증상만을 치료하는 것이 아니라,인간의 심신이 우주와 조화롭게 균형을 유지할 수 있도록 도와주는 전인 적인 치유방법이다(Dunwoody,Smyth& Davidson,2002;Gray,2002).그 중 향 요법을 활용하는 마사지와 같은 방법은 에센셜 오일을 적절한 캐리어 오일에 희 석하여 신체의 각 부분을 마사지 하는 방법으로 여러 아로마 테라피 중 가장 이 완효과가 크고 폭넓게 이용되는 방법이다(대한간호협회,2001;하혜정 등,2003;

Buckle,2000;Harding,2001).

제2절 손마사지 요법

향기요법은 가장 강력한 비언어적인 의사소통의 두 가지 방법,즉 후각과 촉각

을 통해 전달되는 보완대체요법중 하나로서 후각과 촉각은 스트레스를 감소시키 는 빠른 치료적 효과를 지니며 환자의 안위를 증진시킨다(Buckle,1999).

또한,이러한 향기요법마사지요법 중 손 마사지는 신체적 접촉을 통하여 짧은 시간에 대상자에 대한 생리적,심리적 이완효과를 볼 수 있고,비침습적이고 별 다른 도구 없이 적용할 수 있는 장점을 가진 스트레스 이완 중재이다(Worwood, 1991).손 마사지는 신체적 접촉을 통하여 짧은 시간에 대상자에게 생리적,심리 적 이완 효과를 볼 수 있는 방법이다(Snyderetal,1998).

최승완(2008)의 연구에서 아로마 손마사지가 음악요법이나 미술요법 등과 달리 대상자가 수동적으로 참여해도 효과를 누릴 수 있다는 점에서 치매노인의 중재 에 적합하다고 하였고,구미 선진국에서도 향 요법이 치매치료에 유용하다고 하 였다(Tobin,1995).

손 마사지는 손등,손바닥과 손가락을 전반적으로 마사지 하므로 짧은 시간에 이완시키는 유용한 간호중재로 소개되고 있다(김세령,2011).

Sanderson과 Ruddle(1992)도 향 요법 연구에서 흡입법도 효과가 있으나,마사 지가 훨씬 더 효과적이라고 하였다.마사지 중에서도 특히 신체적 노출과 감정이 입이 용이한 손마사지는 접촉을 통한 중재이기 때문에 비언어적인 의사소통 수 단으로 간호사와 환자사이의 신뢰 관계를 증진시킬 수 있고,그대로 대상자의 생 리적,심리적 이완효과를 볼 수 있다(Synderetal.,1998).

Snyder등(박현숙,2008)의 연구에서 아로마 손마사지를 치매환자에게 10일간 양손에 10분씩 실시한 결과 이완행동,맥박의 감소,간호행위시 초조행위의 빈도 와 강도의 감소를 보였다고 하였고,Schnaubelt(1999)의 연구에서도 향유의 특정 물질들이 세포에 있는 감각수용체에 모여 있다가 그곳에서 유기적 변화를 일으 켜 향유를 한꺼번에 많이 적용하기보다 여러 번 나누어 적용하는 것이 효과적이 고 효과를 나타내려면 6-9일 정도는 계속 처치를 해야 한다고 했다.또한 향 요 법과 손 마사지를 병행하면 부드러운 접촉과 함께 에센셜 오일이 피부를 통해 흡수되어 그 효과가 증진되거나 더 오랜 시간 동안 유지되고 정유가 전신에 퍼 져 호르몬 효소들과 화학적 반응을 하여 손마사지의 접촉이 심리적․신체적 이 완효과가 어우러져 그 효과는 극대화 된다고 했다(Worwod,1991).

아로마 에센셜 오일을 이용한 손마사지는 부드럽고 가벼운 손 접촉을 통해 심 리적 안정,신진대사,혈액순환 활동을 도와 에센셜 오일을 몸안에 흡수시키며 반응하게 하여 환자를 이완시키는 것을 말한다(한선희,허맹행,강지연,2002).특

대사 및 혈액순환 활동을 도와주는 것을 말한다(Snyderetal.,1995).

마사지 요법 중에 쉽게 접근할 수 있는 손 마사지는 이해와 공감을 전달하기 위해 많이 사용되며,비침습적으로 환자를 이완시키므로 손쉽게 배워서 간호사와 환자간의 신뢰관계를 높일 수 있는 좋은 간호중재법이다(Snyderetal.,1998).손 마사지는 손등,손바닥과 손가락을 전반적으로 마사지 하므로 짧은 시간에 이완 시킬 수 있으며,마사지와 향유의 시너지 효과로 마사지의 심리적․신체적 이완 효과 이외에도 향유가 피부를 통해 흡수되어 혈류에 빨리 전달하도록 하는 촉매 역할을 하게 된다(Worwood,1991).피부를 통한 흡수는 가장 손쉽게 사용할 수 있으며 피부의 모낭을 통해 20-40분 안에 흡수된다(신경림,김애정,2007).흡수 된 향유는 6-8시간 정도 체내에 머문 후 소변을 통해 체외로 배설되거나 건강하 지 않은 대상자의 경우 오일의 종류에 따라 더 오랜시간 체류하게 되며 (Worwood,1991;김명숙,2006)신체기능이 전반적으로 저하된 대상자에게도 비 교적 안전하게 적용할 수 있다(Worwood,1991).

손 마사지는 손의 피부를 문질러 근육을 자극하고 혈관을 이완시켜 혈액순환 을 증가시키며 세포에 영양공급을 촉진하여 피부손상을 예방하고 피부상태를 부 드럽고 건강하게 유지시켜 조직과 근육의 진정효과를 가져와 심리적,정신적 이 완감을 제공하는 것이라고 하였다(Snyder,1992).또한 비침습적인 접촉을 통하 여 신뢰관계를 형성하게 되며 의사소통의 한 방법으로 이용 가능하여 상호간의 심리적 이해관계에 긍정적 효과를 가져온다(김현숙,2008).엄기매,양윤권(2001) 은 마사지 적용시간은 5분 이상 20분을 초과하지 않는 것이 좋다고 하였다.

Group Pre-test Treatment Post-test

Exp G Ye1 X1 Ye2

Con G Yc1 - Yc2

여기서, Ye1: 처치전 일반적 특성, 주관적 스트레스, 수면, 우울 Yc1 : 처치전 일반적 특성, 주관적 스트레스, 수면, 우울 Ye2 : 주관적 스트레스, 수면, 우울

Yc2 : 주관적 스트레스, 수면, 우울 X1 : 향 요법 손마사지

<그림 1-1> 연구설계

Ⅲ.연구방법

제1절 연구설계

본 연구설계는 비동등성 대조군 전후시차설계(NonequivalentControlGroup Non-Synchronized Design)의 유사 실험 연구로 <그림 1-1>처럼 실험 처치 기 간은 2주였다.

본 연구는 실험군과 대조군에 실험을 시행하기전 사전조사 하였으며,실험군을 먼저 2013년 9월 2일부터 14일까지 1일 1회,1주 5회,총 2주간 10회 실험 처치 하였고,대조군은 실험군의 시험이 진행되는 동안에 무 처치하였다.

제2절 연구대상 및 표집방법

본 연구의 대상은 K시에 소재한 노인 요양시설로 요양중인 45명을 대상으로 아로마 손 마사지를 실시한 것을 근거로 하였다.

대상자 선정 기준은 다음과 같다.

1)본 연구의 목적을 이해하고 참여하기로 서면 동의한 대상자 2)만 55세 이상 85세 미만의 노인

3)의사소통이 가능하고 시각,청각,언어,정신장애가 없는 대상자.

5)설문에 답하기 전에 충분한 동의를 구하였으며,혹시 보호자나 활동을 돕는 이가 있으면 충분한 동의후 시설노인에 한해 실시하였다.

6)주 2회 손 마사지를 받는 시설에 거주하는 노인들로 아로마 향에 알러지 반응이 없는 자들을 대상으로 하였다.

제3절 향요법 연구 실험처치 과정 <사진은 부록2참고>

① 시술자의 손을 깨끗하게 씻고 대상자의 손을 따뜻한 수건으로 닦는다.손을 닦을때 시술자의 손이 차가운 것을 감지하고 따뜻하게 해준다.

② 시술자의 손에 블랜딩한 향을 적당량 도포한 후에 대상자의 손바닥 면을 가볍게 붙잡고 손등과 손바닥에 골고루 도포한 다음 전체면을 돌아 쓸어 내린다.

③ 시술자가 대상자의 길게 뻗은 팔을 잘 붙잡고 반죽하듯이 마찰열이 일어나 도록 마사지 한다.

④ 시술자는 대상자의 손바닥과 손등에 있는 경혈을 익혀서 합곡,액문,노궁, 소부 혈들을 가볍게 차례로 눌러준다.

⑤ 시술자가 손가락을 맞물리도록 끼워넣고 엄지로 대상자의 손바닥을 수차례 원을 그리듯 쓰다듬어 준 후 손톱으로 지긋히 눌러준다.

⑥ 시술자는 대상자의 손톱을 시지와 중지 손가락으로 눌러주고 엄지부터 차 례대로 손톱뿌리 부분을 자극해준다.

⑦ 시술자는 손톱자극시 아프지 않도록 주의하고,네 번째 손가락 손톱만을 제 외하도록 했다.이유는 손톱자극시 면역조절기능을 위한 방법 때문이었다.

⑧ 시술자는 대상자의 손가락과 맞물려 손바닥 면을 수차례에 걸쳐 소리가 나 도록 부딪치며 자극했다.이유는 생식기 반사구로 노인들의 기능회복을 위해서 다.

⑨ 시술자가 대상자의 손목관절이 이완되도록 구부렸다 폈다를 반복해준다.

⑩ 시술자가 대상자의 주관절부분을 이완되도록 폈다 구부렸다를 반복해준다.

⑪ 시술자가 대상자의 손목부분을 감싸서 잡고 어깨가 가볍게 흔들리도록 기 분 좋게 흔들어준다.

⑫ 수고하셨습니다.감사합니다.건강하세요!라고 말해주면서 정중히 마무리한 다.

⑬ 마사지가 끝난 후 5분간 누워 있도록 했다.

⑭ 마사지 끝난 후 오일이 묻은 부분을 충분히 따뜻한 수건으로 씻어주었다.

제4절 연구도구 및 측정방법

1)사전조사 및 아로마 손 마사지 요법

아로마 손마사지는 김현숙(2008)의 연구에서 라벤더와 로만 캐모마일,박선애 (2007)의 연구에서는 라벤더와 버가못,호호바 오일을 사용한 것에 비해,본 논문 에서는 라벤더와 버가못,페퍼민트 오일을 각각 3:2:3방울을 아몬드 오일 30cc에 희석한 후 손마사지 방법으로 양손에 각각 5분씩,주 5회,2주간,총 10회 실시하 였다.간단한 흠향후 손바닥과 손등,그리고 손목에 적당히 도포하는 형식으로 진행하였다.사전,사후 동일한 내용으로 스트레스,수면,우울을 측정하였다.

2)주관적 스트레스 척도 도구

스트레스는 주관적인 스트레스로 박순영(1999)이 사용한 stress측정도구를 이 용하였다.심리적 측면의 15문항,신체적 측면의 15문항,총 30문항으로 구성되어 있다.최근 2주일간 노인요양시설 노인들의 스트레스 반응점수를 측정하는 도구 로 ‘전혀 없었다’0점에서,‘항상 느꼈다’3점까지의 4점 척도로 점수 범위는 0점 에서 45점이며,점수가 높을수록 스트레스 정도가 높음을 의미한다.정은숙(2008) 의 연구에서 각 15문항에 대한 신뢰도는 신체적 스트레스가 Cronbach's⍺=.93 이었고,심리적 스트레스 Cronbach's ⍺=.91이었다.김현숙(2008)의 연구에서는 Cronbach's⍺=.862이었다.

본 논문에서는 신체적 스트레스가 사전 Cronbach's ⍺=.916 이었고,사후는 Cronbach's ⍺=.903 이었다.또한 심리적 스트레스 사전 Cronbach's ⍺=.918 이었고,사후는 Cronbach's⍺=.913이었다.

3)수면 척도 도구

Snyder-Halpern and Verran(1987)이 개발한 수면측정도구를 오진주 등(1998) 이 한국형 수면척도로 수정 보완한 측정도구를 사용하였다.최근 일주일간의 수 면상태를 측정하는 도구로,총 15문항 4점 척도이며 ‘전혀 그렇지 않다’가 4점부 터 ‘항상 그렇다’가 1점으로 점수의 범위는 15-60점으로 점수가 높을수록 수면상 태가 양호한 것을 의미한다.본 도구의 개발 당시 신뢰도는 Cronbach ⍺=.787 였으며,오진주 등(1998)의 연구에서 신뢰도는 Cronbach ⍺=.75였다.박선애 (2007)는 Cronbach⍺=.84,이지은(2011)연구에서는 Cronbach⍺=.96이었다.

4)우울 척도 도구

Yesavage 등(1983)에 의해 개발된 노인 우울척도로 총 30문항으로 구성되어있 다.부정적인 문항은 역으로 계산하며 점수가 높을수록 우울이 심한 것을 의미한 다(오진주 등,1998).개발당시 도구의 신뢰도는 Chronbach'sa= 0.88이었다.박 현숙(2008)에서는 Cronbach's ⍺= 0.83이었다.김현숙(2008)에서는 Cronbach's

⍺= 0.934였다.본 연구에서는 사전 Cronbach's ⍺=.866,사후 Cronbach's ⍺

=.846이었다.

제 5절 자료분석 방법

수집된 자료는 SPSS WIN 12.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며 분석방법 은 다음과 같다.

1)대상자의 일반적 특성에 대한 빈도와 백분율을 구하였고 χ²-test로 동질성 검정을 실시하였다.

2)실험군과 대조군간의 주관적 스트레스,수면상태,우울상태의 평균과 표준편 차를 구하였고 동질성 검정은 t-test로 유의성 검정을 실시하였다.

3)가설검정은 사전량을 공변량으로 선택하여 공분산분석(ANCOVA)을 실시하 여 검정하였다.

제 6절 연구의 제한점

본 연구는 광주 지역의 한 노인요양시설에 거주하고 있는 노인들을 대상으로 향기를 이용한 손 마사지가 시설노인의 스트레스와 수면,우울에 미치는 효과를 검정하기 위한 연구로서 다음과 같은 제한점이 있다.

1)연구대상자가 지방의 한 노인요양시설에 한정되어 있어서 연구 결과를 다 른 대상에 확대하기에는 충분한 고려가 요구된다.

2)거동이 불편한 노인들의 경우 보호자의 응답이 필요했기에 시설노인의 주 관적인 답을 받을 수 없는 경우도 있었다.

3)노인요양시설노인에게 실험처지를 제공할 때 실험처지 외의 예방과 치료목 적으로 제공되는 변수를 완전히 통제 하지 못했다.

Ⅳ.연구결과 및 논의

제1절 연구결과

1.응답자의 일반적 특성

본 연구의 실험에 응한 대상자는 총 43명이었다.그중 2명이 탈락되어 본 연구의 최종 대상자는 실험군 21명,대조군 20명으로 총 41명이었다.대상자 의 일반적 특성을 살펴보면 연령은 55세-65세가 9명(22.0%),66세-75세가 24 명(58.5%),76-85세가 8명(19.5%)으로 조사되었다.성별은 남자 13명(31.7%), 여자 28명(68.3%)으로 여성 노인이 많은 것으로 조사됐다.종교는 불교 6명 (14.6%),기독교 16명(39.0%),천주교 8명(19.5%),무교 9명(22.0%), 기타 2 명(4.9%)으로 나타났다.학력은 무학 2명(14.6%),초졸 11명(26.8%),중졸 6명 (14.6%),고졸 11명(26.8%),대졸이 7명(17.1%)로 분포하고 있었다.결혼 상태 는 미혼 4명(9.8%),기혼 10명(24.4%),사별 21명(51.2%),별거가 2명(4.9%), 이혼 4명(9.8%)으로 사별이 가장 많았다.시설이용 형태는 실비 13명(33.3%), 유료 19명(48.7%),기타 7명(17.9%)였다.가족방문 회수는 주 1회 7명(17.5%), 2주 1회 7명(17.5%),3주 1회 8명(20.0%),4주 1회 4명(10.0%),기타가 14명 (35.0%)이나 되어 가족들의 방문에 대해 가늠해볼 수 있었다.만성통증을 묻 는 질문에는 없음 14명(35.9%)으로 조사됐으며,만성통증이 있음은 25명 (64.1%)로 조사되었다.만성질환 유무를 묻는 질문에는 없음 21명(52.5%)으 로 조사됐으며,만성통증이 있음은 19명(47.5%)로 조사되었다.

실험군과 대조군의 일반적 특성에 대한 동질성 검정에서 나이,성별,종교, 학력,결혼상태,시설이용,형태,가족방문 회수,만성통증,만성질환에서 두 집단 은 동질한 것으로 나타났으며 내용은 아래 <표 2-1>와 같다.

특 성 구 분 실험군(n=29) 대조군(n=26)

χ² p N(%) N(%)

나 이

55세-65세 66세-75세 76세-85세

6(28.6) 10(47.6)

5(23.8)

3(15.0) 14(70.0)

3(15.0)

2.103 0.388

성 별 남자 여자

7(33.3) 14(66.7)

6(30.0)

14(70.0) 0.053 0.819

종 교

불교 기독교 천주교 무교 기타

2(9.5) 9(42.9) 4(19.0) 4(19.0) 2(9.5)

4(20.0) 7(35.0) 4(20.0) 5(25.0) 0(0)

2.737 0.674

학 력

무학 초졸이하 중졸 고졸 대졸

4(19.0) 4(19.0) 3(14.3) 7(33.3) 3(14.3)

2(10.0) 7(35.0) 3(15.0) 4(20.0) 4(20.0)

2.507 0.663

결혼상태

미혼 기혼 사별 별거 이혼

1(4.8) 4(19.0) 11(52.4)

1(4.8) 4(19.0)

3(15.0) 6(30.0) 10(50.0)

1(5.0) 0(0.0)

5.334 0.260

시설이용 형태

실비 유료 기타

9(45.0) 7(35.0) 4(20.0)

4(21.1) 12(63.2)

3(15.8)

3.309 0.206

가족방문 회수

주1회 2주1회 3주1회 4주1회 기타

4(19.0) 3(14.3) 5(23.8) 2(9.5) 7(33.3)

3(15.8) 4(21.1) 3(15.8) 2(10.5) 7(36.8)

0.960 0.964

만성통증 유 무

7(36.8) 12(63.2)

7(35.0)

13(65.0) 0.014 0.905 만성질환 유

무

12(60.0) 8(40.0)

9(45.0)

11(55.0) 0.902 0.342

<표 2-1> 대상자의 일반적 특성에 따른 동질성 검증

종속변수 실험대상 N M±SD t값 p값

스트레스

심리적 실험군

대조군

21 20

25.71±9.09

18.55±8.64 -2.584 0.014

신체적 실험군

대조군

21 20

24.43±9.96

19.35±8.37 -1.763 0.086

수면 실험군

대조군

21 20

35.29±8.93

42.10±11.35 2.143 0.038

우울 실험군

대조군

21 20

18.38±5.82

15.00±7.23 -1.655 0.106 2.실험군과 대조군의 종속변수에 대한 동질성 검증

본 연구의 종속변수인 스트레스,수면,우울에 대한 동질성 분석 결과는 <표2- 2>과 같다.실험군과 대조군의 실험 전 사전 점수를 t-test로 분석한 결과 두 집 단 간에는 심리적 스트레스와 수면에서는 유의하게 차이가 있었으며,신체적 스 트레스와 우울에서는 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 나타났다.

스트레스는 심리적 스트레스와 신체적 스트레스로 구분하고 있는데 먼저 심리 적 스트레스에 대한 실험군의 점수는 평균 25.71,대조군의 점수는 평균 18.55로 나타났으며,이에 따른 t-test결과 유의확률 0.014로 유의수준 5%하에서 실험군 과 대조군 간에 심리적 스트레스는 유의하게 차이가 있었다.

신체적 스트레스에 대한 실험군의 점수는 평균 24.43,대조군의 점수는 평균 19.35로 나타났으며,이에 따른 t-test결과 유의확률 0.086로 유의수준 5%하에서 실험군과 대조군 간에 심리적 스트레스에 대한 차이는 없는 것으로 나타났다.

수면에 대한 실험군의 점수는 평균 35.29,대조군의 점수는 평균 42.10으로 나 타났으며,이에 따른 t-test결과 유의확률 0.038로 유의수준 5%하에서 실험군과 대조군 간에 수면은 유의하게 차이가 있었다.

우울에 대한 실험군의 점수는 평균 18.38,대조군의 점수는 평균 15.00으로 나 타났으며,이에 따른 t-test결과 유의확률 0.106으로 실험에 참가한 대상자들의 우울에 대한 동질성 분석 결과는 유의수준 5% 하에서 차이가 없어 동질한 것으 로 나타났다.

<표 2-2> 종속변수에 대한 실험 전 동질성 검증

심리적 스트레스 실험군 대조군

F p

Mean±SD Mean±SD 처치전

처치후

25.72±9.09 17.86±8.15

18.55±8.64

17.86±8.15 12.257 0.001 3.가설 검정

1)제 1가설

“아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치후 실험군은 대조군보다 심리적인 스트 레스 점수가 낮을 것이다”라는 제 1가설을 검정한 결과는 <표 2-3>과 같다.

실험군과 대조군의 실험 처치후 주관적 스트레스 점수는 실험군은 실험전 평 균 25.72(±9.09)점에서 실험 후 평균 17.86(±8.15)점으로 감소하였고,대조군은 실 험전 평균 18.55(±8.64)점에서 실험 후 평균 18.25(±8.88)점으로 미세한 수치의 변 화를 보였다.통계적으로 유의한 차이(F=12.257,p=0.001)가 있었다.

이상의 결과를 토대로 두집단의 아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치후 심리 적 스트레스 점수는 차이가 있을 것이다라는 제 1가설은 지지되었다.

<표 2-3> 실험군과 대조군의 심리적 스트레스 차이 검정

(n=41)

2)제 2가설

“아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치후 실험군은 대조군보다 신체적인 스트 레스 점수가 낮을 것이다”라는 제 2가설을 검정한 결과는 <표 2-4>와 같다.

실험군과 대조군의 실험 처치후 신체적 스트레스 점수는 실험군은 실험전 평 균 24.42(±9.96)점에서 실험 후 평균 17.67(±8.53)점으로 감소하였고,대조군은 실 험전 평균 19.35(±8.37)점에서 실험 후 평균 19.85(±8.22)점으로 오히려 스트레스 가 증가하여 통계적으로 유의한 차이(F=40.314,p=0.000)가 있었다.

이상의 결과를 토대로 실험군과 대조군의 아로마 오일을 이용한 손 마사지 처 치후 신체적 스트레스 점수는 차이가 있을 것이다라는 제 2가설은 지지되었다.

수면 실험군 대조군

F p

Mean±SD Mean±SD 처치전

처치후

35.29±8.93 42.00±7.05

42.10±11.34

41.45±11.39 39.555 0.000 신체적 스트레스

실험군 대조군

F p

Mean±SD Mean±SD 처치전

처치후

24.42±9.96 17.67±8.53

19.35±8.37

19.85±8.22 40.314 0.000

<표 2-4> 실험군과 대조군의 신체적 스트레스 차이 검정

(n=41)

3)제 3가설

“아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치후 실험군은 대조군보다 수면 점수가 높을 것이다”라는 제 3가설을 검정한 결과는 <표 2-5>과 같다.

실험군과 대조군의 실험 처치후 수면 점수는 실험군은 실험전 평균 35.29(±8.93)점에서 실험후 평균 42.00(±7.05)으로 증가하였고,대조군은 실험전 평균 42.10(±11.34)점에서 실험후 평균 41.45(±11.39)으로 오히려 감소하여 통계적 으로 유의한 차이(F=39.555,p=0.000)가 있음을 알 수 있었다.

이상의 결과를 토대로 실험군과 대조군은 아로마 오일을 이용한 손 마사지 처 치후 수면점수에 차이가 있을 것이다라는 제 3가설은 지지되었다.

<표 2-5> 실험군과 대조군의 수면 차이 검정

(n=41)

4)제 4가설

“아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치후 실험군은 대조군보다 우울 점수가 낮을 것이다” 라는 제 4가설을 검정한 결과는 <표 2-6>과 같다.

우울 실험군 대조군

F p

Mean±SD Mean±SD 처치전

처치후

18.38±5.82 12.48±5.35

15.00(±7.22)

15.05(±7.16) 30.073 0.000 18.38(±5.82)점에서 실험 후 평균 12.48(±5.35)점으로 감소하였고,대조군은 실험 전 평균 15.00(±7.22)점에서 실험 후 평균 15.05(±7.16)으로 오히려 증가하여 두집 단간에는 통계적으로 유의한 차이(F=30.073,p=0.000)가 있음을 알 수 있었다.

이상의 결과를 토대로 실험군과 대조군은 아로마 오일을 이용한 손 마사지 처 치후 우울 점수에는 차이가 있을 것이다라는 제 4가설 역시 지지되었다.

<표 2-6> 실험군과 대조군의 우울의 차이 검정

제2절 논 의

아로마 오일을 이용하여 노인요양시설에 거주하는 노인들의 스트레스(심리적·

신체적),수면,우울에 미치는 효과를 규명하기 위해 라벤더와 버가못,페퍼민트 오일 각각 3:2:3방울을 아몬드 오일 30cc에 희석하여 양손에 각각 5분씩,주 5 회,2주간,총 10회 실시하는 방법으로 실시된 아로마 손마사지는 간단한 흠향후 손바닥과 손등,그리고 손목에 적당히 도포하는 형식으로 진행하였다.

아로마 오일을 이용한 손마사지 사전 논문들은 다수가 보고되었는데 본 연구 를 진행하는데 시설 노인이 대상이 된 김현숙(2008)의 논문과 노인을 대상으로 한 박현숙(2008)의 보고를 주로 살펴보았음을 밝힌다.또한,스트레스,수면,우울 에 미치는 효과를 연구한 사전 논문들은 다음과 같다.

조선화(2004)는 아로마 손마사지가 입원을 한 노인의 스트레스 반응에 효과가 있었다고 했으며,전용수(2007)는 스트레스와 우울감소를 위해 효과가 있는 버가 못,라벤더,일랑일랑을 3:3:1로 호호바 오일60ml에 브랜딩 하여 사용했을때 신체 의 소중함을 느끼게 함은 물론 사회성과 협동심을 향상시키면서 자아존중감을 더욱 증진시킨다고 했다.

아로마 요법을 노인을 대상으로 실시한 연구에서 여성시설노인에게 라벤더와 페퍼민트 오일을 이용하여 발반사마사지를 6주간 총 12회 적용한 김성미(2006)의 연구결과에서는 스트레스가 감소한다고 보고하였다.라벤더와 버거못,페퍼민트 오일을 이용하여 2주간 총 6회 입원노인에게 실시한 조선화(2005)의 연구와 라벤 터 향기흡입과 라벤더 손마사지를 7일간 총 7회 치매노인에게 적용한 이숙영 (2009)의 연구 결과에서도 스트레스와 같은 불안감 감소에 효과가 있다고 보고하 였다.이외에도 스트레스 이완 중재로 아로마 오일을 이용한 손 마사지는 후각으 로 향이 흡입되고,피부로 아로마 입자가 흡수되어 마사지의 효과를 더욱 증대시 키기 때문에 많이 시행되고 있음을 알 수 있었다.특히,아로마 손 마사지가 불 안과 우울감소,피로완화,혈중 cortisol농도 감소 및 면역기능증진 등에도 효과 가 있음을 보고하고 있다(김혜순 등,1998).

다음은 아로마 손마사지를 통해 수면증진에 효과가 있음을 보고한 논문으로 노인을 대상으로 라벤더와 버가못을 호호바 오일에 희석하여 시행한 박선애 (2007)의 연구에서 수면증진에 효과가 있다고 보고하였다.또한,호호바 오일에 배합한 2% 라벤더 향유를 가지고 치매 노인에게 적용한 남정자(2008)의 연구와

성인에게 낮 동안에 라벤더와 로즈마리를 이용하여 뇌파,각성상태를 측정한 결 과 라벤더를 이용한 경우 졸림이 유도 되었고(Dieg,1998),일주일에 두 번씩 수 면제를 복용하던 대상자가 라벤더를 이용한 목욕 후 수면제 사용을 중단하였다 (Hardbattle,2001).이경희(2000)는 수면장애를 호소하는 중년기 여성에게 7일 동 안 라벤더 향을 흡입시킨 결과 주관적인 수면증진에 효과가 있었다고 했다.이인 숙 등(2006)의 연구에서는 60% 라벤더 오일과 100% 라벤더 오일을 이용한 향 요법은 여대생의 잠자는데 소요되는 시간,불면증의 정도,수면에 대한 자기 만 족도를 증가시키는데 모두 효과적인 중재 방법으로 확인되었다.Hardy(1991)는 노인대상의 라벤더 향 흡입 시 수면시간 증진의 효과가 있었다고 보고하였으며, Hudson(1996)은 시설에 거주하는 노인 환자에게 라벤더 향을 흡입하도록 한 결 과 야간 수면이 증진되었고 낮 동안의 각성 정도도 향상되었다.Cannard(1996)는 수면장애의 노인 환자에게 혼합 정유를 흡입시킨 후 손 마사지 제공시 수면 시 간이 증가되었다고 하였다.김현숙(2008)은 라벤더,카모마일 오일을 사용하여 총 10회 실시한 아로마 손마사지가 시설노인의 수면증진에 효과가 있었다고 보고하 였으며,박선애(2007)는 라벤더와 버거못 오일을 이용하여 주 3회 2주간,총 6회 아로마 손마사지를 입원노인에게 적용하여 수면증진에 효과가 있다고 하였다.이 윤정(2003)연구에서도 입원노인에게 60% 라벤더와 100% 라벤더를 1주일 동안 흡입시킨 결과 60% 라벤더에서 수면이 증진되었다고 했다.

다음은 아로마 손마사지를 통해 우울을 개선한 연구로 손마사지를 통해 입원 노인환자의 우울과 불안을 감소시켰고(조선화,2004),김수영(2001)역시,만성통 증 노인들을 대상으로 아로마 손마사지를 실시한 결과 우울증 감소에 효과가 있 다고 했다.Byun(2002)도 뇌졸중 환자에게 라벤더 향 요법 마사지와 라벤더 에 센셜 오일을 흡입하여 우울이 감소했음을 보고했다.중년 여성을 대상으로 카모 마일,사이프러스,제라늄 에센셜 오일 각각 10방울을 호호바 오일 100ml에 혼합 한 에센셜 오일로 마사지를 20분간 1주에 2회,6주 동안 실시한 결과 우울이 감 소하였다(이성희,2002).

수면과 우울에 대한 효과에는 이윤정(2003)이 라벤더를 1주일 동안 흡입시킨 결과 노인여성의 수면이 증진되고 우울증은 감소되었다고 하였다.라벤더는 인체 에 대한 안정성이 검증되어서 대중적으로 많이 사용되어지고(Robins,1999),세 로토닌의 방출을 촉진하여 스트레스,우울,불면,진정작용,긴장이완,불안에 효 과가 있고 디아제팜과 유사한 항우울 효과도 있으며,신체적 이완을 일으키는 작 용도 있다(Buckle,2001).라벤더는 독성이 가장 낮은 오일이며 우리 몸의 균형과

조화를 이루게 하며 불면증,우울에 효과가 있다(오홍근,2000)는 보고들은 각종 아로마테라피에 라벤더를 활용할 수 있는 좋은 자료가 되주었으며 본 논문에서 도 라벤더를 선택하게된 자료가 되었다.최인령(2004)이 관절염 여성 노인을 대 상으로 클라리세이지,라벤더,마조람,진저를 캐리어 오일 2%로 마사지한 그룹 이 캐리어 오일만 마사지한 그룹보다 수면장애와 우울정도가 유의하게 감소하였 다고 했으며,라벤더 향 요법 손마사지를 받은 치매노인의 실험군이 호호바오일 손마사지를 받은 대조군보다 정서에 효과를 나타냈다고 했다(이선영,2005).노인 을 대상으로 감정과 의미를 전달하는데 많이 이용되는 손마사지를 실시한 결과 노인에서 이완 및 활력징후 효과(Lee,2003)및 입원 노인에서 수면과 우울에 효 과(Park,2007)가 있다는 여러 보고들은 본 논문의 결과와도 일치하는 내용이었 다.

본 연구에서는 아로마테라피를 활용한 손마사지법을 노인요양시설에 거주하는 노인들에게 적용하였다.우울과 수면,그리고 스트레스를 해소하기 위한 아로마 테라피 손마사지법은 우리 주변에서 쉽게 접근할 수 있는 방법으로 노인시설에 거주하는 어르신들을 위한 케어방법으로 프로그램화 된다면 더욱 좋은 효과가 있을 것이라 생각되어진다.

Ⅴ.결론 및 제언

제1절 결론

본 연구는 아로마 오일을 이용한 손마사지를 통해 노인요양시설에 거주하는 노인들의 스트레스,수면,우울에 미치는 효과를 검증하기 위해 시도된 비동등 성 대조군 전후시차설계(Nonequivalent Control Group Non-Synchronized Design)의 유사 실험 연구로 실험 처치 기간은 2주였다.

자료수집 기간은 2013년 9월 2일부터 14일까지 1일 1회,1주 5회,총 2주간 10 회 실험 처치하였고,대조군은 실험군의 시험이 진행되는 동안에 무 처치하였다.

스트레스 정도를 측정하기 위해 박순영(1999)이 사용한 stress측정도구를 이 용하였고,심리적 측면의 15문항,신체적 측면의 15문항,총 30문항으로 구성되어 있다.본 논문에서는 신체적 스트레스가 사전 Cronbach's⍺=.916이었고,사후 는 Cronbach's⍺=.903이었다.또한 심리적 스트레스 사전 Cronbach's⍺=.918 이었고,사후는 Cronbach's⍺=.913이었다.

수면 정도를 측정하기 위해 Snyder-Halpern and Verran(1987)이 개발한 수면 측정도구를 오진주 등(1998)이 한국형 수면척도로 수정 보완한 측정도구를 사용 하였다.본 연구에서 신뢰도는 사전 Cronbach's ⍺=.898,사후 Cronbach's ⍺

=.899였다.

우울 정도를 측정하기 위해서 Yesavage등(1983)에 의해 개발된 노인 우울척 도로 총 30문항을 사용하였다.본 연구에서의 신뢰도는 사전 Cronbach's ⍺

=.866,사후 Cronbach's⍺=.846이었다.

아로마 오일을 이용한 손 마사지 처치 전 후에 실험군과 대조군에서 각각 스 트레스,수면,우울에 대한 사전·사후 조사를 하였다.

자료분석은 SPSS WIN 12.0 프로그램을 이용하여 분석하였으며 대상자의 일 반적 특성에 대한 빈도와 백분율을 구하였고 χ²-test로 동질성 검정을 실시하였 다.실험군과 대조군간의 주관적 스트레스,수면상태,우울상태의 평균과 표준편차 를 구하였고 동질성 검정은 t-test로 유의성 검정을 실시하였다.가설검정은 사 전량을 공변량으로 선택하여 공분산분석(ANCOVA)을 실시하여 검정하였다.

연구결과는 다음과 같다.