케어플랜의실시와기록케어플랜의실시와기록

9주

케어플랜의 실시와 기록

학습내용

1강. 케어플랜의 실시와 계약 2강. 직접실천과 간접실천 3강. 케어 기록

학습목표

• 케어플랜 실시의 의의와 목적을 이해하고 서비스 이용계약을 진행할 수 있다.

• 케어플랜 실시단계에서 수행되는 직접실천과 간접실천을 파악하고 이를 실행할 수 있다.

• 케어기록의 목적과 유의점을 이해하고 효율적인 케어기록을 작성할 수 있다.

학습개요

9주·1강

케어플랜 ^의

실시 ^와 계약

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

인테이크 어세스먼트

서비스담당자회의 케어플랜안(案)작성

케어플랜 확정

목표달성

케어플랜 실시

모니터링 평가

종결

시간 수정

출처: 오카야마현사회복지협의회(http://fukushiokayama.or.jp/files/2715/7974/1453/36.pdf)

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

케어플랜에서 설정한목표를 달성할 수있도록 케어플랜에 근거한 각종서비스를 제공하는 것 케어매니저에게 있어케어플랜의 실시는

“모니터링의 스타트”

를 의미

- 이용자의니즈와유용한서비스와의연결과정 - 서비스의획득과활용상의장애를극복

- 서비스를적절하게배열하고조정하는과정

⇒ 케어매니지먼트 실천의 성공을 결정하는 중요한 단계

1) 케어플랜 실시의 의의

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

케어플랜의 실시

어세스먼트

케어플랜작성

서비스담당자회의 케어플랜확정

이용자/가족에설명·동의 서비스이용계약

서비스제공

• 니즈의확정• 목표수립• 역할분담• 개별서비스계획

2) 케어플랜 실시프로세스

모니터링

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

3) 케어플랜 실시의 포인트

케어플랜에 기초한구체적인 서비스 계획

「니즈」–「목표」–「계획」이 연동된 서비스를 제공

① 서비스담당자회의의의견이반영되었나?

② 개별서비스계획은케어플랜의내용을구체화한것인가?

③ 각전문직과실시간으로연계가가능한가?

④ 서비스제공과정에따른이용자와가족의상황을파악

⑤ 특히, 초기단계에는이용자의작은변화에도유의

케어 팀 전체의 움직임과 밸런스를 확인하며 진행

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

1) 서비스 이용 계약의 프로세스

이용자/가족의 동의로 케어플랜 확정 계약내용 및 중요사항 설명

계약 체결

개인정보 사용 동의

각종 계약 서류의 교부 및 보관 계약 이행 / 계약위반에 대한 대응

출처: 장창호외(2017), 케어매니지먼트실무론

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

2) 서비스 이용계약의 목적

•

「계약」: 서비스에 관한이용자와 사업자의 관계와 약속

•

법적지식과 판단능력이 부족한 이용자의 계약분쟁에 방지

•

기관에 제공하는 서비스내용을 이용자가 충분히이해 : 서비스개시후의 이용자-기관간의 분쟁방지

•

알기쉽고 분명한내용, 계약서의 교부와 쌍방보관

<노인장기요양법시행규칙>

-제16조(장기요양급여계약등)

: 계약시기, 계약서내용, 동의서, 공단에의통보 -제26조(장기요양기관의정보의안내등)

: 정보게시의무, ⑧장기요양급여이용계약에관한사항

출처: 노인장기요양보험법시행규칙(http://www.law.go.kr/)

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

3) 서비스 이용계약의 유의점

▶이용자의권리옹호및서비스내용의명확화를위해서면으로체결

▶서비스제공개시전에이용자와가족에게계약서및중요사항 설명서등을교부·설명, 이용자의동의

▶계약서는2부작성, 이용자-기관쌍방의서명·날인, 보관

▶계약서의내용

①계약당사자, ②계약기간,

③서비스의종류, 내용및비용등, ④비급여대상및항목별비용

▶이용자와가족의개인정보사용동의서

▶이용자의판단능력결여시성년후견제도소개등지원

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

4) 서비스 이용계약의 내용

①계약당사자 ②계약기간

③서비스의종류, 내용및비용등 ④비급여대상및항목별비용

•어세스먼트에기초한현실적인목표

•목표달성을위한구체적인서비스계획

•계획된서비스에대한역할분담과책임소재

•서비스기관, 케어매니저, 이용자의역할과의무

•계약해지및서비스종결에관한고지

•긴급시의대응

•개인정보취급

•손해배상등

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

4) 서비스 이용계약의 내용

<이용자(가족)의권리와의무>

• 서비스이용계획에대한결정을내릴권리

• 이용자의건강상태에관한정보의제공/요청

• 이용자의개인정보에관한제공/보호

• 수급자의월이용료등이용비용부담의무

• 인적사항변경및건강상태이상시즉시통보의무

• (장기출장등으로)보호자의무이행이어려울시대리인선정의무

• 이용자가적절한서비스를받고있는지참관할권리

• 이용자의처우개선을요청할수있는권리

• 이용자에게제공된서비스의상세내용에대한자료를요청할권리

1 케어플랜의실시와계약 ^1강

5) 서비스 이용 계약의 해지

• 이용자본인스스로서비스의중단을요청하는경우

• 계획한목표를달성한경우

• 계약기간의만료

• 이용자의사망또는이사

• 건강상의이유로서비스이용이곤란

• 감염병환자로감염의위험이있는경우

• 계약된내용의불이행

• 타기관과의서비스중복

• 서비스이용료의연체

• 이용자의중요한정보를고의적으로숨기는경우

객관식

다음 서비스 이용계약에 대한 설명 중 옳은 것은?

Q

1 서비스의 제공 시간과 비용 등을 설명하고 동의를 얻었다면 계약서는 서비스 개시 후에 작성할 수 있다.

3 서비스 이용계약서는 1년 단위로 작성하여 서비스 기관에서 일괄적으로 보관한다.

4 계약의 목적은 서비스 제공에 관하여 이용자와

서비스 기관의 전반적인 책임과 의무를 규정함에 있다.

2 서비스 계약기간은 이용자의 필요에 따라 인정서 유효기간을 초과하여 기간을 설정할 수 있다.

학습평가

객관식

Q

정답 해설

서비스 제공 및 비용 등을 명확히 하기 위해 서비스 개시 전에 계약을 체결합니다.

계약서에는 계약 당사자, 계약기간, 서비스의 내용 및 비용, 비급여 대상 및 항목별 비용이 포함되어 있어야 합니다. 계약서는2부 작성하여 이용자와 기관이 각각 보관합니다.

4

다음 서비스 이용계약에 대한 설명 중 옳은 것은?

1 서비스의 제공 시간과 비용 등을 설명하고 동의를 얻었다면 계약서는 서비스 개시 후에 작성할 수 있다.

3 서비스 이용계약서는 1년 단위로 작성하여 서비스 기관에서 일괄적으로 보관한다.

4 계약의 목적은 서비스 제공에 관하여 이용자와

서비스 기관의 전반적인 책임과 의무를 규정함에 있다.

2 서비스 계약기간은 이용자의 필요에 따라 인정서 유효기간을 초과하여 기간을 설정할 수 있다.

학습평가

직접실천 ^과 간접실천

→ 다음2강에서는..