CLINICAL
PA I N VOL. 5, NO. 2, 2006
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서 론
국내 인터넷 이용 인구는 1994년 상용서비스를 시작한 이후로 10년 만에 3,000만 명 시대에 접어들었다. 2005년 6 월 현재 인터넷 이용자의 88.9%가 이메일 주소를 보유하고 있으며(평균 1.7개), 41.7%가 메신저를 사용하고 있다. 인터 넷 이용률도 꾸준히 늘어 71.9%를 넘어서고 있으며, 초고속 인터넷 가입자 수만 해도 미국, 일본에 이어 세계 3위 수준 으로 IT (informational technology) 강국으로서의 면모를 과 시하고 있다(Table 1). 연령별로는 6∼19세의 인터넷 이용률 이 97.3%, 20대가 97.2%, 30대는 89.8%에 달했으며, 40대 67.2%와 50대 34.7%로 인터넷 이용이 전 연령층으로 확대 되고 있는 것으로 나타났다.
1,2)인터넷 이용자가 많아지면서 인터넷을 이용하여 의료 정 보를 얻는 사람들이 많아지고 있는데, 인터넷으로 의료 정 보를 얻는 목적은 대부분 환자 본인이 자신의 현 상태나 증상, 치료 등을 보기 위해서이다. 하지만 인터넷 보급률이 증가함에 따라서 제공되는 정보를 검증하고 관리하는 기준 이나 기관이 존재하지 않기 때문에 부정확한 의학적 지식 을 제공하는 웹사이트 또한 증가하고 있어, 잘못된 정보라 하더라도 무분별하게 받아들여져 과장되거나 잘못된 정보 가 여과 없이 널리 퍼지기 쉽다.
3,4)인터넷을 통해 제공되는 의료 정보의 양이 갈수록 커지 고 있고, 의료 정보는 인간의 생명과 직결된다는 점에서 잘 못된 의료 정보의 폐해는 엄청나다고 할 수 있다. 우선 인터 넷 검색 엔진에서 찾은 내용 중 상당수는 잘못된 것이며 인터넷으로 제공되고 있는 의료 정보 중 많게는 80%까지 잘못된 내용을 담고 있다는 연구도 있다.
5-7)본 저자들은 많은 질병 중에서도 요추 추간판 탈출증에 대한 국내 웹사이트들이 제공하는 정보의 질적인 면을 평 가하여 환자들이 인터넷 검색을 하여 의료 정보를 얻을 때 이해와 참고가 될 수 있도록 하고, 또한 앞으로 인터넷을 통한 의학정보 획득에 있어 개선해야 할 점에 대해 알아보 고자 한다.
국내 인터넷 사이트에서 요추 추간판 탈출증에 대한 의료 정보의 평가
한양대학교 의과대학 재활의학교실,
1순천향대학교 의과대학 재활의학교실
한상진․이원재․김미정․오기영1․이규훈
Evaluation of Medical Information about Lumbar Disc Herniation on Internet Site in Korea
Sang-Jin Han, M.D., Won-Jae Lee, M.D., Mi-Jung Kim, M.D., Ki-Young Oh, M.D.
1and Kyu-Hoon Lee, M.D.
Department of Rehabilitation Medicine, Hanyang University College of Medicine,
1Department of Physical Medicine &
Rehabilitation, Soonchunhyang University College of Medi- cine, Seoul, Korea
Objective: To evaluate the quality of internet information
available to patients on the topic of lumbar disc herniation in Korea. Materials and Methods: Two search terms (lum- bago, lumbar disc) were entered into 5 commonly used search engines. The first 20 links displayed by each engine were evaluated for total 200 web sites. Each site was evaluated in terms of symptoms, diagnosis, treatment, authorship, etc. An information quality score of 0 to 25 points was generated for each site. Results: The average score of 71 sites was 11.1, and the number of high quality sites was only 7. The number of sites that were admini- stered by a doctor (medical or herbal doctor) was 42, and the average score was 11.7. The number of sites admini- stered by a general person was 29, and the average score was 10.2. There was not a significant difference between a doctor and a general person. Conclusion: The quality of internet information on lumbar disc herniation is variable.Less than 10% of relevant web sites were determined to be of high-quality. The vast majority of sites were of poor informational value. The high quality sites generated from our informational quality score should prove useful to patients seeking information on the internet pertaining to lumbar disc herniation.
(J Korean Assoc Pain Med 2006;
5:106-109)
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접수일: 2006년 6월 14일, 게재승인일: 2006년 8월 2일 책임저자: 이규훈, 서울시 성동구 행당동 산 17
ꂕ 133-600, 한양대학교 의과대학 재활의학교실 Tel: 02-2290-9354, Fax: 02-2282-0772
E-mail: [email protected]
한상진 외 4인: 국내 인터넷 사이트에서 요추 추간판 탈출증에 대한 의료 정보의 평가
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PA I N ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
대한임상통증학회지 107
연구대상 및 방법2004년 12월 한 달간 인터넷 검색서비스의 가장 높은 순 위를 차지한 상위 5개의 인터넷 포털 사이트(네이버: http://
www.naver.com, 다음: http://www.daum.net, 야후: http:// www.
yahoo.co.kr, 엠파스: http://www.empas.com, 네이트: http://
www.nate.com)에서 요추 추간판 탈출증을 검색할 수 있는 일반 용어로 “허리 디스크”와 “요통”이라는 단어로 검색을 하여 각각 인기도순으로 20개 사이트를 분석하였다.
1)총 200개의 사이트(2개의 키워드×5개의 검색 엔진×상 위 20개의 인기사이트)를 2005년 7월 1일부터 7일까지 7일 간 분석하였으며, 요추 추간판 탈출증을 평가하는 변수로 는 미국의 Department of Health and Human Services에서 제 시한 임상 가이드라인으로 해부학적 요소, 증상, 진단 방법, 치료 방법, 병인, 합병증 등을 포함하는 25개의 항목으로 평 가하였다(Table 2).
8)각 사이트별로 질적 지수(informational quality score, IQS) 를 25점 만점(각 항목당 1점)으로 평가를 하였으며, 중복되 어 검색된 사이트는 1회만 평가하였고, 평가 점수가 0점인 사이트는 평가에서 제외하였다. 평가 점수가 20점 이상인 사이트를 임의적으로 양질의 사이트로 분류하였으며, 의료 인과 일반인, 의사와 한의사 그룹 간의 유의성을 알아보기 위해 SPSS 12.0 프로그램의 독립 표본 t-검정을 사용하였다.
결 과
총 200개의 전체 검색 사이트 중에서 중복된 사이트를 제 외하고 126개의 사이트가 검색되었다. 이 중에서 평가를 할 수 없었던 사이트(질적 지수 0점)는 55개(27.5%) 사이트였 으며 나머지 71개의 사이트를 평가하였고, 사이트 운영자 에 따라 5개의 그룹으로 분류하였다(Table 3).
전체적인 질적 지수의 평균은 11.1점이었으며, 20점 이상 의 양질로 평가된 사이트는 7개 사이트에 불과하였다. 7개 의 사이트 중에 5개는 다른 포털 사이트에서 검색되지 않는 사이트였다.
의료인이 운영하는 사이트 수는 42개(의사: 32, 한의사:
10)였으며, 평균 질적 지수는 11.7점이었고, 일반인이 운영 하는 사이트 수는 29개(상업적 사이트: 13, 일반인: 16)였으 며, 평균 질적 지수는 10.2점으로 의료인과 일반인 사이에 는 유의한 차이가 없었다. 또한 의사와 한의사 간에도 유의 Table 1. Coefficient of Internet Utilization and Number of Internet User in Korea
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Year
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1999 2000 2001 2002 2003 2004
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Coefficient of utilization (%) 22.4 44.7 56.6 59.4 65.5 70.2
Number of use (thousand persons) 9,430 19,040 24,380 26,270 29,220 31,580
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Table 2. Information Variables
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I. Disease summary
1. Neural anatomy/disc anatomy 2. Risk factors (at least 2 mentioned) 3. Symptoms: weakness
4. Symptoms: sciatica (leg pain)
5. Symptoms: numbness/tingling sensation 6. Signs: reflex deficit
7. Signs: nerve root tension signs 8. Signs: sensation or motor deficit
9. Diagnosis (MRI
1), CT
2)myelogram, EMG/NCS
3)) II. Treatment options
10. Bed rest/activity modification 11. Exercise therapy
12. Pharmacologic treatment
13. Modalities (ice, heat, electrical stimulation etc) 14. Corticosteroid epidural injection
15. Chemonucleolysis 16. Physical treatments
(acupuncture, traction, chiropractor) 17. Surgery
III. Pathogenesis
18. Disc dehydration/degeneration 19. Anular disruption
20. Herniation of nucleus pulposus 21. Nerve root compression/inflammation IV. Complication/Results
22. Results: non-operative treatment 23. Results: operative treatment
24. Complications: non-operative treatment 25. Complications: operative treatment
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1. MRI: magnetic resonance imaging, 2. CT: computed tomography,
3. EMG/NCS: electromyography/nerve conduction study.
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한 차이는 없었다.
결 론
인터넷 포털 사이트에서 검색되는 양질의 의료 정보를 가지고 있는 사이트는 여러 검색엔진에서 고루 검색되지 않을 수 있기 때문에 인터넷에서 의료 정보를 얻고자 하는 사람들은 하나의 인터넷 사이트만 보고 판단할 것이 아니 라, 반드시 여러 검색엔진의 다양한 사이트를 통해서 정확 한 정보를 얻을 수 있도록 하여야 한다. 또한 지금부터라도 인터넷 의료 정보를 관리하고 평가할 수 있는 시스템을 민 간단체, 정부단체에 상관없이 빨리 갖추어 인터넷 의료 정 보의 질적 향상을 유도하는 것이 국민 건강을 해치지 않고 증진시키는 지름길이 될 것으로 생각된다.
고 찰
인터넷에서 제공되는 의료 정보의 특징은 첫째, 고정된 자료가 아니라 시시각각 변하는 동적 자료이며 둘째, 정보 들은 대부분 무료로 이용시간 제한 없이 제공된다. 마지막 으로 셋째, 그 어떠한 자료보다 다양하고 많은 자료가 인터 넷에 널려있다. 수적으로는 홍수를 이룰 만큼 의료 정보 사 이트 수가 많지만 국외 자료에 비해 내용이 빈약하고 구성 에 있어서도 초기단계의 조잡함을 벗어나지 못하고 있는 사이트가 많다.
9)서론에서 밝힌 바와 같이 급속도로 성장하고 있는 국내 인터넷 이용의 확산 및 정착은 정보사회 초기부터 정부가 의욕적으로 추진한 인터넷 이용기반 확충 및 고도화 정책 추진과 인터넷 이용활성화 노력에 대한 가시적 성과로 평 가되고 있다.
2)여러 질병 중에서도 성인의 80% 이상에서 요통을 경험하
고 있으며 많은 사람들이 인터넷으로 정보를 얻는다고 하 는데
10), 외국의 사례에서는 요통에 대해 인터넷 검색을 했 을 때 유용한 정보를 찾아보기 힘들었고, 또한 심각하게 잘 못된 정보도 있었으며, 또한 허리디스크로 평가한 연구에 서는 본 저자들의 결과와 같이 정보적인 측면에서 질적 수 준이 많이 떨어졌고, 1/3 가량은 상업적이 사이트라는 보고 도 있었다.
8,11)홈페이지 운영자는 의료인(병원, 의사, 한의사)이 42개 사 이트로 전체의 59.2%를 차지하였다. 과거 신현정 등
6)의 2000년 연구에 의하면 의사가 전체 운영자의 71.3%였는데, 2005년 현재 일반인이 관리하고 있는 의료 정보 사이트 수 가 늘어난 것을 알 수 있다.
하지만 본 연구에서 외국 연구와 달랐던 점은 20점 이상 의 양질의 평가를 받은 사이트가 여러 검색엔진에서 고루 검색되지 않는다는 것이다. Greene 등
8)에 의하면 양질의 인 터넷 사이트는 여러 검색엔진에서 고루 검색된다고 평가하 였다. 그러나 국내 웹사이트들의 경우 검색엔진에 등록되 어 있는 경우가 많지 않으며, 검색 키워드가 전문용어인 경 우 환자들이 접근하기가 쉽지 않다.
12)그래서 여러 검색엔 진에 검색되지 않는 것이라 생각된다. 또한 “허리디스크”
나 “요통”으로 검색은 되지만 내용이 없는 사이트들이 많이 있는 것은 정확한 의료 정보를 전달하기보다는 검색을 통 해 상업적 수단으로 이용하려는 운영자들이 많다는 것을 알 수 있으며, 특정 질병의 의료 정보를 얻고자 하는 인터넷 이용자는 하나의 검색엔진에서 검색을 해보고 정보를 얻기 보다는 여러 검색엔진에서 다양한 사이트를 보고 정보를 얻는 것이 도움이 될 것으로 생각된다.
인터넷 의료 정보를 거르는 수단으로 질 평가가 있는데, 국내에서는 거의 움직임이 없고 외국에서는 몇몇 민간단체 에서 질 관리에 대한 지침을 정하여 이를 소비자들이 판단 하도록 하거나(하류여과), 의뢰 받은 사이트나 정보에 대해 인증을 주거나(상류여과) 하는 등의 방법을 이용하고 있 다.
5)또한 몇몇 웹사이트와 기관이 인터넷상의 정보를 평가 하고 등급을 매기는 체계를 가지고 있어 인터넷 사용자가 양질의 정보를 얻을 수 있게 도움을 주는 곳도 있다.
13,14)하지만 Bernstam 등
15)의 연구에서 보듯이 등급을 매기는 많은 방법들 중에 대부분은 유용하지 않았다는 것은 등급 을 매기는 것이 쉽지 않다는 것을 알 수 있다.
참 고 문 헌
1. 양효진. 2005 한국인터넷 백서. In: 양효진, editor. 국내외 인터 넷 이용현황. 1st ed. 서울: 한국전산원; 2005. p.66-73.
2. 한국인터넷진흥원(http://www.nida.or.kr)
3. Kunst H, Groot D, Latthe PM, Latthe M, Kahn KS. Accuracy of information on apparently credible website; survey of five Table 3. Internet Search Results
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Informational No. of
Site authorship Percentage
quality score site
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Total 11.1±4.92 71 100
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Values are mean±S.D.
한상진 외 4인: 국내 인터넷 사이트에서 요추 추간판 탈출증에 대한 의료 정보의 평가
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