이 훌훌점혼룰→ 수행되고 있다.
끝으로， 가장 중요한 점은 웅급의료률 국가의 최우선 시책으로 설정하고 정부가 적극적인 지원율 아끼지 않는다는 점이다. 어느 션진국율 막론하고 용급의료룰 사회척인 안전망으로 간주하고 치안이나 소방과 갈은 수준의 국 가시책으로 추진하고 있다.
이제 션진국의 용급의료체계률 좀더 구체적으로 살펴보기로 한다.
3.2. 日本
가.훌엎
일본에서 웅급의료가 본격적으로 논의되기 시작한 것은 자동차사고의 급 격한 증가가 그 계기였다. 1950년대 이후의 고도경제성장에 힘입어 자동차 의 보유대수가 비약적으로 증가하였고， 이에따라 교통사고도 급증하였다.
1950년에 3， 046명이댄 자동차사고 사망자가 1960년에는 13， 429명에 이르렀 고， 다시 1970년에는 2만명율 롤파하였다. 사태가 여기에 이르자 행정척 수단이 강구되었다.
￥ 맺웰년4웰 소발법의 일분가 개정되어 구급췄업문가 했화되었고문급
4 업무가 소방기관의 업무로 규정되었다. 이에 발맞추어 1964년 2월 후생성은 「구급병원 둥을 규정하는 법령」 율 제쩡한바， 이률 토대로 적극척인 구 급고시의료기관이 공식적으로 인정받게 되었먼 것이다. 그러나 이률 기관 은 일정한 조건율 갖훈 명의원이 신청만 하면 광역자치단체호씨 고시률 인 정하는 곳이었고， 대부분이 민간의료기완이었다.
-13-구급고시의료기관이 활동하기 시작한 1960년대 초반부터 ’ 70년대에 걸쳐 커다란 사회문제가 된 사건률이 연이어 터지기 시작하였다. 진료거부 사건 이 그것이다. 구급의료에 대한 판섬을 고취시키기 위하여 9월9얼율 「구급 의 날」 로 제정한 것이 1982년인데， 이 해는 바로 야간구급체계에 대한 악 명의 진위률 파악하기 위해 행정관리청이 실태조사에 나션 해이기도 하다.
조사결과， 일본 각지에서 구급환자의 진료거부가 광범위하게 이루어지고 있다는 사실이 밝혀졌다. 의료기환의 진료거부 이유로는 ‘빈 병상이 없다’
는 것과 ‘의사의 진료충’이 대부분이었다. 제도는 만들었으나 제대로 대웅 할 수 있는 인력은 태부혹이었고， 체제가 정비되지 않은채 구급의료가 곁다 리 의료로 이루어지고 있었먼 것이다. 륙히 충중환자의 진료거부가 섬했 다. 극단척인 경우에는 10개 기관 이상 전전하먼 끝에 겨우 치료를 받았다 는 예도 있었다. 당시 매스컴은 이 사건률을 사회문제로 연일 대서륙필하 였고， 구급의료 관계의 의사혹도 사태의 심각성을 지척하며 조숙한 해철책 율혹구하였다.
이갑은 시대척 상황에 대처하기 위해 일본 정부가 취한 일련의 조치툴율 칸추려 보는 것으로 얼본의 구급의료체계를 소개하기로 한다.
나.훌옳훌훌훌훌
1) 구급의료대책사업 실시요캉
1977년 7월 후생생 의무국장 통지로 제정된 구급의료대책인데， 현재의 일 본 구급의료체계의 골척은 이를 토대로 자여져 있다. 이 실시요강에 따르 면 구급의료체계는 다음과 같은 네부문으로 구성되어 있다.
첫째. 초기구급의료시설로 지역사회의 구급환자의 의료률 확보하기 위하 여 지방공공단체가 설치， 운영하는 휴일야칸급환센터 및 지역의사회가 실시
하는재택당번의제，
둘째 2차구급의료시설로서 입원치료률 필요로 하는 중증환자률 위한 일 정지역에 있어서의 병원군융번제 및 공동이용형 병원방식，
셋째， 3차구급의료시설로 두부외상， 뇌졸증， 심근경색 동 중중 구급환자 률 위한 도도부현(都道府縣) 단위의 구명구급센터，
넷째， 이률 구급의료시설과 구급환자의 후송을 탐당하는 소방기관간의 원 활한 연견l체챈의 확보률 위한! 묻도부현 전역윷 대상헬? 하는 구급의률정 보센터의 셜립 퉁이 그것이다
이률 좀 더 구체적으로 살펴보기로 한다. 먼저 얼본의 구급의료체계률 그 럼으로 보면 그림 3.1과 같다.
2) 구급의료쩨체도
가)휴얼야간급환첸터
휴일 및 휴일야간의 구급환자에 대웅하기 위한 것으로， 원칙적으로 인구 5만 이상의 시에 1개소， 20만 이상의 시에셔는 20만마다 1개소를 셜치한다.
단， 단수가 15만을 념는 경우에는 1개소를 가산하여 설치하도록 하고 있다.
예률 틀어 인구 35만의 도시라면 20만의 1개소와 단수가 15만 이기 때문에 2개소률 설치하지 않으면 안된다.
나) 채택당번의사쩨도
이 역시 휴일 및 휴일야간에 있어서 지역주민의 구급의료를 확보하기 위 한 것으로 지역의사회별로 채택당변을 정하고 진료률 담당하게 한다. 1991 년 현재 전국에서 727개 지역이 채택탕번의사 제도률 운영하고 있다.
-15-(기관수는 1991년도 정비예청율 포함)
다)병원군울번째병원
휴일야칸급환첸터와 재핵당번의쩨에 의한 진료효는 대웅할 수 없는 휴얼·
야간의 중종의 구급환자률 대상으로 한 2차구급의료시철로 광역 시정촌(市 메村)별로 구역율 셜정하고 수개 병원이 교대로 진료를 담당하도록 하고 었 다.
라)공동이용형병원
위의 병원군울번제병원과 칼은 성격의 2차구급의료시설로서 북수의 의사 회쩔립병원 퉁이 병원의 일부를 개방하여 지역의사회의 협력하에 운영한다.
두 형태의 었나급의료시셜운 1991 년 현재 전국에 379개소가 운영되고 었 다.
마)구명구급센터
3착구급의료시설로 연중무휴 운영되고 있다. 노령인구의 증가 둥에 의한 질병구조의 변화에 따라 심근정책 동의 심질환과 뇌훌증칼운 뇌혈관질환이 증가하고 있다. 이률 질환에 대쳐하기 위해서는 긴급 구명쳐치가 가능한 고 도의 진료기능율 갖춘 시셜이 필요하다. 각 현(縣)에 1개소률 셜치하는 것 이 원칙이지만， 인구나 지리적 륙성 둥율 감안하여 북수로 셜치할 수 있다.
대체로 인구 100만어~ 1개소가 설치되도록 정비하고 있는데. 1991년 현재 전 국얘 104재소가 설치되어 있다.
바)구급의료정보첸터
연중무휴 24시간 체제로 운영되며， 컴퓨터 둥율 이용하여 구급의료씨셜에 서 수집한 정보를 다른 의료시셜이나 소방본부 동에 제공함으로써 원활한 연계체제하에 구급환자의 의료률 확보할 것율 목적으로 하고 있다. 황쩍Ä}
-17-찬받첸1언.줄도푼현언t!캔소률 절"1화도록 하고 있혼면， 현재천쾌l응2개소 간좋영되고뀔:çJ.
사) 구급현장 의료확보사업
구급자동차 의사 및 간호사 동승， 그리고 핫라인 시스템사업 및군글일료 정보천송 시스템 모텔사업올 말한다. 전자는 구명구급센터와 소방기관의 구 급자동차를 활용뼈 의사 및 간호사 둥이 구급현장과 후송도혐l 출동뼈 고도의 용급처치를 함으로써 구급환자의 구명률을 향상시킬 것율 묵적으로