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2016년도 세계 결핵의 날에 대한 미 국립보건원 성명

* 출처 : 보도자료(2016년 3월 24일)

(http://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-statement-world-tuberculosis -day-2016)

□ 2016년도 세계 결핵의 날을 맞아, 국립보건원 산하 국립 알레르기 및 감염성 질환 연구소는 결핵을 보다 잘 이해하고 예방하고 진단하고 치료하기 위한 방안을 연구하기 위한 기관의 임무를 재확인

ㅇ 3월 24일은 독일의 미생물학자 Robert Koch가 공기 중으로 전파되고 대개 허파를 공격하는 질환인 결핵을 일으키는 Mycobacterium tuberculosis(Mtb)를 발견했다고 선언한 1882년의 그날을 기념

ㅇ 2016년도 세계 결핵의 날 주제는 “결핵을 종식하기 위해 뭉치자”이며 오늘 NIAID는 세계보건기구 및 세계 연구 커뮤니티와 함께 2035년까지 결핵 발생율을 90% 감소시키고 결핵 사망률을 95% 감소시키기 위한 우리의 집중적인 노력들을 강조

□ 최근의 진전에도 불구하고, 결핵은 세계에서 치명적인 질병 중 하나로 남아있음 ㅇ 전 세계에 걸친 결핵 발생비율은 2000년 이후 18% 감소

ㅇ 그럼에도 불구하고 세계보건기구에 의하면 2014년 전 세계에 걸쳐 960만 명이 결핵을 앓고 있으며 주로 개발도상국에서 150만 명이 사망

ㅇ 결핵은 또한 후천성면역결핍증 환자들의 주요한 사망원인으로 2015년 전 세계에 걸쳐 HIV에 감염된 개인 중 사망자 3명 중 한명이 결핵으로 사망

□ 대부분의 결핵이 치료가 가능함에도 불구하고 결핵을 일으키는 박테리아의 특정한 형태들은 그들을 죽이도록 설계된 악에 대하여 저항성을 보이기 시작 ㅇ 대개의 처방 치료계획들이 6개월에서 2년간 매일 약을 복용해야 하기 때문에

환자들이 치료를 준수하기에는 이미 어려워진 상황

ㅇ 다제내성(MDR, multidrug-resistant) 및 광범위 약제내성(XDR, extensively drug-resistant) 결핵의 출현은 환자들에 대한 효과적인 치료를 위한 노력에

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심각한 차질을 야기해 왔으며 신약 개발의 필요성을 강조

ㅇ 세계보건기구에 따르면 2014년 총 다제내성 결핵 사례 48만 건 중에 40%에 해당하는 19만 명이 사망

ㅇ 백악관의 결핵 퇴치를 위한 국가 행동계획의 목표들을 충족하기 위해서 NIAID 연구 프로그램들은 다제내성 및 광범위 약제내성 결핵의 부담을 경감시키기 위한 다양한 약물 치료계획들을 시험하기 위한 임상시험 수행과 새로운 항생제 발견을 지원

□ NIAID는 실험동물 모델에서의 유망한 화합물들의 스크리닝부터 임상시험에서의 후보물질의 안전성 및 효과성 시험까지 결핵 신약개발의 전 과정에 걸쳐 다양한 컨소시엄과 접근법들을 지원

ㅇ 핵심목표는 결핵에 대한 표준 치료 기간을 단축하는 것

ㅇ NIAID가 지원한 한 임상시험에서 연구진들은 최전선의 약물인 rifampin을 단축된 기간에 걸쳐 고용량으로 사용하는 방법을 시험 중

ㅇ 또한, NIAID 연구진들은 새로운 결핵 치료를 위한 연구에서 전 세계 연구자 들과 협력 중

- 예를 들어, NIAID 및 우리의 협력자들은 한국 및 중국에서 천명 이상의 다제내성 및 광범위 약제 내성 결핵 환자들에서 광범위 약제내성 결핵 치료를 위한 약물 linezolid의 효과성을 확인

□ 결핵균 감염을 조기에 보다 정확하게 검출하고 약제 내성 균주를 확인 추적 하기 위한 새로운 진단 방법들이 개발 중

ㅇ 아직도 많은 국가들에서는 결핵균을 확인하기 위해 현미경 하에서 객담 샘플을 조사하고 있는데 이 방법으로는 결핵균 확인에 하루가 소요되며 약제내성 균주 진단이 불가능

ㅇ NIAID는 결핵과 다제내성 결핵을 2시간 내에 진단할 수 있는 GeneXpert 진단 키트 개발에 기여

- 이 시험법은 많은 국가들에서 사용되고 있으며 미국, 남아프리카공화국, 우간다, 브라질 및 한국의 연구자들이 참여한 NIAID 지원 결핵 임상진단 연구컨소시엄은 광범위 약제내성 결핵을 보다 정확히 진단하기 위해 이

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시험법을 개선하기 위해 노력 중

ㅇ NIAID는 결핵 약제 내성 균주들의 게놈에 대한 염기서열 분석을 위해서 Broad 연구소의 감염성 질환들에 대한 게놈 센터의 대규모 프로젝트도 지원 - 이들 데이터는 결핵 진단법 및 다제내성 및 광범위 약제 내성 결핵을 위한

빠른 약제 감수성 시험법 개발을 돕게 될 예정

□ 세계보건기구는 전 세계 인구의 1/3이 결핵의 증상을 보이지는 않지만 결핵에 감염되어 잠복기 중인 것으로 추산

ㅇ 잠복 중인 결핵을 보유한 사람에게서는 그들의 인생에 걸쳐서 약 5-10%

확률로 활동성의 전파가능한 결핵이 발생

ㅇ NIAID 결핵 연구 단위 프로그램은 감염의 다양한 단계들을 정의할 수 있는 바이오마커들을 규명해 왔으며 왜 잠복 형태의 결핵 감염을 지닌 대부분의 사람들에게서 발병이 되지 않는지를 조사하기 위해 동물 및 인체연구를 진행 중

□ 전 세계적으로 결핵을 통제하기 위한 노력에서 안전하고 효과적인 백신은 핵심적

ㅇ 1921년 개발된 Bacille Calmette-Guérin (BCG) 백신은 현재 결핵에 대해 오직 유일하게 가용한 백신

ㅇ 이 백신은 아동에서 심각한 유형의 결핵들에 대한 예방을 제공하지만 성인 들에게서는 신뢰할만한 예방을 제공하지 못함

ㅇ 결핵 감염, 발병 및 재발을 예방하기 위해서 BCG를 대체하거나 BCG에 의한 면역성을 증폭하기 위한 새로운 백신들이 절박하게 요구됨

ㅇ NIAID는 소수의 레서스 원숭이에서 유력한 면역 반응을 유도하고 결핵균의 호흡기 감염을 예방한 시험용 에어로솔 백신을 포함하여 결핵 후보 백신들에 대한 기초, 비임상 및 임상 연구를 지원

□ 세계보건기구에 따르면 전 세계에 걸쳐 3천7백만명의 HIV 환자들 중 최소 1/3이 결핵에 잠복된 형태로 감염되어 있으며 HIV가 없는 사람들에 비하여 활동성 결핵이 발생할 확률이 26배에 해당

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ㅇ NIAID 지원 후천성면역결핍증후군 임상시험 집단(ACTG)에 의해 수행된 10개국 임상시험은 최근에 표준적인 4개 약물 결핵 치료법과 비교할 때 isoniazid 단독으로도 결핵 예방 및 고위험 지역에서의 HIV/AIDS이 진행된 성인들의 사망 감소에 유사한 효과를 보임을 규명

ㅇ 다른 ACTG 시험에서는 다제내성 결핵균을 지닌 환자들을 치료하기 위해 bedaquilin과 delamamid를 포함한 새로운 치료법을 검사 중

ㅇ 결핵은 또한 HIV 감염의 AIDS로의 진전을 촉진하여 전 세계적으로 HIV 감염과 연관된 사망의 주요한 원인

ㅇ NIAID는 최적화된 치료 계획들을 시험하기 위한 다양한 연구들을 지원하고 결핵과 HIV에 동시에 감염된 사람들을 위한 진단법을 개선

□ 세계보건기구에 따르면 적절한 결핵 진단 및 치료를 통해 2000년부터 2014년 사이 약 4천3백만 명의 목숨을 구할 수 있었다고 추산

ㅇ 그럼에도 불구하고 우리는 전 세계적인 걱정거리인 결핵을 종식시키기 위해서 해야 할 일들이 많음

ㅇ NIAID는 결핵과 싸우고 이 고대 질환을 제어하고 궁극적으로 제거하기 위해 필요한 집중적인 연구를 촉진하기 위해 노력해 나갈 것임

□ Anthony S. Fauci 박사는 NIAID 원장이고 Richard Hafner 박사는 NIAID AIDS 부문 결핵 임상연구 부문장. Christine F. Sizemore 박사는 NIAID 미생물학 및 감염성 질환 부문의 결핵 및 다른 Mycobacterial 질환 섹션 책임자

ㅇ 국립 알레르기 및 감염성 질환 연구소

- 미국과 전세계에 걸쳐 감염성 및 면역 관련 질환의 원인을 연구하고 이들 질환을 예방, 진단 및 치료하기 위한 보다 나은 방법을 개발하기 위해 연구를 수행하고 지원

- 뉴스 등 NIAID 관련 자료는 웹사이트에서 찾을 수 있음

ㅇ 미 국립보건원에 대하여 : 미 국립보건원은 국가에서 설립한 의료 연구기관 으로 27개 연구소와 센터로 구성

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- 기초, 임상 및 중개 의료 연구를 지원하는 주요 연방기관이며 질환들의 원인, 대처 및 치료를 연구

- 보다 많은 정보가 필요한 경우 www.nih.gov 방문 요망

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