뇌졸중예방운동은이렇게하면좋습니다.

뇌졸중예방운동은이렇게하면좋습니다.

규칙적인운동, 활발한신체활동을하면, 혈압이내려가고 스트레스가풀리고기분도좋아질뿐만아니라뇌졸중도예방됩니다.

단, 추운날씨에운동을하지않는것이좋으며 이른아침운동도피하는게좋습니다.

2004 자가관리지침서

님께

뇌 졸 중 ! 예 방 과 관 리

뇌졸중이란? 3 뇌졸중의증상 4 뇌졸중의예방 5 뇌졸중의치료 8 수동적관절운동 9

혼자서할수있는운동 1 3 일상생활동작훈련 1 5 욕창예방 1 8

의사의진찰이필요한상황 1 9

뇌졸중이란?

고혈압: 뇌졸중의6 0～7 0 %가고혈압이원인

심장질환및혈관질환: 뇌졸중의약2 0 %의원인차지 나이

뇌졸중발병병력 일과성뇌허혈발작

흡연: 동맥경화, 뇌경색증을잘일으킬수있음 당뇨병

과다한음주

경구용피임약복용 비만

짜게먹는식습관

뇌졸중은 재발이 흔한 병입니다.

특히 허혈성 뇌졸중의 경우 연간 재발률이 4～1 4 %에 달하고 5년동안의 재발율은 남자 42%, 여자 2 4 %로 보고되어 있습니다. 따라서 뇌졸중이 발생하기 전에 예방 하는 것도 중요하고 발생한 이후의 재발방지도 중요합니다.

흔히 중풍이라 불리는 뇌졸중은

뇌에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터짐으로써

혈액공급이 되지 않는 부분의 뇌가 손상되어 나타나는 신경학적 증상입니다.

뇌가 손상되면 손상부위의 기능이 작용하지 못하고 여러 동반증상이 나타납니다.

원인

뇌졸중의 증상

손상된 뇌의 부위와 정도에 따라 다양합니다.

뇌졸중의사전경고신호는?

갑자기한쪽팔다리에힘이빠지거나저린느낌이온다.

갑자기말을못하거나못알아듣거나발음이어눌해진다.

갑자기한쪽(왼쪽또는오른쪽)이잘안보이고캄캄해진다.

갑자기어지럽거나, 걸을때한쪽또는양쪽으로자꾸넘어지려고한다.

평소에없던두통이갑자기심하게나타난다.

갑자기의식이혼미해진다.

•반신마비(한쪽뇌에 이상이오면 반대쪽신체에 운동및 감각마비)

•두통과 구토 •실어 •발음장애 •어지럼증

•걸음걸이의 이상 •한쪽 시야장애

•복시(두 눈을뜨고한 물체를볼때 겹치거나둘로 보임)

•음식을 먹거나 물을 삼키기 어려움

•치매(노망) •식물인간상태

이러한 증상은 오래 지속되지 않고 수십 분에서 수시간 이내에 사라지지만 뇌졸중이 발생할 수 있다는 경고를 몸이 보내는 것이기 때문에 예방에 주의하여야 합니다.

뇌졸중의 예방

식습관교정

염분섭취제한…하루 3 g (권장량) 이하 염분섭취를줄이기위해서는가공식품보다는

자연식품을, 육류보다는채소・과일을많이먹는것이좋습니다.

콜레스테롤섭취제한: 하루300mg 이하

•콜레스테롤이많이들어있는식품: 달걀노른자,오징어,간, 마요네즈,명란젓,성게

•콜레스테롤이적게들어있는식품: 닭,돼지, 소의살코기, 채소, 과일

※ 지방을 먹지 않는다고 좋은 게 아니므로 적절한 영양상태를 유지할 정도의 지방은 섭취해야 합니다.

야채섭취권장

야채 및 과일류를많이 섭취하게되면 염분 섭취와콜레스테롤섭취를제한할수 있고변비도예방할수있으므로야채와과일류의섭취를권장합니다.

{ 염분 섭취를 줄이기 위한 식사 준비법

조리를할때소금대신식초를이용합니다.

음식을조리한후염분이스며들기전에바로섭취합니다.

가능한신선한재료를선택하여엷은맛으로입맛을돋구도록합니다.

염분을많이섭취한경우물을많이마셔소변으로빠져나가도록합니다.

염분이많이들어있는가공식품(통조림, 냉동식품, 치즈, 햄, 베이컨, 소시지, 라면등), 젓갈등은되도록먹지않습니다.

뇌졸중의 예방

비만예방을위한행동수정요법

식품은 미리 계획하여 구입하도록 합니다.

한번 먹을 만큼만 삽니다.

지방이나 당분이 많은 식품은 구입을 피합니다.

음식은 주방에만 두고 책상이나 방 또는 차 안에 두지 않습니다.

조리할 때 기름이나 설탕의 사용량을 줄입니다.

음식은 먹기 전에 먹을 분량 만큼만 미리 덜어 놓고 가능한 작은 그릇을 사용합니다.

음식을 천천히 먹습니다.

식사 시간 이외에는 음식물을 섭취하지 않습니다.

우울하거나 불안할 때 음식을 먹지 않습니다.

체중조절

비만으로인해 유발되는고혈압, 당뇨및 고지혈증이 뇌졸중의원인으로밝혀져있으므로정상체중을 유지하는것이좋습니다.

비만의유형중에서도특히배가 나온경우가 더 위험하므로 적절한운동으로배가나오지않도록 주의하여야합니다.

표준체중 남 : 키( m )의 제곱 × 2 2 여 : 키( m )의 제곱 × 2 1

뇌졸중의 예방

뇌졸중의경험이있거나고혈압이있는경우는

추운날씨에운동을하지않는것이좋으며, 이른아침운동도피하는게좋습니다.

흡연금지

흡연은동맥경화를일으키고혈액을쉽게 응고시키고심장을자극하여심 박동수를불규칙하게만듭니다. 특히젊은층에서흡연이뇌졸중의원인이 되고 있으며 고혈압, 당뇨 등 위험인자를가진 환자의경우 뇌혈관손상을 가속화시키는요인이되기때문에꼭 금연 하여야합니다.

음주금지

음주는뇌경색과뇌출혈모두를일으킬수있습니다.

과다한음주는혈압을급격히상승시킬수 있기때문에고혈압이있는사람이며칠동안 계속해서술을마시는것은매우위험합니다.

운동요법

규칙적인운동, 활발한신체활동을하면혈압이내려가고비만이방지되며 스트레스가풀리고기분도좋아질뿐아니라뇌졸중도예방됩니다.

•가볍게걷기, 달리기, 수영, 에어로빅, 조깅, 자전거타기등의 유산소운동이좋습니다.

•한번에 3 0분에서1시간이내로, 일주에3회이상운동을합니다.

•운동강도는약간숨이차고 땀방울이맺히는정도로하는것이 좋습니다.

뇌졸중의 치료

가정에서응급처치

•환자가 의식이 없으면 환자를 편안하게 눕히고

넥타이, 벨트등몸을조이는것은풀어줍니다.

•

상반신을높게하여심장보다머리를높입니다.

•

환자가 토하는 경우 토물이 목구멍으로 넘어가서 기도를 막지 않도록 얼굴을 옆으로돌린후입안을닦아줍니다.

•정신을 잃은 환자에게 의식이 깨어나도록 하기 위해 찬물을 끼얹거나 뺨을

때리는행동은하지않습니다.

•정신을 잃은 환자에게 우황청심환을 먹이면 위험합니다. 약이 기도를 막아

흡인성폐렴을일으킬수있습니다.

•

경련이나 발작을 일으키는 경우 환자를 붙잡거나 억제하지 말고, 주변에 위험한 물건만치워줍니다.

뇌졸중에 쓰는약물

종류 약이름 효과 부작용

아스피린 혈전억제 위궤양, 과민성반응 항혈소판제

티클로피딘 혈전억제 소화장애, 간기능 장애, 피부가려움과발진, 백혈구감소 항응고제 헤파린, 혈액의응고억제 과다투여시출혈위험

와파린

※ 항응고제를 먹는 경우 정기적으로 혈액응고검사를 받고 외상을 입지 않도록 각별히 주의하여야 합니다.

뇌졸중 환자가 발생하면 응급처치를 취한 후에 가능한 빨리 병원으로 옮겨야 합니다.

수동적 관절운동

일반적으로 정상쪽 관절운동을 먼저 시키고 난후마비된쪽의관절운동을시킵니다.

그 이유는 정상쪽의 관절운동을 먼저 하게 되면 환자의 정상적 관절 운동의 범위를 알 수 있으므로 마비된 쪽의 관절운동 범위를 정하는데도움이되기때문입니다.

목운동

•한쪽손으로환자의머리뒤쪽을잡고 다른한손으로턱을지지한다.

•머리를뒤쪽으로움직여목을늘인다.

•턱이가슴에가까워지도록머리를 앞쪽으로움직인다.

•머리를왼쪽, 오른쪽으로운동을시킨다.

관절운동은 천천히 무리가 되지 않도록 시작하며 각 관절마다 약 5초 정도,

5 ~ 1 0회 가량 실시합니다. 오전과오후에 각각 한 차례씩 실시하는 것이 바람직합니다.

마비된 팔다리 이외에 마비되지 않은 쪽도 관절운동을 규칙적으로 합니다.

수동적 관절운동

어깨운동(회전운동하기) :어깨와팔꿈치를각각 9 0°로 구부린상태에서어깨를양쪽으로회전시킨다.

어깨운동(외전, 내전 운동) :충분한 어깨 회전을 위해 환자의 어깨가 침대의 끝부분 에 오도록 하는 것이 좋습니다. 환자의 팔을 9 0°밖으로 벌렸다가 몸 안쪽으로 돌리는 운 동을반복한다.

어깨운동(구부렸다펴기) :한손으로환자의 손목을, 다른 손으로 팔꿈치 밑을 잡고 할 수 있을 만큼 팔을 위로 들었다가 내리기를 반복 한다.

팔꿈치운동(구부렸다펴기) : 기본적으로 어깨의 구부렸다 펴기와 동일하지만 팔꿈치를 중심으로 아래쪽 팔(전완)을 움직여 준다.

전완운동(회전하기) : 환자의 팔목을 잡되, 엄지손가락과 집게 손가락은 환자의손에, 나머지손가락은팔목에고정하고전완을좌우로회전시킨다.

다른 손으로는 환자의 팔꿈치를 고정한다.

어깨와팔꿈치운동

수동적 관절운동

팔목운동:한손으로는팔목에가까운손부분을잡고, 다른손으로는팔목을 고정시킨후손목을중심으로환자의손을앞뒤, 좌우로움직여준다.

손운동:엄지손가락은환자의손등을, 나머지손가락은손바닥을 잡은후환자의손을여러방향으로움직여준다.

손가락, 손목운동:한 손으로 환자의 팔목을 고정하고 다른 손으로 환자의 손을 그림처럼 잡고손가락을굽혔다펴기를반복한다. 손가락 을 펼 때는 손가락 끝 관절(손목에서 먼 부분) 부터먼저시작, 손목을가장나중에한다.

손목과손운동

엄지손가락 운동 :양쪽 손의 엄지 손가락과 집게 손가락을 각각 사용하여 환자의 엄지 손 가락 관절의 아래와 위를 잡은 후 엄지손가락 관절운동을시킨다.

수동적 관절운동

다리와고관절운동

허리좌우돌리기운동:한손으로 환자의 어깨 혹은 가슴을 고정하고 다른 손을 사용 하여 반대쪽 엉덩이가 침대에서 멀어질 때 까지환자의양쪽무릎을옆으로굽힌다.

반대쪽방향으로도반복한다.

발목 뒤로 젖히기 운동 : 한 손으로 발목 관절의 위쪽을 고정하고 다른 손으로 발뒤꿈치를 잡되 전완이 환자의 발바닥에 붙도록 한다.

이 상태에서 발뒤꿈치를 잡은 손가락은 아래쪽으로, 팔은 위쪽 방향 으로힘을주면발목뒤로젖히기운동이된다.

발목좌우회전운동:한손의엄지손가락은 발목의 바깥쪽에, 다른손가락은 안쪽에 고정 하고 다른 손으로는 발뒤꿈치를 그림처럼 잡는다. 이 상태에서 발뒤꿈치를 좌우로 회전 시킨다.

허리관절운동 :환자의엉덩이와무릎을굽힌 상태에서 환자의 양쪽 무릎이 가슴 가까이 닿도 록굽힌다.

혼자서 할 수 있는 운동

손목아래로굽히기, 위로굽히기

•손목을아래로굽힌채팔을들어올린다. (4박자)

•팔을제자리로내린다. (4박자)

•손목을위로젖힌채팔을들어올린다. (4박자)

•팔을제자리로내린다. (4박자)

손목돌리기

•팔꿈치를굽힌채밖에서안으로4회

•팔꿈치를굽힌채안에서밖으로4회

목운동

고개앞으로기울이기, 뒤로젖히기

앞으로4박자 제자리로4박자 뒤로4박자 제자리로4박자

손목운동

고개옆으로기울이기

왼쪽으로4박자 제자리로4박자 오른쪽으로4박자 제자리로4박자 고개좌, 우로돌리기

왼쪽으로4박자 제자리로4박자 오른쪽으로4박자 제자리로4박자

혼자서 할 수 있는 운동

팔운동

무릎운동

무릎펴고발끝잡아당기기

•무릎편채든다. (4박자)

•발끝잡아당기며내린다. (4박자)

※좌우교대

무릎교차하여힘주기

•힘주기4박자

•힘빼기4박자

주먹쥐기, 손가락펴기

•4박자 •4박자

발목돌리기

•밖에서안으로4회

•안에서밖으로4회

일상생활 동작 훈련

옷 입고벗기

앞단추없는옷입기

•무릎위에옷을놓은후마비쪽소매를건강한쪽손으로잡아서

•마비쪽팔에끼운다.

•반대소매에건강한쪽팔을끼운다.

•건강한쪽손으로옷을들어올려목을 넣은후가지런히한다.

앞단추있는옷벗기

•건강한쪽팔을먼저빼낸다.

•건강한쪽팔로마비쪽팔의소매를벗긴다.

앞단추없는옷벗기

•건강한쪽팔을어깨뒤로넘겨옷자락을머리앞으로 잡아 당겨목을빼낸다.

•건강한쪽팔을먼저소매에서빼고나중에마비쪽팔을뺀다

일상생활 동작 훈련

앉아서 바지 벗기

•앉아서벨트를푼다음일어서서바지를무릎아래로내린다.

•다시앉아서건강한쪽다리를 빼낸다.

•마비쪽다리를건강한쪽다리위에꼬고바지를 벗긴다음 다리를내려놓는다.

앉아서 바지 입기

•정상쪽다리위로마비쪽다리를꼬아앉아바지를마비쪽에 먼저끼운다.

•마비쪽다리를내려놓고정상쪽다리를바지에끼운다.

•앉은자세에서바지를엉덩이까지끌어올린다.

몸통씻기

•긴타올로 몸통을싼후정상쪽손으로움직이며씻는다.

등씻기

•긴타월이나고리를단타월을마비된손으로쥐고씻는다.

목욕하기

•수도꼭지에수건을걸고정상쪽손으로비틀어서 물기를짠다.

타올로몸씻기

•작은타올을정상쪽손에잡고몸의앞부분을씻는다.

일상생활 동작 훈련

침대에서일어나앉기

목발짚고계단오르내리기

•정상쪽손으로마비쪽손을배위에 올려놓는다. 정상쪽발을마비쪽발목아래로놓고 양쪽 다리를침대의가장자리로옮겨놓는다.

•매트리스가장자리를손으로움켜잡고팔꿈치와상완으로침대를민다.

•환자가처음으로일어나서현기증을 호소하면 보조자가 앞에서환자를지지해주어야한다.

•정상쪽상완으로체중을지탱하고반쯤일어나앉는다.

•손을엉덩이뒤쪽으로가져와서침대를밀면서완전히앉는다.

•다리를완전하게풀어놓고안전하게앉을때까지몸을 조금씩움직인다.

•내려갈때는마비쪽다리를먼저 아래계단으로내려디디고

•올라갈때는정상쪽발을먼저 윗계단에내디딘다.

욕창예방

2시간간격으로환자의자세를바꿔주어서한부위가지속적으로 눌리지않도록한다. 자세를바꿀때는환자를끌거나당기지말고 굴리거나들어야한다.

욕창이생길우려가있을때에는공기침대나달걀모양의스펀지를 사용한다.

자세를바꿀때에는베개, 쿠션, 스웨터, 수건을이용해만든똬리를 사용하여눌리는부분을받쳐준다.

침대보는주름이생기지않도록항상팽팽하게펴주고,

땀또는소변이묻어축축하거나대변이묻었으면즉시갈아주고, 항상건조하게유지한다.

욕창이생기기쉬운부분

피부는항상건조하게하고욕창의증상이나타나지않는지수시로살펴본다. 벌겋게된부위는 공기와바람에자주노출하여건조시켜더이상욕창이진행되지않도록한다.

피부가긁히거나상처가나지않도록한다.

눌리는부위는자세를바꾸기전에잘문질러준다. 그러나일단욕창이생겼으면문지르지 않도록한다.

건조한피부에는로션을발라준다.

자주관절운동을하여피부에혈액이잘공급되도록한다.

고기, 콩, 우유, 각종과일, 야채등으로영양을충분하게공급한다.

•다리가 붓거나 통증이 새로 생긴 경우

•숨이 차거나 가슴이 아프다고 호소할 때

•약물치료중 잇몸, 피부에피멍이 들거나 대변이 검을 때

•약물치료중 심한 복통이나 소화장애가있는 경우

•경련 및 의식상실이 있을 때

•갑자기 말을 안하거나 주위사람을 몰라볼 때

•마비되지 않은 팔의 힘이 빠지는 등 새로운 증상이 생길 때

•심한 우울증에 빠질 경우

•일어서면 어지럽다고 호소할 경우

의사의진찰이필요한상황

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뇌졸중은 예방이가능한질환입니다. 일단 뇌졸중이오면 치료기간이길고필연적으로장애가발생하기때문에

무엇보다도 예방이중요합니다.

뇌졸중 발작후에 신속하고정확한치료를 받으면 생명도구하고장애도최소화할수있습니다.

뇌졸중의후유증이남더라도 이차적인뇌졸중예방을위한치료, 재활치료는계속받아야합니다.

뇌졸중의회복과재활에는가족들의지지가중요합니다.

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