■ 국적법 시행규칙[별지 제10호서식]
국 적 상 실 신 고 서
※ 어두운 난은 적지 마시고 [ ]에 는 해당되는 곳에 √표시를 합니다 접수번호
신고인
국적상실 사유
성명
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등록기준지
외국 국적 취득
대한민국 국적 취득 후
기간 내 외국 국적 미포기 대한민국 국적 취득원인 국적선택명령일 국적선택명령 불이행
국적선택명령 사유 대한민국 국적 취득일 국적상실 결정
국적상실 결정 사유 대한민국 국적 취득일 국적선택 불이행
외국 국적 취득일
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처리기간
6개
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3. 5cm ×. 5cm (모자 벗은 상반신으로 뒤 그림 없이 에 월 이내 촬영한 것)
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국적상실일
주소
(전화번호
)「국적법 시행령」 제
20조
에 ㄷ다라 국적상실 신고서를 제출합니다신고인
(대리인)
○○출입국관리사무소 /출 장소장 귀하
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(서명 드드는 인)
첨부서류
1 .가족관계기록사항에 관한 증명서
2.국적상실의 원인 및 연월일을 증명하는 서류(외국 국적을 취득하였을 때에는 그 국적을 취득한 원 인 및 연월일을 증명하는 서류)와 외국 여권의 사본
3.법정대리인,배우자 또는4촌 이내의 친족이 대신하여 신고하는 경우 그 관계를 증명하는 서류
수수료 없음
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사무소징
(출장소장)
사무소장
(출장소장)
신고자
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외국 국적 출생지
전화번호 전자우편(E—mai l)
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쳐리절차
■ 국적법 시행규칙[별지 제10호서식]
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국적상실 사유
외국 국적 취득
대한민국 국적 취득 후 기간 내 외국 국적 미포기
국적선택명령 불이행
국적상실 결정
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대한민국 국적 취득원 인 국적선택명령일 국적선택명령 사유 대한민국 국적 취득일
국적상실 결정 사유 대한민국 국적 취득일
외국 국적 취득일
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국적선택 불이행
○○출입국관리사무소 /출 장소장 귀하
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(전화번호
)「국적법 시행령」'제
20조
에E다라 국적상실 신고서를 제출합니다.1 .가족관계기록사항에 관한 증명서
2
국적상실의 원인 및 연윌일을 증명하는 서류(외국 국적을 취득하였을 때에는 인 및 연월일을 증명하는 서류)와 외국 여권의 사본그 국적을 취득 한 원 수수료 첨부서류 없음
3
법징대리인,배우자 또는 4촌 이내의 친족이 대신하여 신고하는 경우 그 관계를 증명하는처리절차
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대리인
남 여
