일본 직업핸드북

(207)간호부・간호사(看護婦・看護士)

노동성편 직업분류

☞(대분류) A 전문적・기술적 직업

☞(중분류) 06 보건의료 직업(의사, 치과의사, 수의사, 약사는 제외함)

☞(소분류) 063 간호부, 간호사

◈ 어떤 직업인가

간호부의 일은 질병이나 부상으로 괴로워하는 환자들, 정신적 또는 신체적 장애를 가진 사람들 그리고 임신・출산기간에 있는 사람들의 증상이나 건강 상태의 추이를 예측하고, 그들의 신체적・정신적 고통을 조금이라도 완화하 여 질병이나 장애로 인해 자유롭지 못한 생활활동을 전문적 판단력과 기술 로 도움을 주는 것입니다. 간호부는 병상의 변화를 항상 체크하고, 아주 작 은 변화의 징후도 찾아내어 대응하며, 필요에 따라서 환자의 상태를 의사에 게 보고합니다. 환자가 치료나 검사를 손쉽게 받을 수 있도록 도와주는 것도 의사로부터 지시를 받아 간호부가 하는 중요한 일입니다.

최근에는 의료기술이 발달되면서 어려운 치료나 정밀 검사가 일반화되고 있습니다. 70, 80대의 노인들도 어려운 수술을 받을 수 있게 되었고, 발육이 덜 된 미숙아도 건강하게 자랄 수 있게 되었습니다. 이와 같은 고도의 의료 기술은 의사, 검사 기사, 약사 등으로 구성된 많은 의료팀에 의하여 지탱되 어 있는 가운데 간호부의 책임은 더욱 더 중요해지고 있습니다.

병원을 예로 삼아 간호부의 일을 설명하고자 합니다. 병원은 전국에 약 1 만개가 있습니다. 병원 직원 중 간호부는 최대의 집단으로 병동・외래・수술 실・중앙 재료실・관리부문 등에서 활약하고 있습니다.

외래의 경우 환자가 진찰을 받을 때 도움을 주는 것 외에 요양 생활에 관 한 의논에 참여하거나 지도를 하는 간호부의 역할이 중시되는 추세가 되었 습니다.

병동은 진료 과목에 따라 나뉘어져서 보통 40명 정도의 환자에 15～20명 정도의 간호부를 하나의 간호 단위로 짜서 운영되고 있습니다. 병동에는 내 과계, 외과계, 산과・부인과, 소아과, 정신신경과, ICU(집중 치료 병동), CCU (심질환 집중 치료 병동), 신투석센터 등이 있습니다. 병동에 따라서 일 의 내용은 달라지지만, 병동은 환자가 매일 24시간 생활하는 장소라는 것이 공통점입니다. 이 때문에 간호부는 야간에도 휴일에도 교대로 근무함으로써 환자의 입원 생활에 간호팀으로서 책임을 지는 시스템을 맡고 있습니다. 팀 에 속하는 간호부 모두가 수간호사(首看護師)나 주임을 중심으로 의논을 하 고, 환자 개개인의 간호 계획을 세우고, 그 계획에 따라 간호를 하며, 그 간 호 내용이나 환자의 반응과 이야기를 간호 기록에 남겨서 항상 연락을 주고 받습니다. 모든 간호부가 환자를 잘 알고 접함으로써, 통해 환자는 안심하고 입원 생활을 보낼 수 있게 됩니다.

병동 간호부의 하루 업무를 간단히 살펴보고자 합니다. 아침 8시경, 주간 (晝間) 근무자 모두가 심야 근무자로부터 환자 개개인의 용태나 언행, 밤 사 이에 한 처치나 주사 등을 자세히 전달받습니다. 병상이 안정되어 있지 않거 나, 걱정거리가 있거나, 퇴원이나 수술을 할 예정이 있는 등 특별한 배려를 필요로 하는 환자에 대해서는 가호부가 간호 계획을 신중히 검토합니다. 이 렇게 해서 간호부는 그날의 환자 상태를 잘 파악하고, 자신에게 분담된 일을 확인한 다음에 일에 착수합니다.

간호부는 검사, 처치, 투약, 주사 외에도 중상자에게는 병상에 영향을 미치 지 않도록 세심한 기술로 환자가 누워 있는 상태에서 시트를 교환하며, 침대 위에서 환자의 몸을 닦고, 세발도 합니다. 스스로 자기 몸을 움직이지 못하 는 환자의 경우에는 욕창을 예방하기 위해 간호부는 수 시간마다 그 환자의 몸 위치를 바꿔야 합니다. 스스로 식사를 하지 못하는 사람에게는 간호부가 식사시간 때 도움을 줍니다. 또한, 환자가 대소변을 배설할 때의 도움이나 기저귀 교환도 간호부가 하는 중요한 일입니다. 수술 후나 병상이 불안정한 환자에 대해서는 간호부가 생명 징후 자동 계측 모니터를 늘 주시하며, 환자 의 변화에 즉시 대응합니다. 그리고 간호부는 요양 생활에 대한 보건 지도나 식사 지도, 환자 가족과의 연락이나 면접도 계획적으로 실시합니다.

의사가 진찰을 하기 위해 병동에 오면 간호부는 환자의 병상이나 질문 등 을 의사에게 보고하여 환자가 진찰을 받을 때는 환자의 시중을 듣습니다. 환

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-자의 병세는 언제라도 급변할 수 있습니다. 그럴 때 간호부는 즉시 의사에게 연락하는 동시에, 순간적인 판단으로 적절한 응급 처치를 시작합니다.

병동 수간호사와 주임이 중심이 되어 간호팀에 속하는 모든 이들이 이와 같은 일들을 처리하고, 그 사이에 간호 기록에 기입하여 급식, 검사, 약제, 회계 등의 부서에 연락하기 위한 전표를 정리하여, 저녁 4시경에 준(準)야간 근무자에게 일을 전달합니다.

저녁부터 밤에 이르는 야간 근무시간은 병동이 무척 조용하여 환자의 마 음이 흔들리거나 병상의 급변화가 일어나기 쉬운 때이지만, 간호부가 환자와 여유 있게 이야기를 나눌 수 있는 시간이기도 합니다. 병원 전체에는 당직 의사와 당직 수간호사가 있지만, 병동에는 2, 3명의 간호부들에게 40명 정도 의 환자를 간호하는 임무가 주어집니다. 그러한 간호부들에게 책임이 크고, 자신들의 능력을 충분히 발휘할 수 있는 시간이 바로 야간 근무시간입니다.

야간의 간호는 병세가 안정되어 수면을 취하는 환자에게는 정해진 시간마 다 투약, 조치, 체온과 혈압의 측정을 하고, 환자가 대소변을 할 때의 도움도 주면서 소등 후에는 조용히 순시하여 환자의 상태를 지켜보는 일입니다. 그 러나 수술 후 상태가 불안정한 환자나 중증 환자에게는 낮에와 똑같이 세심 한 간호가 필요하고, 환자의 병세가 급변한다면 간호부는 심야에도 당직 의 사를 불러 긴급 처치가 시작되는 등 간호부는 바쁘고 어수선한 밤을 보냅니 다.

병동의 책임자인 수간호사는 입원 환자의 생활 면과 자신의 부하인 간호 부의 교육과 관리에 책임을 지고 있습니다. 그리고 많은 병동과 외래, 수술 실 등에서 일하는 간호부의 전체 책임자는 간호부장입니다. 간호부장은 보좌 역할을 하는 부(副)간호부장 2, 3명과 함께 큰 병원에서는 입원 환자 700～

800명, 간호부 300～400명의 관리를 담당하기 때문에 그의 책임은 매우 큽니 다. 준(准)간호부는 간호부와 함께 근무를 하고 있습니다. 간호부와는 자격이 다른 준간호부는 의사 또는 간호부로부터 지시를 받아 일을 합니다.

고령화 사회가 진행됨에 따라 간호계의 직업은 그 역할이 크게 확대되고 책임도 무거워졌습니다. 전국의 시(市)・정(町)・촌(村)에서 행해지고 있는 방 문 간호는 보건부와 간호부가 주력이 되어 해마다 충실히 이행되고 있습니 다. 퇴원을 한 후에도 의료 기구를 사용해야 하기 때문에 걱정하는 환자, 마

비 등의 장애를 가진 채 퇴원하는 사람, 가능한 한 자택에서 지내고 싶어하 며 가정 의료를 희망하는 사람, 이와 같은 경우에 간호부가 환자의 가정을 방문하여 병세를 체크하면서 환자의 생활이나 가족이 환자를 보살필 수 있 는 방법을 검토하고 상담하는 것이 병원으로부터의 방문 간호입니다.

또한, 특별 양호 양로원, 노인 보건시설 그리고 유료 의료 양로원이 급속 히 늘어나고 있으며, 이러한 시설에도 간호부가 있어서 노인들의 건강 체크, 재활 또는 간호를 담당하고 있습니다. 오래 살아 정든 집에서 요양 생활을 보내는 사람들을 위해서 민간 기업이 환자나 노인의 가정을 도와주는 봉사 자 파견, 방문 간호, 누운 채로 목욕할 수 있는 입욕차(入浴車) 등 노인 또는 장애인을 대상으로 하는 서비스에 착수하기 시작하여, 앞으로 이와 같은 서 비스가 보급되리라고 전망됩니다. 이와 같은 경우에도 간호부나 보건부가 반 드시 있으며, 그들은 환자의 건강 상태나 가족에게 주어지는 간호의 부담의 정도를 잘 파악하고, 그 가정에 적합한 서비스를 계획하며, 그것을 정기적으 로 재점검합니다.

이와 같은 새로운 직장에서는 간호부와 보건부가 각각의 전문성을 살려 서로 도와주면서 일을 하는 것이 많아지고 있습니다.

◈ 이 직업에 종사하고 있는 사람들

1994년 말 현재, 간호부로서 취업하고 있는 사람들은 492,400명입니다. 그 들 중 85%인 418,600명이 병원에서, 그리고 9%인 45,700명이 진료소에서 각 각 근무를 하고 있습니다. 나머지는 간호학교・단기(短期) 대학・대학의 교 원, 연구원, 보건소나 시(市)・정(町)・촌(村)의 방문 간호부 등입니다. 간호부 들 중 남성은 간호사라고 불리며, 약 11,000명이 있습니다. 이들은 해마다 늘 어나는 추세에 있으며, 정신과, 수술실, 구급실, ICU, CCU와 기타 여러 다양 한 과(科)로의 진출도 눈에 띄고 있습니다.

준(准)간호부・준(准)간호사는 369,700명인데, 그들 중 65%인 241,500명이 병원에서, 30%인 112,600명이 진료소에서 각각 근무하고 있습니다. 남성 준 간호사는 14,000명입니다.

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-간호계에서는 이직(離職) 또는 재취업 등의 노동 이동(異動)이 적지 않습니 다. 병원 근무에서 간호부학교의 교원으로 옮긴다는 직장간의 이동이나 근무 를 일단 그만두고, 간호 교원 양성학교나 대학에 진학하다가 다시 경력 직원 으로서 취직하는 것도 가능합니다. 간호계에서 일하는 사람들의 평균 연령은 간호부가 35.4세, 준간호부가 37세라는 것을 감안한다면, 간호부라는 일은 여 성 직업 중에서도 오랫 동안 계속할 수 있는 직종이라고 할 수 있습니다.

◈ 이 직업에 취업하려면

간호부가 되기 위해서는 고등 학교를 졸업한 후 3년 혹은 4년의 전문 교 육을 받은 다음에 국가 시험에 합격하여 후생성(厚生省) 장관의 면허를 취득 해야 합니다. 국가 시험에 합격한다면 취업은 확실합니다.

간호부 학교는 법률로 3년 이상이라고 정해져 있습니다. 1995년 4월 현재, 4년제 대학이 40개교, 3년제 단기 대학이 66개교, 전수(專修)학교 및 각종 학 교가 485개교 있고, 특히 대학의 성장이 두드러지게 나타나고 있습니다. 정 시제(야간) 과정은 4년입니다.

오래 지속할 수 있고 안정적인 직업이라는 장점 때문에 입학 희망자가 많 아, 입시 경쟁률은 전국 평균 4.7대 1입니다. 인기가 높은 학교에서는 10대 1 이상의 경쟁률도 드물지 않습니다. 학교에서 배우는 내용은 기초 과목으로서 인문・사회・자연 과학과 외국어, 전문적인 면에서 기초가 되는 의학, 해부 생리, 생화학, 영양, 약리, 병리, 미생물, 공중 위생, 사회 복지, 관계 법규와 정신 보건이며, 간호 전문과목으로서는 기초 간호학, 성인, 노인, 소아 그리 고 모성의 각분야에 관한 간호학 등 광범위합니다. 학교는 강의 이외에도 교 내 실습과 임상 실습 같은 실습에 중점을 두고 있으며, 총 학습시간은 3년간 3,000시간으로 교육과정은 밀도가 높습니다. 시대의 요청에 응하여 1990년부 터 교육과정이 개정되어 전문 과목에 노인 간호학이 첨가되어 있습니다.

병원 부속 학교 중에서 기업내 교육으로서의 전통 때문에 학비를 낮게 억제하고, 장학금을 보급함으로써 학생의 경제적 부담을 덜어주는 학교도 있습니다. 그러나 대학과 단기 대학의 경우 학비는 다른 학부와 똑같은 수