351
￭Sun-119￭
지방종에 의한 좌측 총 대퇴정맥 압박으로 발생한 심부정맥혈전증 1예
성가롤로병원 내과
*박부연, 강원유
배경: 하지 심부정맥혈전증은 흔한 질환으로, 다리 정맥에서부터 복부의 대정맥까지 넓은 범위에 걸쳐서 발생할 수 있다. 지방종은 중간엽 기원의 지방세포 증식 으로 발생하는 흔한 양성질환으로 신체 어느 부위에서나 발생하며 서서히 자라고 대부분 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많다. 저자는 대퇴부 피하층에 생긴 지 방종에 의해 총 대퇴정맥이 압박되고 심부정맥혈전증을 초래한 드문 증례를 경험하였기에 보고한다. 증례: 특이병력 없는 72세 남자 환자가 내원 10일전부터 지 속되는 중등도 함요부종을 동반한 좌측 하지부종으로 내원하였다. 입원 시 혈압 150/80mmHg, 맥박수 60회/분 체온 36.4도, 혈액검사상 WBC 7600/mm³ (4400-10000), Hb 14.2 g/dl (13.5-17.5), D-dimer 3.82 ㎍/㎖ (0-0.5), CRP 1.19 mg/dl(0-0.5), Total Cholesterol 225 mg/dl (130-240) 확인되었다. 하지 정맥 혈관조영 CT에서 좌측 표재 대퇴정맥부터 오금정맥까지 혈전증이 있었고, 좌측 총 대퇴정맥이 혈관 뒤쪽에 존재하는 fatty mass like lesion (약 1.9x3.3 cm)에 의 해 압박되어 있었다. 색전증을 예방하기 위해 하대정맥 필터를 삽입하고, 지방 조직 제거 수술 시행하였다. 수술 소견상 좌측 총 대퇴정맥 혈관 뒷부분으로 여러 개 의 뭉쳐진 지방 조직들이 관찰되었다. 지방 조직 제거술로 압박되었던 좌측 총 대퇴정맥이 회복되었으며, 병리조직검사상 지방종(2.5x1.8x1 cm)으로 확인되었다.
하대정맥 필터 삽입 직후부터 저분자량 헤파린(enoxaparin) 투여하였고, 지방종 제거 후에는 항응고제(apixaban)를 투여하며 경과관찰 중으로, 하지부종 증상 호 전 보이고 있다. 고찰: 심부정맥혈전증이 오금정맥 상방의 근위부 혈관에 발생하는 경우 하지 전체의 정맥 흐름에 영향을 주게 되어 적절한 치료를 하지 않으면 혈 전후 증후군(Post-thrombotic syndrome)이나 폐색전증 등을 일으킬 수 있다. 저자는 지방종에 의해 혈관이 압박되어 심부정맥혈전증이 발생한 드문 증례를 경험 하였기에 보고하는 바이다.
￭Sun-120￭
Predictors of persistent renal dysfunction after acute kidney injury in percutaneous coronary interv
가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
*김수현, 김찬준
Background/Aims: Percutaneous coronary intervention (PCI) is often complicated by acute kidney injury (AKI) and resulting in permanent renal dys- function or restoration of normal renal function. However factors associated with clinical course of AKI is not well known. The aim of the present study is to investigate factors which predicts the clinical course of AKI whether to transient renal injury or permanent renal dysfunction. Methods: From January 2004 to December 2009, 7382 patients without history of end stage renal disease or kidney transplantation were selected frm COACT ( CathOlic medical center percutaneous Coronary intervention) registry. Mean follow up period was 26 months. 474 patients diagnosed with acute kidney injury after PCI were selected and stratified into two categories; AKI with transient renal dysfunction within 12 weeks (transient AKI), and AKI leading to persistent renal dys- function(persistent kidney injury). The definition of AKI is according to the Acute Kidney Injury Network criteria. After comparison of baseline character- istics, univariate and multivariate logistic analysis was performed to evaluate factors predicting either transient AKI or persistent kidney injury. Results:
Baseline characteristic analysis revealed that Age, gender, BMI, , history of hypertension, diabetes, diagnosis on PCI, renal failure, AKI after PCI were sig- nificantly different among three groups. Initial creatinine, eGFR, hemoglobin, hsCRP, NTproBNP, proteinuria, ejection fraction on admission, renal re- placement therapy during hospital were significantly different. After Univariate and multivariate analysis age > 70, proteinuira, AKI stage >2, eGFR < 60 ml/min/1.73m2 were significantly associated with persistent renal renal dysfunction. Conclusions: Age more than 70 years, proteinuria , AKI stage >2 and eGFR < 60 ml/min/m2 are independent predictors of persistent renal dysfunction after AKI following PCI.
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￭Sun-119￭
지방종에 의한 좌측 총 대퇴정맥 압박으로 발생한 심부정맥혈전증 1예
성가롤로병원 내과
*박부연, 강원유
배경: 하지 심부정맥혈전증은 흔한 질환으로, 다리 정맥에서부터 복부의 대정맥까지 넓은 범위에 걸쳐서 발생할 수 있다. 지방종은 중간엽 기원의 지방세포 증식 으로 발생하는 흔한 양성질환으로 신체 어느 부위에서나 발생하며 서서히 자라고 대부분 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많다. 저자는 대퇴부 피하층에 생긴 지 방종에 의해 총 대퇴정맥이 압박되고 심부정맥혈전증을 초래한 드문 증례를 경험하였기에 보고한다. 증례: 특이병력 없는 72세 남자 환자가 내원 10일전부터 지 속되는 중등도 함요부종을 동반한 좌측 하지부종으로 내원하였다. 입원 시 혈압 150/80mmHg, 맥박수 60회/분 체온 36.4도, 혈액검사상 WBC 7600/mm³ (4400-10000), Hb 14.2 g/dl (13.5-17.5), D-dimer 3.82 ㎍/㎖ (0-0.5), CRP 1.19 mg/dl(0-0.5), Total Cholesterol 225 mg/dl (130-240) 확인되었다. 하지 정맥 혈관조영 CT에서 좌측 표재 대퇴정맥부터 오금정맥까지 혈전증이 있었고, 좌측 총 대퇴정맥이 혈관 뒤쪽에 존재하는 fatty mass like lesion (약 1.9x3.3 cm)에 의 해 압박되어 있었다. 색전증을 예방하기 위해 하대정맥 필터를 삽입하고, 지방 조직 제거 수술 시행하였다. 수술 소견상 좌측 총 대퇴정맥 혈관 뒷부분으로 여러 개 의 뭉쳐진 지방 조직들이 관찰되었다. 지방 조직 제거술로 압박되었던 좌측 총 대퇴정맥이 회복되었으며, 병리조직검사상 지방종(2.5x1.8x1 cm)으로 확인되었다.
하대정맥 필터 삽입 직후부터 저분자량 헤파린(enoxaparin) 투여하였고, 지방종 제거 후에는 항응고제(apixaban)를 투여하며 경과관찰 중으로, 하지부종 증상 호 전 보이고 있다. 고찰: 심부정맥혈전증이 오금정맥 상방의 근위부 혈관에 발생하는 경우 하지 전체의 정맥 흐름에 영향을 주게 되어 적절한 치료를 하지 않으면 혈 전후 증후군(Post-thrombotic syndrome)이나 폐색전증 등을 일으킬 수 있다. 저자는 지방종에 의해 혈관이 압박되어 심부정맥혈전증이 발생한 드문 증례를 경험 하였기에 보고하는 바이다.
￭Sun-120￭
Predictors of persistent renal dysfunction after acute kidney injury in percutaneous coronary interv
가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
*김수현, 김찬준
Background/Aims: Percutaneous coronary intervention (PCI) is often complicated by acute kidney injury (AKI) and resulting in permanent renal dys- function or restoration of normal renal function. However factors associated with clinical course of AKI is not well known. The aim of the present study is to investigate factors which predicts the clinical course of AKI whether to transient renal injury or permanent renal dysfunction. Methods: From January 2004 to December 2009, 7382 patients without history of end stage renal disease or kidney transplantation were selected frm COACT ( CathOlic medical center percutaneous Coronary intervention) registry. Mean follow up period was 26 months. 474 patients diagnosed with acute kidney injury after PCI were selected and stratified into two categories; AKI with transient renal dysfunction within 12 weeks (transient AKI), and AKI leading to persistent renal dys- function(persistent kidney injury). The definition of AKI is according to the Acute Kidney Injury Network criteria. After comparison of baseline character- istics, univariate and multivariate logistic analysis was performed to evaluate factors predicting either transient AKI or persistent kidney injury. Results:
Baseline characteristic analysis revealed that Age, gender, BMI, , history of hypertension, diabetes, diagnosis on PCI, renal failure, AKI after PCI were sig- nificantly different among three groups. Initial creatinine, eGFR, hemoglobin, hsCRP, NTproBNP, proteinuria, ejection fraction on admission, renal re- placement therapy during hospital were significantly different. After Univariate and multivariate analysis age > 70, proteinuira, AKI stage >2, eGFR < 60 ml/min/1.73m2 were significantly associated with persistent renal renal dysfunction. Conclusions: Age more than 70 years, proteinuria , AKI stage >2 and eGFR < 60 ml/min/m2 are independent predictors of persistent renal dysfunction after AKI following PCI.
