－ S 311 －
― F-269 ―
Acute renal failure due to sodium bromate intoxication: report of two cases
Department of Internal Medicine, Yeungnam University Hospital, Daegu, Korea
*Dong-Hwan Ryu, M.D., Kyung-Ae Chang, M.D., Jong-Won Park, M.D., Jun-Young Do, M.D., Kyung Woo Yoon, M.D.
Sodium bromate is a strong oxidant, mainly used as hair permanent, printing and dyeing auxiliary, or chemical agent. Accidental or deliberate ingestion of bromate solution has been rarely reported in Korea. The clinical manifestations of bromate intoxication is vomiting, diarrhea, central nervous system symptoms, oliguric or non-oliguric acute renal failure, hemolytic anemia and deafness. Most of the toxic manifestations are reversible with the exception of renal failure and deafness. We report two patients who had different clinical progression. A 16-year-old woman was successfully treated with hemodialysis therapy and renal function recovered without hearing loss but a 77-year-old patient who drank a lot and got a delayed hemodialysis had persistent renal failure and hearing loss. This suggests that emergency therapeutic measures, including hemodialysis, should be taken as soon as possible, and the rapid removal of bromate is essential to prevent severe intoxication and its sequelae.
― F-270 ―
허혈성 급성신부전에서 대식세포의 역할
중앙대학교 의과대학 내과학교실1, 인천기독병원2
*김선민1․남우진1․김태영1․김도형1․이경은1․오동진1․유석희1․유수정2
염증반응은 허혈성 급성신부전 병태생리, 특히 급성신부전 확장기에 주요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 이에 본 연구자는 허 혈성 급성신부전 생쥐 모델에서 대식세포의 역할을 규명하고자 하였다. 허혈성 급성신부전 생쥐는 22분 동안 양측 신동맥 결찰로 유발하였고 대조군 생쥐는 sham 시술군으로 하였다. 신기능은 혈청 크레아티닌치와 BUN치로 대조군 및 허혈성 급성신부전 생쥐군 에서 측정하였다. 허혈 유발 후 시간별 대식세포 침윤 정도를 관찰하기 위해 신조직에서 CD 11b 양성 세포를 면역형광검사법을 이용하여 측정하였다. 또한, 허혈성 신부전 유발 후 fractalkine 수용체 (CX3CR1)를 동반하는 대식세포 정도를 규명하기 위해 면역 형광검사법 이중염색 방법을 이용하였다. 대식세포 고갈은 clodronate를 이용하였고 대식세포 복원은RAW 264.7 생쥐 대식세포를 이용하여 꼬리정맥으로 주사한 후 신기능을 대조군 생쥐와 비교 관찰하였다. 허혈성 급성신부전 유발 2시간 후부터 대식세포 침윤 은 대조군에 비해 의미있게 증가되었으나 그 정점은 허혈 유발 16시간, 24시간이었으며 이는 신기능 감소 시기와 일치하였고 주요 침윤 부위는 신 외측 수질이었다. 허혈 유발 후 신조직 내로 침윤되는 대식세포는 약 34%에서 CX3CR1을 동시에 표현하고 있어 CX3CR1 억제가 허혈성 급성신부전을 예방할 수 있음을 시사해 주고 있다. Clodronate를 이용한 대식세포 고갈 후 유발한 허혈성 급성신부전 생쥐군은 대조 허혈성 급성신부전 생쥐군에 비해 의미 있는 신기능 감소 예방 효과가 있었고 이는 대식세포 투여 후 신기능이 반전되는 결과를 관찰할 수 있었다. 본 연구 결과로 허혈성 급성신부전 유발 후 확장기에 신조직내 대식세포 침윤은 허혈 성 급성신부전 병태생리에 주 역할을 하는 것으로 생각된다.
