2015.5.11.
부산대학교 한의학전문대학원 김 기 왕
針
침구치료와 변증
『황제내경』의 각종 경락병증(이른바 시동병, 소생병 등)에서 기원함.
원래부터 ‘변증’의 하나였는가?
변증시치 성립 이전 변증시치 성립 이후(후한말~)
맥진 경맥
병증 경맥
병증
이환 경맥
맥진을 통해 어떠한 증상 이 존재할 것인지 예측
증상을 통해 어떤 경맥에
문제가 있는지 판단
2
침구치료와 변증
경맥 병증
낙맥 병증
경근 병증
대락의 병증 일반 낙맥 병증 시동병
소생병
기타 경맥 병증
是動病 所生病
經脈虛實症候
經氣絶侯
상한육경증후
六經厥侯
十二經厥逆侯
傷寒六經病候
시동병 是動則病舌本强, 食則嘔, 胃脘痛, 腹脹, 善噫, 得後與 氣則快然如衰, 身體皆重｡
소생병 是主脾所生病者, 舌本痛, 體不能動搖, 食不下, 煩心, 心下急痛, 溏瘕泄, 水閉, 黃疸, 不能臥, 强立, 股膝內 腫厥, 足大指不用｡
경맥허실증후
맥해편 시동병 病脹, 上走心爲噫, 食則嘔, 得後與氣則快然如衰｡ (소 문·맥해)
경기절후絶候 足太陰氣絶者, 肌肉軟, … 舌萎, 人中滿, … 脣反｡
경맥종후終候
太陰終者, 腹脹閉不得息, 氣噫善嘔, 嘔則逆, 逆則面赤, 不逆則上下不通, 不通則面黑, 皮毛燋而終矣｡ (영추·종 시)
太陰終者, 腹脹閉不得息, 善噫善嘔, 嘔則逆, 逆則面赤, 不逆則上下不通, 不通則面黑, 皮毛焦而終矣｡ (소문·진 요경종론)
육경증후 (傷寒)四日, 太陰受之, 太陰脈布胃中, 絡於嗌, 故腹滿 而嗌乾｡ (소문·열론)
6경 厥候 太陰之厥, 則腹滿䐜脹, 後不利, 不欲食, 食則嘔, 不得 臥｡ (소문·궐론)
12경 厥逆候 太陰厥逆, 䯒急攣, 心痛引腹｡ (소문·궐론)
허실활삽증후 太陰有餘病肉痺寒中, 不足病脾痺; 滑則病脾風疝, 濇 則病積, 心腹時滿｡ (소문·사시자역종론)
경근 증후 足太陰之筋, … 其病足大指支, 內踝痛, 轉筋痛, 膝內 輔骨痛, 陰股引髀而痛, 陰器紐痛, 下引齊兩脅痛, 引膺 中脊內痛. (영추·경맥)
14경 낙맥병후 邪客於足太陰之絡, 令人腰痛, 引少腹控䏚, 不可以仰 息. (소문·무자론)
15대락 증후
足太陰之別, … 厥氣上逆則霍亂, 實則腸中切痛, 虛則 鼓脹. (영추·경맥)
脾之大絡, … 實則身盡痛, 虛則百節盡皆縱. (영추·경맥)
침구치료와 변증
종래
현재
二十二難曰: 經言脈有是動, 有所生病｡ 一脈輒變爲二病者, 何也?
然: 經言是動者, 氣也; 所生病者, 血也｡ 邪在氣, 氣爲是動; 邪在 血, 血爲所生病｡ 氣主呴之, 血主濡之｡ 氣留而不行者, 爲氣先病 也; 血壅而不濡者, 爲血後病也｡ 故先爲是動, 後所生病也｡
주로 난경의 해석을 바탕으로 해석
황룡상 교수(중의연 구원)의 새로운 해 석
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침구치료와 변증
肺手太陽之脈, 起於中焦, 下絡大腸, 還循胃口, 上膈屬肺, 從肺系 橫出腋下, 下循臑內, 行少陰心主之前, 下肘中, 循臂內上骨下廉, 入寸口, 上魚, 循魚際, 出大措之端; 其支者, 從腕後直出次指內廉, 出其端｡
是動則病肺脹滿, 膨膨而端咳, 缺盆中痛, 甚則交兩手而苦, 此爲臂 厥｡
是主肺所生病者 ― 咳, 上氣喘渴, 煩心胸滿, 臂內前廉痛厥, 掌中 熱｡
氣盛有餘, 則肩背痛, 風寒, 汗出中風, 小便數而欠｡ 氣虛則肩背痛 寒, 少氣不足以息, 溺色變｡
爲此諸病, 盛則瀉之, 虛則補之, 熱則疾之, 寒則留之, 陷下則灸之,
不盛不虛, 以經取之｡ 盛者寸口大三倍於人迎, 虛者則寸口反小於人
迎也｡
경맥 주행 부위 증 상
소속 장부 증상
사기침범에 대한 경맥의 반응
연관 경맥의 증상
경맥
증후
경맥 주행 부위 증상 소속 장부 증상
사기침범에 대한
경맥의 반응
연관 경맥의 증상
결분, 어깨, 등, 상완, 전완 전면 외측연의 통증
기침,喘, 상기, 흉만 오한발열, 자한, 인 폐경 후종통
치통, 頸腫, 코막힘, 코피, 어깨, 상완, 2 지의 통증
변비
形寒, 오한전율 대장경
코피, 頸腫, 喉痺, 흉부, 유 방, 대퇴, 정강이, 발등의
통증, 膝腫痛, 中趾마비
소곡선기, 복창각종 狂 증상 위경
目黃, 구건, 喉痺
오한전율, 하품, 발열, 자한
허벅지내측의 통증, 大趾마비
식소, 복창, 배변 및 방귀 후 편함, 설사,
황달 舌本强, 脣靑
비경 식후구토,트림
침구치료와 변증
두면부
정수리 → 족궐음足厥陰
측두부 → 족소양
足少陽
뒷덜미 → 족태양
足太陽이마 → 족양명足陽明
뺨(볼) → 수양명
手陽明눈 위 → 수태양手太陽
눈 아래와 입구석
[口角]→ 족양명
足陽明12
침구치료와 변증
체간부
겨드랑이 아래
[腋下]→ 담, 심포
가슴 → 폐, 심포
협륵부 → 간, 담
유방 → 간
유두 → 위
소복부
少腹部와 성기 → 간 잔등-허리-꽁무니 → 방광
등뼈 → 신腎, 독맥
督脈
침구치료와 변증
상지
전완부 전면 외측 모서리 → 폐 전완부 전면 내측 모서리 → 심 전완 후면 → 삼초
전완 후면 외측 모서리 → 소장 전완 전면 → 심포
손바닥 → 심, 심포, 폐 엄지손가락 → 폐
둘째 손가락 → 대장
가운데 손가락 → 심포
넷째 손가락 → 삼초
새끼손가락 → 심, 소장
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침구치료와 변증
발뒤꿈치 → 방광
膀胱발바닥
[足心]→ 신
腎발등 → 위
胃엄지발가락 → 비 가운데 발가락 → 위 넷째 발가락 → 담 새끼발가락 → 방광
하지
하지전면 → 족양명
足陽明하지외측 → 족소양
足少陽하지후면 → 족태양
足太陽하지내측 → 족궐음
足厥陰내과
內踝→ 족태음
足太陰내과의 앞 → 족궐음
足厥陰외과
外踝→ 족소양
足少陽무릎 외측 → 족소양
足少陽정강이
脛前, 무릎
膝臏→ 족양명
足陽明허벅지 앞쪽
[髀前]→ 족양명
足陽明발오금
膝窩→ 족태양
足太陽침구치료와 변증
예 – 견관절통
• 통증이 어깨의 앞쪽에 있고 상지를 뒤로 젖힐 때 통증이 심한 경우
☞ 수태음경
• 통증이 어깨의 전외측에 있고 상지를 위로 올릴 때 통증이 심한 경 우
☞ 수양명경
• 통증이 어깨의 외측에 있고 상지를 외전했을 때 통증이 심한 경우
☞ 수소양경
• 통증이 어깨의 외측후연에 있고 상지를 내전했을 때 통증이 심한
경우 ☞ 수태양경
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침구치료와 변증
침구 치료 ☞ 원위 치료혈 선정에 활용
약물 치료 ☞ 약물의 귀경을 참고하여 처방 구성.
이른바 ‘인경약’으로 응용.
“頭痛須用川芎。如不愈, 各加引經藥。太陽,川芎; 陽明,白芷; 少陽, 柴胡; 太阴,蒼朮; 少陰,細辛; 厥陰,吳茱萸。” (朱震亨)
치료에서의 이용
침구치료와 변증
앞의 방법에 따라
견 관 절 주 위 염 을
경락변증하여 근
위혈(동일)+원위
혈 ( 실 험 군 에 서
군 별 로 상 이 ) 로
치료한 결과
침구치료와 변증
2014.5.8.
부산대학교 한의학전문대학원 김 기 왕
침구치료에서의
변증시치
19/18
징강학파
澄江學派
양갑산
楊甲山,구무양
邱茂良,정신농
程莘農등 승담안
承淡安
나조거
羅兆琚
20/18
나조거
羅兆琚, ‘실용침구지
요’(침구잡지 1934년호
에 수록)에서 최초로 262
개 혈위의 혈성을 규정
21/18
22
침구치료와 변증
理 法 方 藥
생리학
병리학
치법술어 방제학 본초학
경혈학 침구학
23
침구치료와 변증
동사 목적어
증명(證名) 構成語
증상명[症名]
構成語
오장육부 기혈진액
풍한서습조화 담음어혈식적
補 氣
한방생리학 술어
한방병리학 술어
한의학용어 의 핵심
24
보기약 건비약
이기약
인삼
백복령
이수약 보혈약
“血爲氣之母”
승제약
백출 감초
산약 의이인
백편두 검인 대조
반하 진피 곽향
사인 향부자
의이인 백출 백복령 택사 차전자
당귀
황기 승마 시호
건강
補氣藥 健脾藥 昇提藥
理氣藥 利水藥 補血藥
약물요법에서의 치법
침구치료와 변증
사군자탕 삼령백출산 보중익기탕
인삼
백출 감초
백복령
인삼 인삼
백출 감초
백복령
산약 의이인
백편두 검인 사인 진피
육군자탕
인삼
백출 감초
백복령
반하 진피
건강
대조향사육군자탕 인삼
백출 감초
백복령
반하 진피
건강
대조곽향 사인
백출 감초
황기
진피 시호 승마
당귀 건강
대조보 기
건 비
보 기
건 비
이 기
보 기
건 비
이 기
보 기
건 비
이 기
이 수
보 기
승 제
건 비 이 기 보 혈 이
수 이
수 이
수
이 수
약물요법에서의 치법
26
침구치료와 변증
보혈약 안신약
활혈(거어)약 보기약 온리약
숙지황 백작약
당귀
애엽 생강
인삼 황기 감초백출
원지 산조인 용안육
천궁
아교
약물요법에서의 치법
침구치료와 변증
사물탕 궁귀교애탕 귀비탕
당귀
숙지황 백작약
천궁
당귀보혈탕
당귀
황기
당귀
숙지황 백작약
천궁 아교 애엽
감초 인삼
백출 감초 황기
당귀
원지 산조인 용안육
목향
보 혈
보 혈
활 혈
보 혈
지 온 혈 리 활 혈 보 기 보
기
보 혈
안 신
보 기
이 기
약물요법에서의 치법
28
침구치료와 변증
한약처방을 통한 치료 침구처방을 통한 치료
기허증 사군자탕
證 方
두통 소기
자한 무력
성저 맥약
인삼 백출
복령 감초
主訴症
(가장 불편한 증상)
(원칙적으로) 고려하지 않음 환자의
증상
증을 살펴 처방 을 도출
기허증
두통 소기
자한 무력
성저 맥약
主訴症
환자의 증상
證
기해
백회 족삼리
건리
관원
전중
근위혈 원위혈
근위혈
원위혈 氣會 허증기본혈위
주소증에 대한 대응
장부를 통 한 病性에 대한 접근
증에 대 한 대응
病性의 조 절을 위한
혈위
病位에 대 한 접근
1. 주소증의 발현 위치를 근거로 한 病位的 접근이 기본 (근위치료혈+원위치료혈) 2. 증에 대한 病性的 접근을 곁들임
침구요법에서의 치법
침구치료와 변증
복통
기해 관원
중완
두통
기해 관원 전중
족삼리 건리
백회
탈항
기해 신궐
백회 장강 족삼리
노권상
관원 기해
중완
족삼리
위수 비수
病位에 대 한 접근
병위적 접 근 + 장 부 를 통 한 病性의 조 절을 위한 혈위
근위혈 근위혈
장부를 통 한 病性에 대한 접근
근위혈 원위혈
침구요법에서의 치법
30
침구치료와 변증
빈발월경
혈해
행간
산후복통
격수
삼음교
病 性 의 조 절 을 위 한 혈 위
病 位 에 대 한 접
원위혈 원위혈 근
족삼리 족삼리
지기
원위혈
원위혈 장 부 를
통 한 病 性 에 대 한 접근
기해 기해
근위혈 관원 근위혈
病 位 에 대 한 접 근
침구요법에서의 치법
침구치료와 변증
해수
삼음교
골증열
폐수
신수
고황
태계 족삼리
폐수
신수
최씨사화
백호 대추
열결
조해 중부 척택
침구요법에서의 치법
원위혈 원위혈
침구치료와 변증
2014.5.8.
부산대학교 한의학전문대학원 김 기 왕
참고: 고전침구학의
기저규칙
§ 경혈은 병의 위치에 대해 특이적 효과를 갖는다.
§ 경혈은 병의 성질에 대해 비특이적 효과를 갖는다.
침구치료와 변증
위중 허리
내관 심흉부
경혈 病位
풍륭
고혈압
저혈압
경혈 病性
?
內關
委中
“雙向調節作用” 豊隆
§ 모든 경혈은 국소적 치료 작용을 갖는다.
§ 어떤 경혈은 원격 치료 작용을 갖는다.
34
침구치료와 변증
Type 1 : Regional control + Remote control
Type 2 : Regional control only
§ 원위(遠位)에 위치한 경혈일수록 더 강한 원격작용을 갖는다.
침구치료와 변증
원격작용이 강한 부위 원격작용이 약한 부위
원격작용 이 강해짐 원격작용 이 약해짐
36
침구치료와 변증
원격 작용이 강한 부위
§ 원격작용의 강도 변화에는 불연속성이 있다.
침구치료와 변증
원격작용 강도
사지 말단으로부터의 거리
강한 원격작용을 갖는 신체 부위
§ 경혈의 원격작용은 원위에서 근위로 이루어진다.
38
침구치료와 변증
(O)
(X)
§ 전완의 陰 부위
§ 심장, 폐, 기도, 상복부
침구치료와 변증
정혈(井穴) 형혈(滎穴) 수혈(兪穴) 경혈(經穴) 합혈(合穴) 원혈(原穴) 낙혈(絡穴) 극혈(郄穴)
정혈(井穴)
40
형혈(滎穴) 수혈(兪穴) 경혈(經穴) 합혈(合穴) 원혈(原穴) 낙혈(絡穴) 극혈(郄穴)
§ 전완의 陽 부위
§ 머리, 얼굴(귀, 입, 치아), 목, 어깨, 체간의 측면부
§ 하퇴의 陰 부위
§ 성기, 복부, 기도
침구치료와 변증
정혈(井穴) 형혈(滎穴) 수혈(兪穴) 경혈(經穴) 합혈(合穴) 원혈(原穴) 낙혈(絡穴) 극혈(郄穴)
§ 하퇴 전면부(족양명 부위)
§ 성기, 복부, 기도, 이마 등
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침구치료와 변증
정혈(井穴) 형혈(滎穴) 수혈(兪穴) 경혈(經穴) 합혈(合穴) 원혈(原穴) 낙혈(絡穴) 극혈(郄穴)
§ 하퇴 측면부(족소양 부위)
§ 체간의 측면부, 목의 측면부, 머리의 측면부, 눈
침구치료와 변증
수혈(兪穴) 경혈(經穴) 합혈(合穴) 원혈(原穴) 낙혈(絡穴) 극혈(郄穴)
44
침구치료와 변증
§ 하퇴 후면부(족태양 부위)
정혈(井穴) 형혈(滎穴) 수혈(兪穴) 경혈(經穴) 합혈(合穴) 원혈(原穴) 낙혈(絡穴) 극혈(郄穴)
