65세 이상 노인들의 외래, 입원, 응급 의료서비스 이용 양상에 영향을 주는 요인을 분석하기 위해 한국의료패널 자료를 활용하였다. 2008년 연간통합 베타버전 2.0과 2009년 연간통합 베타버전 1.0을 이용하여 먼 저 각 연도별로 가구식별변수를 사용하여 가구 일반사항과 가구원 일반 사항에 관한 정보를 결합하였다. 또한, 가구원식별변수를 이용하여 외래, 입원, 응급 의료서비스의 연간 이용양상 정보를 결합하였다. 가구원 식 별 변수를 이용하여 두 연간 데이터를 결합하여 개인패널데이터를 구축 하였다. 2008년 연간통합자료의 21,787명의 총 가구원수 중 65세 이상 노인은 2,882명이며, 2009년 자료의 19,413명의 가구원 중 65세 이상 노인은 2,876명이었다. 이중 두 연간 데이터 결합과정을 거쳐 패널분석 에 사용된 65세 이상 노인의 수는 2,645명이다 (N=5,290).
1. 종속변수
<표 4-1>은 본고의 패널분석에 사용된 변수에 대한 기본적인 통계치 를 보여준다. 먼저 종속변수로는 외래의료서비스 이용일수, 입내원일수, 응급의료서비스 이용일수가 사용되었다.
〈표 4-1〉연간 외래, 입원, 응급의료이용 요약 통계치(2008~2009년)
변수 평균 표준편차 최소치 최대치
외래의료이용횟수 27.4 32.6 0 455
입내원일수 4.3 19.9 0 365
응급의료이용횟수 0.14 0.48 0 8
먼저 외래의 경우 분석 대상자들은 2008년과 2009년 동안 연간 평균 27번의 외래 서비스를 이용하였으며, 최대 외래 의료이용건은 455번이 었다. [그림 4-1]은 의료 이용횟수의 분포를 보여주는데, 전체의 5.5%인 293명이 2008-2009년 동안 외래의료를 이용하지 않았으며 172명 (3.3%)이 12번의 외래방문을 하였다. 이외에는 대체로 외래 이용횟수가 증가함에 따라 이용자 수는 감소하였다.
〔그림 4-1〕65세 이상 노인의 연간 외래 의료이용 횟수(2008~2009년)
입원의료이용은 연간 평균 4.3일의 입내원일수를 보이며 전체의 41%
인 4,343명이 입원의료서비스를 이용하지 않았다. 입원서비스를 이용했 을 경우에는 [그림 4-2]가 보여주듯이 입내원일수가 증가함에 따라 이용 한 노인의 수는 전반적으로 줄어드는 양상을 보였다.
〔그림 4-2〕65세 이상 노인의 연간 입내원일수(2008~2009년)
응급의료서비스의 이용은 연간 평균 0.14일 (3.3시간)이며 최대 이용 횟수는 8번이었다. [그림 4-3]에서 이용횟수에 따른 이용자수를 살펴보 면 전체 분석 대상자의 45%인 4,741명이 응급의료서비스를 이용하지 않았으며 약 4%인 428명이 1번의 응급의료를 이용하였고 응급이용의 횟수가 증가함에 따라 응급이용 노인 수는 지속적으로 감소하였다.
〔그림 4-3〕65세 이상 노인의 연간 응급의료이용수(2008~2009년)
2. 설명변수
<표 4-2>가 보여주듯이 패널분석에 이용된 의료이용양상에 영향을 줄 수 있는 설명변수들은 다음과 같다. 주요 설명변수로 만성질환개수를 포 함하였다. 또한 연령을 통제하였는데 70-75세, 75-80세, 80-85세, 85-90 세, 90세 이상의 연령구간을 통제하였다. 65-70세 연령구간은 비교군으 로 사용되었다. 또한 성별(여자 = 1), 혼인상태(유배우자, 이혼 및 별거, 사별, 혼인경력 없음), 학력(초등학교 또는 미만, 중학교, 고등학교, 대학 교, 대학원)등의 인구 · 사회적 변수들을 통제하였다. 의료보장형태를 통 제하기 위해 건강보험 가입여부와 의료급여 가입여부의 변수가 포함되었 다. 국가유공자 특례, 미가입(외국국적), 급여정지의 경우는 비교군으로
사용되었다. 또한 장애유무, 경제활동유무 및 연간 총 가구소득을 설명 변수에 포함하였다.
〈표 4-2〉설명변수
변수 평균 표준편차 최소치 최대치
만성질환수 2.71 2.10 0 16
연령
65-70세 (비교군) 0.382 0.486 0 1
70-75세 0.320 0.466 0 1
75-80세 0.181 0.385 0 1
80-85세 0.073 0.260 0 1
85-90세 0.032 0.177 0 1
90세이상 0.012 0.107 0 1
여성 0.565 0.496 0 1
혼인상태
유배우자 0.649 0.477 0 1
이혼/별거 (비교군) 0.017 0.128 0 1
사별 (비교군) 0.328 0.470 0 1
혼인경력없음 (비교군) 0.002 0.039 0 1
학력
초등 또는 미만 (비교군) 0.446 0.497 0 1
중학교 0.141 0.348 0 1
고등학교 0.139 0.346 0 1
대학교 0.059 0.236 0 1
대학원 0.010 0.099 0 1
의료보장형태
건강보험 0.913 0.282 0 1
의료급여 1, 2종 0.037 0.189 0 1
특례/미가입/급여정지 (비교군) 0.002 0.046 0 1
장애있음 0.137 0.344 0 1
경제활동중임 0.373 0.484 0 1
연간 총 가구소득(백만원) 19.23 20.78 0 301.90
설명변수들의 2008~2009년 동안 한국의료패널에 나타난 요약통계치 를 살펴보면, 65세 이상 노인은 평균적으로 약 3가지의 만성질환을 가 지고 있으며, 한국의료패널에 규정하는 최대 만성질환개수인 16개의 만 성질환을 가진 노인도 관측되었다. [그림 4-4]는 만성질환개수별 노인비 율을 보여준다. 연령구간이 증가함에 따라 노인 수는 감소하였다. 분석 대상자의 56%가 여성이었다. 표본의 65%가 배우자가 있으며 다음으로 33%가 사별했고 약 1.6%는 이혼 및 별거 중인 것으로 나타났다. 학력 에 있어서는 대다수가 초등학교 또는 이하의 교육을 받았으며 학력이 올라감에 따라 노인 수는 감소하였다. 전체의 91%가 건강보험에 가입되 어 있고 3.7%가 의료급여 대상자이었다. 전체의 약 14%가 하나 이상의 장애를 가지고 있었으며, 37%는 경제활동 중이고, 평균 연간 총 가구소 득은 1,900만원 상당인 것으로 나타났다.
〔그림 4-4〕만성질환을 가진 65세 이상 노인비율(2008~2009년)