Effect of Reduction of Hemispatial Neglect through Eye-Bandage Training in Patients with Moyamoya Disease : A Single Case Study

모 야모 야 환 자의 시 야 가 리기 훈 련 을 통한 편 측 무 시 감소 효 과: 단 일 사례 연 구

Effect of Reduction of Hemispatial Neglect through Eye-Bandage Training in Patients with Moyamoya Disease : A Single Case Study

김 정 화^* Kim, Jeoung Hwa

서 론 I.

연구의 필요성 1.

모야모야 질환은 양측 내경동맥의 점진적인 폐쇄와 함께 뇌기저핵 부위에 망

* 예수병원 재활의학과 작업치료실 교신저자( : [email protected]) Presbyterian Medical Center, Rehabilitation

Vol. 46, No. 2, pp. 1~14, 2007.

요 약

< >

목적 : 본 연구의 목적은 모야모야 환자에게 안대를 사용하여 뇌손상 동측을 가리는 훈련이 편측 무시 감소에 미치는 효과를 알아보고자 하였다.

연구방법 : 모야모야로 좌 상지마비 진단을 받은 33세 남자 환자 1명을 대상으로 하 였다 연구디자인은. ABA 연구 설계방법으로 안대를 사용하지 않은 기초 선(A) 3 ,회 치료과정(B) 7 ,회 치료 후 과정(A') 3회의 결과를 얻었다 편측 무시 정도 변화 측정. 을 위해 선 나누기 검사와 별 지우기 검사를 사용하였다.

결과 : 대상자는 선 나누기 검사에서 기초선(A)에서 평균 2점 이었던 것이 치료과 정 (B)에서는 1.71 ,점 치료 후 과정(A')에서는 1.33점으로 좋은 점수를 보였다 별 지. 우기 검사에서는 놓친 별의수의 평균이 기초선(A) 8.67 ,개 치료과정(B) 3.28개 치료 후 과정 (A') 3.33개를 보여서 치료과정(B)과 근사한 음의 차이를 보였다 그러나 평. 균소요시간에서는 26.34초나 차이가 나서 좋은 결과를 얻을 수 있었다.

결론 : 모야모야 환자에게 뇌손상 동측에 안대를 사용하여 훈련 하는 것으로 편측 무시 감소 효과를 얻을 수 있었다.

핵심어 : 모야모야 편측무시 시야가리기 훈련 뇌손상, , ,

상모양의 신생혈관이 나타나는 질환으로서 Takeuchi Shimizu(1955)에 의해 처음으로 보고되었고, Suzuki와 Takaku(1969)에 의해 정식으로 명명되었다. 아직까지 원인인자가 확실하게 밝혀져 있지 않아서 이병의 치료방법에 대해서도 이론의 여지가 많은 것이 사실이나(Susmu & Haruhiko, 1988) 부가적인 측부 혈행을 만들어 뇌허혈 발작의 횟수를 감소시키고 모야모야 혈괴수를 감소시켜 재출혈을 방지하기 위한 많은 수술적 방법들이 개발되었다 김창회 등( , 1996).

호발연령은 10대 이하와 30대 부근으로 알려져 있으며(Yonegawa et al., 임상양상은 나이에 따라 상이한데 및 일본의 대다수 문헌에서는

1985), Askiel

소아의 경우 뇌허혈 증세가 가장 흔한 양상이고 성인의 경우에는 뇌출혈이 주, 된 양상을 보인다고 하였다(Tetsuzo et al., 1989).

편측무시(unilateral neglect)란 뇌졸중 환자에게서 나타나는 지각 손상중의 하나로 말초 운동 및 감각 신경의 손상과 상관없이 손상된 대뇌반구의 반대편의 공간과 신체의 지각이 감소된 상태로 정의되며(Zoltan et al., 1991), 전두엽, 두정엽, 측두엽, 기저핵, 시상, 대상회전(cingulate gyrus), 내포(internal

의 후지 에 병변이 있을 때 나타난다 김연희

capsule) (posterior limb) ( , 2001).

편측무시는 hemi-inattention, unilateral visual inattention, visual neglect, 등의 용 visuospatial neglect, hemispatial agnosia, unilateral visual neglect

어로 쓰인다 손영철 나덕렬( , , 1999; 이재신 김경미, , 1997; Keh-chung Lin, 양경희 1996; Okkema, 1993; Pedratti, 2001; Trombly & Radomski, 2002;

등, 2004).

편측무시를 동반한 환자들은 양방향에서 동시에 주어지는 자극에 대해서 한쪽 자극만을 지각하며 뇌손상 반대편의 신체움직임의 인식부족과 무시된 공간 쪽, , 으로의 적은 눈 움직임을 보인다 김은주( , 2003). 또한 이러한 사람들은 비대칭 적으로 선을 이분하거나 무시된 쪽의 그림을 세밀하게 그리지 못하며 식사 시, , 왼쪽에 있는 음식을 인식하지 못한다 또한 병변 반대쪽의 옷을 입지 않거나 면. 도나 화장 등을 하지 않고 글을 읽을 때 무시된 쪽을 읽지 않는 등 신경생리적, 인 작업이나 일상생활에서 편측무시가 나타난다(Deusen, 1988; Gordon et 이러한 이유로 일상생활을 수행하는데 있어 al., 1985; Wilson et al., 1987).

서 어려움을 초래하게 되며 보행 시 좌측에 위험물이 있어도 잘 분별하지 못해, 차 손상을 입게 된다

2 .

편측무시에 대한 치료법으로는 무시 증후군으로 인하여 생길 수 있는 상해 및 과제 수행에서의 의존성을 감소시키기 위해 사용하는 환경적 적응(environmental 과 무시의 과정과 원인을 파악하여 이를 조절하거나 차단하는 방법을 adaptations)

사용하는 손상적 접근(impairment approach), 전통적으로 많이 사용되는 방법으

로 일상적 과제들을 독립적으로 수행하도록 반복적으로 연습하여 무시의 증상과 관련된 과제들을 연습시키는 기능적 접근(functional approach)의 가지 접근방법3 이 있다 송창순 등( , 2006).

뇌손상 동측 눈 가리기 방법은 환자가 머리와 눈을 움직여 무시된 쪽을 쳐다 보도록 유도하고 집중력을 증가시키는 방법이다 이 방법은 단기적으로는 집중, . 력을 향상시켜 과제를 스스로 계획하고 조절하는 능력을 발달시키고 장기적으, 로는 집중력을 자동적으로 다른 과제로 이동시키는 능력을 발달시키는 것으로 알려졌다 공명자 유은영( , , 2002).

연구의 목적 2.

본 연구에서는 모야모야병으로 우측 대뇌에 손상을 입은 30대 환자에게 치료 회기 동안 건측 인 오른쪽 눈을 주위에서 쉽게 구할 수 있는 안대를 이용해 가 리게 한 후 편측무시의 감소효과를 알아보고자 하였다 외래로 내원하는 환자. 였으므로 치료실에서 뿐 아니라 집에서도 안대를 착용하도록 하였으나 집에서 병원을 오가는 시간 동안에는 위험 요소가 있어 안대를 착용하지 않도록 하였 다 가정에서는 수면 시간과 세수할 때를 제외한 모든 시간동안 안대를 착용하. 고 일상생활을 하도록 요구하였고 병원에 내원하였을 때는 편측무시 환자에게, 적용하여 왼쪽의 시야 훈련을 할 수 있는 치료 도구 중 연구자가 선택한 4가지 치료도구로 매일 30~40분 씩 작업치료를 실시하여 다음과 같은 내용을 알아보 고자 하였다.

첫째 환자의 왼쪽 무시 정도가 좋아졌는가, ? 둘째 환자의 작업수행 소요 시간이 감소되었는가, ?

연구방법 II.

연구대상 1.

본 연구의 대상자는 2005년 5월 예수병원 신경외과에서 모야모야로 판정받은 후 현재까지 작업치료를 받고 있는 환자로서 본 연구의 목적을 이해하고 동의한

세 남자환자 명을 대상으로 선정하였다

33 1 .

연구 대상자는 모야모야로 우측 대뇌에 손상을 입어 좌 상지의 마비만을 보이 는 단마비(monoparesis)환자로 2005년 10월부터 본원 재활의학과 외래로 내

원하여 주 3회 기능적 전기자극치료와 근력 및 관절운동 지각 훈련을 위한 작, 업치료를 실시하였으나 항상 왼쪽에서 들려오는 소리에 반응하기 위해 한참 후, 몸 전체를 돌려 바라보았고 도보 시에는 자주 위험물과 부딪치는 어려움을 갖, 고 있었다 책읽기 때는 항상 맨 왼쪽에 있는 첫 단어 혹은 둘째 단어 까지도. 빼놓고 읽었으며 치료사의 큐, (cue)에 의해 정상으로 읽을 수 있었다.

검사 상 반응행동 이 왼쪽 개중 개 오른쪽

MVPT (response behavior) 21 13 , 개중 개를 보여 왼쪽 편측무시를 보였다

15 23 .

연구설계 2.

본 연구는 개별실험 연구방법(single subject research design) 중 ABA 디 자인을 사용하였다 총 실험회기는. 13회기로 기초선 과정과 치료과정 그리고 다 시 기초선 과정으로 나누어 실험하였다 기초선. A는 안대를 착용하지 않은 시기 로 3회의 기초자료를 측정하였고 치료과정, B는 안대를 착용하여 7회의 치료결 과를 측정한 후 다시 안대를 제거하는 A시기에는 3회의 측정을 실시하였다.

검사도구 3.

본 연구에서는 환자의 편측 무시 정도와 치료결과를 알아보기 위해 선 나누기 검사(line bisection test)와 별 지우기 검사(star cancellation test)를 사용하 였다.

선 나누기 검사

1) (line bisection test)

선 나누기 검사는 Schenkenberg 등(1980)에 의해 고안된 검사로 다양한 길 이의 20개 선들이 중앙 왼쪽 오른쪽에 각, , 6씩 배열되어 있고 상단과 하단에, 각각 하나의 선이 놓여있다 상단과 하단에 위치한 선들은 환자에게 검사 방법을. 설명할 때 사용하는 것이므로 점수화 할 때는 제외하였다 검사방법은 평가지를. 움직이지 않도록 책상에 테이프로 고정하고 환자에게 각각 선의 중심에 짧게 선 을 그리도록 한다 총 소요 시간은. 90초 이며 점수계산은 중앙에서, 1/4inch 이 내에 선을 그으며 90초 이내에 완성하였으면 정상(0 ),점 중앙선에서 1/4inch 이 상 벗어난 지점에 선을 그은 것이 하나라도 있거나, 90초 이상이 소요된 경우는 경미한 손상(1 ),점 중앙선에서 반절 이상 벗어난 지점에 선을 그은 것이 하나라 도 있거나 누락시킨 선이 있거나, , 90초 이상 소요되었을 때는 심한 손상(2 )점 으 로 한다 검사자간 신뢰도는. r=0.82로 신뢰할 만하다(Zoltan, 1996).

별 지우기 검사

2) (star cancellation test)

별 지우기 검사는 Wilson 등(1987)에 의해 고안된 검사로 큰 별 52개와 일 정하지 않게 위치한 글자들 13 ,개 짧은 단어 10 ,개 여기저기 산재한 작은 별 개가 그려진 편측 무시 검사지 이다 환자에게 이 종이에는 크기가 다른 별

56 . “

들이 있습니다 자세히 살펴보십시오 이것이 작은 별입니다 이 종이에 있는 작. . . 은 별을 모두 찾아 십자로 표시하여 지우십시오 라고 지시한다 점수는 표시된” . 별의 전체 숫자를 세어 기록한다 총 별의 수는. 54개로 왼쪽에 27 ,개 오른쪽에

개 있다 검사자간 신뢰계수는 이다

27 . 0.99(p<0.001) .

실험과정 4.

기초선 1) (A)

기초선 기간에는 안대를 착용하지 않고 평소와 같은 방법으로 작업치료를 30 분 동안 실시 한 후 선 나누기 검사와 별 지우기 검사를 무작위 순으로 실시하 여 3회의 자료를 수집하였다.

치료과정

2) (B)

기초선 기간 후 치료과정에서는 치료실에서 뿐 아니라 집에서도 세수할 때와 잠자는 시간을 제외한 모든 시간에 뇌손상 동측인 오른쪽에 안대를 착용하도록 하였으며 매일 같은 시간에 작업치료실에 내원하여 동일한 치료방법으로 약, 30

분 동안 치료를 실시하였다

~40 .

모든 검사의 측정은 일 회 동일한 시간에 연구자 한 사람에 의해 실시되었고1 1 , 치료기간 동안 자료 측정은 안대를 벗은 후 환경에 적응하기 위해 2~3분 정도 지 난 후 매회 실시하였다 작업치료는 검사가 끝난 후 실시하였고 검사가 끝난 후에. , 는 다시 안대를 착용하도록 하였으며 치료 과정에서는 7회의 자료를 수집하였다. 치료방법은 컵 옮겨 끼우기 페그 보드, (peg board), 고리 옮기기 책읽기로 하였다, .

컵 옮겨 끼우기 (1)

지름이 5cm인 16개의 컵을 모두 끼워 놓은 후 오른 쪽에서 왼쪽으로 하나 씩 빼서 옮겨 끼운 후 다시 왼쪽에서 오른쪽으로 옮겨 끼우도록 하였다.

페그 보드

(2) (peg board)

가로 세로× 42cm에 33개의 구멍이 뚫린 board에 지름이 2cm, 길이가 10cm 인 나무 페그를 끼우도록 하였다 오른쪽에서부터 왼쪽으로 차례로 빼도록 하였으.

며 끼울 때는 검사자가 맨 왼쪽 아래에 꽂아 놓은 것을 찾아서 뺀 후 차례대로, 구멍에 끼우도록 하였다.

고리 옮기기 (3)

고리가 끼워진 길이가 90cm 판을 대상자의 중심에 오도록 놓고 고리막대에 끼워진 12개의 고리를 오른쪽에서부터 왼쪽으로 옮기도록 하였다 이 때 고리. 하나하나를 옮길 때 마다 항상 눈이 손을 주시하도록 지시하였고, 12개 고리를 모두 왼쪽으로 옮긴 후에는 다시 오른쪽으로 옮기도록 하였으며 이렇게 왕복 4 회씩 반복하였다.

책 읽기 (4)

가로 30cm, 세로 40cm의 커다란 동화책으로 8~9매 정도로 엮여 있으며 한, 페이지에 2~3줄 정도의 내용이 실린 동화책을 읽도록 하였다 책을 읽을 때 대. 상자가 맨 왼쪽에 있는 단어를 놓치고 읽을 때에는 연구자가 큐(cue)를 주었고 다시 원래의 책 내용대로 읽어나가도록 하였다.

치료 후 과정

3) (A')

치료 후 과정에서는 기초선과 같이 안대를 착용하지 않은 상태에서 작업치료 를 약 30분 동안 실시한 후 선나누기 검사와 별지우기 검사를 무작위로 실시하 여 3회의 자료를 수집하였다.

분석방법 5.

분석을 위해서 그래프를 통한 시각적 분석과 검사 값의 변화량을 사용하였다.

연구 결과 III.

선 나누기 검사 결과 1.

선 나누기 검사의 측정값은 <표 3-1>과 <그림 3-1>에서 보이는 바와 같이 기초선(A) 기간에 평균 2점 이었던 것이 치료과정(B)에서는 1.71 ,점 치료 후 과정(A')에서는 1.33점으로 좋은 점수를 보였으며 소요시간도 눈에 띠게 단축, 되는 것을 볼 수 있었다.

표

< 3-1> 연구기간 동안 선 나누기 검사(line bisection test)값의 변화량

기초 선(A) 치료과정(B) 치료 후 과정(A')

실험 회기 1회 2회 3회 4회 5회 6회 7회 8회 9회 10회11회 12회 13회 소요시간 초( ) 70 89 96 60 65 65 67 58 60 57 59 58 58

평균소요시간 초( ) 0.00 61.71 0.00

놓친 선의 수 개( ) 2 2 2 2 2 0 0 1 1 0 0 0 1

점수 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 1

평균 점수 0.00 1.71 1.33

그림 연구기간 동안 선 나누기 검사 값의 변화 그래프

< 3-1> (line bisection test)

별 지우기 검사 결과 2.

별 지우기 검사에서는 <표 3-2>과 <그림 3-2>에서와 같이 대상자가 지우기 에서 놓친 별의수의 평균이 기초선(A)에서는 8.67개 이었던 것이 치료과정(B) 에서는 3.28개로 좋은 결과를 보였으나 치료 후 과정(A')에서는 3.33개를 보여 서 치료과정(B)과 근사한 음의 차이를 보였다 그러나 평균 소요시간에서는 기. 초선과 치료 후 과정간의 시간 차이가 26.34초나 차이가 나서 눈에 띠게 좋은 결과를 얻을 수 있었다.

표

< 3-2> 연구기간 동안 별 지우기 검사(star cancellation test)값의 변화량

기초 선(A) 치료과정(B) 치료 후 과정(A')

실험 회기 1회 2회 3회 4회 5회 6회 7회 8회 9회 10회 11회 12회 13회 소요시간 초( ) 83 67 69 65 66 67 52 53 45 46 47 47 46

평균소요시간 초( ) 73.00 0.00 46.66

놓친 별의 수 개( ) 10 7 9 4 4 2 3 2 4 4 3 3 4

놓친 별 수 평균 8.67 3.28 3.33

그림 연구기간 동안 별 지우기 검사 값의 변화 그래프

< 3-2> (star cancellation test)

고 찰 IV.

모야모야 질환은 일명 cerebral rete mirabile (Nishimoto & Takeuchi,

또는 로

1968) MPIAO(Multiple Progressive Intracranial Arterial Occlusion) 불리는 질환으로(Taveras, 1969), 1969년 Suzuki에 의해 처음으로 명명 되었 고(Suzuki & Takaku, 1969), 발생분포는 일본과 한국을 포함한 아시아 지역 이 압도적으로 많으며 이 이외의 지역에서도 발생하는 것으로 알려져 있다, (Picard, Levesque, & Crouzet et al, 1974).

발병원인은 아직 미상이나 좌우 양측에서 전형적인 형태의 혈관이상을 보이는 것은 선천적인 것으로 분류하고 비대칭적인 경우는 후천성으로 판단하는 경향, 이 있다 윤영수 등( , 1994).

임상적으로는 20세 이하의 소아 연령군에서는 뇌허혈성 증상이 단연 우세하 여 78~87%를 차지하고, 20세 이상의 성인 연령군에서는 출혈성 증상이 65%

를 차지한다(Nishimoto, Ueda, & Onbe, 1981).

본 연구의 대상은 33세의 남자 환자로 모야모야의 원인으로 뇌출혈이 있었고, 이로 인해 좌측 편측 무시의 양상을 띄고 있었다.

편측 무시는 공간 지각 능력 및 신체상에 대한 손상이 심하고 반맹을 동반하, 여 문장의 반을 읽지 못하는 증상이 나타나며 휠체어 조작 미숙 물건에 걸려, , 넘어지는 횟수 증가 식사 및 옷입기 시에 환측 수행의 미숙 등 기능적 독립을, 성취하는데 방해요인으로 작용하여 일상생활동작 수행을 어렵게 하는 것으로 전두엽 병변 시에는 신체 중심의 편측무시 (Zoltan, Siev, & Freishtat, 1991),

증상이 나타나고 두정엽 병변 시에는 환경 중심의 편측 무시 증상이 발생한다, 특히 우측 두정엽 손 (Cohen, Gross Wasser, Banchadske, & Appel, 1989).

상 때 흔히 나타나 편측성 무시 증상을 두정엽의 공간 지각(spatial perception) 의 이상이나 구심성 감각 자극의 부족 등으로 설명하였다 그러나 우측 두정엽. 이외의 뇌부위 손상 때에도 편측 무시가 발견되면서 무시 증상은 대뇌피질과 그, 이하 뇌 부위를 연결하는 집중 각성- (attention-arousal)에 관계된 신경 세포와 신경섬유 손상의 결과로 설명하고 있다 한태륜 등( , 1990).

일부 학자들의 연구 결과에서 선 이등분 과제 수행 시 한쪽 눈에 안대를 끼고 측면에 자극을 가할 때 시각적 무시 증상을 경감시키는 효과가 있다고 하였으며 뇌손상 동측의 눈을 가림으로서 환자가 머리와 눈 (Butters & Kirsch, 1990),

을 움직여 무시된 쪽을 쳐다보도록 유도하고 집중력을 향상시켜 과제를 스스로, 계획하고 조절하는 능력을 발달시키며 장기적으로는 집중력을 자동적으로 다른,

과제로 이동시키는 능력을 발달시킨다고 하였다 공명자 유은영( , , 2002).

눈을 가리는 안경이나 안대를 사용하는 방법은 처음 사용할 때는 불편하지만 비용이 적게 들고 사용 방법이 간단하며 다른 치료와 병행 할 수 있고 일상생활 에도 적용할 수 있다는 장점이 있으며 김은주( , 2003), 눈을 가리는 방법들이 훈 련이나 기억력을 필요로 하지 않으면서도 편측 무시에 효과적으로 기억력이 부 족한 환자에게도 적용하면 효과가 높다(Beis, Andre, & Baumgarten, 1999)) 고 하였다.

본 연구는 안대착용이 모야모야 환자의 편측 무시증상을 완화시키는데 긍정적 인 영향을 미치는가를 알아보는 것이었다 연구결과 안대사용이 주목할 만한 효. 과가 있는 것으로 나타났고 치료 후에도 그 효과가 유지됨을 알 수 있었다, .

그러나 실험기간과 측정 기간이 짧고 단일사례 연구로 인해 실험 결과를 편측 무시가 있는 모야모야 환자에게 일반화 할 수 없다는 제한점이 있다 추후에는. 안대 사용 뿐 아니라 모야모야 환자의 편측무시를 위한 다양한 연구 설계가 필 요하겠다.

결 론 V.

본 연구는 모야모야 환자에게 뇌손상 동측의 눈을 가리는 방법이 편측 무시를 감소시키는데 효과가 있는 가를 알아보기 위함이다 본 연구를 위해. 33세 된 남 자 환자 1명을 대상으로 하는 단일 사례 연구를 이용하였다 연구 방법은 기초. 선 기간에는 안대를 착용하지 않았으며 치료기간 동안에는 가정에서 세수하고, 잠자는 시간을 제외한 모든 시간에 안대를 착용하게 하였고 치료 후 과정, (A') 에서는 기초선과 동일하게 안대를 착용하지 않고 치료하였다 치료기간은. 3주가 소요되었으며 평가는 매일 같은 시간에 선 나누기 검사와 별 지우기 검사를 실, 시하였다 연구결과 치료기간동안에 평균 점수의 변화량과 소요시간에서 편측무. 시가 감소되는 결과를 얻을 수 있었으며 치료 후 과정에서도 좋은 점수를 유지, 할 수 있어서 안대를 이용하여 모야모야 환자의 뇌손상 동측 눈을 가리는 것이 편측 무시의 효과가 있음을 알 수 있었다 앞으로 모야모야병으로 인해 뇌손상. 을 입고 편측 무시의 어려움을 보이는 환자에게 간편한 안대를 이용하여 편측 무시 감소 효과를 얻을 수 있을 것으로 생각된다.

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<Abstract>

Effect of Reduction of Hemispatial Neglect through Eye-Bandage Training in Patients with Moyamoya Disease : A Single Case Study

Kim, Jeoung Hwa

Objective : The purpose of this study was to examine the effect of training of closing ipsilateral hemispheric lesions using an eyepatch on the reduction of hemispatial neglect in patients with moyamoya disease.

Methods : This study was conducted in one male patient, 33 years old, with the diagnosis of palsy of left upper extremity caused by moyamoya disease for three weeks. For study design, ABA design of independent experimental study was used : baseline without using an eyepatch(A)(three times), treatment(B)(seven times), and post-treatment(A')(three times).

To measure the changes in the degree of hemispatial neglect objectively, line bisection test and star cancellation were used.

Results : The subject made better score and reduced required time in the line bisection test : baseline(A)(mean 2 scores), treatment(B)(1.71), and post-treatment (A')(1.33).

In the star cancellation, while the subject made 8.67 in the mean missing number of star in the baseline(A), he made 3.28 in the treatment(B), suggesting a better result. However, in the post-treatment(A'), he made 3.33, which was similarly negative difference from the treatment(B).

However, in the required mean time, there was a difference of 26.34 seconds between baseline and post-treatment, suggesting a better result.

Conclusion : Training of ipsilateral hemispheric lesion using an eyepatch in patients with moyamoya disease had a good effect on the reduction of hemispatial neglect. It is recommended that the use of an easy eyepatch may contribute for reducing hemispatial neglect in patients with brain lesion and difficulty in hemispatial neglect caused by moyamoya disease.

Key words : moyamoya, hemispatial neglect, training of eye-bandage, brain lesion

논문 접수: 2007. 5. 10 / 수정본 접수 : 2007. 6. 12 / 게재 승인 : 2007. 6. 20