경희대학교 의과대학·의학전문대학원

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VI. 법적 규제를 받는 약물

마리화나

의학전문대학원

박해정

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학습 목표

• 대마/마리화나의 종류와 남용 역사를 이해한다.

• 마리화나

/THC의 작용기전을 이해한다.

• 마리화나/THC 의 급성, 만성 효과를 이해한다.

• 마리화나/THC 의 금단증상과 남용실태를 이해한다.

• 마리화나 의 의학적 용도를 이해한다

.

• 마리화나에 대한 인식의 변화를 이해하고 자신의 견해를 생각해 본다

.

(4)

대마

(Cannabis sativa, 삼)

 대마(Cannabis sativa) • 중앙아시아 원산으로 한국, 중국, 일본, 러시아 , 유럽, 인도에 분포하며 주로 섬유를 얻기 위해 재배 함. • 주로 줄기 껍질을 섬유의 원료로 삼베, 어망, 포대, 밧줄, 천막 등을 만드는데 사용함. • 향정신성 성분인tetrahydrocannabinol (THC)는 잎에 축적되는 수지 (resin)에서 얻어짐. • 우리나라에서 대마초와 그 수지 및 대마초 또는 그 수지를 원료로 하여 제조된 제품은 마약으로 지 정되어 있고, 대마초의 종자, 뿌리 및 성숙한 대마초의 줄기는 마약이 아님. THC 대마(Cannabis sativa, 삼)

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대마 흡연관련 사건

 대마초 흡연 여부 검사 • 소변 검사- 10일이내 흡연은 소변 으로도 확인이 가능 • 모근 검사– 모근으로 7일에서 100 일 이상까지 대마 흡연을 확인가능 • 모근으로부터 시작해서3cm까지 해당하는 조각. • 3cm에서 6cm에 해당하는 조각. • 6cm에서 9cm에 해당하는 조각. • 9cm에서 12cm에 해당하는 조각. • 12cm에서 15cm에 해당하는 조각. • TV 언론: GD가 5월 중 흡연하고  7월 중순 대마 흡연 여부 검사  8 월초 삭발 • 검찰: 5월 중 흡연하고  6월 검사 • 모근에서 가장 가까운3 cm이내의 조각에서만 극미량 검출

검찰 발표

"모근에서 가장 가까운 3 cm이내의 조

각에서만 대마성분이 검출되었다"

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마리화나

(marijuana)의 종류

 마리화나(Marijuana) • 대마의 잎이나 꽃을 말린 후 가루로 만든 것. • 4~6% 의 THC를 함유. • 주로 흡연하여 복용  신세미야(sinsemilla, 스페인어로 씨가 없는 이라는 뜻) • 캘리포니아와 하와이가 원산지인 대마의 수분이 되지 않은, 즉 씨가 없는 부분만을 재배하여 얻어짐 (수분되지 않으면 대마가 더 무성하게 자라고, 수지 성분이 증가됨.) • 8~15%의 THC를 함유.  간자(Ghanja) • 대마의 꽃과 위 잎만을 말린 것. • THC를 6~7% 함유

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마리화나

(marijuana)의 종류

 해시시(hashish) • 대마 잎에서 채취한 수지 덩어리를 건조시킨 것. • THC를 8~14% 함유 • 해시시 단독, 또는 담배와 섞어서 흡연함.  해시시 오일/해시시 오일 결정 • 해시시를 알코올이나 에테르 같은 유기 용매로 추출하여 만든 액상 또는 타르 상의 물질 • THC 를 15~60% 함유. 해시시와 해시시 오일

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마리화나의 역사

 기원전/고대 • 중국의 전설상의 황제 신농의 저서에 최초로 언급되어 있음. – 류마티스, 통풍, 말라리아 및 멍한 상 태에 대한 치료약으로 사용 • 고대 그리스의 역사가 헤로도투스(Herodotus)가 스카치아 (Scythia) 사람들이 마리화나를 사용했 음을 기록– 대마의 섬유로 옷을 만들고 뜨거운 돌 위에 얹어 놓은 씨앗으로부터 나는 연기를 들여 마시며 환성을 질렀다고 기록함. • 인도, 중국, 중동에서 의학적, 종교적으로 사용. • 이후 아랍으로 전해짐– 아리비아의 천일야화라는 전래동화에 빈번히 언급되어 있음.  19세기 – 마리화나의 보급 • 1800년대 -- 나폴레옹의 이집트 출정에 참여한 프랑스 병사들이 귀향하며 해시시를 가져옴. • 1840년대 – 대중에 보급되어 프랑스의 저명한 화가, 작가 및 지식인들이 해시시 섭취자 클럽을 만 들어 해시시를 복용하며, 문학과 예술 이야기를 했음. • 1850년 – 홀릭 (F. Hollock) 박사가 마리화나를 최음제로 성 불능을 치료할 수 있다고 주장하여, 마 리화나의 약학적 사용이 증가됨. • 1876년 – 필라델피아 만국 박람회의 터키 누각에서 배꼽춤과 함께 해시시 흡연을 제공함. • 1890년 – 레이놀즈 (J.R. Reynols)가 빅토리아 여왕에게 매일 일정 용량의 마리화나를 30년 동안 계 속 처방하였다고 보고함. • 1895년 – 인도 마리화나 위원회는 소량의 마리화나를 규칙적으로 사용하는 것은 몸에 좋으며 중정 도의 용량은 해가 없고 다량은 해롭지만 위스키를 일상적으로 마시는 것보다는 해가 적다고 보고함.

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마리화나의 역사

 20세기 –마리화나의 대중화 • 1920년 – 미국 금주법의 시행으로 알코올 대용으로 마리화나를 향락용 으로 사용하는 사람들이 늘어남. – 재즈 연주자, 연예계 종사자들이 주 로 사용하였고 마리화나 클럽이 생겨남. • 1930년대 -미국에서 금주법이 폐지되고, 알코올을 단속하던 수사기관들이 새로운 대상을 찾게 되었고 마약과 마리화나가 그 대상이 됨. - 또한 멕시코에서 들어온 마리화나는 적대감과 편견의 대상이었음. -이런 분위기에서 마리화나는“살인 풀 (killer weed)”로 선전되고, 마리 화나가 미국의 젊은 세대를 파멸시키는 무서운 전염병이라고 보게 됨. - 1937년 – 마리화나 조세법이 공포되고 나중에 금지법이 공포됨. • 1940-50년 - 마리화나 복용자는 살인, 폭력, 정신이상 및 사망을 초래한다고 인식됨. 하지만 그에 대한 명확한 증가가 없었기 때문에 이 주장에 대한 지지 가 사라져갔음. - 마리화나 남용은 결국 헤로인, 코카인 혹은 다른 불법약물의 남용으로 이어질 것이기 때문에 위험하다는“관문이론 (gateway theory)”을 내세 움. - 마리화나 판매나 복용에 대해 엄격하게 처벌함. – 판사에게 종신형을 선고할 권한이 주어짐.

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마리화나의 역사

 최근- 마리화나에 대한 인식의 변화 • 1960년대 중반 – 개인의 인권 존중에 대한 여론과 함께 마리화나 흡연이 대학교 학생들에게 인기를 끌기 시작. • 현재 일부 지역에서 마리화나가 합법화 되었으며, 또 합법화 논의의 대상이 되고 있음. • 미국의 콜로라도 주, 워싱턴 주, 알래스카 주, 워싱턴 DC 총 4개 지역, 네델란드 암스테르담, 그리고 우루과이(최초, 2013년)에서 향락용으로 합법화 • 캘리포니아, 애리조나, 최근에 조지아 주 등 미국의 24개 주, 캐나다에서는 의료용 마리화나를 합법 화 마리화나에 대한 각국의 입장. 현재 우 루과이와 미국의 네 주와 워싱턴DC가 공식적으로 합법화했고 네덜란드, 방글 라데시, 북한도 사실상 합법화한 곳이다 (파란색). 또 많은 나라들이 불법이지만 처벌은 않거나(주황색) 종종 방치한다 (분홍색). 그러나 우리나라를 비롯해 많 은 나라에서 여전히 강력하게 불법으로 규제하고 있다(빨간색).

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마리화나의 역사

• 합법화 찬성… - 의료적으로 유용하게 사용할 수 있음. - 기호식품으로서 그다지 큰 의존성이나 중독성이 없음. - 다른 마약류에대한 수요를 잠재울 수 있음. - 불법 거래를 통하지 않기 때문에 복용량을 국가에서 관리할 수 있음  세법을 통한 규제를 통해 세금을 거둬들일 수 있음. • 합법화 반대… - 의존성과 중독성을 무시할 수 없음. - 관문가설 - 마리화나 (환각제)의 약리학적 폭력에 대한 우려 8000년간 마리화나를 사용한 세계 연혁

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마리화나의 역사

- 우리나라

• 1960년대 말 – 미군과 접촉하고 있던 위안부, 유흥업소의 종사자, 군부대 종사자 등이

미군들을 통해 마리화나를 접하게 됨

. -- 해피스모크 (happy smoke)라는 이름으로 남

용됨

.

• 1970년대 초 – 청소년 및 대학생들에게 널리 퍼짐

• 1974년~1975년 – 많은 청소년, 학생들이 흡연하고 연예계로 확산됨.

• 1976년 – 대마관리법이 제정 공포되고 강력한 단속을 시작함.

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마리화나/THC의 약력학



마리화나의 약력학

• 1964년 이스라엘에 Gaoni와 Mechoulam이 C. sativa의 주요 활성성분이 THC라는 것을

밝혀냄

.

• 마리화나 궐련에는 약

0.5~1 g의 cannabis가 함유되고, 약 4%의 THC가 함유되어 있음.

• 마리화나가 타면서

THC가 기화되고, 흡연자의 폐로 유입되어 THC 함량의 약 20~30%

만 폐로 흡수됨.

• 간에서

11-hydroxy-THC와 11-nor-carboxy-THC (THC-COOH)등으로 대사되고 분변이

나 소변으로 배설됨

.

• 지방조직에 축적되어 완전한 체외배출이 오래 걸리고

(반감기는 20-30시간), THC와

지용성 대사체가 지방조직에서 서서히 방출되어 마리화나를 한 번 사용한지

2주 이상

경과했다 하더라도 감도 높은 소변 검사를 통해

THC-COOH가 검출됨.

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마리화나/THC의 작용기전

 작용기전

• Cannabinoid receptor에 결합 (특히 뇌에는 CB1 receptor가 존재함)

• Cannabinoid receptor는 G-protein coupled receptor이며 cAMP 생성억제, Ca2+_{channel 개방 억제, K}+_{channel 개방 등}

을 활성화 시킴.

• Cannabinoid receptor는 주로 presynapse에 존재하며 presynapse에서 Ca2+_{channel 개방 억제하여 신경전달물질}

(GABA, glutamate, serotonin, norephinephrine등)의 분비를 억제함.

• Cannabinoid receptor는 움직임, 균형감각, 기억과 관련된 뇌 의 부위에[cerebellum (소뇌), basal ganglia (기저핵),

hippocampus (해마)] 분포되어 있음. 마리화나/THC는 이와 관련되 작용을 함.  THC에 의한 도취감은 보상회로의 도파민 분비를 증가에 의 해 일어남. 황색>오렌지>적색>청색 basal ganglia

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마리화나의 급성효과



급성 생리적 효과

• 안전역이 넓어 마리화나 과량 투여에 의해 사망한 사례는 없음.

• 심박률이 증가하고

,

• 표피 혈관을 팽창시킴

. 특히 각막의 혈관이 팽창하여 눈이 충혈됨.

• 배고픔이 증가됨. -- 식욕증진



급성 심리적, 행동적 효과 - 움직임, 균형감각, 기억과 관련된 반응들이 나타남

• 환상, 생각의 비약, 집중력이 떨어지고, 인지능력 장애나 나타나며 단기기억력이 상실

되어 최근의 일을 기억하지 못함

(반면 오래된 기억은 영향을 받지 않음.)

• 감각-운동 수행의 감퇴는 흡연 후 도취감이 사라진 후에까지 지속됨.

• 정신과적 증상을 일시적으로 일으킴

– 이인증 (자기자신으로부터 분리되는 느낌), 비

현실증

(외부세계가 비현실적으로 느껴지는 것), 초조, (agitation), 편집증 (paranoid)

• 진정제

, 또는 알코올과 유사하게 불안해소, 다행감 및 도취감을 느낌

• 시각과 청각이 예민해지고 주위환경에 대한 자각이 높아짐

.

• 평상시보다 말과 웃음이 많아지고 명랑해짐.

• 마리화나 사용자들은 사물을 우습게 보는 경향이 있어 자제력을 잃고 웃거나 킥킥거림

.

• 크기

, 거리, 시간에 대한 개념이 뒤틀림.

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마리화나의 급성효과

 마리화나에 의한 환각작용 • 흥분기(buzz) - 짧은 초기 반응기로 사용자는 몽롱함과 약한 어지러움을 느낌. -사지말단과 기타 신체부위에서 따끔거림을 경험함. • 고조기(high) -행복감, 유쾌함, 웃음증가가 특징인 해방감 (disinihbition, 억제가 안됨)

• 마비기(stage of being stoned)

- 환각단계가 안정기로 접어들며 평온함, 이완감, 꿈을 꾸는 듯한 상태를 느낌.

-감각반응으로 부유감(floating senstation), 시각과 청각의 향상, 착시, 시간 흐름의 서행을 느낌.

• 회복기(come-down)

- 이러한 효과들이 서서히 종료되는 단계로 THC의 용량과 개인별 대사율에 따라 지속시간이 다를 수 있음.

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마리화나의 급성효과

마리화나 흡연 후 운전한 경우 한 달에6회 이상인 사 람은 그렇지 않은 사람보다 사고위험이2.5배 높아 지고 한 달에 15회 이상인 사람은 3배까지 높아짐. 마리화나에 취한 운전자는 보통 때와 마찬가지로 재 빨리 차를 멈출 수 있지만 차를 멈추어야 하게 만드 는 사물을 빨리 알아채지 못한다. 이는 아마도 그가 도로에서 일어나는 이보다는 내적인 사건들에 주의 를 기울이고 있기 때문일 것이다.

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마리화나의 만성효과

 호흡기에 미치는 효과 • 마리화나 흡연은 필터를 거치지 않은 연기를 들이 마시기 때문에 호흡기에 대한 영향이 큼(담배보다 더 위험함) • 마리화나 한 대는 담배 한 대와 비교하여 - 타르는 비슷한 수준 - 일산화 탄소는 적음. - 아세톤, 벤젠, 톨루엔은 비슷. • 그러나 마리화나를 피울 때에 흡연자가 낭비를 최대한 줄이기 위 해 담배보다 더 끝까지 피우는 경우가 많고, 연기를 들이마신 뒤 숨을 더 오래 참는 경향이 있음. - 담배 흡연자보다 폐에 쌓이는 타르의 양이 4~5배 정도 많고, - 일산화탄소 흡입량은 담배 다섯 대와 같음. - 기도의 내막세포에 미치는 손상의 정도는 담배 열 대와 같음. - 호흡기 장애, 부비강염, 인두염, 기도 및 기관지의 수축을 일으킴.  성 기능 및 생식 기능에 미치는 영향 • 남자– 테스토스테론을 감소시키고, 정액내의 정자 수를 감소시킴. • 여자– 황체호르몬(수정란의 착상과 임신유지 작용)을 감소시킴.

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마리화나의 내성, 의존성, 금단증상과 남용실태

 내성, 의존성, 금단증상 • 장기간에 걸쳐 짧은 간격으로 매우 많은 양을 복용한 경우에만 내성과 의존성이 생김. • 금단증상으로는 과민성, 불안, 한기, 메스꺼움, 구토가 나타남. • 알코올과 관련된 금단증상보다 미약함.  남용실태 • 매우 널리, 모든 연령에서 남용되고 있는 약물이며, 일부에서는 합법화를 주장하고 있음. • 그러나 또한 사용 조절을 위해 도움을 청하는 사람이 늘어나고 있음.

(23)

마리화나의 의료적 용도



암

• 항암제 치료의 부작용인 오심

, 구토를 감소시키기 위해 사용.

• 1985년 암환자의 항구토제로 THC 캡슐제제 (일반명: 드로나비놀, Dronabinol, 상품

명

: 마리놀, Marinol)가 판매 허가되었음.



에이즈

• 에이즈환자의 식욕을 증진시키고 에이즈 치료 약물 사용으로 인한 오심

, 구토, 식욕억

제를 감소시킴

.

• 1993년 드로나비놀이 허가됨.



현재는

THC 캡슐제 뿐 아니라 마리화나 흡연도 의료적 용도로 합법화되어 있음.

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Canabinoids (마리화나 알칼로이드)의 치료요

법 이용

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VI. 법적 규제를 받는 약물

동화 스테로이드와 스포츠계

약물남용

의학전문대학원

박해정

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학습 목표

• 동화스테로이드의 종류와 남용 역사를 이해한다.

• 동화스테로이드의 유해성과 의존성을 이해한다

.

• 동화스테로이드와 유사한 목적으로 사용되는 비스테로이드 호르몬과 경기력 증진

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동화 스테로이드

(Anabolic steroids)

• 동화 스테로이드(Anabolic steroids): 고환에서 분비되는 남성 호르몬인 테스토스테론(testosterone)을 모방하여 합성된 약물. 근 육량을 늘리는데 주로 이용됨. • 남성호르몬은 남성화 작용과 단백 동화작용의 두 가지 주작용을 가 지고 있음. • 남성화 작용(androgenic) : 남성의 이차특성을 발휘하게 하는 작용 • 동화 작용(anabloism): 체단백 형성을 촉진하여 근육의 발달과 골 격의 성장을 촉진하는 작용 • 동화 남성 스테로이드(anabolic-adrogenic steroid) : 테스토스테론 분자를 치환하여 만든 스테로이드 약물. • 테스토스테론의 두 가지 작용 중 남성화 작용을 최소화시키면서 동 화 작용은 강화시킨 약물을 개발하는 것이 목적이므로“동화 스테 로이드”라고 부름. • 그러나 남성화 효과가 전혀 없는 테스토스테론 유도 약물을 개발하 는 것은 불가능함. – 동화 스테로이드의 부작용은 남성화 작용 때문 에 나타남. • 운동선수들이 경기력을 향상시키기 위해, 또는 근육을 발달시켜 멋 지게 보이고 싶어하는 젊은이들이 남용함.

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동화 스테로이드의 종류

Generic name

Trade name

투여경로

Methandrostenolone

Dianabol

경구투여

Testosterone undecanoate

Andriol

경구투여

Oxandrolone

Oxandrin

경구투여

Oxymetholone

Anadrol

경구투여

Stanozolol

Winstrol

경구투여 또는 근육주사

Testosterone cypionate

Depot-Testosterone

근육주사

Testosterone enanthate

Primotetson

근육주사

Nandrolone phenylpropionate

Durabolin

근육주사

Methenolone decanoate

Deca-Durabolin

근육주사

Methenolone enanthate

Primobolan Depot

근육주사

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스포츠에서의 약물복용 역사

• 그리스의 고대 올림픽에서 더 좋은 성적을 내기 위해 환각성 버섯을 먹었다고 기록.

• 로마 검투사나 전차를 모는 전사들이 시합에서 더 오래 버티기 위해 흥분제를 복용하였

음

. – 부상을 입었을 때 조차도 시합을 계속할 수 있었음.

• 19세기 – 운동선수들이 코카인, 카페인, 알코올, 니트로글리세린, 아편제, 스트리크닌

(strychnine) 및 암페타민 등을 복용

- 1886년: 크로스컨트리 경기에서 사이클 선수가 아편제와 코카인의 혼합 복용으로 사

망함

(스포츠 역사에 기록된 최초의 약물 관련 사망 사고)

- 1904년: 올림픽에서 미국 마라톤선수 Tom Hicks가 1등으로 들어온 뒤 의식을 잃고 쓰

러짐. –스트리크닌 (Strychnine, 중추신경 흥분제)과 브렌디의 혼합물을 복용함.

• 1950년대 초 --

동화 스테로이드 약물이 스포츠계에 도입됨.

- 동화 스테로이드 약물은 원래 1930년대부터 빈혈이나 근육 쇠퇴를 일으키는 질병의

치료를 위해 연구 되었음.

- 제2차 세계대전이후 스테로이드 약물은 굶주림과 체중 감소로 사망 직전에 있는 사람

에게 투여 되었음

.

- 곧 건강한 사람에게 투여해도 유용할 것이라는 점이 명백해짐.

- 제약회사들이 약물들을 출시함.

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동화 스테로이드의 역사

 1950년대 • 동화 스테로이드 약물이 스포츠계에 도입됨. • 1956년 멜버른 올림픽 경기에 이르러서는 남녀 운동선 수 모두에게 스테로이드 복용이 일반적인 일이 되었음.  1960년대 • 동유럽 선수들이 동화 스테로이드를 복용하여 올림픽과 세계 선수권대회에서 큰 성공을 거둠. • 미국의 국내 프로 및 아마추어 선수들도 동화 스테로이 드를 투여하기 시작함.

 1971년 – [Track and Field News]라는 미국 육상 잡지에

서 동화 스테로이드를 ‘챔피언들의 아침식사’라고 칭함.

 1980년대 – 약물 검사 절차가 행해짐.

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동화 스테로이드의 역사

 1988년 – 동화 스테로이드 복용에 대한 역사적 전환점. • 서울 올림픽에서 캐나다 육상선수 벤 존슨 (Ben Johnson) 이 100 m 달리기 세계 신기록을 세우며 금메달을 땄지만 동화 스테로이드 양성 판정을 받아 금메달을 박탈당함. • 미국의 사춘기 소년들의 동화 스테로이드 사용에 관한 조 사 결과 운동 능력과 상관없이 멋있는 몸을 만들기 위해 스테로이드제를 복용하고 있음이 보고됨.  1991년 • 미국에서 동화 스테로이드 규제안이 통과됨. • 27가지 특정 동화 스테로이드제를 Schedule III 규제 물질로 지정하고 처방전 없이 사용하는 것을 불법화 함.  2000년 • 호주 시드니 올림픽에서 시합에 참여한 모든 선수에게 이제껏 가장 엄격한 약물검사를 실시함. • 올림픽 선서에 “…도핑과 약물이 없는 스포츠에 전념한다.”하는 구체적인 문구가 최초로 삽입됨.  2003년 -- 약물남용 퇴치 규약이 국제 스포츠 경기에 채택되어 모든 올림픽 종목과 이를 주관하 는 각 나라의 협회 및 그 나라의 모든 운동선수들에게 적용 되게 됨.

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동화 스테로이드의 역사

- 우리나라

 “네비도” 라는 남성 갱년기 치료에 사용하는 주사제를 사용함.  테스토스테론 유사물질로 도핑 테스트에 양성 반응이 나옴.  인천아시안게임(2014) 메달을 회수당하고, 국제수영연맹으로부터 18개월 선수 자격 정지 처분이 내려 짐.  대한체육회 규정에는3년간 선수 자격을 중지한다는 조항이 있어 2016년 리우 올림픽 출전이 모호해짐.

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동화 스테로이드의 유해성

분류 효과

심혈관 효과 고혈압, 혈전 증가, 적혈구 증가, HDL 콜레스테롤 감소 (좋은 콜레스테롤) 간에 대한 효과(특히 경구 투여

했을 시) 황달, 간자색반증 (간에서의 피로 찬 낭포), 암 신장에 대한 효과 혈청creatinine과 혈중 urea nitrogen 증가

피부 및 체모에 대한 효과 기름진 피부와 두피, 심각한 여드름, 남성형 대머리 성장 효과 이른 성장판 닫힘에 의한 성장 억제 행동 효과 성욕증가, 감정 변화 (우울감, 조증), 불안 초조감 공격성 증가, 근육추형 (muscle dysmorphia), 의존성 남성에서 나타나는 효과 고환 수축, 정자 수 감소와 불임 가능성, 전립선 비대, 유방 발달 여성에서 나타나는 효과 월경불순, 목소리 굵어짐, 과도한 털 자람 (특히 얼굴), 음핵증가, 유방 크 기 감소

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동화 스테로이드의 의존성

 남용 특성: 다른 남용 약물과는 다르게 약물을 복용하고 어떤 기분이 느껴지는 가가 아니라 남들에 게 어떻게 보이고 남들과 비교해서 얼마나 잘 하느냐 약물 남용의 중대 사안임.  동화 스테로이드를 복용하는 사람들 중13~18%가 신체적 심리적 의존의 징후를 보임. • 스테로이드 남용자들은 주기적인 패턴으로 약을 복용(cycleing)하는 경향을 보임. • 4~18주 동안 스테로이드를 복용하다가 얼마간 약을 끊는 주기를 반복함. • 약물을 복용하지 않을 때 새로 발달된 근육이 쭈그러드는 경향이 있어 남용자는 수면장애, 식용부진 전반적 기분저하 같은 우울 증상들이 나타날 수 있음. • 결국 이전 보다 더 많은 용량을 복용하게 되고 약을 복용할 당시의 다행감을 갈망하게 만듦. • 근육추형(muscle dysmorphia)이 나타남: 신체적 발달이 크게 증진되었는데도 자신의 모습이 계속 약하고 왜소하다고 느낌. 근육추형(muscle dysmorphia) G.I. Joe 군인 인형은 1964년 시판된 이래로 점점 더 근육 질이 되어 왔다.

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비스테로이드 호르몬과 경기력 증진 보조식품

 인간성장호르몬(human growth hormone, hGH)

• 대안적 약물로 사용되고 있음. – 가격이 예전보다 싸졌고, 구하기가 쉬워졌음. • 원래는 발육장애의 치료에 사용하는 것으로 승인된 약물. • 말단비대증(acromegaly)의 부작용 위험이 크다: 턱이 튀어나오고 코가 커지는 등 머리 모양이 이상 해지며 손과 발이 커지고 내장기관에도 여러 가지 손상이 옴. • 반감기가 매우 짧아 약물을 중지하면 약물을 검출할 수 있는 검사 절차가 아직 개발되지 않았음. • 경기력 증진 효과가 확실치 않음.  경기력 증진 보조제로서의 건강보조식품(dieatary supplements) • 약물로 분류되지 않아 처방전 없이도 구매가 가능함.  안드로스테네디온(androstenedione) • 테스토스테론의 천연 대사 전구체(안드로스테네디온은 효소에 의해 테스토스테론으로 전환됨.) • 미국의 세이트루이스 카이널스 소속 야구선수Mark McGwire가 1998년 이것을 복용하고 메이저리 그 한 시즌 최다홈런(70개)를 기록함. • 경기력 증진 또는 근육 단백질 합성을 촉진 효과가 확실치 않음.  크레아틴(Creatine) • 신장과 간 그리고 췌장에서 합성되는 아미노산 • 근육세포의 수분 보유가 향상되어 근육이 커지는 것으로 밝혀짐. • 유해성에 대한 충분한 연구가 되어 있지 않음– 단기 사용시 근육에 쥐가 나는 것으로 알려져 있음.

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