대한외과학회지：제 73 권 제 1 호
□ 원 저 □
Vol. 73, No. 1, July, 2007
21 책임저자：임양수, 대구시 중구 삼덕동 2가 50번지
700-721, 경북대학교병원 외과 Tel: 053-420-5605, Fax: 053-421-0510 E-mail: [email protected]
접수일：2007년 2월 19일, 게재승인일：2007년 4월 10일
유방암에서 CEA, CA15-3 및 TPS의 예후인자로서의 가치
경북대학교 의학전문대학원 외과학교실, 1고창대 유외과
임양수ㆍ정진향ㆍ박호용ㆍ이영하ㆍ고창대1
Prognostic Value of the Preoperative CEA, CA15-3 and TPS Serum Levels in Patients with Breast Cancer
Yangsoo Lim, M.D., Jinhyang Jung, M.D., Hoyong Park, M.D., Youngha Lee, M.D. and Changdae Ko, M.D.1 Purpose: Tumor markers are often used to monitor the re- sponse to therapy and to detect recurrences in patients with resected breast cancer. Here we evaluated the prognostic value of the preoperative serum concentrations of tumor markers in patients with breast cancer.
Methods: The preoperative serum concentrations of tumor markers (CEA, CA15-3 and TPS) were measured in 670 pa- tients who were treated via potentially curative surgical re- section for breast cancer from 2001 to 2004. We investigated the association of the serum concentrations of tumor mark- ers with the disease-free survival and overall survival at the time of the primary diagnosis in relation to the established prognostic factors such as tumor size, lymph node status, hormonal receptor status, age and menopausal status.
Results: The established prognostic factors and the elevated preoperative serum tumor marker values were correlated with disease-free survival (CEA: P=0.014, CA15-3: P=0.002 and TPS: P＜0.001) and overall survival (CEA: P=0.045, CA15-3: P=0.002 and TPS: P＜0.001) on univariate analy- sis. On multivariate analysis, tumor size, lymph node status, hormone receptor status and TPS (P=0.03) were independ- ent prognostic factors for recurrence and the lymph node status, hormone receptor status and TPS serum level (P
＜0.001) were independent prognostic factors for overall survival.
Conclusion: The preoperative serum concentrations of tumor makers (CEA, CA15-3 and TPS) are strong independent prognostic factors for recurrence and survival in patients with breast cancer. The tests for the preoperativeserum concen- trations of tumor markers have convenient and reproducible
advantages while the others require tumor tissue. Patients with elevated preoperative serum tumor marker values need appropriate adjuvant therapy, careful monitoring and de- tection of recurrences during the follow-up period. (J Korean Surg Soc 2007;73:21-26)
Key Words: Breast cancer, Tumor marker, Prognosis
중심 단어: 유방암, 종양 표지자, 예후
Department of Surgery, School of Medicine, Kyungpook National University, Daegu, 1Changdae Ko Breast Clinic, Pohang, Korea
서 론
유방암은 발생 빈도가 국내에서 지속적으로 증가되어 여 성에게서 발병되는 암 중 제일 높은 암 발생률을 보이고 있다.(1) 특히 우리나라의 유방암은 평균 발생연령이 45세 로 서구와는 다른 발생연령 빈도를 보이고 있다. 최근 유방 암에 대한 사회적 관심이 증가하고 조기 검진이 확대됨에 따라 조기 유방암의 비율이 높아지는 추세이다.
유방암에서 예후를 결정하는 인자로는 고전적으로 종양 의 크기, 액와 림프절 전이 여부 및 원격전이, 나이, 호르몬 수용체 양성 유무 및 종양의 조직학적 분화도 등이 알려져 있다. 그 외에도 여러 생물학적 표지자들이 예후와 관련이 있는 것으로 보고되고 있다. 하지만 이들의 대부분은 검사 를 위해 유방암조직이 필요하고 경제적인 면에서 비용이 상승한다. 반면에 수술 전 혈중 종양 표지자(tumor marker) 검사는 경제적인 측면과 함께 검사의 용이성 및 반복성을 고려할 때 의미를 가질 수 있다. 임상에서 사용되는 유방암 과 관련된 종양 표지자는 암 배아성 항원(carcinoembryo- genic antigen, CEA), CA15-3, CA27-29 및 조직 폴리펩타이 드 항원(tissue polypeptide specific antigen, TPS) 등이 있으며 대부분이 재발 및 전이된 유방암에서 상승된다고 알려져 있다.
CEA는 Gold와 Freeman(2,3)이 1965년 대장암에서 처음 기술한 이래로 가장 널리 사용되는 종양표지자로, 진행된 유방암 환자들의 40∼70%에서 그 수치가 상승한다. CA15- 3은 MUC-1 유전자에서 유래된 유방관련 항원으로 유지막
