조음과 음운평가

조음과 음운평가

■ 조음검사의 목적

① 어떤 사람이 음소를 적당하게 사용하는가?

② 어떤 사람의 어음 시스템이 정상에 비해 너무 편차가 심해서 치료를 필요하는 지를 결 정하기 위해

③ 치료 프로그램의 방향, 형태, 빈도 등을 결정하기 위해

④ 치료나 혹은 성숙에 의하여 일안 그 사람의 음소의 변화를 관찰하기 위해 ⑤ 선별하기 위해

⑥ 예후를 설명 혹은 예측하기 위해

■ 조음선별 절차 1. 선별

- 보다 더 자세한 조음평가의 필요성을 결정하는 것

- 부차적으로 정밀한 검사를 받을 사람과 받을 필요가 없는 사람을 구별하는 것.

2. 선별검사의 조건

- 보통 5분 내에 실시될 수 있는 것

- 제한된 어음 발음샘플이지만 대표적인 샘플이어야 함.

- 임상가가 만든 비공식적인 절차를 따름 3. 선별검사의 종류

- 자기 이름과 주소 말하기 - 하나에서 열까지 헤아리기 - 요일, 달 이름 말하기

- /ㅅ/, /ㄹ/ 등과 같이 자주 오조음하는 음이 포함된 단어가 있는 문장 읽기 혹은 말하기 - 대표적인 어음이 들어 있는 샘플로 된 글 읽기

■ 조음 샘플링 절차

1. 연속된 구어 검사(connected speech test) = 대화검사

1) 목적 - 연속된 구어에서 발음을 평가하기 위해. 조음치료의 궁극적인 목적은 자발적인 대화에서 음을 정확하게 발음하는 것이기 때문....

2) 필요성

① 피검자의 전체적인 명료도

② 어음발음의 일관성에 대한 정보를 얻음 ③ 상호조음의 영향을 알 수 있음

3) 방법

① 피검자와 자발적인 대화를 통해 얻는 방법(예, 취미, 영화...) ② 피검자에게 글을 읽도록 하는 것

③ 피검자에게 그림을 보여주고 말하게 하거나, 이야기를 말하게 함.

4) 단점

① 심한 조음장애인들의 경우 거의 불명확한 말로 하기 때문에 대화에서 그들이 말하려고

하는 것이 무엇인지를 알아내기가 불가능할 수 있음.

② 낯선 성인(치료사)과 대화하기를 꺼려할 수 있음.

③ 아동들로부터 여러 음소 및 그 음소들의 변이음들에 대한 대표적인 샘플을 포함하고 있는 구어 샘플을 얻기가 거의 불가능함.

5) 의의

① 전체적인 명료도를 평가할 수 있음

② 자연적인 상황에서 어음을 어떻게 사용하는 가를 알 수 있음.

③ 오조음의 일관성을 판단하는 정보를 얻을 수 있음.

2. 음검사(sound inventory) = 단어검사

1) 목적 - 단어수준에서 그림자극에 따른 단어의 이름을 말함으로써 어두, 어중, 어말 위 치에서 어음(주로 자음)의 발음을 검사하기 위함.

2) 장점(상품화된 검사들의 장점)

① 검사항목을 선택하고 검사자극을 개발하며 기록양식을 준비하는 등의 활동에 소요되는 시간을 절약할 수 있음(경제성)

② 수집한 검사점수와 표준화된 데이터와 비교 가능 3) 한계점

① 단단어로 말하는 것은 환자의 자발적인 구어를 정확하게 반영하지 못함.

② 일상생활, 다양한 문맥에서 검사하지 못함.

3. 자극모방력 검사(stimulability testing)

1) 목적 - 환자가 조음평가에서 틀리게 발음한 음의 바른 모델을 모방하는 능력을 보기 위해 2) 필요성

① 치료를 실시하지 않고 그들의 조음오류를 교정할 수 있는 환자를 판별해 내기 위한 일 반적인 가이드로 이용(예후적인 측면)

② 치료 후의 효과가 잘 나타나는지 나타나지 않는지 알기 위해(치료의 효과)

③ 모방을 통해서 발음할 수 있는 오조음들은 모방을 할 수 없는 음들보다 치료를 통해서 더 빨리 교정될 수 있다.

4. 전후관계 검사(contextual testing) = 문맥검사 1) 특성

➜ 오류음을 바르게 발음하는 음소의 전후관계를 확인하는 것은 임상가가 치료를 시작할 문맥과 일관성을 측정할 수 있게 해준다.

2) 목적

① 촉진문맥을 찾기 위해

② 오조음의 일관성을 찾기 위해

3) 음소의 전후관계를 평가하기 위해 사용하는 방법

① 여러 가지 전후관계에서 어음의 발음을 고찰하기 위해 자연적인 구어샘플을 수집.

② 정밀검사(deep test)를 실시.

※ 정밀검사: McDonald가 처음 사용한 것으로, 다양한 음소의 전후관계에서 어떤 음을 검 사하는 것으로, 동시조음에 관한 연구에 근거하고 있다(예: cupsun /

hatsun).

4) 치료를 시작할 때, 전후관계적인 샘플을 얻는 것이 매우 중요하다.

3. 조음검사 및 분석

1) 검사 및 결과 기록 방법

(1) 자음을 어두(I), 어중(M), 어말(F) 위치에 따라 검사하고, 그 오류를 생략(O), 대치(S), 왜곡(D)으로 분류.

(2) 기록방법은 생략은 ‘-’, 대치 ‘ / ’, 왜곡은 D1(경도), D2(중도), D3(고도)로 기록한다.

(3) 표기 예: “고기”를 아동이 “모기”라고 말했다면 ㅁ/ㄱ(I) 2) 분석방법

(1) 오류가 일어난 자음들을 조음방법 및 조음위치에 따라 분석.

(2) 오류 형태란 - 각 오류형태의 빈도를 헤아려서 기록.

(3) 오류 위치란 - 오류가 일어난 위치(I, M, F)에 따라 오류 빈도를 헤아려서 기록.

■ 채점절차 1. 채점 방법

1) 이원론적 결정

① 방식 - 바른 것과 틀린 것으로 채점, 즉 정조음이냐 오조음이냐

② 기준 - 발음된 음이 검사자가 특정한 언어에서 사회적으로 받아들여질 수 있는 음의 범위 내에 있으나 없느냐 하는 지각에 근거.

③ 유의점 - 치료의 유무가 아니라 방향을 결정하려는 치료사에게는 도움이 되지 않는다.

2) 전통적인 방법

① 방식 - 오류를 대치, 왜곡, 생략으로 분류

② 장점 - 음 오류를 숫자로 나타내면, 심한 정도를 지표로 나타낼 수 있다(단, 2명의 환자가 나타내는 오류발음의 수치적인 계수가 같더라도, 오류 형태에 따라 심 한 정도가 달라질 수 있다).

③ 생략 〉대치 〉왜곡

cf. Templin(198)은 취학전 아동들의 오류음은 생략에서 대치로, 대치에서 왜곡으로 연 령이 증가함에 따라 변화되었다고 함.

(1) 대치

① “사과” ⇒ “차과”

② 표준음(목표 분절음) 대신에 부정확한 음으로 바꾸는 것 (2) 왜곡

① 대치와 비슷하지만, 대치된 음이 표준음소로 지각할 수 있는 범위 밖의 변형된 것.

(3) 생략

√ ① 표준 발음에는 있어야 할 음이 나타나지 않는 것.  일반적인 정의 ② 무성 구강 포즈, 혀의 포즈, 성문의 폐쇄, 짧은 흡기

③ 생략된 분절음의 지속시간과 같은 시간을 쉬는 것.

2. 표기 시스템

➜ 오류음을 표기하는데 필요. 일반적으로 국제음성기호(IPA; International Phonetic Alphabet)를 가장 일반적으로 사용된다.

간략표기 시스템:

(broad transcription system)

음소의 정밀한 특성을 나타내지 않을 때

예: 국제음성기호(IPA: International Phonetic Alphabet) 정밀표기 시스템:

(narrow transcription system)

각 발음의 특정한 형태를 꼭 서술하고자 할 때.

간략 음성 기호에 부차적인 정보를 더 자세하게 덧붙이는 보 조기호를 사용.

3. 분석절차

1) 전체적인 명료도(intelligibility) ① 듣는 사람의 주관적인 평가 ② 명료도에 영향을 미치는 요인들 ㉠ 바르지 않게 발음한 음의 수 ㉡ 오조음된 음의 일관성 ㉢ 목표음이 나타나는 빈도 ㉣ 오류음과 목표음의 유사성

㉤ 초분절적인 요인 - 억양, 강세, 속도, 구독점

2) 음 대 음 분석 ⇦ 치료의 필요성과 사용할 치료 전략을 결정하는 근거 ➜ 다음의 사항들은 치료에 대한 필요성을 결정할 때 고려해야 할 사항들 ① 자극모방력

② 일관성

③ 발음의 난이도

④ 발생 빈도 - 오류음의 빈도가 많으면 많을수록 명료도에 영향을 미침 ⑤ 습득연령

4. 기능적 관계의 결정

■ 치료의 효과를 결정하기 위한 방법

(1) 치료를 받은 환자 그룹 vs. 치료를 받지 않은 환자 그룹 ⇒ 사전 검사와 사후 검사에서 진전을 비교

(2) 기초선(baseline) ← 치료 전, 조음 행동을 반복 측정해서 얻은 결과

⇒ 기초선 확립 후, 치료 프로그램을 실시 → 치료 실시 후 얻은 데이터와 기초선 데이터 를 비교

(3) 중다기초선(multibaseline)

⇒ 치료의 초점이 되는 어음 vs. 치료의 초점이 되지 않는 어음 ↳ /ㅅ/ ↳ /ㄹ/

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■ 치료의 효과(조음행동의 변화)를 판단하는 근거(혹은 기준)

○ ‫ ⇢ ◎ pre-test post-test

◎ - ○ = 조음 치료의 효과(변화) 1) 정반응율(1분 동안) 및 반응속도

a: 50% = 5/10 × 100 b: 50% = 20/40 × 100

⇒ 정반응율(%)은 같지만 반응속도가 다르다.

2) 반응의 질

a: 50% = 20/40 × 100 b: 50% = 20/40 × 100

(a: 1음절 단어만 40개 발음하여 20개 정조음 vs. b: 다음절 단어만 40개 발음하여 20 개 정조음)

⇒ 정반응율과 반응속도는 같지만, 반응의 질이 다르다.