제 2 장 병원과 경영

(1)



1. 경영의 기초개념 2. 경영학의 발전과정

3. 병원경영학의 학문적 성격 4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

< 조별 토론 >

제 2 장 병원과 경영

제 2 장 병원과 경영 1 병원경영학

(2)



경영의 이해

- 경영마인드

- 경영의 정의

1. 경영의 기초개념

 Plan-Do-See(PDS)

Planning

Planning ControllingControlling

Feed-back Feed-back

개인 또는 조직이 목표를 설정하고 합리적인 의사결정을 통하여 이를 효과적이며 효율적으로 수행하게 하는 과정 ( 계획 + 통제 )

(3)



효율과 효과

1. 경영의 기초개념

Output Efficiency =

Input Output Efficiency =

Input

Objec- tives

Effectiveness =

Output Objec-

tives Effectiveness =

Output

매몰원가의 가능성 (?)

(4)



효율과 효과의 관계

1. 경영의 기초개념

효율

효과 ^높음 ^낮음

높음

- 목표 : 적합

- 자원활용 : 합리적 ( 고객 만족과

낮은 원가 )

- 목표 : 적합

- 자원활용 : 비합리적 ( 고객 만족과

높은 원가 )

낮음

- 목표 : 부적합

- 자원활용 : 합리적 ( 고객 불만족과 낮은 원가 )

- 목표 : 부적합

- 자원활용 : 비합리적 ( 고객 불만족과

높은 원가 )

(5)



경영 ( 업무 ) 기능과 관리기능

경영기능 : 생산 마케팅 인사 재무 회계

1. 경영의 기초개념

경영 ( 업무 ) 기능 관리기능

생산 , 마케팅 , 인사 , 재무 , 회계 계획 , 조직 , 동기부여 , 조정 , 통 제

( 계획 , 조직 , 동기부여 , 조정 , 통제 ) 관리기능 관리기능

( 계획 , 조직 , 동기부여 , 조정 , 통제 )

(6)



경영의 사회적 책임

1. 경영의 기초개념

(7)



경영의 사회적 책임을 요구하는 이유

1. 경영의 기초개념

기업의 독과점 , 제휴

,

담합으로 시장의 불 완전성 (visible hand) 이 커져 소비자의 불 이익으로 나타남 기업의 독과점 , 제휴

,

담합으로 시장의 불 완전성 (visible hand) 이 커져 소비자의 불 이익으로 나타남

< 태안 기름유출 사회적 비용 3,629 억원 >

기업의 이윤극대화로 시장외부에 외부비경제 (- 외부효과 ) 를 끼쳐 이에 대한 사회적 비용을 기업이 부담해야 함

< 태안 기름유출 사회적 비용 3,629 억원 >

기업의 이윤극대화로 시장외부에 외부비경제 (- 외부효과 ) 를 끼쳐 이에 대한 사회적 비용을 기업이 부담해야 함

모든 사람은 임금 ,

여가 , 의료 , 교육 등

생활환경과 복지분야

에서 최저시민권을

보장받아야 함

모든 사람은 임금 ,

여가 , 의료 , 교육 등

생활환경과 복지분야

에서 최저시민권을

보장받아야 함

(8)



과학적 관리법

2. 경영학의 발전과정

F.W.Taylor

F.W.Taylor 노동자는 기계의 부품 (?)노동자는 기계의 부품 (?) - 테일러 (F.W.Taylor) 의 과업관리 (Task Management)

- 조직적 태업을 극복하기 위한 능률증진운동의 일환 ( 성과급제도 ) - 동작연구 (Motion Study) 와 시간연구 (Time Study) 에 의한 과업결 정

- Taylorism : Low Cost High Wage - 기계적 인간관 , 경제적 인간관에 입각

- 테일러 (F.W.Taylor) 의 과업관리 (Task Management)

- 조직적 태업을 극복하기 위한 능률증진운동의 일환 ( 성과급제도 ) - 동작연구 (Motion Study) 와 시간연구 (Time Study) 에 의한 과업결 정

- Taylorism : Low Cost High Wage - 기계적 인간관 , 경제적 인간관에 입각

(9)



동시관리법

2. 경영학의 발전과정

H.Ford

H.Ford Conveyer systemConveyer system 과 노동자들과 노동자들 - 포드 (H.Ford) 의 Conveyer System

- 기업을 봉사기관 (Instrument of Service) 으로 인식

- 3S(Standardization, Simplification, Specialization) :T 형 자동 차

- Fordism : Low Price High Wage - 기계적 인간관에 입각

- 포드 (H.Ford) 의 Conveyer System

- 기업을 봉사기관 (Instrument of Service) 으로 인식

- 3S(Standardization, Simplification, Specialization) :T 형 자동 차

- Fordism : Low Price High Wage - 기계적 인간관에 입각

(10)



인간관계론

2. 경영학의 발전과정

G.E.Mayo

G.E.Mayo MayoMayo 의 비공식조직 확인의 비공식조직 확인 - 메이요 (E.Mayo) 와 뢰스리스버거 (F.J.Roethlisberger) 의 호손 실험

- 조명실험과 배전판조립실험 : 인간관계론 (Human Relation- ship)

- 능률일변도의 관리 : 인간의 감성적 측면 이해 ( 비공식조직 인 식 )

- 사회적 인간관에 입각

- 메이요 (E.Mayo) 와 뢰스리스버거 (F.J.Roethlisberger) 의 호손 실험

- 조명실험과 배전판조립실험 : 인간관계론 (Human Relation- ship)

- 능률일변도의 관리 : 인간의 감성적 측면 이해 ( 비공식조직 인 식 )

- 사회적 인간관에 입각

(11)



경영과정론

2. 경영학의 발전과정

H.Fayol

H.Fayol FayolFayol 의 Management Cycle의 Management Cycle

Planning Planning

Organiz- ing Organiz-

ing

Motivat- ing Motivat-

ing Coordinat-

ing Contolling

Contolling

- 패이욜 (H.Fayal) 과 테리 (G.R.Terry) 의 조직관리의 일반이론

- 모든 조직체에 적용되는 이론적인 관리원칙 ( 현장관리기법이 아님 ) - Management Cycle : P(Plan), D(Do), S(See)

계획 (Planning), 조직 (Organizing), 동기부여 (Motivating),

조정 (Coordinating), 통제 (Controlling)

- 패이욜 (H.Fayal) 과 테리 (G.R.Terry) 의 조직관리의 일반이론

- 모든 조직체에 적용되는 이론적인 관리원칙 ( 현장관리기법이 아님 ) - Management Cycle : P(Plan), D(Do), S(See)

계획 (Planning), 조직 (Organizing), 동기부여 (Motivating),

조정 (Coordinating), 통제 (Controlling)

(12)



행동과학적 관리론

2. 경영학의 발전과정

인간행동의 비밀

인간행동의 비밀 MotivationMotivation 이론에 영향이론에 영향 - 산업심리학자들의 인간행동에 대한 연구

XY 이론 (D.McGregor) 욕구 5 단계설 (A.Maslow) ERG 이론 (C.P.Alderfer) 2 요인이론 (F.Herzberg) …

- Motivation 이론과 Leadership 이론에 영향 - 산업심리학자들의 인간행동에 대한 연구

XY 이론 (D.McGregor) 욕구 5 단계설 (A.Maslow) ERG 이론 (C.P.Alderfer) 2 요인이론 (F.Herzberg) …

- Motivation 이론과 Leadership 이론에 영향

(13)



시스템론적 관리론

2. 경영학의 발전과정

김승환 조각전 - 유기 체

김승환 조각전 - 유기

체 Synergy Synergy 효과효과

- 기업을 통합적 유기체 (System) 로 인식

- 하위시스템들 (Subsystems) 의 투입 (Input) 과 산출 (Output) 에 의한 상호작용 : 전체성 ( 조직목표 ) 지향

- 시너지 효과 (Synergy Effect)

- 기업을 통합적 유기체 (System) 로 인식

- 하위시스템들 (Subsystems) 의 투입 (Input) 과 산출 (Output) 에 의한 상호작용 : 전체성 ( 조직목표 ) 지향

- 시너지 효과 (Synergy Effect)

(14)



비교관리론

2. 경영학의 발전과정

한국 젓가락 한국 젓가락

일본 젓가락 일본 젓가락

중국 젓가락 중국 젓가락

“ 우리 것이 좋은 것이여 ~”

- 관리기법의 보편성에 문제가 야기됨으로서 제시된 이론 - 나라별 , 문화별 , 제도별로 관리개념을 비교연구

- 상황이론으로 발전

- 관리기법의 보편성에 문제가 야기됨으로서 제시된 이론 - 나라별 , 문화별 , 제도별로 관리개념을 비교연구

- 상황이론으로 발전

(15)



상황이론

2. 경영학의 발전과정

Leadership 의 상황이론 Leadership 의 상황이론 상황 별 건강검진

상황 별 건강검진

③

④

① ②

사람사람

과업과업

성숙도 (Matu-

rity) (Matu-성숙도

rity)

M4 M3 M2 M1

Leadership 이론

- 보편주의 ( 조직에 공통적으로 적용되는 조직원칙 ) 에서

특수주의 ( 환경이 다르면 조직도 다르다는 조직원칙 ) 로 전환

- 유일한 최선의 경영기법에서 상황에 따른 최선의 경영기법으로 전환

- 개방시스템에서 환경요청을 지나치게 받아들여 조직과 환경 사이에 있는 행위주체의 혼란이 야기될 수 있음

- 보편주의 ( 조직에 공통적으로 적용되는 조직원칙 ) 에서

특수주의 ( 환경이 다르면 조직도 다르다는 조직원칙 ) 로 전환

- 유일한 최선의 경영기법에서 상황에 따른 최선의 경영기법으로 전환

- 개방시스템에서 환경요청을 지나치게 받아들여 조직과 환경 사이에 있는 행위주체의 혼란이 야기될 수 있음

(16)



병원경영학의 개념



병원경영학의 연구대상과 접근방법

3. 병원경영학의 학문적 성격

과정적 관리기능 ( 계획 , 조직 , 동기부여 , 조정 , 통제 ) 과정적 관리기능 ( 계획 , 조직 , 동기부여 , 조정 , 통제 )

병원경영의 핵심기능 ( 진료 , 마케팅 , 조직 , 인사 , 원무 , 재무 및 회계 ) 병원경영의 핵심기능 ( 진료 , 마케팅 , 조직 , 인사 , 원무 , 재무 및 회계 )

경제성원칙 ( 수익성 )

경제성원칙

(

수익성 )

관리원칙

( 효과 , 효율 )

관리원칙

(

효과 , 효율 )

- 경영학의 일반원리를 보건의료특성이 있는 병원에 적용하는 학문 - 병원경영학 = 경영학 ( 영리추구 ) + 병원학 ( 인본주의 )

- 과학론 (Science) 과 기술론 (Art) 의 성격을 공유 ( 이론과학 + 실천 과학 )

- 경영학의 일반원리를 보건의료특성이 있는 병원에 적용하는 학문 - 병원경영학 = 경영학 ( 영리추구 ) + 병원학 ( 인본주의 )

- 과학론 (Science) 과 기술론 (Art) 의 성격을 공유 ( 이론과학 + 실천 과학 )

(17)



병원경영과 기업경영의 차이점

3. 병원경영학의 학문적 성격

- 경영기능의 활성화를 제한하는 구조적 , 환경적 요인 존재 ⁽전략과 목표 :공익성과 윤리성 기반 , 생산과정 : 가변적임 , 조직구조 : 복잡 , 구성원은 전문가로 조직보다는 전문분야에 충성 )

- 상충되는 경영목표를 성취한 성공적인 경영모델의 부재 ⁽양질의 진료를 저렴한 가격으로 제공해야 하는 사회적 책임 ,

의료진 경영자 환자의 상반된 이해관계 , 감독기능의 중복 )

- 정확한 측정 , 평가가 어려운 성과수준

⁽의료서비스의 특성상 성과측정이 어려움 , 업무의 상호의존성 때문에 개별 성과측정이 어려 움 )

- 긴급한 의사결정 요구

⁽응급상황에서의 긴박한 의사결정 , 의사결정에 대한 실수 불인정 )

- 자본회수율 향상을 제한하는 경영현안 존재

⁽의료수가의 정부통제 , 대량생산체계 구축 불가능 , 이윤극대화 제한 , 진료비의 대손 발생 )

- 경영기능의 활성화를 제한하는 구조적 , 환경적 요인 존재

(전략과 목표 :공익성과 윤리성 기반 , 생산과정 : 가변적임 , 조직구조 : 복잡 , 구성원은 전문가로 조직보다는 전문분야에 충성 )

-

상충되는 경영목표를 성취한 성공적인 경영모델의 부재

(양질의 진료를 저렴한 가격으로 제공해야 하는 사회적 책임 ,

의료진 경영자 환자의 상반된 이해관계 , 감독기능의 중복 )

-

정확한 측정 , 평가가 어려운 성과수준

(의료서비스의 특성상 성과측정이 어려움 , 업무의 상호의존성 때문에 개별 성과측정이 어려 움 )

- 긴급한 의사결정 요구

⁽응급상황에서의 긴박한 의사결정 , 의사결정에 대한 실수 불인정 )

- 자본회수율 향상을 제한하는 경영현안 존재

⁽의료수가의 정부통제 , 대량생산체계 구축 불가능 , 이윤극대화 제한 , 진료비의 대손 발생 )

(18)



병원경영 패러다임 (paradigm) 의 변화

3. 병원경영학의 학문적 성격

고비용 저효율 구조 고비용 저효율 구조

보다 저렴하고 양질의 의료서비스를

제공하는 구조 보다 저렴하고 양질의 의료서비스를

제공하는 구조 - FTA 체제의 시장개방

- 만성적인 경제침체

- FTA 체제의 시장개방

- 만성적인 경제침체

- 조직원의 경영마인드 제고 - 친절한 진료

- 의료마케팅 추진

- 전문진료기회의 확산

-

조직원의 경영마인드 제고

-

친절한 진료

-

의료마케팅 추진

-

전문진료기회의 확산

(19)



영리병원

4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

(20)



영리병원

- 영리법인과 비영리법인의 비교

- 영리병원 도입의 장단점

4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

구분 영리법인 비영리법인

잉여금 처분 출자자에 배당 가능 법인 외 유출금지

세금 영리법인에 준하는 세금 세금감면 가능

사업 수익극대화 사업수행 공익적 사업 요구 , 수입사업 제한 운영비 진료수입과 수익사업으로 충당 진료수입에만 의존

정부지원 거의 없음 국가 및 지자체의 재정 ,

인력 지원

청산 자유로운 매각 가능 잔여재산 국고 귀속

<

장점 >

- 의료시장으로 대규모 자본유입 - 의료서비스의 질 향상

- 의료서비스 산업의 경쟁력 제고

<

장점 >

- 의료시장으로 대규모 자본유입 - 의료서비스의 질 향상

- 의료서비스 산업의 경쟁력 제고

<

단점 >

- 경쟁력이 취약한 중소병원의 도산가능성 - 의료의 상업화 및 과다한 의료비용의 발생

- 보험급여대상의 진료보다 고소득층 진료에 치중됨

<

단점 >

- 경쟁력이 취약한 중소병원의 도산가능성 - 의료의 상업화 및 과다한 의료비용의 발생

- 보험급여대상의 진료보다 고소득층 진료에 치중됨

(21)



민영 건강보험

4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

(22)



민영 건강보험

- 공영 건강보험과 민영 건강보험의 비교

4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

구분 공영 건강보험 민영 건강보험

목적 국가 부양성 개체 보호성

가입방식 강제 가입 임의 가입

보험방식 평균 보험제도 위험률 보험제도

보험료 산정 능력 비례 위험률 비례

보험료 부담 공동 부담 본인 부담

급여 수준 균등 급여 차등 급여

자립도 불완전 자조 ( 自助 ) 체계 완전 자조 ( 自助 ) 체계

소득재분배효과 있음 없음

(23)



민영 건강보험

- 민영 건강보험의 도입에 대한 이해관계자 입장

4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

주체 긍정적 입장 부정적 입장

국민

(

소비자 )

- 재난성 질환에 대한 보장범위 확대 - 양질의 의료혜택

- 이용 편리성 증대

(

의료기관 안내 , 질환상담 , 입원 등 )

- 형평성에 대한 문제 제기 - 복잡한 규정 및 악용가능성

- 본인부담금 감소로 의료이용

증가 및 국민의료비 급증

의료기관

- 의료의 질 향상을 위한 유인효과

-

수익증대 요인

- 민영보험환자 선호현상 심화 - 국공립 의료기관 의료인 이직

-

관리운영비 증가

보험자

- 민영 보험자의 효율적 급여처리 ,

신속한 서비스 제공

(

공영 보험자의 효율성 증가 유도 )

- 보험재정 악화

- 보험자에 의한 환자 선택

(Cream-skimming,

Pre-condition)

-

수가협상에서 높은 수가 적용

(24)



의료광고

4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

(25)



의료광고

- 광고매체

4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

Positive System

Positive System Negative System Negative System

<광고금지 내용 >

- 안정성과 유효성이 검증되지 않은 신기술 광고 - 소비자를 현혹할 우려가 있는 광고

- 의료인을 비교하거나 비방하는 광고

- 수술장면과 같은 시술행위를 직접 노출하는 광고 - 부작용 등 중요정보를 누락하는 광고

- 사실 근거가 없는 광고 - 기사나 칼럼을 가장한 광고

- 그 밖에 국민에 위해를 초래할 수 있는 광고

<광고금지 내용 >

- 안정성과 유효성이 검증되지 않은 신기술 광고 - 소비자를 현혹할 우려가 있는 광고

- 의료인을 비교하거나 비방하는 광고

- 수술장면과 같은 시술행위를 직접 노출하는 광고 - 부작용 등 중요정보를 누락하는 광고

- 사실 근거가 없는 광고 - 기사나 칼럼을 가장한 광고

- 그 밖에 국민에 위해를 초래할 수 있는 광고 TV

라디오 TV 라디오

일간신문 , 잡지 , 병의원 홈페이지 , 전단 , 팜플렛 , 입장권 , 인터넷 , PC통신 , 포스터 , 간판 , 네온사인 , 애드벌룬 , 전광 판 , 비디오 , 음

서적 , 간행물 ,반 , 영화 , 연극 일간신문 , 잡지 , 병의원 홈페이지 , 전단 , 팜플렛 , 입장권 , 인터넷 , PC통신 , 포스터 , 간판 , 네온사인 , 애드벌룬 , 전광 판 , 비디오 , 음

서적 , 간행물 ,반 , 영화 , 연극

(26)



의료관광

4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

(27)



의료관광

- 의료관광 활성화를 위한 정책과제

4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

건의사항 현황 추진과제

영리병원 허용 병원의 영리활동이 금지 ,

투자자의 수익 환수가 불가능 병원의 영리활동 허용

(의료법 제 30 조 시행령 제 18 조 개 정 )

원격의료 허용입국 전

현행법 상 대면진료를 인정하므로 입국 전 온라인 사전진료 불인정

의료관광객이 입국 전 의료정보 상담 (의료법 제 18 조 , 제 30 조 개정 ) 의료관광을

수출산업 인정 의료관광은 수출산업으로 인정되

는 관광업종에 포함되지 않음 의료관광을 수출산업으로 인정 (관광진흥법 제 3 조 1 항 개정 ) 의료광고

허용범위 의료인의 성명 , 성별 , 면허종류 ,

진료과목 등 기본적 사항 광고 의료광고 허용범위 확대 (의료법 제 46 조 개정 ) 의료관광비자

제도 도입 의료관광의 잠재력이 높은 중국 필 리핀 등은 무비자혜택에서 제외 , 무비자협정 국가도 최장 3 개월

인도와 같이 의료관광비자를 통해 본인과 배우자에게 1 년간 비자혜택 을 허용하여 장기치료 가능케 함 한류를 이용한

의료관광 특화 한류 열풍으로 한류스타 모방 성형 관광이 개인병원 중심으로 확산 , 다른 상품개발 및 홍보는 부족

한류를 이용한 성형 , 미용의 의료관 광과 한방치료를 특화하고 이를 대외 적으로 홍보하여 외화수입 창출

(28)



제 2 장 병원과 경영

목차

1. 경영의 기초개념 2. 경영학의 발전과정

3. 병원경영학의 학문적 성격 4. 병원경영의 쟁점 (Issues)

< 조별 토론 >

제 2 장 병원과 경영

경영의 이해

- 경영마인드

- 경영의 정의

1. 경영의 기초개념

효율과 효과

1. 경영의 기초개념

Output Efficiency =

Input Output Efficiency =

Input

Objec- tives

Effectiveness =

Output Objec-

tives Effectiveness =

Output

효율과 효과의 관계

1. 경영의 기초개념

효율

효과 높음 낮음

높음

낮음

경영 ( 업무 ) 기능과 관리기능

경영기능 : 생산 마케팅 인사 재무 회계

1. 경영의 기초개념

경영 ( 업무 ) 기능 관리기능

( 계획 , 조직 , 동기부여 , 조정 , 통제 ) 관리기능 관리기능

( 계획 , 조직 , 동기부여 , 조정 , 통제 )

경영의 사회적 책임

1. 경영의 기초개념

경영의 사회적 책임을 요구하는 이유

1. 경영의 기초개념

기업의 독과점 , 제휴

담합으로 시장의 불 완전성 (visible hand) 이 커져 소비자의 불 이익으로 나타남 기업의 독과점 , 제휴

담합으로 시장의 불 완전성 (visible hand) 이 커져 소비자의 불 이익으로 나타남

기업의 이윤극대화로 시장외부에 외부비경제 (- 외부효과 ) 를 끼쳐 이에 대한 사회적 비용을 기업이 부담해야 함

기업의 이윤극대화로 시장외부에 외부비경제 (- 외부효과 ) 를 끼쳐 이에 대한 사회적 비용을 기업이 부담해야 함

모든 사람은 임금 ,

여가 , 의료 , 교육 등

생활환경과 복지분야

에서 최저시민권을

보장받아야 함

모든 사람은 임금 ,

여가 , 의료 , 교육 등

생활환경과 복지분야

에서 최저시민권을

보장받아야 함

과학적 관리법

2. 경영학의 발전과정

동시관리법

2. 경영학의 발전과정

인간관계론

2. 경영학의 발전과정

경영과정론

2. 경영학의 발전과정

행동과학적 관리론

2. 경영학의 발전과정

시스템론적 관리론

2. 경영학의 발전과정

비교관리론

2. 경영학의 발전과정

한국 젓가락 한국 젓가락

일본 젓가락 일본 젓가락

중국 젓가락 중국 젓가락

상황이론

2. 경영학의 발전과정

병원경영학의 개념

병원경영학의 연구대상과 접근방법

3. 병원경영학의 학문적 성격

과정적 관리기능 ( 계획 , 조직 , 동기부여 , 조정 , 통제 ) 과정적 관리기능 ( 계획 , 조직 , 동기부여 , 조정 , 통제 )

병원경영의 핵심기능 ( 진료 , 마케팅 , 조직 , 인사 , 원무 , 재무 및 회계 ) 병원경영의 핵심기능 ( 진료 , 마케팅 , 조직 , 인사 , 원무 , 재무 및 회계 )

경제성원칙

수익성 )

관리원칙

효과 , 효율 )

병원경영과 기업경영의 차이점

효과 ^높음 ^낮음