2015.3.9.
舌
설 진
혀의 관찰
설태의 관찰
望舌
설체의 관찰
望舌質
望舌苔
색깔
舌色
형태적 특징
舌形
자세와 움직임
舌態
색깔
苔色
형태적 특징 습윤도
苔質
설 진
설체
설태
색깔은?
두께는?
특징적 형태 요소는?
색깔은?
움직임은?
두께는?
습윤도는?
白苔 厚苔 淡紅舌 胖大舌 紅點 없음
燥 望舌質
설 진
설체의 관찰
오늘 수업을 마친 학생은
• 설체의 색깔이 몇 가지로 구분되는지 말할 수 있다.
• 설체의 색깔이 어떤 증과 연결되는지 말할 수 있다.
• 설체에서 살펴야 할 형태적 특징으로 무엇이 있는지 말 할 수 있다.
• 설체의 주요한 형태적 특징이 증과 어떻게 연결되는지 말할 수 있다.
혀의 색깔 舌色
담백설
담홍설
홍설
강설
자설 淡白舌
淡紅舌
紅舌
絳舌
紫舌
설 진
淡白舌 淡紅舌 紅舌 絳舌
혀의 색깔 舌色
담백설
담홍설
홍설
강설
자설 淡白舌
淡紅舌
紅舌
絳舌
寒
熱
熱
熱 紫舌
寒
虛
瘀
瘀
설 진
담백설 반대설
수박설
양허증
기혈양허증
홍설 후태, 박태
소태, 무태
실열증 허열증
강설 망자
소태, 무태
영분증, 혈분증 허열(음허화왕)증 어점, 어반 *어두운 색 혈어증
자설 건태
윤태
*진한 자색
*엷은 자색
열증 한증
寒 虛
熱
熱 瘀 熱 寒
설 진
혀의 형태적 특징 舌形
두터운 정도
매끈한 정도
균열
치흔
붉은점과 혓바늘 肥瘦
老嫩
裂紋
齒痕
點刺
어점瘀點, 어반瘀斑 등
기타
1
2
3
4
5 6
설 진
혀의 비수肥瘦
홀쭉한 혀 두터운 혀
胖大舌
瘦薄舌
설 진
반대설
수박설
담백설 홍설
백활태 황니태
양허증 습열증
홍설, 강설
허열(음허화왕)증 진액부족증
담백설 기혈양허증
寒 虛
濕 熱
熱 津枯
虛
설 진
혀의 노눈老嫩
매끈한 혀 주름진 혀
老舌
嫩舌
cf. 裂紋舌
설 진
노설
눈설
실증
허증
설 진
열문설
홍설, 강설
실열 + 진액부족 허열 + 진액부족
혈허 습* 담백설
* 비허습곤(脾虛濕困)
설 진
치흔설
반대설
담홍설
양허+습 한습 윤태
담백설
비허and/or기허
홍설 반대설 담,습,열
다소 반대
정상 선천성/기혈양허체
질/일과성병증/소아
陽虛, 濕
치흔
설 진
홍점과 망자
혓바늘·돌기 붉은 점
紅點
芒刺
1 2
설 진
화열항성
火熱亢盛
망자설
芒刺舌
심화 心火 설첨망자
舌尖芒刺
비위의 열 脾胃熱盛 설중망자
舌中芒刺
간담의 화 肝膽火盛 설변망자
舌邊芒刺
설 진
어혈의 징후 어혈반 검붉은 점
瘀點
瘀斑
설하정맥의 확장
설 진
단축설 왜사설
歪斜舌
短縮舌
토롱설
吐舌, 弄舌
설 진
설태의 관찰
이번의 수업을 마친 학생은
•
설태의 색깔을 몇 가지로 구분하는지,
•
그 각각이 어떤 증과 연결되는지 말할 수 있다.
•
설태의 이상 형태를 구별할 수 있다.
•
설태의 이상 형태가 어떤 증과 연결되는지 말할 수 있다.
•
적절한 절차에 따라 설진을 수행할 수 있다.
설태 → 유두 위에 형성된 이물 질 덩어리
구성물: 음식물 찌꺼기, 세포 탈
락물, 세균, 사멸한 백
혈구 등
유두 papilla
사상유두
filiform papilla
이상유두
fungiform papilla
絲狀乳頭, 毛狀乳頭, 실유두
乳頭
설유두
tongue papillae
구개유두
palatine papilla
엽상유두
foliate papilla
李狀乳頭, 茸狀乳頭, 蕈狀乳頭, 버섯유두
葉狀乳頭, 잎새유두
유곽유두
circumvallit papilla vallate papilla
사상유두
이상유두
엽상유두
유곽유두
이상유두
사상유두
유곽유두 유곽유두
엽상유두
엽상유두
유곽유두
이상유두
혀 표면
미뢰 味蕾
미각신경 축삭 연접
(시냅스) 미세융모 미각공
taste pore
기저세포 미각세포
설태의 색깔
苔色
백태
황태
회태
白苔
黃苔
灰苔
설 진
白苔 黃苔 灰苔 黑苔
설태의 색깔
苔色
백태
황태
회태
흑태
白苔
黃苔
灰苔
寒
熱
熱 裏
表
寒濕
혀의 형태적 특징
두터운 정도
군집 형태
탈락여부
厚薄
腐膩
설태가
얼마나 두터운가
후태
박태
소태
厚苔
薄苔
厚薄 少苔
cf. 정상설태: 薄白苔
설 진
無苔 少苔 薄苔 厚苔
鏡面舌
설 진
厚苔
薄苔
기준: 見底 ☞ 薄, 不見底 ☞ 厚설태가
얼마나 두터운가
후태
박태
소태
厚苔
薄苔
無苔
무태 경면설
少苔
鏡面舌 厚薄
裏
表
陰虛
胃陰不足
痰飮 食積 濕
津液不足 정상
설태의
군집 형태가 어떠한가
부태
이태
腐苔
膩苔 腐膩
큰 덩어리
잘 떨어짐
미세한 입자 흩어져 있음
설 진
부태
이태
腐苔
膩苔
식적
담음 위열
습
박태
剝苔
地圖舌
13:43
설태의 변동
나타남
無苔 → 有苔
사라짐
有苔 → 無苔
위기胃氣·위음胃陰의 회복
위기胃氣·위음胃陰의 허손虛損
습윤도
潤燥
윤태
조태
潤苔
燥苔
활태
滑苔
습윤
건조
끈적끈적한 점액질이 덮
인 모양
潤苔 燥苔
滑苔 黃燥苔 白燥苔
습, 담음 실열(熱盛傷津) 허열(陰虛津虧)
습윤도
潤燥
윤태
조태
潤苔
燥苔
실열(熱盛傷津) 허열(陰虛津虧) 양허(氣不化津) 습, 담음
1 2
腎
心 肺 脾胃
肝膽 肝膽
현행의 배속
고대의 배속
증례 하나 :
폐와 혀의 연관 부위
감기에 앞서 항상 붉어지는 부위
설 진
설상의 조합과 해석
설색과 설태의 조합 – 담백설1
백태
박백태
백후태
양허증 기허증* 활태
조태
박락 위음허증
담음증
기혈양허증
한습증
담백설 + 백태
박락중심 으로해석
설색과 설태의 조합 – 담백설1
담백설, 반대설, 윤태
양허증
久病陽虛
기허증
氣不化津
양허증
陽虛水停
담백설, 반대설, 눈설, 백태
위음허증
담백설+박백태
설 진
설색과 설태의 조합 – 담백설1
반대설, 담백설, 열문설, 박백태, 설근후태
한습증
寒濕
담증
脾虛, 痰瘀阻滯
담백설, 설첨어점, 백니태, 類剝苔
담백설+백후태
한습증 열문: 濕困. 습의 정체.
황태 황니태
비위의 허증
脾胃虛損
습열증
濕熱內停
한습증 활태 寒濕內停
조태 회태·흑태
양허증
陽虛不能輸布津液
양허증
久病陽虛(損及胃氣)
무태
설색과 설태의 조합 – 담백설2
담백설 + 황태/회태·흑태/무태
담백설, 이태 → 습, 황태 → 열 비토(脾土)의 문제:
담백설 → 허, 황니태 → 비위
담백설 → 한, 활태 → 습, 회·흑태 → 한/열
담백설 → 허, 조태 → 습, 회·
흑 → 활
담백설 → 허, 무태 → 위기허
설 진
설색과 설태의 조합 – 담백설2
담백설, 치흔설, 황니태(후태)
습열증
濕熱上蘊
습열증
濕熱內停
담백설+황/흑태
설색미정, 점자설, 황니태
한습증 한습증
설색과 설태의 조합 – 담홍설1
백태
표증+이증(상겸)
表裏同病
습열
濕熱
담음, 식적, 위열 담음, 식적, 습 황태를
겸한 경우 백니태
표증이 있을 때 표증이 없을 때
백부태
담홍설 + 백태
담홍설 → 중립, 백태
→ 표증, 황태 → 이증 담홍설 → 중립, 백태
→ 습, 황태 → 열 담홍설 → 중립, 백태
→ 습, 니태 → 담음/
식적/이습
담홍설 → 중립, 백태
→ 습, 부태 → 담음/
식적/위열
니태중심 으로해석
부태중심 으로해석
설색과 설태의 조합 – 담홍설2
담홍설 + 황태/무태
습열증
황니태 담 → 열
痰濁化熱
황조태
(외감병의)이실열증
腸胃燥結
진액부족+혈허
津枯血燥
무태, 경면설 위음허증
황태
담홍설 → 중립, 황태 → 열, 이태 → 습/담/식적
담홍설 → 중립, 황태 → 열, 조태 → 조
담홍설 → 중립, 황태 → 예외적, 조태 → 조 담홍설 → 중립,
무태 → 위의 기/음부족
무태중 심으로 해석
설색과 설태의 조합 – 홍설1
황태
(외감병의)이열증
表邪化熱入裏
기분습열증
氣分濕熱
(외감병의)이실열증
表邪化熱入裏→裏實
비위습열증
脾胃濕熱
박황태
후황태 황니태
활태 건태
홍설 + 황태
홍설 → 열, 황 → 열증, 이증
홍설 → 열, 황 → 열증, 이증, 이태 → 습/담/식적 홍설 → 열, 황 → 열증, 이증 [비위], 활태 → 습 홍설 → 열, 황 → 열증, 이증, 건태 → 열
설색과 설태의 조합 – 홍설2
온병의 영분증*
백분태
粉白苔
온병의 열독
外感穢濁, 毒熱內盛
건태,
자갈처럼 갈라짐
白燥裂如砂石
갑작스런 이열,진액부족
內熱暴起, 津液暴傷
진액부족+혈허
津枯血燥
백태
일반
홍설 + 백태
특징적
건태 → 진액부족 백태 → 예외적 혈허:病機연관
백분태 중심으 로해석
설색과 설태의 조합 – 홍설3
회태·흑태
(외감병의)이열증+진액부족증
裏熱熾盛傷津
무태 기음양허증
氣陰兩傷
(내상병의)음허증
陰虛火旺
홍설 + 회태·흑태/무태
홍설 → 열, 흑태 → 극 (※ 한습으로 해석하지 않음)
홍설 → 열, 무태 → 위의 기,음 손상
13:43
설
설색과 설태의 조합 – 강설
황태 진한 황태 – 태운 듯한 황태
焦黃苔
기영양번증
氣營兩燔
이실열증
腸胃熱結
영분증, 혈분증 열극
熱極傷陰
황태 - 백태를 포함
黃白苔
음허증 흑태
무태
건조, 열문, 망자 백분태
粉白苔
온병의 열독
外感穢濁, 毒熱內盛
백태 백분태중심으로해석
설 진
강설(색상부정확), 초흑태
열극
熱極傷陰
기영양번증
氣營兩燔
강설, 황백태
음허증 음허증
강설
설색과 설태의 조합 –청자설
황태 활태
滑苔
허열증
陰血枯涸, 虛熱內燔
혈한증
寒凝血脈
한극
寒極
조태
燥苔
백태 윤태
潤苔
식체위완증
食滯胃脘
기체혈어증
氣滯血瘀
설태만 반영
설태만 반영 별도의 예
자설 → 한극,열극 청설
→ 한 백태 → 한
청설 → 혈어 / 별도의 예
청설, 황조태
허열증
陰熱枯涸
식체위완증
食滯胃脘
청설, 황활태
기체혈어증
氣滯血瘀
기관지염
청설
설 진
설진 절차
직사 일광 직사 점조명
한 부분에 집중 된 조명
색상 치우침
설 진
설 진
“자, 혀를 내밀어 보세요”
“아.. 조금 더” “조금 더 내밀 어요”
“그게 아니라…”
설 진
“입을 최대한 크게 벌리세요”
“혀를 턱 쪽으로 죽 내밀어 주세요”
설 진
