Vol. 9, No. 4, Dec., 1998
I. 서 론
골반 종괴가 있는 환자를 평가하고 치료하는데
있어서, 이 종괴가 암성의 위험이 있는 지를 아는 것은 매우 중요하다. 왜냐하면, 이 종괴를 수술할 경 우 절개방법, 수술범위, 수술 중 혹은 후의 합병증,
골반 종괴 환자에서 혈소판 증가증의 임상적 의의
충남대학교 의과대학 산부인과학교실
노흥태・손성경
=Abstract=
T h e C lin ica l S ig n if ic a n c e of T h r om bocy tos is in P a t ien t s p r e s en t in g w it h a P e lv ic M a s s
H eu n g Ta e Noh , M.D ., S on g Kyon g S on , M.D .,
D epartm ent of Obstetrics and Gynecolog y, C olleg e of M e dicine, C hung nam N ational U niv ersity, D aejon, K orea
The clinical usefulness of the preoperative platelet count and serum CA 125 level for predicting malignancy in patients presenting with a pelvic mass was investigated.
A retrospective review of medical charts of 300 patients presenting with a pelvic mass between January 1995 and December 1997 was performed. Patients were divided into groups by pathologic diagnosis including ovarian cancer (n=20), benign ovarian tumor (n=60), endometrioma (n=20), uterine myoma (n=150), and adenomyosis (n=50). Thrombocytosis and elevated values of serum CA 125 level were defined as platelet count > 400,000/ul and 35U/ml, retrospectively.
The x2 test was used to analyze the data.
The total number of case of ovarian carcinoma, benign ovarian tumor, and endometrioma were significantly correlated with thrombocytosis(P=0.001). The tumor type and the serum CA 125 level of benign ovarian tumors were also significantly correlated with thrombocytosis(P=0.032, P=0.009). Thrombocytosis was found in 25% of serous cystadenoma cases and in 30% of dermoid cyst cases but was not present in any case of mucinous cystadenoma. There was no significant correlation between thrombocytosis and clinicopathological factors, such as type, stage, and serum CA 125 level of ovarian carcinoma(P>0.05). Also, myoma, adenomyosis and endometrioma were not significantly correlated with thrombocytosis.
However, in 19.8% of intramural myoma cases, 46.1% of submucosal myoma cases, and 36.3%
of subserosal myoma cases, thrombocytosis was present(P>0.05).
The platelet count is a test that is rapidly available and easily obtained. Thrombocytosis is apparantly a marker of tumor burden, but is a little value in planning the original management of women presenting with a pelvic mass.
Ke y wo rd s : Thrombooytosis, pelvic mass
* 본 연구는 1998년도 충남대학교 병원 지정진료 연구비의 보조를 받은것임.
암 전문 병원으로의 이송 등이 암의 진단 유무와 관 련이 있기 때문이다. 보통 임상증상, 진찰소견, 연령 등이 도움이 되나 정확도가 낮고, 초음파와 방사선 진단 등으로 비교적 정확한 진단을 할 수 있으나, 위 양성 및 위 음성률이 있는 실정이며, 환자의 경 제적 부담도 있기 때문이다.
혈소판 증가증이 악성 종양과 관련이 있다는 보 고는 1872년 Reiss가 처음 보고한 이래 간헐적인 연 구가 되어오고 있다1). Chalas 등은 상피성 난소암 환 자의 56%에서 혈소판 증가증이 나타난다고 하였으 며, 골반 종괴의 악성 유무를 감별 진단 하는데 민 감도 56%, 특이도 84%, 양성예측율 83%, 음성예측 율 59%를 보고하였다2). 최근 Menczer 등은 자궁내 막암 환자에서 혈소판 증가증이 있는 경우 나쁜 조 직 분화도와 유의한 상관관계를 보고하여, 혈소판 증가증이 악성 종양시 예후 인자 가능성을 시사하 였다3).
악성 종양 환자에서 혈중 혈소판의 수가 증가하 는 기전은 아직 정확하게 알려져 있지는 않다. 그러 나 혈소판 조절 능력을 가진 종양 관련 체액성 인자 들이 관여하거나, 과잉 보상된 범발성 혈관내 응고 장애의 종양자극 상태등이 혈소판 증가증을 유발할 것으로 추정하고 있을뿐이다2).
골반 종괴가 촉지되는 환자에 대한 기본 검사로 서 혈액검사시 혈소판
수의 측정을 하고 있으 며, 비용도 저렴하여, 혈 소판 증가증이 골반 종 괴의 악성유무를 확인해 볼 수 있는 간단한 선별 검사로서의 가능성을 알 아보는 것도 의미있는 일이라 생각된다.
이에 저자등은 골반 종괴로 진단을 받고 수 술을 시행하여 조직병리 학적으로 확진이 된 환 자를 중심으로, 혈소판 증가증과 종괴의 악성유 무, 혈청 CA 125치 등과 의 관련성을 알아보고자 본 연구를 시도하였다.
Ⅱ. 연구 대상 및 방법
1. 연구대상
1995년 1월부터 1997년 12월까지 충남 대학교 병 원 산부인과에 입원하여 수술을 시행받고,병리조직 학적으로 진단이 확정된 환자중 악성 난소종양 20 예, 양성 난소종양 60예, 자궁내막종 20예, 자궁근종 150예, 자궁선근증 50예 등 총 300예를 대상으로 하 였다. 악성 난소종양은 장액성이 14예, 점액성이 3 예, 생식세포종이 2예, 투명세포암이 1예 이었고, 양 성 난소종양은 장액성이 20예, 점액성이 20예, 양성 기형종이 20예 이었다.
2. 방 법
300명 환자의 의무기록을 이용하여 수술전 혈중 혈소판치를 조사하였다. 난소 종양에서는 종양의 종류와 혈청 CA 125치, 그리고 병기에따라 혈소판 증가증과의 관련성을 비교 분석 하였으며, 자궁근 종에서는 종류와 크기에따라, 자궁선근증은 두께에 따라 관련성을 비교 분석하였다. 혈소판 증가증이 동반될수 있는 다른 질환, 즉 급성 염증성 질환, 철 결핍성 빈혈환자, 만성 폐 질환자, 폐 결핵 환자, 항
Ta ble 2. Corre la tion betwe en ovaria n ma s s and thrombocytos is
parameters Thrombocytosisa
Malignancy p Benign p Endometrioma p
1. Histologic subtype serous
mucinous germ cell clear cell
2. Serum CA 125 level
< 35U/ml
≥ 35U/ml 3. Stage
I II III
Ⅳ 4. Total
8 (57.1%) 1 (33.3%) 0 ( 0% ) 1 (100%) 5 (62.5%) 5 (41.6%) 2 (40%) 2 (100%) 3 (33.3%) 3 (75%) 10 (50%)
0.306b
0.361b
0.241b
5 (25%) 0 ( 0%) 6 (30%)
3 (8.1%) 8 (34.7%)
11 (18.3%) 0.032b
0.009b
1 (16.7%) 6 (42.8%)
7 (35%)
0.260b
0.001c a. Thrombocytosis was defined as platelet count ≥ 400,000/mm3
b. Chi-square test c. ANOVA
암제를 투여받은 병력이 있는자 및 혈소판 증가를 일으킬 수 있는 약제를 복용한 자는 대상에서 제외 하였다.
혈소판 증가증은 혈중 혈소판치가 400,000/mm3 이상 일때로 정의 하였으며, 혈청 CA 125치는 35 U/ml 이상일 경우를 비정상으로 하였다.
통계처리가 가능한 항목과 그 결과에 대해서는 Chi-square test와 ANOVA(one-way analysis of varian- ce)를 이용하여 계산하였으며, p<0.05의 값을 통계
학적으로 의미있는 것으로 설정하였다.
Ⅲ. 결 과
1. 대상 환자의 일반적 특성
본 연구 대상에 해당되는 환자의 연령 분포는 1 8～76세(평균연령: 42세) 이었고, 난소의 악성종양 의 FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics)병기는 Ⅰ기가 5예(25%), Ⅱ기가 2예 (10%), Ⅲ기가 9예(45%), Ⅳ기가 4예(20%)였으며, 혈 청 CA 125치는 35 U/ml 이하가 8예(40%), 35 U/ml 이상이 12예(60%)이었다. 난소의 양성종양에서는 혈청 CA 125치 35 U/ml 이하가 37예(61.7%), 35 U/ml 이상이 23예(38.3%) 였으며, 자궁내막종에서는 35 U/ml 이하가 6예(30%), 35 U/ml 이상이 14예 (70%)이었다. 자궁근종은 근육층내근종이 126예 (84%), 점막하근종이 13예(8.7%), 장막하근종은 11 예(7.3%)였고, 근종 크기가 5 ㎝이하는 70예(46.7%), 5 ㎝～10 ㎝ 사이가 70예(46.7%), 10 ㎝ 이상은 10예 (6.6%)였다. 자궁선근증은 자궁내막 두께가 4 ㎝ 이 하가 23예(46%)였고, 4 ㎝ 이상은 27예(54%)였 다.(Tabel. 1).
2. 난소 종양과 혈소판 증가증과의 상관관계 난소의 악성종양, 양성종양, 자궁내막종에서 혈 소판 증가증이 통계학적으로 의의가 있는 것으로 나타났다.(P=0.001) 또한, 난소의 양성종양에서는 종 류와 혈청 CA 125치에 따른 혈소판 증가증과의 분 석에서 모두 상관관계가 있었다.(P=0.032, P=0.009) 즉 양성 장액성 종양의 경우 25%에서, 양성기형종 의 경우는 30%에서 혈소판 증가증을 보였지만, 양 성 점액성 종양에서는 혈소판 증가증을 전혀 보이 지 않았다. 하지만, 난소의 악성종양에서는 종류, 병 기, 혈청 CA 125치에 따라 혈소판 증가증과 비교 분 석하였으나 모두 상관 관계는 없었으며(P=0.306, P=0.241, P=0.361) 자궁내막종에서도 혈청 CA 125치 에 따른 혈소판 증가증과의 분석에서 상관관계가 없게 나왔다.(P=0.260)(Tabel. 2).
3. 자궁 종양과 혈소판 증가증과의 상관관계 자궁근종과 자궁선근증 전체에서도 혈소판 증가 Table 1. Pa tie nt cha ra cte ris tics
Characteristics No. of patients No. of patients studied
Age range(mean) Ovarian carcinoma Histologic subtype serous
mucinous germ cell clear cell
Serum CA 125 level
< 35U/ml
≥ 35U/ml FIGO stage I
II III IV
Benign ovarian tumor Histologic subtype serous
mucinous dermoid
Serum CA 125 level
< 35U/ml
≥ 35U/ml Endometrioma Serum CA 125 level
< 35U/ml
≥ 35U/ml Myoma
Histologic subtype intramural submucosal subserosal Size
< 5cm 5cm-10cm
≥10cm Adenomyosis Endometrial width
< 4cm
≥4cm
300 18-76(42) 20 14(70%) 3(15%) 2(10%) 1( 5%) 8(40%) 12(60%) 5(25%) 2(10%) 9(45%) 4(20%) 60 20(33.3%) 20(33.3%) 20(33.3%) 37(61.6%) 23(38.4%) 20 6(30%) 14(70%) 150 126(84%) 13(8.6%) 11(7.4%) 69(46%) 71(47.3%) 10(6.4%) 50 23(46%) 27(54%)
증과 상관관계는 없었다.(P=0.799) 자궁근종에서 종 류와 크기에 따라 분류하여 혈소판 증가증과 비교 하였는데 모두 상관 관계가 없었으며,(P=0.058, P=
0.519) 자궁선근증은 두께에 따라 분류하여 혈소판 증가증과 비교하였으나 역시 상관관계가 없었다 (P=0.065). 그러나 자궁근종에서는 근육층내근종 19.8%, 점막내근종 46.1%, 장막내근종 36.3%에서 혈 소판 증가증의 높은율을 보여 주었다(Tabel. 3).
Ⅳ. 고 찰
진행된 암환자에서 혈소판 증가증이 흔히 관찰되 지만 그 확실한 원인은 밝혀지지 않고 있다4). 정상 적인 혈소판 신생은(thrombopoiesis) 많은 cytokines 에 의해 조절되며, 이것은 거핵세포(megakaryocyte) 의 증식과 성장, 그리고 혈소판 배출의 일련의 과정 을 거친다5),6). 암환자에서 혈소판 증가증이 발생하 는 기전에 대한 연구는 그리 많지 않다. Shreiner 등 은 고형 종양이나 림프종을 가진 환자중 고혈소판 수치를 나타내는 8명의 한자를 대상으로 연구 하였 는데 8명 중 3명에서 혈장내 혈소판 생성능력이 증 가되어 있는 것을 확인하였다7). 그 반대로 Hoffman and colleagues 등은 본태성 혈소판 증가증이나 만성
골수성 백혈병을 가진 환자에서 혈소판 생성능력이 증가되어 있지 않다고 보고 하였다8). 이러한 고형종양과 연관있는 혈소판 증가증은 성장하는 종양에서 방 출된 다수의 인자들에 의한 것으로 여 겨진다. 혈소판증가증이 있는 악성림프 종 환자의 최근 연구에서, 증가된 혈소 판 수치는 골수거대세포의 수의 증가와 연관있는 것이 아니라 골수거대세포의 크기와 연관이 있다고 하였다9). 즉 혈 소판증가증이 있는 환자에서 여러 체액 인자(humoral factor)와 혈장 cytokines 은 골수거대세포의 증식보다 골수거대 세포의 지나친 성숙을 야기하기 때문인 것으로 여겨진다. 체액인자가 혈소판 생성에 영향을 준다는 보고가 여러 동 물을 대상으로한 실험에서 나왔으며 이 들 실험에서 cytokine이 거대세포의 증 식과 혈소판 배출을 유도한다고 보고하였다10),11). 그 런 분자들의 정확한 실체는 여전히 불확실하지만, 여러 연구자들은 다수의 혈액생성 성장인자들이 거 대세포 생성과 혈소판 생성을 자극한다고 제시하였 다. 즉, recombinant GM-CSF와 IL-3는 단독으로 또 는 병합되어 사용될 때 생체밖에서 거대세포 생성 의 중요한 조절인자로 밝혀졌다12). G-CSF도 다른 성장인자들과 병합되어 사용될 때 거대세포 집단 형성을 자극한다고 밝혀졌으나 생체내에서는 혈소 판 생성을 촉진시키지 않는 것으로 나타났다 13).Erythropoietin은 생체 밖에서 거대세포 생성을 촉 진시키며 쥐의 생체내에서 혈소판 생성을 유도하는 것으로 밝혀졌다14),15). 하지만 순환하는 erythropoietin의 높은 농도에도 혈소판 수치가 증가 하지 않았고, erythropoietin으로 치료받은 환자에서 혈소판 수치가 거의 증가하지 않은 점에서 단독 인 자로서 혈소판 생성을 유도하는 능력은 아직 불분 명하다16). IL-1은 IL-3의 존재하에서 거대세포 집단 형성을 강화시킨다17). 거대세포의 성장과 혈소판 형 성의 촉진제로서 IL-6의 중요성이 생체밖 실험에서 또한 설립되었으며, 다른 cytokine과 결합하여 거대 세포 전구세포와 거대세포에 둘다 작용하는 것으로 밝혀졌다18). 더욱이 높은 IL-6수치가 juvenile rheu- matoid arthritis 환자에서 높은 혈소판 수치와 의미있 Table 3. Corre la tion betwe en uterine ma s s a nd thrombocytos is
Myoma
Thrombocytosisa p Adenomyosis Thrombocytosisa p 1. Histologic subtype
intramural submucosal subserosal Size
< 5cm 5cm-10cm
≥ 10cm
2. Endometrial width
<4cm
≥4cm 3. Total
25 (19.8%) 6 (46.1%) 4 (36.3%) 18 (26.0%) 16 (22.5%) 1 (10.0%)
70 (46.6%)
0.058b
0.519b
2 (8.6%) 8 (29.6%) 10 (20%)
0.065b
0.799c a. Thrombocytosis was defined as platelet count ≥ 400,000/mm3 b. Chi-square test
c. ANOVA
게 일치한다고 보고되었다19). 이러한 많은 인자들이 생체밖에서 거대세포의 분화를 유도할수 있다는 점 에서 볼 때 여러 인자들의 이소성 생성이 암환자에 서 혈소판 증가증을 야기한다고 여겨진다20). 최근연 구에서, 혈소판 증가증을 보이는 5명의 암환자의 혈 장에서 거대세포의 성숙이 유도되어져 있는 것을 발견했으며, 7명의 암환자에서는 또한 백혈구증가 증의 소견이 나타났는데 이것은 골수세포와 거대세 포를 촉진시키는 높은 수치의 어떤 분자나 cytokine 이 혈장내에 존재하고 있음을 제시하였다. 일부에 서 암환자에서 보여지는 혈소판 증가증은 성장하는 암에의해 생성되고 배출되는 높은 수치의 IL-6와 연 관이 있으며 방종양성 증후군(paraneoplastic synd- rome)에서도 이러한 사실이 밝혀지고 있다.
골수증식성질환(myelo-proliferative disorder)의 일 종인 본태성 혈소판 증가증(primary thrombocytosis) 과는 달리, 속발성 혈소판 증가증(reactive thrombo- cytosis)은 2차적인 원인으로 인해서 나타난 혈소판 과다를 말하며 만성 철결핍, 만성 염증, 출혈, 교원 성 질환 및 비장적출술후 발생할 수 있으나 혈소판 수가 100만/mm2 이상으로 증가하는 경우는 매우 드 문 것으로 보고되고 있다21). 속발성 혈소판 증가증 의 가장 유력한 병인론으로는 골수내 혈소판 과잉 생산이 주장되고 있으며 Choi 및 Simon은 실험적으 로 mice에 철분결핍을 일으켜 골수내 혈소판계의 증식이 일어남을 보고하였다22). Shreiner등은 출혈 이, Jackson등은 빈혈이, 그리고 Karpatikin등은 철결 핍이 혈소판의 과잉생산을 일으킬 수 있다고 보고 하였다23)-25). McDonald등은 erythropoietin이 혈소판 증식을 일으킬 수 있다고 주장하였으나26) McClure 등은 thrombopoietin과 erythropoietin치를 측정하여 이를 반대하였다27). 또한 항암제인 vincristine이 혈 소판 조혈기능에 장애를 가져와 혈소판 증가를 일 으킬 수 있다고 보고되었다28). 속발성 혈소판 증가 증에서는 대개 특이한 임상증상이 없는 것으로 보 고되고 있으나 혈소판 수가 100만/mm2 이상인 경우 에는 일반적으로 위험한 합병증이 생길 수 있다29).
그러나 비출혈과 위장출혈등 급성출혈성 경향이나 혈전증의 합병증은 본태성 혈소판 증가증의 36% 발 생빈도에 비해 단지 4%로 적게 나타나는 것으로 보 고되었다30). 본태성 혈소판 증가증의 치료로는 골수 의 비정상적인 증식을 억제하고 과도한 혈소판수를
줄일 목적으로 방사선 인(P)의 정맥주사와 화학요법 제로 busulfan, nitrogen mustard, melphalan 등의 여러 약제를 투여하는 반면, 속발성 혈소판 증가증의 경 우에는 특별한 임상증상이 없는 경우 원인질환을 적극 치료하면서 관찰하는 것으로 알려져 있다. 그 러나 과다한 위장출혈이나 뇌, 폐혈전 등의 심각한 합병증이 있는 경우에는 혈소판 수를 급격히 줄이 기 위해 혈소판반출법(platelet pheresis) 을 시행한다.
혈전증의 합병증을 예방하기 위해 항혈소판 약제 (aspirin, dipyridamole)의 투여를 주장하는 학자도 있 으나, 아직 효과에 대해서는 논란의 여지가 있다. 또 한 비장적출술 전에 합병증 예방목적으로 heparin을 투여하지는 않으며 혈전증이 생긴 경우에만 투여한 다.
Ginsburg는 혈소판 증가증을 어떤 내재해 있는 질 환과 연관되어 나타나는 순간적이면서 무증상적인 혈소판치의 상승으로 정의하였다31). 혈소판 증가증 의 원인은 아직 확립된 것은 없으나, 혈소판 조절능 력을 가진 종양관련 체액성인자와 과잉보상된 범발 성 혈관내 응고장애의 종양 자극 상태등이 제시되 고 있다32),33). 혈소판 증가증은 내재해 있는 악성종 양과 연관이 있다고 보고되고 있으며32), 골수증식성 질환을 제외했을 때 혈소판 증가증이 있는 환자의 36%에서 악성종양으로 진단 되었고, 난소 종양 환 자의 20%에서 혈소판 증가증이 보고되었다34). 그리 고 빈혈, 염증성 장질환, 외상시에도 혈소판 증가증 이 유발될 수 있다33).
난소 종양환자 대부분은 진단시 이미 진행암 상 태로 발견되어지며, 여러 종양 표지물질들이 난소 암의 진단에 이용되고 있다35). 혈청 CA 125치가 이 들 환자에서 흔히 이용되어지며, 최근에는 질식 초 음파와 함께 병합되어 난소암의 진단에 유용하게 이용된다36). 골반종괴가 있는 환자와의 상담은 어려 움이 있으며, 수술전 악성종양의 가능성에 대해 의 사는 어느정도 예측하고 있어야 하고 환자에게 충 분한 설명이 있어야 한다. 이에 혈중 혈소판 수치는 쉽게 행해 질 수 있고, 그 결과도 빨리 얻을 수 있어 이용이 간편하며, 혈청 CA 125치와 병합되어 이용 되었을 때 높은 민감도와 양성예측율을 보였다는 보고가 있다2).
본 연구에서는 악성 난소종양과 양성 난소종양, 자궁내막종, 그리고 자궁 근종과 자궁선근증에서
혈소판 증가증과의 관계를 알아보고자 하였다. 악 성 난소종양에서는 종류와 병기, 혈청 CA 125치에 따라 분류하여 혈소판 증가증과의 관계를 비교하였 으나 상관관계는 없었으며, 자궁내막종에서도 혈청 CA 125치에 따라 35 U/ml이상과 이하로 나누어 비 교분석 하였으나 상관관계가 없게 나왔다. 그러나 양성 난소종양에서는 종류와 혈청 CA 125치에 따 른 혈소판 증가증과의 비교분석에서 모두 의미있게 나왔다. 즉, 양성 장액성 종양과 양성 기형종에서 혈 소판 증가증이 의미있게 높게 나왔으나 점액성 종 양에서는 혈소판 증가증을 보이지 않았다. 자궁근 종에서는 종류와 크기에따라, 자궁선근증에서는 두 께에 따라 비교 분석 하였으나 모두 상관관계는 없 게 나왔다. 이것은 Chalas 등이 보고한 결과와는 일 치 하지는 않았는데, 병기 1기와 2기의 난소 악성 종양 환자의 50%에서 혈소판 증가증을 보였으며 혈 청 CA 125치와 혈소판 증가증과의 비교 분석에서 높은 특이도와 양성예측율을 보였다고 보고하였다 2).
여러 연구결과에서 볼 때 혈소판 증가증이 있는 암환자의 혈장에는 다수의 알려진 그리고 일부의 알려지지 않은 체액인자에 의해 혈소판 생성, 분화 능력이 조절받고 있다는 것을 알수 있으며, 이들 인 자와 능력은 아직 명확히 알려지진 않았지만 환자 마다 서로 다르다는 것을 짐작할수 있다.
V . 결 론
저자들은 충남대학교병원 산부인과에서 골반종 괴와 혈소판 증가증과의 관계를 알아보고자 악성 난소종양 20예, 양성 난소종양 60예, 자궁내막종 20 예, 자궁근종 150예, 자궁선근증 50예등 총 300예를 대상으로 혈중 혈소판 치를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 난소의 악성종양, 난소의 양성종양, 자궁내막종 전체에서 혈소판 증가증과 통계학적 의의가 있는 것으로 나왔다.(P<0.01) 또한, 난소의 양성종양에 서는 종류와 혈청 CA 125치에 따른 혈소판 증가 증과의 분석에서 모두 상관관계가 있었다(P<
0.05, P<0.01). 즉 양성 장액성 종양의 경우 25%에
서, 양성기형종의 경우는 30%에서 혈소판 증가증 을 보였지만, 양성 점액성 종양에서는 혈소판 증 가증을 전혀 보이지 않았다.
2. 난소의 악성종양에서는 종류, 병기, 혈청 CA 125 치에 따라 혈소판 증가증과 비교 분석하였으나 모두 상관 관계는 없었으며(P>0.05), 자궁내막종 에서도 혈청 CA 125치에 따른 혈소판 증가증과 의 분석에서 상관관계가 없게 나왔다.(P>0.05) 3. 자궁근종과 자궁선근증 전체에서도 혈소판 증가
증과 상관관계는 없었다(P>0.05).
4. 자궁근종에서 종류와 크기에 따라 분류하여 혈소 판 증가증과 비교하였는데 모두 상관 관계가 없 었으며(P>0.05), 자궁선근증은 두께에 따라 분류 하여 혈소판 증가증과 비교하였으나 역시 상관관 계가 없었다(P>0.05). 그러나 자궁근종에서는 자 궁근내근종 19.8%, 점막내근종 46.1%, 장막내근 종 36.3%에서 혈소판 증가증의 높은율을 보여 주 었다.
이상의 결과에서 볼 때, 난소종양을 가진 환자에 서는 혈소판 증가증과 연관이 있으며 일부종양에서 는 임상병리학적 인자들과 상관관계가 있는 것을 알 수 있었고, 자궁근종이나 자궁선근증이 있는 환 자의 다수에서 혈소판 증가증을 보여 주었지만 통 계학적 의의는 없다는 것을 알 수 있었다. 혈소판 증가증은 종양의 지표인자는 되지만 골반종괴가 있 는 환자의 치료계획에 큰 도움은 되지못하며 앞으 로 이에대한 연구가 더 진행되야 할것으로 사료된 다.
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