6강 - Mount Auburn Hospital (Physician Order Entry).pdf

전체 글

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Mount Auburn Hospital

Physician Order Entry

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ADEs 유형별분석

결론

POE 시스템 도입과정

History

시스템 도입배경

POE시스템의 화면

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시스템 도입 배경 1. 1991년 대표적인 보고서에는 매년 약 1.3백만명의 부상자가 미국병원 에서 발생하고 있음 2. 보고서에 따르면 13%의 부상자가 사망하며, 비율상으로 18만명이 관리상의 실수로 사망 3. 부상자의 20%가 부정적인 의약품사고 이며, 그 중 45%는 실수에 의한 결과임. 4. Boston의 두 병원의 최신보고서에 의하면 6.5%가 ADE에 의해 고통 받고 있으며 그 중에 28%는 의료상의 실수임.

5. 이 통계는 1994년 Boston Globe’s의 건강부문 기자 Bests Lehman의

ADE 로 인한 사망될 무렵에 만들어 졌으며, 의료 실수에 대한 자각심을 일으키게 되었으며 병원에게 상황을 개선시키도록 압박하게 되는 계기가 되었음.

※ POE 시스템은 헬스케어 부문의 심각한 의료 실수와 비율을 줄이기 위해 도입됨

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Mount Auburn병원의 POE 시스템 도입

1. 2002년 9월 Mount Auburn 병원 IS 부서장 Robert Todd는 새로운 컴퓨터화된 시스템을 재검토함.

2. 의사, 약제스텝,간호사,행정인력,그리고 IS 인력으로 이루어진 위원회를 구성 3. POE 시스템은 10월 중순 병원 분만실 부문에서 부터 테스트 시행 계획되어

있었으며, 프로젝트를 지원하는 것은 어렵지 않았음

4. Mount Auburn 병원의 회장이자 CEO인 Jeanette Clough는 컴퓨터화된 POE 시스템을 환자 안전을 위한 가장 중요한 Tool로 생각하고 지원

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▣ HISTORY

■ 하버드 메디컬 스쿨과 제휴한 지역사회의 의대부속병원 ■ 1871년 매사추세츠 캠브리지에 합병된 설립된 1st 병원 ■ 2002년 가을 기준 11,000명의 입원환자, 2,600명의 관찰환자 255,500명의 외래환자를 보살피는 500명 이상의 의사로 구성된 지방병원임. ■ 6개 지역 병원들로 구성된 지방 건강 네트워크, 케어 그룹 에 속해 있음.

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현재의 약 투여 프로세스

ORDERING TRANSCRIPTION DISPENSING ADMINISTRATION MONOTORING

수기로 쓴 오더 전달 직원은 투약기록 에 기록 약사는 주문 을 기록한다 간호사는 약을 조 제합니다. 환자는 치료법 받음 직원은 약국에 FAX로 주문

ORDERING TRANSCRIPTION DISPENSING ADMINISTRATION MONOTORING

구두로 전달 (간호사,직원) 직원은 MAR에 기록합니다 약사는 주문 을 기록 간호사는 약을 조제 환자는 치료법 을 받음 직원은 약국에 FAX 주문을 함

방법1) 수기주문 제출

방법2) 구두로 요구

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계획된 약 투여 프로세스

ORDERING DISPENSING ADMINISTRATION MONOTORING

의사가 POE 시스템으로 주문함 약사는 받은 주문을 기록 간호사는 약을 조 제합니다. 환자는 치료법 받음

POE 시스템에 의한 방법

개선점

1. Mount Auburn POE 시스템은 의사가 직접 오더를 입력 2. POE 시스템은 오역의 위험성을 제거하고 오더가 직접 약사

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오더링을 위한 지원 결정

cost

1. 1990년 MEDITECH 소프트웨어 $400,000 투자 2. 2001년 $27,000 POE 시스템 소프트웨어, 훈련과 수행 비용 $10,000 투자 , 추가로 수행시 곳곳의 부대 하드웨어 비용 $150,000 추가 투자 3. 계획된 비용은 적은 것으로 생각되었으나, 비교된 POE 시스템 비용은 $10,000 ~ $1milion 일반적으로 분포됨.

1. Mount Auburn 병원의 POE시스템은 의사 및 약사들의 환자 기록 을 근거한 MEDITECH 시스템과 PCI 성분과 통합할때 허락된

약품 치료법을 데이터베이스를 포함함

2. 알레르기들, 현재 또는 이전의 치료법들 , 또 다른 의학적 치료들 정확히 약투여를 분류하는 주요 요인들 (무게,높이 등)

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• Todd는 수행팀이 여전히 여러 중요한 결정사항에 직면해 있었습니다. • 예를 들어 POE 훈련은 무엇으로 구성되어야 합니까? • 의사들이 시스템을 사용하는데 얼마나 많은 훈련이 필요한지, 그들에게 어떻게 정확하게 전달할지? • 그것은 기술적으로 간단하게 전송하기 위해 의사의 사용자 ID를 요구하는 것은 올바른 접근인가? • 약국에서 전화, 팩스와 다른 POE 채널을 통해 분만실로 부터 약품 주문하는 일을 그만두라고 지시하는 것은 필요한가?

• 알레지와 약 복용 체크와 같은 POE 결정 지원 Tool에 적합된 test으로 분만실 부문은 증명되어 질 수 있는지?

• 일단 POE 시스템이 사용된다면 Mount Auburn 병원은 어떻게 평가할 것인지? • POE 시스템을 적용한 분만실 부문은 알레르기와 약의 복용량 체크 같은 것은

시스템에 근거한 적합한 테스트라고 증명될 수 있는가?

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의사주문 표기/검증 약 조제 간호사 행정업무 Total NO % NO % NO % NO % NO % 막을 수 있는 ADEs 41 32 2 5 4 11 40 32 87 26 막을 수 없는 잠재적인 ADEs 26 20 25 63 21 55 84 67 156 47 막을 수 있는 잠재적인 ADEs 63 48 13 33 13 34 2 2 91 27 Total 130 100 40 100 38 100 126 100 334 100 % by stage 39 12 11 38 100

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수치

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참조

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