The Journal of the Korean Society for Surgery of the Hand VOLUME 10, NUMBER 4, D e c e m b e r 2 0 0 5
Evaluation of the Reliability, Construct Va l i d i t y, and Responsiveness of the Korean Version of the DASH
Jae Young Lim, M.D.
1, Han-Yong Lee, M.D., Joo-Hyoun Song, M.D., Jun-Won Kang, M.D., Joo-Yup Lee, M.D.
Department of Orthopaedic Surgery, College of
Medicine, the Catholic University of Korea, Seoul, Korea, Department of Rehabilitation Medicine, College of Medicine, Seoul National University, Seoul, Korea1
P u r p o s e: The objective of this study was to present the cross-cultural adaptation process of the Korean ver- sion of the disabilities of the arm, shoulder and hand (DASH) questionnaire and evaluate its reliability, con- struct validity and responsiveness.
Materials and Methods : From October 2004 to January 2005, 161 patients with various upper-extremity conditions completed the Korean DASH questionnaire.
Internal consistency was assessed with Cronbach's alpha, and test-rest reliability was analyzed using intraclass cor- relation coefficient (ICC) with a mean interval of 2 weeks. Construct validity was assessed by analyzing the correlations between the Korean DASH and the Korean SF-36. Responsiveness was assessed with the standard- ized response mean (SRM).
R e s u l t s: Internal consistency of the disability/symp- tom scale of the Korean DASH was high (Cronbach's
alpha=0.94). Test-retest reliability analysis showed a mean score difference of 0.96 (ICC=0.684). The Korean DASH scores showed moderate correlation with the Korean SF-36 physical health component scores (r=- 0.677, p < 0.001), and mental health component scores (r=-0.403, p < 0.001). The Korean DASH scores were also highly responsive (SRM=1.26).
C o n c l u s i o n: Our findings show that the Korean ver- sion of the DASH is a reliable, valid, and responsive region-specific outcome measure. It can provide a stan- dardized measure of patient-centered outcomes in vari- ous upper-extremity musculoskeletal disorders.
Key Words: DASH questionnaire, Reliability, Construct validity, Responsiveness
서 론
전통적으로 수부 및 상지외과 환자의 치료 후 결과 판정은 통증, 관절 운동 범위, 방사선학적인 소견 등 객관적인 수치를 가지고 시행되어 왔다. 그러나 최근 1 0년간 신뢰도 및 타당성이 높은 환자 중심의 결과 판 정 도구가 개발되어 임상적으로 중요한 역할을 담당하 게 되었다. 설문지에 기초를 둔 이러한 도구들은 환자 의 기능 및 증상에 대한 주관적인 판단을 중시하고 있 으며, 신뢰도를 높이기 위하여 신뢰도( r e l i a b i l i t y ) , 타당성(validity), 반응성(responsiveness) 등의 광 범위한 타당성 검사를 거쳐 개발된다.
결과 판정에는 전신적인 문제를 담당하는 설문 도구 와 함께 부위별, 질병별로 각각의 설문 도구가 필요하 다. 상지는 손에서부터 어깨에 이르는 하나의 구조적 인 단위로서, 손의 질환으로 어깨나 팔의 통증을 호소 하거나, 반대로 어깨의 질환이 있을 경우 팔 이하로 저린감을 호소하는 경우를 흔히 볼 수 있다. 그러므로 상지의 결과 판정 시 특정 질병에 해당하는 설문 도구
한국어 DASH 설문지의 신뢰도, 타당성 및 반응성
가톨릭대학교 의과대학 정형외과학교실, 서울대학교 의과대학 재활의학교실1
임재영1・이한용・송주현・강준원・이주엽
통신저자: 이 주 엽
경기도 수원시 팔달구 지동 93번지
가톨릭대학교 의과대학 성빈센트병원 정형외과 TEL: 031-249-7186, FAX: 031-254-7186 E-mail: hand@vincent.cuk.ac.kr
✽ 본 연구는 2 0 0 5년 성빈센트병원 임상의학연구비로 이루어졌음.
이외에 상지 전체를 판정할 수 있는 도구가 필요하다.
이에 미국 정형외과학회와 캐나다 온타리오 근로 복지 공단이 함께 DASH (disability of the arm, shoulder and hand)라는 설문지를 개발하여 사용하 고 있다1. 이 설문지는 현재 전세계적으로 수부 및 상 지외과에서 가장 많이 사용되고 있으며, 상지 관련 논 문에서 광범위하게 인용되고 있다.
설문지를 다른 언어와 문화 양식을 가진 지역에서 사용하기 위해서는 단순히 새로운 언어로 번역하는 것 뿐만 아니라, 지역의 특성에 맞게 설문지를 적응시키 는 과정이 필요하다. 이것에 대한 자세한 과정은 Guillemin 등2이 제안한 바 있으며, 현재 여러 가지 언어로 번역된 DASH 설문지가 광범위한 검증 과정을 거쳐 사용되고 있다3 - 9. 그러나 아직까지 한국어로 번역 된 DASH 설문지는 없는 실정이다. 이에 저자들은 DASH 설문지의 한국어 번역 작업 및 이의 신뢰도, 타당성, 반응성을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법
1. 번역 과정
DASH 설문지는 총 3 0문항으로 구성되어 있으며, 번역 작업은 Guillemin 등2과 Beaton 등1 0이 권장한 5단계의 과정을 거쳐 진행되었다. 제 1단계는 최초 번 역 과정으로, 영어로부터 한국어로 서로 다른 2개의 번역본을 작성하였다. 번역 작업은 영어 및 한국어를 모두 사용할 수 있는 2명의 번역자가 시행하였으며, 모두 한국어를 모국어로 사용하는 사람이 번역 작업을 하였다. Hendricson 등1 1에 의하면 번역본의 언어를 모국어로 사용하는 사람이 그 언어의 뉘앙스를 가장 잘 반영한다고 하였다. 이 두 명의 번역자 중 한 명은 본 설문의 취지에 대하여 전혀 알지 못하도록 하여 번 역의 질을 높일 수 있도록 하였다. 제 2단계는 선입견 이 없는 제 3의 사람이 두 개의 번역본을 합성하는 단 계로, 이 단계에서 두 번역본의 차이를 토론하고 분석 하여 완전한 한 개의 번역본을 완성하였다. 이때 토론 된 내용 및 해결 방법에 대하여 문서화하여 미국 정형 외과학회에 보고하였다. 제 3단계는 역 번역( b a c k t r a n s l a t i o n )의 단계로, 완성된 번역본을 가지고 새로 운 두 명의 역 번역자가 다시 원래 언어인 영어로 번 역하는 과정을 거쳤다. 최초 번역 과정과 마찬가지로, 역 번역도 최소 2개 이상이 필요하며, 역 번역자는 영 어 및 한국어를 모두 사용하지만 최초 언어인 영어를 모국어로 사용하는 사람으로 하였다. 이 두 명의 역 번역자는 설문지의 취지에 대하여 전혀 알지 못하는 사람으로, 의료 계통에 종사하지 않는 사람으로 하였
다. 제 4단계에서는 위원회를 구성하여 완성된 번역본 을 검 증 하 였 는 데 , 위 원 회 에 는 방법론 전문가 ( m e t h o d o l o g i s t )와 언어 전문가(language profes- sional) 및 모든 번역자가 참여하였다. 위원회는 번역 에 사용된 모든 과정 및 해결 방법에 대하여 토론하고 적절한 방법이었는지를 판단하였다. 마지막으로 2개의 번역본 및 역 번역본, 그리고 번역의 차이를 토론하고 해결한 과정을 기술한 보고서를 미국 정형외과학회에 제출하였다. 미국 정형외과학회에서는 번역 과정의 적 합성을 확인하여 최종적으로 번역본을 승인하였으며, 저자들은 이 번역본을 이용하여 신뢰도, 타당성 및 반 응성을 조사하였다.
2. 신뢰도, 타당성, 반응성의 조사
신뢰도는 내적 일치도(internal consistency)와 재 설문 신뢰도(test-rest reliability)등 크게 두 가지 방법으로 조사하였다. 내적 일치도는 설문지의 각각의 항목들이 비슷한 경향을 보이는지를 알아보는 것으로, 각 항목간의 연관성을 C r o n b a c h’s alpha1 2값을 구하 여 확인하였다. 재설문 신뢰도는 동일한 환자에 두 번 의 설문을 했을 때 동일한 점수를 보이는지를 알아보 는 것으로, 약 2주 간격으로 재설문하여 점수의 차이 를 비교하고, 두 번의 DASH 점수에 대한 i n t r a- class correlation coefficient (ICC)를 구하였다.
타당성(construct validity)은 현재 검증되어 있는 설문지와의 상관 관계를 알아보는 것으로, 현재 많이 사용되고 있는 한국어 SF-36 점수1 3와의 연관성을 보 기 위하여 P e a r s o n’s correlation coefficient를 구 하였다. 반응성( r e s p o n s i v e n e s s )은 환자의 상지 기능 의 변화를 민감하게 반영할 수 있는가를 알아보는 것 으로, standardized response mean (SRM)1 4 , 1 5을 구하여 확인하였다.
결 과
2 0 0 4년 1 0월부터 2 0 0 5년 1월까지 다양한 상지의 질환으로 내원한 1 6 1명의 환자를 대상으로 하였다. 평 균 연령은 5 1 . 8세( 1 9 ~ 8 4세, SD=12.2) 이었으며, 남 자가 4 4명(27.3%), 여자가 1 1 7명( 7 2 . 7 % )이었다. 질 환별로는 충돌 증후군, 회전근개 파열 등의 견관절 질 환이 48%, 주관절 관절염, 주관 증후군, 외상과염 등 의 주관절 주위 질환이 22%, 그 외에 수근관 증후군 등의 수부 질환이 3 0 %가 있었다. 5단계의 과정을 거 쳐 번역된 한국어 DASH 설문지를 이용하여, 각 환자 를 대상으로 직접 설문지를 작성하게 하여 의미 전달 이 어려운 부분이 없는지를 확인하였다. 모든 환자에
서 설문지 작성에 어려움은 없었다고 하였으며, 95%
의 항목에 대하여 답변하였다. 한국어 DASH 장애/증 상 설문의 평균 점수는 3 2점이었으며, 각 질환간의 차 이는 없었다. 그러나 운동 선수, 음악가를 위한 선택 설문에는 대부분이 답변하지 않아, 이 부분은 신뢰도 및 타당성 검사가 불가능하였다. 한국어 DASH 장애/
증상 점수의 내적 일치도는 C r o n b a c h’s alpha값이 0.94(95% CI: 0.93~0.95)로 신뢰성이 있는 것으로 나타났다. 재설문 신뢰도는 1 1 2명의 환자를 대상으로 하였으며, 평균 재설문 간격은 1 2 . 6일( 3 ~ 2 4일)이었 다. 평균 점수차가 0.96(95% CI: 1.58-3.61, p
= 0 . 4 )으로 1점 미만이었고, ICC가 0 . 6 8 4로 높은 상 관 관계를 보였다. 한국어 DASH 점수와 한국어 S F - 36 점수간의 상관 분석은 7 8명의 환자를 대상으로 하 였으며, SF-36 physical health component scores (PCS) (r=-0.677, p<0.001), mental health component scores (MCS) (r=-0.403, p < 0 . 0 0 1 )는 한국어 DASH 점수와 중등도의 음적 상 관 관계가 있었다. 반응성은 2 3명의 환자를 대상으로 치료를 시행한 후, 약 4주 후에 재설문하여 치료 효과 를 민감하게 반영하는지를 확인하였다. 두 시점에서 측정한 DASH 점수의 평균값의 차이와 표준 편차의 차이를 이용하여 S R M을 산출하였으며, SRM이 1 . 2 6 ( p < 0 . 0 0 1 )으로 높은 반응성을 나타내었다.
고 찰
전통적으로 치료 결과의 판정은 통증, 관절 운동 범 위, 근력, 방사선학적 소견 등 객관적인 지표를 가지 고 시행하였으나, 최근 임상 연구에서 환자 중심의 설 문지를 이용한 결과 판정의 중요성이 증가하고 있다.
하지만 대부분의 설문지는 영어로 되어 있으며, 설문 의 내용도 영어 문화권에 맞게 만들어져 있기 때문에 이를 고려하여 설문지를 번역하여야 한다. 예를 들어 한국에서는 침대 생활을 하지 않는 사람도 있고, 주로 아파트에서 거주하는 실정을 감안하면 정원 가꾸기 등 의 설문은 조금 동떨어진 것일 수 있다. 또한 식사를 할 때 한국에서는 젓가락을 사용하는데, 이는 서양의 포크와 나이프보다 더욱 높은 손의 기능을 요구한다.
이러한 문화적 차이에 따른 번역의 오류를 줄이기 위하여, Guillemin 등2은 문화간 번역( c r o s s - c u l t u r- al adaptation)의 원칙을 제안하였다. 문화간 번역은 크게 5가지의 과정으로 구성된다. 일차 번역은 한국어 를 모국어로 사용하는 2명이 각기 다른 2개의 번역을 시행하고, 2단계에서 제 3자가 이 두 번역의 차이를 수정하여 하나로 만드는 작업을 한다. 3단계는 영어를 모국어로 사용하는 2명이 수정된 번역본을 영어로 다
시 번역하며, 4단계에서 언어 전문가와 번역자들로 구 성된 위원회에서 원본과의 대조를 통하여 오류를 점검 한다. 마지막으로 최종 번역본의 신뢰도와 타당성 및 반응도의 검사를 시행하게 된다.
주관적 결과 판정 도구에는 크게 S F - 3 61 3 등 전신적 인 상태를 판정하는 도구와, Mayo elbow perfor- mance score1 6, Carpal tunnel questionnaire1 7 등 특정 관절이나 질환에서 사용하는 도구로 나눌 수 있 다. 그러나 전신적인 상태를 판정하는 도구는 상지에 서 발생하는 미세한 변화를 감지하기 어렵고, 특정 관 절이나 질환에서 사용하는 도구들은 너무 다양하여 일 반화하기 어려운 단점이 있다. DASH1는 미국 정형외 과학회와 Institute for work & health에서 공동으 로 개발한 상지의 주관적 상태를 판정하는 도구로서, 상지는 하나의 기능적 단위라는 Davis 등1 8의 주장에 근거하고 있다. DASH 장애/증상 점수는 총 3 0문항 으로 구성되어 있으며, 100점 만점에 점수가 높을수록 더욱 심한 장애가 있음을 나타낸다. 또한 근로자나 운 동 선수, 음악가 등 좀더 높은 기능을 요구하는 사람 들을 판정하기 위하여 각각 4문항의 선택 설문이 추가 되어 있다.
저자들은 위와 같은 문화간 번역 작업을 통하여 한 국어 DASH 설문지를 만들고, 이의 신뢰도, 타당성 및 반응도를 확인하였다. 내적 일치도는 설문지의 각 각의 항목들이 비슷한 경향을 보이는지를 알아보는 것 으로, 한 항목에서 점수가 높으면 이와 연관된 다른 항목에서도 높은 점수를 나타내야 함을 의미한다.
C r o n b a c h’s alpha는 0.7 이상이면 내적 일치도가 있음을 나타내며, 1에 가까울수록 내적 일치도가 높음 을 나타낸다1 2. 한국어 DASH 설문지는 C r o n b a c h’s a l p h a가 0 . 9 4이었으며, 이는 영어 D A S H의 0 . 9 21 9, 스웨덴 D A S H의 0 . 9 64, 이태리 D A S H의 0 . 9 05, 스 페인 D A S H의 0 . 9 53와 유사하게 높은 내적 일치도가 있음을 나타내는 것이다.
재설문 신뢰도는 동일한 환자에 두 번의 설문을 했 을 때 동일한 점수를 보이는지를 알아보는 것으로, 저 자들은 약 2주 간격으로 재설문하여 점수의 차이를 비 교하였다. 재설문의 간격은 논문에 따라 다양하게 나 타나고 있다. Deyo 등2 0은 이전 설문에서의 환자의 기 억 효과를 없애기 위하여 1 ~ 2주의 간격을 주는 것이 좋다고 하였으나, Dawson 등2 1은 환자 상태의 변화를 줄이기 위하여 2 ~ 3일 간격으로 설문하는 것이 좋다고 하였다. 저자들은 현실적으로 2 ~ 3일 간격으로 설문하 는 것은 어렵다고 판단하여 수술 전에 1차, 수술 전날 입원한 후 2차 설문을 시행하여 약 1 ~ 2주 간격이 되 게 하였다. 평균 점수 차이는 0 . 9 6으로 1점 미만의 차 이를 보였으며, ICC는 0 . 6 8 4로 두 점수간의 상관 관
계를 확인할 수 있었다.
타당성은 현재 많이 사용되고 있는 한국어 S F - 3 6 점수와의 연관성을 보기 위하여 P e a r s o n’s correla- tion coefficient를 구하였다. 두 점수는 중등도의 음 적 상관 관계를 보였는데(PCS=-0.677, p<0.001, MCS=-0.403, p<0.001), 이는 D A S H는 점수가 높 을수록 SF-36 점수가 낮아지며, 더욱 심한 장애가 있 음을 나타내는 것이다2 2. 하지만 예상과는 달리 상관계 수는 높지 않았는데, 이는 전신 상태를 나타내는 S F - 36 설문지가 상지의 장애 정도를 충분히 반영하지 못 하기 때문으로 판단하였다.
반응성은 환자의 상지 기능의 변화를 민감하게 반영 할 수 있는가를 알아보는 것으로, 23명의 환자를 대상 으로 치료를 시행한 후, 약 4주 후에 재설문하여 S R M을 구하였다. SRM은 치료 후 DASH 점수에서 치료 전 DASH 점수를 빼고, 이를 치료 전 점수의 표 준 편차로 나누어 산출하였다1 5. SRM 값이 0.8 이상 이면 반응성이 높은 것으로 판단하며1 5, 본 연구에서 한국어 DASH 설문지의 S R M은 1 . 2 6으로 높은 반응 성을 나타내었다. 이는 영어 D A S H를 이용한 다른 연 구와 유사한 결과이다2 3.
저자들은 한국어 DASH 설문지가 높은 내적 일치도 와 재설문 신뢰도, 타당성, 반응성을 가지는 도구임을 확인할 수 있었다. 최근 많이 이루어지고 있는 국가간 의 다기관 연구(multicenter study)나 m e t a분석 등 의 연구에서 표준화된 결과 분석의 중요성은 매우 증 가하고 있다. 한국어 DASH 설문지는 근거 중심 의학 에 기반하여 번역되고 검증된 설문지로, 다양한 상지 질환의 치료 후 결과 판정에서 연구의 신뢰도를 높일 수 있을 것으로 판단된다.
결 론
한국어 DASH 설문지는 높은 내적 일치도와 타당성 및 반응성을 가진 도구이며, 향후 다양한 수부 및 상 지 질환의 치료 후 결과 판정에 유용하게 사용될 수 있을 것으로 판단된다.
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지난 주의 상태를 기준으로 해당하는 번호에 동그라미(O)를 하여 당신의 동작 수행 능력을 평가하여 주시기 바랍니다.
어려움이 약간 어느정도 아주 전혀 할 수
없음 어려움 어려움 어려움 없음
01. 밀폐된 용기나 새 단지 뚜껑 열기 1 2 3 4 5
02. 글씨 쓰기 1 2 3 4 5
03. 열쇠를 돌려 문 열기 1 2 3 4 5
04. 식사 준비하기 1 2 3 4 5
05. 무거운 문을 밀어서 열기 1 2 3 4 5
06. 머리보다 높은 선반에 물건 놓기 1 2 3 4 5
07. 힘든 집안일 하기 (벽 청소, 바닥 청소 등) 1 2 3 4 5
08. 정원 가꾸기 (실내 포함) 1 2 3 4 5
09. 잠자리 준비하기 (이부자리 깔기) 1 2 3 4 5
10. 쇼핑백이나 서류 가방 들고 가기 1 2 3 4 5
11. 무거운 물건 나르기 (5 Kg 이상) 1 2 3 4 5
12. 머리보다 높은 곳의 전등 교체하기 1 2 3 4 5
13. 머리 감기 또는 머리 말리기 1 2 3 4 5
14. 등 닦기 (샤워할 때) 1 2 3 4 5
15. 스웨터를 머리부터 뒤집어 써 입기 1 2 3 4 5
16. 칼로 음식 자르기 1 2 3 4 5
17. 힘들지 않은 여가 활동 (카드 놀이, 뜨개질 등) 1 2 3 4 5
18. 팔, 어깨, 손에 어느 정도의 힘이나
충격이 가는 여가 활동 (골프, 망치질, 테니스 등) 1 2 3 4 5
19. 팔을 자유롭게 움직이는 여가 활동
(원반 던지기, 배드민턴 등) 1 2 3 4 5
20. 교통수단 이용하기 (운전하기 등) 1 2 3 4 5
21. 성 관계 갖기 1 2 3 4 5
전혀 약간 중간정도 상당히 극히 지장
없었음 없었음 없었음 없었음 받었음
22. 지난 주 동안, 당신의 팔, 어깨, 혹은 손의 문제로
인하여 당신의 가족, 친구, 이웃, 또는 다른 모임 1 2 3 4 5
과의 사회 활동에 어느 정도 지장이 있었습니까?
전혀 제한받지 약간 제한 중간정도 매우 할 수 않았음 받았음 제한 받았음 제한 받았음 없었음 23. 지난 주 동안, 당신의 팔, 어깨, 혹은 손의 문제로
인하여 당신의 일이나 일상 활동에 어느 정도 1 2 3 4 5
제한을 받았습니까?
지난 주의 상태를 기준으로 해당하는 번호에 동그라미(O)를 하여 다음 증상들의 정도를 평가하여 주시기 바랍니다.
없음 약간 중간정도 상당히 극심하게
느낌 느낌 느낌 느낌
24. 팔, 어깨, 손의 통증 1 2 3 4 5
25. 특정한 동작이나 행동을 할 때 발생하는
팔, 어깨, 손의 통증 1 2 3 4 5
26. 팔, 어깨, 손의 저린감 1 2 3 4 5
27. 팔, 어깨, 손의 근력 약화 1 2 3 4 5
28. 팔, 어깨, 손의 뻣뻣함 1 2 3 4 5
어려움이 약간 중간정도 매우 잠을 잘 수
없었음 어려웠음 어려웠음 어려웠음 없었음
29. 지난 주 동안 팔, 어깨, 손의 통증으로 인하여
잠을 자는데 얼마나 어려움을 겪었습니까? 1 2 3 4 5
전혀 그렇지
잘 모르겠다 그렇다 매우 그렇다 그렇지 않다 않다
30. 나는 팔, 어깨, 손의 문제로 인하여 능 력 감퇴,
자신감 감퇴 및 쓸모 없음을 느낀다. 1 2 3 4 5
DASH 장애/증상 점수 = [(답변된 점수의 합) - 1]×25, n 은 답변된 문항의 수를 의미합니다.
n
세 문항 이상에 답변이 없다면 DASH 장애/증상 점수를 계산 할 수 없습니다.
✽ 일/작업 관련 설문 (선택 사항)
다음의 잘문들은 당신의 팔, 어깨, 손의 문제가 당신의 노동 능력(가사일이 주된 일이라면 가사일을 포함하여)에미치는 영 향에 대한 것입니다.
당신의 직업이나 하는 일을 적어 주세요 :
□ 나는 일을 하지 않습니다. (이 설문은 건너뛰어도 됩니다.))
지난 주 동안 당신의 일(작업) 능력을 가장 잘 표현한 번호에 동그라미(O)를 하여 주시기 바랍니다.:
어려움이 약간 중간정도 매우 전혀 할 수 없었음 어려웠음 어려웠음 어려웠음 없었음
01. 평소의 방법으로 일을 하는데 어려움이 있었습니까? 1 2 3 4 5
02. 팔, 어깨, 손의 통증 때문에 평소의 작업을
하는데 어려움이 있었습니까? 1 2 3 4 5
03. 원하는 만큼의 일을 잘 하는데 어려움이 있었습니까? 1 2 3 4 5
04. 평소 시간 만큼 일을 지속하는데 어려움이 있었습니까? 1 2 3 4 5
✽ 스포츠/예술 활동 관련 설문 (선택 사항)
다음의 질문들은 당신의 팔, 어깨, 손의 문제가 악기를 연주하거나 스포츠 활동을 하는데 미치는 영향에 대한 것입니다.
만약 당신이 한 가지 이상의 악기 연주나 스포츠 활동을 하시거나, 혹은 모두 하시는 경우에는 당신에게 가장 중요한 활동을 기준으로 답변해 주시기 바랍니다.
당신에게 가장 중요한 스포츠나 악기를 적어 주세요 :
□ 나는 스포츠 활동이나 악기 연주를 하지 않습니다. (이 설문은 건너뛰어도 됩니다.)
지난 주 동안 당신의 신체 활동 능력을 가장 잘 표현한 번호에 동그라미(O)를 하여 주시기 바랍니다.
어려움이 약간 중간정도 매우 전혀 할 수 없었음 어려웠음 어려웠음 어려웠음 없었음 01. 악기 연주나 스포츠 활동을 하면서 평소의 기술을
사용하는데 어려움이 있었습니까? 1 2 3 4 5
02. 팔, 어깨, 손의 통증으로 인하여 평소의 악기 연주나
스포츠 활동에 어려움이 있었습니까? 1 2 3 4 5
03. 당신이 원하는 만큼의 악기 연주나 스포츠 활동을
잘 하는데 어려움이 있었습니까? 1 2 3 4 5
04. 평소에 하던 시간 만큼 악기 연주나 스포츠 활동을
지속하는데 어려움이 있었습니까? 1 2 3 4 5
선택 설문 점수 계산법: 각 문항의 모든 점수를 더하고 4로 나눕니다.
그 점수에서 1을 뺀 후 25를 곱하여 100점 만점의 점수로 바꿉니다.
한 문항이라도 답변이 없다면 선택 설문 점수를 계산할 수 없습니다.
