책임저자: 김성재, 서울시 종로구 연건동 28
110-799, 서울대학교 간호대학 Tel: 02-740-8814, E-mail: [email protected] 접수: 2011년 11월 15일, 심사: 2011년 12월 3일 게재승인: 2011년 12월 17일
임상 실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그램의 효과
서울대학교 간호대학
김 혜 원 ㆍ김 성 재
The Effects of Conflict Resolution Program in Nursing College Students before Clinical Practice Hye-Won Kim, Sungjae Kim
College of Nursing, Seoul National University, Seoul, Korea
The purpose of this study was to evaluate the effects of the conflict resolution program for nursing college students before clinical practice. The research design was a quasi-experimental research of a nonequivalent control group. The conflict resolution program was used as the experimental treatment with nursing college students before clinical practice from March to May, 2011.
The participants were 114 second-year nursing college students before clinical practice (60 in the experimental and 54 in the control group) from 3 nursing colleges in Korea. For 8 weeks, the experimental group received the interventions weekly.
Frequencies, χ2-test and t-test with the SPSS program 19.0 were used to analyze the data. The research design was a quasi-experimental research of a nonequivalent control group. There were significant changes in the level of the conflict resolution ability (t=2.16, p=.035) in experimental group. The scores of cooperative conflict resolution style were increased and avoidant and aggressive conflict resolution style were decreased in the experimental group. But there were no significant changes in conflict resolution styles in experimental group. There were no significant changes in the level of conflict resolution abilities and styles in the control group. These results indicate that the conflict resolution program is an effective nursing intervention to increase the level of the conflict resolution ability for nursing student before clinical practice. (Korean J Str Res 2011;19:351∼360)
Key Words: Conflict resolution program, Conflict resolution ability, Nursing college student
서 론
임상실습을 준비하기 위한 간호 교육은 임상과 지역사 회의 상황 속에서 문제해결과정을 적용하는 임상실습교육 의 전 단계로서 간호대학생들이 지식과 관찰 중심의 학습
에서 탈피하여 일상생활 속에서 갈등을 분석하고 해결해 보는 학습자 중심의 학습을 연습하는 단계이다(Graham, 2000; Choi H, 2004; Seren, 2008; Hong SY, 2010; You MS et al., 2010; Sahin et al., 2011). 임상실습을 통해 다양한 임상과 지역사회 상황에서 효과적으로 갈등을 해결하는 연습을 준비 해야 하는 임상실습 전 간호학생에게는 실생활과 연 관된 갈등을 찾아 분석하여 효과적인 갈등해결을 연습하 는 것이 요구된다. 선행연구에 따르면 갈등해결 유형에 영 향을 주는 것은 개인적 특성 변인 보다는 문제해결능력, 의사결정능력, 의사소통능력, 자기존중, 인간관계능력 등
의 갈등해결능력이므로 임상실습 전 간호대학생의 협력적 갈등해결유형을 증가시키기 위해서는 갈등해결능력 향상 을 위한 중재를 제공하는 것이 필요하다. 또한 임상실습 전 간호대학생들을 대상으로 협력적 대처유형을 향상시키 기 위해서는 갈등해결유형과 가장 관련성이 높은 갈등이 해능력을 중심으로 대인관계능력, 문제해결능력, 의사소통 능력, 자기결정능력에 비중을 두어 반영할 필요가 있다 (Alexander, 2000; Choi CU et al., 2004; Choi IR, 2010).
그러나 현재 간호학 교과과정에서는 임상과 지역사회 현장에서 문제를 해결하는 연습을 위해 요구되는 갈등해 결능력 향상에 초점을 둔 임상실습 준비를 위한 전략은 없 는 실정이다. 현재 간호학 실습 교과과정은 임상실습을 위 한 문제해결능력 향상을 위해 임상과 지역사회 현장의 상 황을 시나리오로 만들어 연습하는 실습교육을 강조하고 있으나 이러한 실습교육은 간호대학생의 문제해결능력, 의사소통능력, 의사결정능력 등의 갈등해결능력을 향상시 키기 위한 임상실습 전 교육과 연계되지 않고 있다(Kim YS, 2007; Kim YK, 2009; Ma YW, 2009; Choi IR, 2010). 따라 서 간호학 교육 목적에 따라 임상현장의 요구에 적합한 간 호인력 육성을 위해서는 간호학생들에게 단순한 지식의 축적이 아닌 실제 실생활 속에서 여러 갈등 상황에 효과적 으로 대처할 수 있도록 해주는 갈등해결능력 향상을 위한 임상실습 전 교육이 실무상황을 반영한 실습교육과 연계 되어 간호교육과정이 개발될 필요가 있다.
이에 본 연구는 간호대학생을 대상으로 임상실습 전 간 호대학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그램을 제공하여 갈등해결능력의 향상과 갈등해결 유형의 변화를 살펴보고 자 한다. 본 연구의 결과는 임상실습교육을 준비하는 전 단계의 임상실습입문 교과과정 개발 및 내용 구성의 기초 자료 마련의 근거가 될 것으로 기대한다. 본 연구의 구체 적인 목적은 다음과 같다. 첫째, 갈등해결능력 증진 프로그 램이 임상실습 전 간호대학생의 갈등해결능력 변화에 미 치는 영향을 파악한다. 둘째, 갈등해결능력 증진 프로그램 이 임상실습 전 간호대학생의 갈등해결 유형 변화에 미치 는 영향을 파악한다.
재료 및 방법
1. 연구 설계
본 연구는 임상실습 전 간호대학생을 대상으로 갈등해 결능력 증진 프로그램이 임상실습 전 간호대학생의 갈등
해결능력과 갈등해결유형 변화에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대조군 전ㆍ후 설계(Nonequivalent control group pre-posttest design) 유사실험 연구이다.
2. 참가자
본 연구는 3개 대학 4년제 간호학과 2학년에 재학 중인 임상실습 전 간호대학생 114명을 대상으로 하였으며 프로 그램의 확산효과를 방지하기 위해 실험군과 대조군은 각 각 다른 지역으로 선정하였다. 실험군은 A지역의 간호학 과 2학년에 재학 중인 학생 중 갈등해결능력 증진 프로그 램의 참여에 동의한 학생 60명으로, 대조군은 B지역과 C지 역의 간호학과에 2학년에 재학중인 학생 중 설문 참여에 동의한 학생 54명으로 임의 할당하였다. 연구참여자의 보 호를 위해 각 학교 담당 지도교수와 학생들에게 연구의 목 적과 방법에 대해 설명하고 참여하지 않음으로 해서 부과 되는 불이익은 없으며 언제든지 연구에 대한 동의를 철회 할 수 있음을 숙지하도록 하였다. 실험군은 연구 참여에 동의한 A학교 간호학과 2학년 학생 60명이었고 대조군은 실험군과 다른 대학 간호학과 2학년에 재학 중인 의사소통 수업을 받는 학생 중 연구 참여에 동의한 54명이었다. 프 로그램의 시행 기간은 2011년 3월부터 5월까지이며 프로 그램 참여에 동의한 실험군 학생들은 매주 1회 2시간씩 총 8주간의 갈등해결능력 증진 프로그램을 제공받았으며 대 조군의 학생은 갈등해결능력 증진 프로그램이 포함되지 않은 정규 교과목인 의사소통 수업을 매주 1회 2시간씩 총 8주간 받았다. 실험군과 대조군의 사전조사와 사후조사는 임상실습 전에 이루어졌으며 사전조사는 3월 둘째 주에 이 루어졌고 사후조사는 8주 프로그램이 끝나는 5월 첫째 주 에 진행되었다.
3. 용어 정의
1) 갈등해결능력: 갈등해결이란 상호간의 불일치로 인 한 갈등상황을 성공적이고 생산적이며 평화적으로 이끌어 가는 과정이라 할 수 있으며 갈등을 효과적으로 해결하기 위해 개인이 함양해야 할 생활기술을 갈등해결능력이라 하며 갈등해결능력은 구체적으로 갈등이해능력, 자기이해 능력, 인간관계능력, 의사소통능력, 문제해결능력, 의사결 정능력의 총 6개 세부 영역으로 구성된다(Alexander, 2000;
Choi CU et al., 2005). 본 연구에서는 Choi CU et al.(2006)의 갈등해결능력 도구로 측정한 전체 점수가 높을수록 갈등 해결능력이 높은 것으로 정의하며 각 6개의 세부 항목의
점수가 높을수록 세부 갈등해결능력이 높은 것으로 정의 한다.
2) 갈등해결유형: 갈등을 해결하는 방식이나 스타일을 갈등해결유형이라 하며 3가지의 유형인 공격유형, 회피유 형, 협력유형으로 구성된다(Alexander, 2000; Choi CU et al., 2005). 본 연구에서는 Choi CU et al.(2006)의 갈등해결유형 도구로 측정한 각 3개의 세부 항목의 점수의 합이 높을 수 록 해당하는 세부 갈등해결유형이 높은 것으로 정의한다.
4. 연구 도구
1) 일반적인 특성 설문지: 본 연구의 일반적인 특성 설 문지는 성별, 나이, 음주, 흡연, 그리고 경제상태로 구성되 었다.
2) 갈등해결능력 도구: 본 연구의 갈등해결능력 도구는 Choi CU et al.(2006)가 Choi CU et al.(2004)의 연구 결과에 기 초를 두고 개발한 청소년 갈등해결 기초능력 조사도구에 서 요인분석을 통해 핵심적인 설문문항을 추출하고 전문 가의 의견을 토대로 재구성한 도구를 사용하였다. 갈등해 결능력 도구는 총 6영역으로 갈등이해능력, 자기이해능력, 인간관계능력, 의사소통능력, 문제해결능력, 의사결정능력 으로 각각 3문항씩 총 18문항으로 구성되어 있다. 각 문항 들은 리커르트식 5점 척도(5: 아주 그렇다, 4: 그렇다, 3: 보 통이다, 2: 그렇지 않다, 1: 전혀 그렇지 않다)로 구성되었 다. 연구자는 한국청소년개발원으로부터 참고문헌에 논문 을 기재하는 조건으로 도구의 사용을 허가받았다. Choi CU et al.(2004)의 연구에서 갈등해결기초능력 수준의 Cronbach’s α=.91이었고, 본 연구에서 갈등해결능력 척도의 신뢰도 계수는 Cronbach’s α=.86이다.
3) 갈등해결유형 도구: 본 연구의 갈등해결유형 도구는 Alexander(2000)가 Fubenstein et al.(1993)의 ‘Conflict Behavior Measure’를 바탕으로 새롭게 개발한 ‘The Conflict Resolution Measure : Friends, Parents, Co-worker (CRM : FPC)’를 Choi CU et al.(2004)이 요인 분석과 전문가의 의견을 토대로 수정한 도구를 사용하였다. 각 문항은 리커르트식 5점 척도(5: 아 주 그렇다, 4: 그렇다, 3: 보통이다, 2: 그렇지 않다, 1: 전혀 그렇지 않다)로 구성되었으며 협력유형 5문항, 공격유형 5 문항, 회피유형 5문항으로 구성되었다. 첫째, 협력유형의 내용은 함께 새로운 해결방안을 찾음, 여러 가지 조언을 들으려 노력함, 갈등해결을 위해 무엇을 할지 생각함, 타협 점을 찾으려 노력함, 친구의 말을 듣고 이해하려 함으로 구성되어 있다. 둘째, 공격유형의 내용은 화내고 그 자리를
벗어남, 말이나 행동으로 감정을 상하게 함, 비꼬는 투로 말함, 냉담한 태도를 취함, 그 친구를 무시함으로 구성되어 있다. 셋째, 회피유형의 내용은 갈등이 지나가길 바라며 아 무 말 하지 않음, 갈등에 대하여 말하는 것을 회피함, 조용 히 마음속으로 화를 삭임, 내 주장을 포기함, 내 감정을 좀 처럼 말하지 않음으로 구성되어 있다. 연구자는 한국청소 년개발원으로부터 참고문헌에 논문을 기재하는 조건으로 도구의 사용을 허가 받았다. 갈등해결 유형 도구의 Cronbach’s α 계수는 Choi CU et al.(2004)의 연구에서 협력 유형 .77, 공격유형 .76, 회피유형 .50 이며 본 연구에서 갈 등해결유형 도구의 신뢰도는 협력유형 Cronbach’s α=.76, 공격유형 Cronbach’s α=.81, 회피유형 Cronbach’s=.66 이 다.
5. 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증 진 프로그램
본 연구의 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능 력 증진 프로그램은 Perlstein et al.(2006)의 시나리오와 역할 극 중심 갈등해결능력 증진 프로그램과 Choi CW et al.
(2005)의 교과목 중심 갈등해결능력 증진 프로그램을 참고 하여 간호대학생들이 일상생활에서 자주 접하는 상황의 시나리오를 선별하고 간호대학생의 상황에 맞게 수정하거 나 새로운 상황을 추가하여 재구성하였다. 재구성된 내용 은 내용타당도를 위해 간호학 교수 1인의 자문을 받았다.
재구성된 임상실습 전 간호학생이 자주 접하는 일상생 활 속 갈등 시나리오는 갈등의 특성과 원천을 기준으로 네 가지로 분류된다. 첫째, 생활환경과 관련된 일상생활 갈등 이다. 구체적으로 선후배, 동료 간의 갈등으로 기숙사, 교 실, 동아리 모임에서의 대인관계 갈등 상황을 시나리오로 구성하였다. 예를 들면, 기숙사에서 동료가 음악을 크게 듣 는 상황, 기숙사 동료가 방 청소를 안 해서 지저분한 경우, 교실 동료가 먼저 와서 앞자리를 다 맞춰 놓아 앞자리에 앉고 싶은데 자리가 없는 상황, 편입한 학생이 학교생활에 적응을 잘 못하는 상황, 복도를 지나가는데 여러 사람들이 모여서 내 얘기를 하는 것 같은 상황, 조모임 시간에 매번 빠지는 동료에게 참여를 권유하는 상황 등이다. 둘째, 수업 및 학업과 관련된 일상생활 갈등이다. 구체적으로 기초의 학과 간호학 교과목 학습과 시험의 어려움으로 인한 갈등 상황으로 수업, 시험 준비, 시험 상황으로 나누어 시나리오 로 구성하였다. 예를 들면, 생화학 수업이 어려워서 준비하 는데 시간이 많이 걸리는 상황, 시험 시간에 친구가 부정
Table 1. Conflict resolution program for nursing college students before clinical practice.
Sessions Theme Goal of sessions Contents
1
2
3
4
5
6
7
8
Orientation: problem is a key
Characteristics of conflict: why does conflict exist?
Types of conflict: what type of conflict do you have?
Conflict resolution: what is a effective conflict resolution?
Diversity: Various point of views
Communication: being self-assertive
Problem solving: for win-win solution
Summary and sharing
Introducing program objectives Defining conflict
Understanding Characteristics of conflict Searching for unmet need and conflict Applying Characteristics of conflict in
scenarios and real-life situation
Categorizing types of conflict
Analyzing conflict in scenarios and real-life situation
Understanding effective types of conflict resolution
Applying effective types of conflict resolution to scenarios and real-life situation
Understanding various point of views Experiencing effective types of conflict
resolution in scenarios and real-life situation
Understanding self-assertive communication Communication skill training
Practicing communication skill in scenarios and real-life situation
Understanding cooperative problem solving Defining process of problem solving Applying problem solving in scenarios and
real-life situation
Summarizing conflict resolution program Share and debrief about change
Introduction of conflict resolution program Concept of conflict
Finding problem in various conflict situation Underlying unmet need and conflict Lack of resources and conflict Communication and conflict Inaccurate information and conflict Value variance and conflict
Analyzing characteristics of conflict in various scenarios Types of conflict
Practicing in scenarios of conflict Practicing in real-life conflict situation Types of conflict resolution
Pros and cons of types of conflict resolution Checking my styles of conflict resolution Drawing a cartoon of desired resolutions
Look and say picture of optical illusion Searching for various point of views in scenarios Role-playing cultural diversity
Sharing various point of views in scenarios Components of I-message
Active listening Purifying one’s languages Switching contents and emotions
Practicing I-message and effective communication skill in situation of conflict
Cooperative problem solving Process of problem solving
Practicing problem solving in scenarios of conflict Role playing various solutions
Conflict and conflict resolution
Communication skill and problem solving Sharing changes through program 행위를 하는데 나에게도 권유하는 상황, 보고서를 표절하
여 내는 친구를 보는 상황, 중간고사를 망친 후 남은 시험 을 준비하는 상황 등이 시나리오로 구성되었다. 셋째, 가족 관계 속에서의 갈등이다. 구체적으로 형제 자매, 부모님과 의 갈등을 용돈 문제, 귀가시간, 부모님과의 의사소통으로 구분하여 시나리오로 구성하였다. 예를 들면, 동생과 전화 를 오래 거는 문제로 다투는 상황, 언니가 내가 산 옷을 입 고 외출해서 입을 옷이 없는 상황, 귀가시간 때문에 부모 님과 갈등이 있는 상황, 권위적인 아버지와 대화하는 상황 등이 시나리오로 구성되었다. 넷째, 임상실습 준비 및 임상 현장 상황과 진로에 대한 갈등 상황이다. 즉, 임상실습 전, 임상실습 중, 간호사로서의 근무하는 임상 현장, 진로에 대
한 갈등 상황으로 나누어 시나리로 작성하였다. 예를 들면, 간호학생이 환자들에게 치료적인 간호를 제공하는지 고민 하는 상황, 선배로부터 임상실습이 함들다고 들었는데 어 떻게 준비해야 할지 막막한 상황, 간호사로서 자질이 부족 한 것 같아 고민하는 상황, 임상실습 중 여러 환자가 동시 에 요구사항을 얘기하여 무엇을 먼저 해야 할지 모르는 상 황, 임상 실습시간에 지각한 경우, 부모님의 요구대로 간호 학과에 진학했는데 전공 과목이 많아지면서 심각하게 전 공 선택을 다시 고민하는 상황, 졸업 후 간호사로서 청사 진을 다시 그려보는 상황의 시나리오이다.
임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증진 프 로그램의 회기별 구성은 다음과 같다(Table 1). 첫째, 소개
와 도입단계이다. 즉, 프로그램의 목적과 진행에 대해서 설 명하고 갈등의 개념에 대해 학습하고 간호대학생이 자주 겪는 일상생활 속 갈등 상황 속에서 문제를 발견하는 연습 을 하는 단계이다. 둘째, 갈등의 특성에 대해서 학습하고 시나리오와 실생활 상황을 통해 연습해 보는 단계이다. 갈 등이 발생하는 원인이 되는 충족되지 못한 욕구, 자원의 부족, 의사소통의 오해, 부정확한 정보, 가치의 차이에 대 해 학습하고 간호대학생이 자주 겪는 일상생활 속 갈등 시 나리오를 통해서 갈등의 특성을 분석해 본다. 셋째, 갈등의 종류에 대해서 학습하고 갈등의 종류를 분석해보는 단계 이다. 즉, 갈등의 종류를 개인내적 갈등, 개인-개인 갈등, 개인-집단 갈등, 집단-집단 갈등으로 구분해 보고 간호대 학생이 자주 겪는 일상생활 속 갈등 시나리오와 실제 갈등 상황을 통해서 갈등의 종류를 분석해 본다. 넷째, 갈등해결 유형을 학습하고 스스로의 갈등 유형을 분석해 보고 만화 를 통해 원하는 갈등해결을 표현해 보는 단계이다. 즉, 갈 등해결 유형인 협력적, 공격적, 회피적 갈등해결 유형의 장 단점에 대해서 학습하고 자신이 자주 사용하는 갈등 유형 을 분석하며 효과적인 갈등해결을 간호대학생이 자주 겪 는 일상생활 속 갈등 시나리오와 실생활의 갈등 상황을 통 해 분석해 보고 원하는 갈등 해결을 만화를 그려봄으로써 시각화 해본다. 다섯째, 갈등 속의 다양한 관점에 대해 학 습하고 간호대학생이 자주 겪는 일상생활 속 갈등 시나리 오와 실생활 속의 갈등 안에 존재하는 다양한 관점을 찾아 본다. 다양성에 대해서 학습하고 그림을 통해 해석의 차이 에 대해 발표하고 역할극을 통해서 문화적 다양성을 체험 하며 시나리오와 실생활 갈등 속의 다양한 관점을 찾아 토 론한다. 여섯째, 효과적인 의사소통에 대해 학습하고 간호 대학생이 자주 겪는 일상생활 속 갈등 시나리오와 실제 갈 등 상황에 적용해 보는 단계이다. 구체적으로 나-전달법 (I-message), 적극적 경청, 감정-내용 바꾸어 말하기, 언어 순 화하기 등을 학습하고 연습해 본다. 일곱째, 서로에게 이익 이 되는 해결책을 찾기 위한 문제해결을 연습하는 단계이 다. 즉, 협력적 문제해결과 문제해결과정에 대해 학습하고 간호대학생이 자주 겪는 일상생활 속 시나리오와 실제 갈 등 상황 속에서 문제해결을 연습해 본다. 마지막으로 요약 과 나눔의 단계이다. 갈등해결 프로그램을 통해서 학습하 고 연습한 것들을 요약하고 프로그램을 통해서 느낀 점과 변화된 점에 대해서 소감을 나누는 단계이다.
6. 자료수집 방법 및 절차
각 회기별 진행은 정신간호학 강의와 실습지도를 담당 하는 정신전문간호사인 주 진행자 1명과 보조 진행자 1인 이 담당하였고 프로그램은 시나리오와 갈등상황들을 시각 적으로 보여줄 수 있는 빔과 노트북이 설치된 강의실에서 진행되었다. 회기별 핵심주제는 강의를 통해 학습한 후 시 나리오 분석, 역할극, 만화 그리기, 토의, 발표를 통해 실습 할 수 있도록 구성하였다. 실습을 위해 매주 회기별 시나 리오와 학습 주제들이 담긴 유인물을 개인별로 배부하여 수업과 숙제를 위한 도구로 활용할 수 있도록 하였다.
7. 자료분석
수집된 자료는 SPSS 19.0 프로그램을 이용하여 분석하였 다. 첫째, 참여자의 일반적 특성은 실수와 백분율을 구하였 고 일반적 특성에 대한 실험군과 대조군의 동질성 검정은 χ²-test로 분석하였다. 둘째, 갈등해결능력 증진 프로그램 실시 전 참여자의 갈등해결능력과 갈등해결유형의 정도는 평균, 표준편차를 구하였고 실험군과 대조군의 동질성 여 부는 Independent t-test로 분석하였다. 셋째, 임상실습 전 간 호대학생을 위한 갈등해결능력 프로그램의 효과를 검증하 기 위해 Paired t-test를 사용하여 분석하였다.
결 과
1. 참여자의 일반적 특성에 대한 동질성 검증 본 연구에서 실험군과 대조군의 일반적 특성 및 동질성 검증 결과는 다음과 같다(Table 2). 본 연구의 대상자는 실 험군 60명, 대조군 54명으로 총 114명이다. 성별 분포는 실 험군과 대조군 모두 여자가 114명(100%)을 차지하였다. 실 험군의 경우 나이 분포는 19세 7명(11.7%), 20세 46명 (76.7%), 21세 5명(8.3%), 22세 1명(1.7%)으로, 대조군의 경 우 19세 12명(22.2%), 20세 39명(72.2%), 21세 2명(3.7%), 25 세 1명(1.9%)으로 동질성 검증 결과 유의한 차이가 없었다.
정신과 치료나 상담을 받은 적이 있는 참가자는 실험군 2 명(1.7%), 대조군 2명(1.9%)으로 두 집단의 동질성에서 유 의한 차이가 없었다. 음주 비율은 실험군 37명(61.7%), 대 조군 40명(74.1%), 흡연 비율은 실험군 2명(1.7%), 대조군 4 명(7.4%)으로 양쪽 집단이 통계적으로 동질하였다. 가계 수 입은 실험군에서 100만원 이하 1명(1.7%), 100만원 초과 200만원 이하 4명(6.7%), 200만원 초과 300만원 이하 12명
Table 2. Homogeneity test for general characteristics between experimental and control groups.
Characteristics Category Experimental group (n=60) Control group (n=54)
χ2 p
N (%) N (%)
Age
Counseling history
Drinking
Smoking
Family income
19 20 21 22 25 Yes No Yes No Yes No ≤100
＞100∼≤200
＞200∼≤300
＞300∼≤500 ＞500
7 46 5 1 0 2 58 37 23 2 58 1 4 12 21 16
11.7 76.7 8.3 1.7 0 96.7 1.7 61.7 38.3 1.7 96.7 1.7 6.7 20.0 35.0 26.7
12 39 2 0 1 2 52 40 14 4 50 0 0 14 26 9
22.2 72.2 3.7 0 1.9 96.3
74.1 25.9 7.4 92.6 0 0 25.9 48.1 16.7
5.878
2.478
1.996
3.286
12.326
.18
.168
.158
.350
.090
χ2-test.
Table 3. Homogeneity of variables between the experimental and control groups.
Variables Experimental group (n=60) Control group (n=54)
t p
M±SD M±SD
Conflict resolution ability Conflict understanding Self understanding Interpersonal relationship Communication Problem solving Decision making Cooperative style Aggressive style Avoidant style
60.80±6.64 10.04±1.49 9.83±2.29 10.62±1.47 11.05±1.32 9.95±1.53 9.55±1.80 16.85±2.57 14.00±2.67 14.75±3.26
62.80±8.54 10.59±1.796 10.02±2.351 10.50±2.044 11.31±1.970 10.54±2.071 9.83±1.840 17.56±2.717 12.81±3.556 13.69±2.913
−1.399
−1.773 −.426 −.352 −.851 −.173 −.831 −.1424
1.971 1.871
.165 .079 .671 .726 .397 .086 .408 .157 .051 .072 Independent t-test.
(20.0%), 300만원 초과 500만원 이하 21명(35.0%), 500만원 초과 16명(26.7%)으로 나타났고 대조군에서 200만원 초과 300만원 이하 42명(25.9%), 300만원 초과 500만원 이하 26 명(48.1%), 500만원 초과 9명(16.7%)으로 나타나 양쪽 집단 의 동질성 검증 결과 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
요약하면 본 연구에서의 실험군과 대조군의 일반적 특성 은 성별, 연령, 정신과 치료나 상담 경험, 음주, 흡연, 가계 수입에 대한 동질성 검증 결과 유의한 차이가 없어서 동질 한 집단임을 확인할 수 있었다.
2. 갈등해결능력과 갈등해결유형에 대한 동질성 검증 임상실습 전 갈등해결능력 증진 프로그램을 적용하기 전 실험군과 대조군의 갈등해결능력과 갈등해결 유형에 대한 동질성 검증 결과는 다음과 같다(Table 3). 중재를 적 용하기 전 갈등해결능력과 갈등해결능력의 세부 항목들은 실험군과 대조군 동질성 검증 결과 유의한 차이가 없었으 며, 갈등해결 유형에서도 유의한 차이가 없다. 그러므로 실 험군과 대조군의 중재 전 갈등해결능력과 갈등해결 유형 은 유의한 차이가 없어 두 집단은 동질한 집단임을 확인할
Table 4. Results of pre-test and post-test in conflict resolution program.
Variables Group Pre-test Post-test Post-Pre
t p
M±SD M±SD M±SD
Conflict resolution ability
Conflict understanding
Self understanding
Interpersonal relationship
Communication
Problem solving
Decision making
Cooperative style
Aggressive style
Avoidant style
Exp. (n=60) Cont. (n=54) Exp. (n=60) Cont. (n=54) Exp. (n=60) Cont. (n=54) Exp. (n=60) Cont. (n=54) Exp. (n=60) Cont. (n=54) Exp. (n=60) Cont. (n=54) Exp. (n=60) Cont. (n=54) Exp. (n=60) Cont. (n=54) Exp. (n=60) Cont. (n=54) Exp. (n=60) Cont. (n=54)
60.80±6.64 62.80±8.56 9.95±1.54 10.59±1.80 9.83±2.29 10.02±2.35 10.62±1.47 10.50±2.04 11.05±1.32 11.31±1.97 9.95±1.53 10.54±2.07 9.55±1.80 9.83±1.84 16.85±2.57 17.56±2.72 14.05±2.66 12.61±3.55 14.79±3.25 13.69±2.91
62.25±7.17 63.89±12.02
10.07±1.72 10.52±2.35 9.95±2.35 10.57±2.49 10.81±1.70 10.48±2.68 11.25±1.55 11.39±2.41 10.23±1.47 10.76±2.46 10.03±2.23 10.17±2.19 17.38±3.40 17.63±3.71 13.86±3.74 11.98±3.75 14.28±3.75 12.76±4.46
1.45±5.20 1.09±0.39 .12±1.48
−.07±2.12 .12±1.85 .56±2.04 .20±1.53
−.02±2.31 .20±1.53 .07±2.52 .28±1.54 .22±1.81 .48±1.40 .33±2.29 .53±2.51 .07±3.69
−.20±3.24
−.63±2.33
−.52±2.95
−.93±5.01
2.16 .77 .62
−.26 .49 2.00 1.01
−.06 1.01 .21 1.42 .90 2.68 1.20 1.65 .15
−.45
−1.9
−1.33
−1.36
.035 .443 .536 .798 .627 .051 .315 .953 .315 .831 .160 .371 .009 .232 .105 .883 .652 .064 .186 .180 Paired t-test.
수 있었다.
3. 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증 진 프로그램의 효과
본 연구에서 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결 능력 증진 프로그램의 효과에 대한 결과는 다음과 같다 (Table 4). 첫째, 갈등해결능력 증진 프로그램이 임상실습 전 간호대학생의 갈등해결능력 향상에 미치는 효과를 검 증한 결과는 다음과 같다. 즉, 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그램에 참여한 실험군은 프 로그램 참여 후 갈등해결 능력이 유의하게 향상되었다. 즉, 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그램에 참여한 실험군의 갈등해결능력 점수는 프로그램 참여 전 후 유의 하게 차이가 있었고(t=2.16, p=.035), 대조군의 경우 갈등 해결능력 점수는 유의한 차이가 없었다(t=.77, p=.443). 요 약하면 갈등해결능력 증진 프로그램은 임상 실습 전 간호 대학생의 갈등해결능력을 유의하게 향상시켰다.
둘째, 갈등해결능력 증진 프로그램이 임상실습 전 간호 대학생의 갈등해결능력의 구체적 하부요인의 변화에 미치 는 효과를 검증한 결과는 다음과 같다. 즉, 임상실습 전 간 호대학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그램에 참여한
실험군은 프로그램 참여 후 갈등해결능력의 하부 요인 중 의사결정능력이 유의하게 증가하였다. 즉, 갈등해결능력 증진 프로그램에 참여한 실험군은 의사결정이 유의하게 증가하였고(t=2.68, p=.009), 대조군의 경우 의사결정능력 은 유의한 차이가 없었다. 갈등이해능력은 프로그램 참여 후 실험군에서 증가하였고(t=.62, p=.536), 대조군에서는 감소하였으나(t=−.26, p=.798) 통계적으로 유의하지 않았 다. 대인관계 능력은 프로그램 후 실험군에서 증가하고(t=
1.01, p=.315), 대조군에서 감소하였으나(t=−.06, p=953) 통계적으로 유의하지 않았다. 갈등해결능력의 하부 요인 중 자기이해능력, 의사소통능력, 문제해결능력, 의사결정 능력은 실험군이 대조군에 비해 증가 정도가 높았으나 통 계적으로 유의하지 않았다. 요약하면 임상 실습 전 간호대 학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그램은 갈등해결능력 의 하부 요인 중 의사결정능력을 유의하게 향상시켰다.
셋째, 갈등해결능력 증진 프로그램이 임상실습 전 간호 대학생의 갈등해결 유형에 미치는 효과를 검증한 결과는 다음과 같다. 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능 력 증진 프로그램에 참여한 실험군의 협력적 갈등해결 유 형은 프로그램 참여 후 증가하였고(t=1.65, p=.105), 대조 군의 협력적 갈등해결 유형의 변화 정도(t=.15, p=883)보
다 변화 정도가 컸으나 유의한 차이는 없었다. 갈등해결 유형 중 공격 유형과 회피 유형은 프로그램 시행 후 실험 군과 대조군에서 모두 감소하였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 요약하면 갈등해결능력 증진 프로그램은 임상실습 전 간호대학생의 갈등해결 유형 변화에 유의한 영향을 미치지 못했음을 확인할 수 있었다.
고 찰
본 연구는 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능 력 증진 프로그램이 간호대학생의 갈등해결능력과 갈등해 결유형 변화에 미치는 효과를 파악하기 위한 비동등성 대 조군 전후 설계 유사실험연구이다. 본 연구의 결과를 토대 로 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증진프 로그램의 효과를 고찰하면 다음과 같다. 첫째, 임상실습 교 육을 위한 교과과정 개발 시에는 임상실습 전 간호대학생 의 갈등해결능력을 향상시키기 위한 갈등해결능력 향상 프로그램을 포함하여 교과과정을 구성하는 것이 필요하 다. 본 연구 결과 갈등해결능력 증진 프로그램은 임상 실 습 전 간호대학생의 갈등해결능력을 향상시키는 데 효과 적인 중재로 나타났는데 이는 선행연구에서 갈등해결능력 증진 프로그램이 갈등해결능력을 유의하게 향상시켰다는 연구 결과를 지지한다(Choi CU et al., 2005; Seren et al., 2008;
Karahan, 2009; Turnuklu et al., 2009). 본 연구의 결과에 따르 면 임상실습 전 간호대학생을 위한 중재를 계획할 때는 실 제 간호대학생들이 일상생활에서 자주 겪는 갈등상황을 시나리오로 재구성하여 갈등의 원인과 유형을 분석해 보 고 효과적인 갈등을 해결하기 위해 문제해결을 연습해 보 는 것이 효과적이다. 따라서 추후 임상 사례 중심의 능동 적인 학습자의 역할이 강조되는 임상실습 교육을 위한 교 과과정 개발 시에는 임상실습 전 간호대학생의 갈등해결 능력을 향상시키기 위한 갈등해결능력 향상 프로그램을 포함하여 교과과정을 구성하는 것이 필요하다고 사료된 다.
둘째, 임상실습 전 간호대학생을 대상으로 하는 갈등해 결능력 증진 프로그램은 간호대학생의 의사결정능력과 학 습능력을 향상시키기 위해 문제 중심의 임상실습 교육과 연계되어 간호학 임상 실습 교과과정에 포함되는 것이 필 요하다. 본 연구 결과 임상 실습 전 간호대학생을 위한 갈 등해결능력 증진 프로그램은 갈등해결능력의 하부 요인 중 의사결정능력 향상에 효과적으로 나타났는데 이것은
갈등해결능력 증진 프로그램이 의사결정능력을 유의하게 증가시켰다는 선행연구의 결과와도 일치한다(Choi CU et al., 2005; Seren et al., 2008; Karahan, 2009; Turnuklu et al., 2009). 특히 본 연구에서 갈등해결능력 증진 프로그램을 통 해서 의사결정능력이 유의하게 향상된 것은 갈등 시나리 오와 실생활의 갈등 상황 중심의 본 연구의 프로그램이 갈 등 상황에서 문제를 파악하고 대처하는 의사결정능력을 향상에 영향을 미쳤기 때문으로 사료된다. 선행연구에 따 르면 임상에서 흔히 발생하는 간호문제 사례를 중심의 학 습은 간호대학생의 임상의사결정능력을 향상시키는 것으 로 보고되는데 이것은 사례를 통한 학습이 학생들로 하여 금 직접 학습에 주도적으로 참여하면서 문제 분석, 의사결 정 및 문제해결능력을 향상에 영향을 미치기 때문이다(You MS et al., 2010). 따라서 임상 현장의 상황을 토대로 문제중 심 학습을 준비하는 임상실습 전 간호대학생의 의사결정 능력을 향상시키기 위해서는 실생활의 갈등을 시나리오로 만들어 효과적으로 해결해보는 연습을 중심으로 한 갈등 해결능력 증진 프로그램의 시행이 필요하다. 이러한 갈등 해결능력 증진 프로그램을 통해서 갈등 분석과 갈등 해결 을 연습하는 것은 문제 중심의 임상 실습 교육과 연계되어 간호대학생의 학습능력 향상에 기여할 것이라 예상된다.
셋째, 갈등해결능력 증진 프로그램을 통한 갈등해결능력 의 향상이 협력적인 갈등해결유형의 변화까지 연계되기 위해서는 장기의 시간이 필요함을 고려하여 임상실습 전 갈등해결능력 증진 프로그램은 추후 개인의 기질과 성향 을 고려한 학습자 중심의 프로그램으로 구성될 필요가 있 다. 본 연구 결과 갈등해결능력 증진 프로그램은 임상실습 전 간호대학생의 갈등해결 유형 수준을 변화시키지 못했 다. 본 연구의 결과는 선행연구에서 한국의 학교 청소년을 대상으로 실시한 갈등해결능력 증진 프로그램이 청소년의 협력적 갈등해결 유형을 증가시켰다는 선행 연구 결과를 지지하지 않았으며 공격적인 갈등해결 유형 수준과 회피 적인 갈등해결 유형 수준에 영향을 미치지 않았다는 결과 를 연구 결과를 지지하였다(Alexander, 2000; Choi CU et al., 2004).
본 연구에서 8주 간의 갈등해결능력 증진 프로그램이 임 상실습 전 간호대학생의 갈등해결능력 향상에는 효과적이 었지만 갈등해결 유형 수준을 유의하게 변화시키지 못한 결과는 다음과 같이 분석될 수 있겠다. 먼저, 갈등해결 유 형의 변화는 충분한 갈등해결능력의 향상을 통해서 가능 하므로 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증
진 프로그램이 갈등해결 유형을 변화시키기 위한 중재가 되기 위해서는 장기 프로그램으로 구성될 필요가 있다. 또 한 갈등해결 유형의 변화는 갈등해결능력의 향상과 연관 되어 있지만 변화의 시기가 프로그램의 종료 시점이 아니 라 시간이 경과한 시점일 수 있으므로 임상실습 전 간호대 학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그램의 갈등해결유형 변화의 효과를 측정하는 시기는 프로그램 종료 후 충분한 시간을 두고 측정할 필요가 있다. 요약하면 본 연구의 결 과를 바탕으로 추후 갈등해결능력 증진 프로그램이 협력 적인 갈등해결유형의 향상을 위한 중재로 연결되기 위해 서는 프로그램이 단기간의 기술 향상이 아닌 개인의 기질 과 성향을 고려한 학습자 중심의 프로그램으로 기획되는 것이 필요하며, 갈등해결유형의 변화를 측정하는 시점은 프로그램 종료 후 충분한 시간을 두고 측정할 필요가 있 다.
본 논문의 의의는 다음과 같다. 첫째, 본 연구는 임상실 습 전 간호대학생을 대상으로 갈등해결능력 증진 프로그 램을 시행하고 효과를 검증한 연구로 추후 임상실습입문 교과과정 개발 및 교과 내용 선정 기준으로 활용될 수 있 다. 둘째, 본 연구에서 사용한 시나리오와 실제 갈등 상황 중심의 갈등해결 프로그램은 간호대학생의 의사결정능력 을 향상시키는 데 효과적인 중재로 추후 사례 중심의 임상 실습 교육과 연계되어 의사결정능력을 향상을 위한 교과 과정 개발의 근거로 활용될 수 있다. 본 논문의 제한점과 후속연구에서 고려할 점을 고찰하면 다음과 같다. 첫째, 갈 등해결능력 증진 프로그램이 갈등해결 유형 수준의 변화 에 영향을 미치기 위해서는 가치관과 행동 유형이 고정되 기 전인 청소년기 초기부터 시행될 필요가 있다. 둘째, 임 상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그 램의 추후 효과를 측정할 수 있는 연구설계로 임상실습 전 갈등해결능력 프로그램을 제공한 실험군과 대조군의 임상 실습 후 갈등해결능력과 갈등해결유형의 변화를 측정하는 연구를 제언한다. 셋째, 후속 연구로 개인의 기질과 성격을 고려한 학습자 중심의 갈등해결능력 증진 프로그램의 개 발을 제언한다.
참 고 문 헌
Alexander KL (2000) Prosocial behavior of adolescence in work and family life: empathy and conflict resolution strategies with parents and peers. Doctoral dissertation, Ohio State University.
Choi CU (2004) A study on the variables associated with youth leadership life skills. J. Studies on Korean Youth 15:509-539.
Choi CU, Kim JH (2006) A factor analysis study of adolescents’
conflict resolution Program. J. Studies on Korean Youth 17:61-78.
Choi CU, Kim JJ, Cho YH (2005) A study on efficiency and development of adolescents’ conflict resolution program. National Youth Policy Institute 7:1-180.
Choi CU, Kwon IN, Moon SR (2004) Policy report for conflict resolution in adolescent. National Youth Policy Institute 1-187.
Choi H (2004) The effects of PBL (problem-based learning) on the meta-cognition, critical thinking, and problem solving process of nursing students. J. Korean Academy of Nursing 34:712-721.
Choi IR, Kim HW, Ahn EJ (2010) The relations between the conflict resolution ability and conflict resolution styles of nursing college student before clinical practice. Korean J. Str. Res.
18:153-160.
Graham BC (2000) Multicultural conflict resolution: Development, implementation and assessment of a program for third graders.
Professional School Counseling 3:172-182.
Hong SY (2010) Clinical performance competency by nursing students' learning style. A master’s thesis, Kyungbuk National University.
Karahan TF (2009) Communication and conflict resolution skill training program sociotropy in university student. Educational Sciences: Theory & Practice 9:87-797.
Kim YK (2009) The Effect of creative problem-solving program on leadership, creativity and creative problem-solving of nursing students. Doctoral dissertation, Cheonnam National University.
Kim YS, Park JW, Kim HS (2007) Perception of professors and nurses on clinical practice teaching and organizational integration of colleges and clinical nursing departments. J. Korean Nursing Education 13:292-300.
LaRusso M, Selman R (2011) Early adolescent health risk behaviors, conflict resolution strategies, and school climate. J. Applied Devel- opmental Psychology 32:354-362.
Ma YW (2009) Critical thinking disposition and problem solving ability of nursing students. A master's dissertation, Ehwa Woman’s University.
Perstein RTG (2006) Conflict-resolution activity (ready-to use for secondary students) (Jung JJ et al Trans.). 1st ed. Sigma press, Korea.
Sahin FS, Serin NB, Serin O (2011) Effect of conflict resolution and peer mediation training on empathy skills. Procedia - Social and Behavioral Sciences 15:2324-2328.
Seren, S, Ustun, B (2008) Conflict resolution skills of nursing stu- dents in problem-based compared to conventional curricula. Nurse Education Today 28:393-400.
Turnuklu A, Kacmaz T, Sunbul D et al. (2009) Does peer-mediation
really work? effects of conflict resolution and peer -mediation
training on high school students conflicts. Procedia - Social and
= 국문초록 =
본 연구는 임상실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그램이 간호대학생의 갈등해결능력의 향상과 갈 등해결 유형의 변화에 미치는 영향을 분석하기 위한 비동등성 대조군 사전사후 유사실험 연구이다. 본 연구의 대상 자는 프로그램의 확산 효과를 방지하기 위해 실험군과 대조군의 지역을 달리 선정하여 3지역 간호학과 2학년에 재 학중인 임상실습 전의 간호대학생 중 연구 참여에 동의한 114명을 대상으로 하였다. 사전 조사 이후 실험군(60명)은 8주 간의 갈등해결능력 증진 프로그램을, 대조군(54명)은 의사소통 수업을 받은 후 사후 조사를 실시하였으며 수집 된 자료는 SPSS 19.0을 통해 χ2-test, Independent t-test, paired t-test로 분석하였다. 본 연구의 결과는 다음과 같다. 첫째, 갈등해결능력 증진 프로그램은 임상 실습 전 간호대학생의 갈등해결능력을 유의하게 향상시켰다(t=2.16, p=.035).
둘째, 임상 실습 전 간호대학생을 위한 갈등해결능력 증진 프로그램은 갈등해결능력의 하부 요인 중 의사결정능력 을 유의하게 향상시켰다(t=2.68, p=.009). 나머지 갈등해결능력의 하부 요인 중 자기이해능력, 의사소통능력, 문제해 결능력, 의사결정능력은 실험군이 대조군에 비해 증가 정도가 높았으나 통계적으로 유의하지 않았다. 셋째, 갈등해 결능력 증진 프로그램은 대조군에 비해 임상실습 전 간호대학생의 갈등해결 유형 중 협력 유형을 증가시키고 공격 유형과 회피 유형을 감소시켰으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
중심단어: 갈등해결능력 증진 프로그램, 갈등해결능력, 간호대학생
