3.5. 한국인의 음료 패턴
3.5.4. 음료 소비 패턴에 따른 비만 및 대사증후군 위험요인과의 관련성
요인분석을 통하여 도출된 3개의 특징적인 음료 패턴별로 요인점수 3분위수에 따라 신체계측치 및 생화학적 지표의 차이를 조사하고자 하였다. 모든 신체계측치 및 생화학적 지표 분석 모델은 성별, 연령, 소득 수준, 교육 수준, 흡연 여부, 신체활동 여부, 영양조사일 등으로 보정하였으며, 체질량 지수 및 허리둘레를 제외한 분석 모델의 경우 체질량 지수를 추가적으로 보정하여 분석을 실시하였다.
또한 패턴별 3분위수에 따라 비만 및 대사증후군 발생 위험을 알아보기 위하여 다중 로지스틱 회귀분석을 통해 오즈비 (odds ratio)를 알아보았다. 어떠한 변수도 보정하지 않은 Model 1 (crude model), 성별, 연령, 소득수준, 교육수준, 흡연 여부, 신체활동 여부, 영양조사일 등의 변수를 통제한 Model 2, Model 2에 추가적으로 일일 총 에너지 섭취량을 통제한 Model 3 등 3가지 모델에 대하여 분석을 실시하였다.
‘Unsweetened Coffee’ 패턴
‘Unsweetened coffee’ 패턴의 경우 요인점수 3분위수에 따라 대부분의 신체계측치 및 생화학적 지표에서 유의적인 차이가 나타나지 않았다 (표 47). 패턴 점수가 증가할수록 여성에서만 허리둘레가 유의적으로 감소하였으며 (P <0.05), 남성에게서만 HDL-콜레스테롤 수치가 유의적으로 증가하였다 (P <0.01). 비만 및 대사증루군 발생 위험의 경우에도 ‘Unsweetened coffee’ 패턴 점수에 따른 별다른 차이는 나타나지 않았다 (표 48). 어떠한 변수도 보정하지 않은 Model 1에서 패턴 점수가 증가할수록 고혈압의 위험이 감소하는 것으로 나타났으나, 다양한 변수를 통제한 Model 2와 Model 3에서는 유의적인 관련성이 나타나지 않았다.
표 47. Obesity and metabolic syndrome components by tertiles of ‘Unsweetened coffee’
pattern scores among Korean adults, KNHANES 2008-20121 Unsweetened Coffee Pattern score Waist circumference (cm) 78.79 ± 0.13 79.03 ± 0.13 78.71 ± 0.13 0.5186 Men 80.47 ± 0.16 80.73 ± 0.17 80.62 ± 0.18 0.4103 Women 77.08 ± 0.22 77.30 ± 0.21 76.74 ± 0.20 0.0361*3 Triglyceride (mg/dL) 129.99 ± 1.86 131.39 ± 1.85 128.58 ± 1.82 0.5290 HDL-C (mg/dL) 49.66 ± 0.21 50.27 ± 0.22 50.29 ± 0.21 0.0036**
Men 47.34 ± 0.32 48.38 ± 0.33 48.18 ± 0.35 0.0064**
Women 52.62 ± 0.35 52.75 ± 0.35 52.98 ± 0.33 0.2153 Fasting glucose (mg/dL) 97.36 ± 0.38 98.03 ± 0.35 98.21 ± 0.38 0.0538 DBP (mmHg) 75.50 ± 0.21 75.43 ± 0.23 75.45 ± 0.21 0.7861 SBP (mmHg) 117.99 ± 0.30 117.65 ± 0.32 117.91 ± 0.27 0.8260
1 Data were from the Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES). All data except for sample size were weighted accounting for the complex study design according to the directions of the KNHANES analytical guidelines.
2 Values represented mean ± standard errors.
3* P-values <0.05, ** P-value <0.01
표 48. Odds raios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) for obesity and metabolic syndrome risk factors by tertiles of ‘Unsweetened coffee’ pattern scores among Korean adults, KNHANES 2008-20121
Model 1 1.00 0.92 (0.83-1.02) 1.00 (0.90-1.10) 0.9485 Model 2 1.00 0.96 (0.86-1.06) 1.09 (0.98-1.20) 0.1139 Model 3 1.00 0.96 (0.86-1.07) 1.09 (0.99-1.21) 0.0939 Abdominal obesity
Model 1 1.00 1.00 (0.90-1.11) 1.02 (0.92-1.13) 0.7804 Model 2 1.00 1.09 (0.97-1.22) 1.06 (0.95-1.18) 0.2793 Model 3 1.00 1.09 (0.97-1.23) 1.07 (0.96-1.19) 0.2335 Elevated TG
Model 1 1.00 0.97 (0.87-1.09) 0.90 (0.80-1.01) 0.0655 Model 2 1.00 1.05 (0.93-1.18) 1.05 (0.93-1.18) 0.4401 Model 3 1.00 1.05 (0.93-1.19) 1.02 (0.90-1.16) 0.7284 Low HDL-C
Model 1 1.00 0.98 (0.88-1.08) 1.01 (0.92-1.12) 0.8024 Model 2 1.00 1.02 (0.92-1.13) 1.02 (0.92-1.13) 0.6996 Model 3 1.00 1.02 (0.92-1.13) 0.99 (0.89-1.10) 0.8603 Elevated FBG
Model 1 1.00 0.97 (0.87-1.09) 0.97 (0.87-1.09) 0.5948 Model 2 1.00 1.09 (0.96-1.23) 1.11 (0.98-1.25) 0.0927 Model 3 1.00 1.09 (0.96-1.24) 1.09 (0.96-1.23) 0.1672 Elevated BP
Model 1 1.00 0.94 (0.83-1.06) 0.94 (0.84-1.06) 0.0309*2 Model 2 1.00 0.94 (0.83-1.06) 1.01 (0.90-1.13) 0.9262 Model 3 1.00 0.94 (0.83-1.07) 0.99 (0.88-1.11) 0.8536 MetS
Model 1 1.00 0.97 (0.88-1.08) 0.91 (0.82-1.01) 0.3446 Model 2 1.00 1.03 (0.91-1.18) 1.06 (0.94-1.20) 0.3537 Model 3 1.00 1.04 (0.90-1.21) 1.01 (0.88-1.15) 0.9139
1 Data were from the Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES). All data except for sample size were weighted accounting for the complex study design according to the directions of the KNHANES analytical guidelines. Multiple logistic regression analysis was performed to estimate odds ratio for obesity, metabolic syndrome, and its components for study subjects from the KNHANES 2008-2012 in three models: Crude model (Model 1) was unadjusted; Model 2 was adjusted for sex, age, education level, income, smoking status, physical activity, BMI (except for obesity and abdominal obesity), day of recalled intake; Model 3 was additionally adjusted for total energy intake. AOR, adjusted odds ratio;
95% CI, 95% confidence interval; TG, triglyceride; HDL-C, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol;
FBG ,fasting blood glucose; BP, blood pressure; MetS, metabolic syndrome.
2* P-values <0.05
‘Sweetened Beverage’ 패턴
‘Sweetened beverage’ 패턴 점수가 증가할수록 허리둘레 (P <0.01), 중성지방 (P <0.05), HDL-콜레스테롤 (P <0.01), 이완기 (P <0.05) 및 수축기 (P <0.01) 혈압이 유의적으로 증가하는 것으로 조사되었다 (표 49). 음료패턴에 영향을 미치는 다양한 변수를 보정한 Model 3에서, ‘Sweetened beverage’
패턴 점수가 가장 낮은 1사분위에 비하여 패턴 점수가 가장 높은 3사분위에서는 저HDL-콜레스테롤혈증의 위험이 0.90배 (AOR: 0.90, 95% CI: 0.81-0.99, P <0.05) 감소하였으며, 고혈당 및 고혈압의 위험이 각각 1.16배 (AOR: 1.16, 95% CI: 1.03-1.32, P <0.05), 1.23배 (AOR: 1.23, 95% CI: 1.08-1.39, P <0.01) 증가하였다. 동시에 패턴 점수가 증가할수록 저HDL-콜레스테롤혈증 (P-trend <0.05)의 위험이 유의적으로 감소하였고, 고혈압 (P-trend <0.05)과 고혈당 (P-trend <0.01)의 위험이 유의적으로 증가하였다 (표 50).
표 49. Obesity and metabolic syndrome components by tertiles of ‘Sweetened beverage’
pattern scores among Korean adults, KNHANES 2008-20121 Sugar-Sweetened Beverage Pattern score Waist circumference (cm) 78.63 ± 0.14 78.81 ± 0.12 79.07 ± 0.12 0.0014**3
Men 80.24 ± 0.17 80.57 ± 0.16 80.94 ± 0.16 0.0002**
Women 77.01 ± 0.22 76.96 ± 0.20 77.05 ± 0.20 0.8658 Triglyceride (mg/dL) 126.76 ± 1.88 131.54 ± 1.98 131.45 ± 1.71 0.0392* HDL-C (mg/dL) 49.72 ± 0.20 49.64 ± 0.21 50.80 ± 0.21 <0.0001**
Men 47.04 ± 0.33 47.44 ± 0.33 49.12 ± 0.32 <0.0001**
Women 53.00 ± 0.35 52.52 ± 0.33 52.90 ± 0.35 0.6837 Fasting glucose (mg/dL) 97.48 ± 0.30 98.07 ± 0.36 98.01 ± 0.36 0.2334 DBP (mmHg) 75.19 ± 0.21 75.50 ± 0.21 75.69 ± 0.22 0.0250* SBP (mmHg) 117.35 ± 0.30 117.66 ± 0.30 118.52 ± 0.31 0.0002**
1 Data were from the Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES). All data except for sample size were weighted accounting for the complex study design according to the directions of the KNHANES analytical guidelines.
2 Values represented mean ± standard errors.
3* P-values <0.05, ** P-value <0.01
표 50. Odds raios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) for obesity and metabolic syndrome risk factors by tertiles of ‘Sweetened beverage’ pattern scores among Korean adults, KNHANES 2008-20121
Model 1 1.00 0.97 (0.88-1.08) 0.91 (0.82-1.01) 0.0683 Model 2 1.00 0.99 (0.89-1.10) 0.96 (0.86-1.07) 0.4031 Model 3 1.00 1.00 (0.90-1.11) 0.94 (0.84-1.05) 0.2716 Abdominal obesity
Model 1 1.00 1.10 (1.01-1.22)*2 0.85 (0.77-0.95)** 0.0017**
Model 2 1.00 1.08 (0.97-1.20) 1.13 (1.00-1.27)* 0.0372* Model 3 1.00 1.09 (0.98-1.20) 1.11 (0.99-1.25) 0.0736 Elevated TG
Model 1 1.00 0.94 (0.84-1.05) 0.94 (0.84-1.05) 0.2711 Model 2 1.00 1.00 (0.89-1.12) 1.03 (0.91-1.16) 0.6354 Model 3 1.00 1.00 (0.88-1.13) 1.05 (0.93-1.18) 0.4684 Low HDLC
Model 1 1.00 1.04 (0.94-1.14) 0.73 (0.67-0.81)** <0.0001**
Model 2 1.00 1.01 (0.92-1.12) 0.87 (0.79-0.97)** 0.0080**
Model 3 1.00 1.00 (0.91-1.11) 0.90 (0.81-0.99)* 0.0334* Elevated FBG
Model 1 1.00 1.08 (0.97-1.21) 0.90 (0.80-1.01) 0.0505 Model 2 1.00 1.13 (1.00-1.27) 1.14 (1.01-1.30)* 0.0342* Model 3 1.00 1.14 (1.00-1.29)* 1.16 (1.03-1.32)* 0.0163* Elevated BP
Model 1 1.00 1.03 (0.92-1.15) 1.00 (0.89-1.13) 0.9937 Model 2 1.00 1.07 (0.94-1.20) 1.22 (1.08-1.38)** 0.0016**
Model 3 1.00 1.07 (0.95-1.22) 1.23 (1.08-1.39)** 0.0012**
MetS
Model 1 1.00 0.99 (0.89-1.11) 0.82 (0.73-0.92)** 0.0007**
Model 2 1.00 1.01 (0.90-1.14) 1.06 (0.94-1.19) 0.3776 Model 3 1.00 1.01 (0.89-1.16) 1.10 (0.96-1.25) 0.1807
1 Data were from the Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES). All data except for sample size were weighted accounting for the complex study design according to the directions of the KNHANES analytical guidelines. Multiple logistic regression analysis was performed to estimate odds ratio for obesity, metabolic syndrome, and its components for study subjects from the KNHANES 2008-2012 in three models: Crude model (Model 1) was unadjusted; Model 2 was adjusted for sex, age, education level, income, smoking status, physical activity, BMI (except for obesity and abdominal obesity), day of recalled intake; Model 3 was additionally adjusted for total energy intake. AOR, adjusted odds ratio;
95% CI, 95% confidence interval; TG, triglyceride; HDL-C, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol;
FBG ,fasting blood glucose; BP, blood pressure; MetS, metabolic syndrome.
2* P-values <0.05, ** P-value <0.01
‘Alcoholic Beverage’ 패턴
‘Alcoholic beverage’ 패턴은 다른 음료패턴에 비하여 신체계측치 및 다양한 혈액지표와 유의적인 관련성을 보였다. 패턴 점수가 증가할수록, 체질량지수 (P <0.05), 허리둘레 (P <0.01), 중성지방 (P <0.01), HDL-콜레스테롤 (P <0.01), 혈당 (P <0.01), 이완기 (P <0.01) 및 수축기 (P <0.01) 혈압이 모두 유의적으로 증가하였다 (표 51) 성별, 연령, 소득수준, 교육수준, 흡연 여부, 신체활동 여부, 영양조사일 및 일일 총 에너지 섭취량 등을 보정한 Model 3에서, ‘Alcoholic beverage’ 패턴 점수가 가장 높은 3사분위에 속한 대상자는 1사분위에 속한 대상자에 비하여 비만 (AOR: 1.14, 95% CI: 1.02-1.26, P <0.05), 복부비만 (AOR: 1.22, 95% CI: 1.10-1.36, P <0.01), 고중성지방혈증 (AOR: 1.13, 95% CI: 1.00-1.27, P <0.05), 고혈당 (AOR: 1.16, 95% CI: 1.03-1.31, P <0.05) 및 고혈압 (AOR: 1.23, 95% CI: 1.08-1.38, P <0.01) 등의 위험이 증가하였다. 이에 더하여 ‘Alcoholic beverage’ 패턴 점수가 높아짐에 따라 비만 (P-trend
<0.05), 복부비만 (P-trend <0.01), 고중성지방혈증 (P-trend <0.05), 고혈당 (P-trend <0.05), 고혈압의 위험 (P-trend <0.01)이 유의적으로 증가하였다 (표 52).
표 51. Obesity and metabolic syndrome components by tertiles of ‘Alcoholic beverage’
pattern scores among Korean adults, KNHANES 2008-20121 Alcoholic Beverage Pattern score Waist circumference (cm) 78.58 ± 0.12 78.78 ± 0.12 79.10 ± 0.12 <0.0001**
Men 80.41 ± 0.18 80.34 ± 0.17 80.91 ± 0.16 0.0027**
Women 76.67 ± 0.20 77.16 ± 0.22 77.24 ± 0.21 0.0010**
Triglyceride (mg/dL) 127.11 ± 1.69 127.67 ± 1.69 134.21 ± 1.93 0.0015**
HDL-C (mg/dL) 49.72 ± 0.21 48.99 ± 0.20 51.24 ± 0.22 <0.0001**
Men 47.35 ± 0.34 46.51 ± 0.32 49.36 ± 0.33 <0.0001**
Women 52.77 ± 0.34 52.15 ± 0.33 53.53 ± 0.36 0.0416* Fasting glucose (mg/dL) 97.41 ± 0.36 97.55 ± 0.38 98.49 ± 0.38 0.0130* DBP (mmHg) 74.90 ± 0.22 75.15 ± 0.21 76.18 ± 0.22 <0.0001**
SBP (mmHg) 117.49 ± 0.29 117.39 ± 0.31 118.53 ± 0.30 0.0004**
1 Data were from the Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES). All data except for sample size were weighted accounting for the complex study design according to the directions of the KNHANES analytical guidelines.
2 Values represented mean ± standard errors.
3* P-values <0.05, ** P-value <0.01
표 52. Odds raios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) for obesity and metabolic syndrome risk factors by tertiles of ‘Alcoholic beverage’ pattern scores among Korean adults, KNHANES 2008-20121
Model 1 1.00 1.23 (1.11-1.37)** 1.30 (1.18-1.44)** <0.0001**
Model 2 1.00 1.11 (1.00-1.24)* 1.15 (1.03-1.27)* 0.0115*
Model 1 1.00 1.21 (1.08-1.36)** 1.48 (1.32-1.65)** <0.0001**
Model 2 1.00 1.01 (0.90-1.14) 1.15 (1.02-1.29)* 0.0199* Model 3 1.00 0.98 (0.87-1.11) 1.13 (1.00-1.27) 0.0487* Low HDLC
Model 1 1.00 1.31 (1.18-1.44)** 0.86 (0.78-0.94)** 0.0005**
Model 2 1.00 1.17 (1.06-1.29)** 0.92 (0.83-1.02) 0.0665 Model 3 1.00 1.13 (1.02-1.25)* 0.91 (0.82-1.00) 0.0437* Elevated FBG
Model 1 1.00 1.28 (1.15-1.43)** 1.39 (1.25-1.56)** <0.0001**
Model 2 1.00 1.01 (0.90-1.14) 1.19 (1.05-1.34)** 0.0042**
Model 3 1.00 0.99 (0.88-1.12) 1.16 (1.03-1.31)* 0.0127* Elevated BP
Model 1 1.00 1.24 (1.10-1.40)** 1.47 (1.31-1.66)** <0.0001**
Model 2 1.00 1.01 (0.89-1.15) 1.25 (1.11-1.42)** 0.0002**
Model 3 1.00 1.00 (0.88-1.14) 1.23 (1.08-1.38)** 0.0008**
MetS
Model 1 1.00 1.33 (1.19-1.50)** 1.25 (1.12-1.41)** 0.0002**
Model 2 1.00 1.05 (0.92-1.19) 1.10 (0.97-1.24) 0.1219 Model 3 1.00 1.00 (0.87-1.15) 1.06 (0.92-1.21) 0.4123
1 Data were from the Korea National Health and Nutrition Examination Surveys (KNHANES). All data except for sample size were weighted accounting for the complex study design according to the directions of the KNHANES analytical guidelines. Multiple logistic regression analysis was performed to estimate odds ratio for obesity, metabolic syndrome, and its components for study subjects from the KNHANES 2008-2012 in three models: Crude model (Model 1) was unadjusted; Model 2 was adjusted for sex, age, education level, income, smoking status, physical activity, BMI (except for obesity and abdominal obesity), day of recalled intake; Model 3 was additionally adjusted for total energy intake. AOR, adjusted odds ratio;
95% CI, 95% confidence interval; TG, triglyceride; HDL-C, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol;
FBG ,fasting blood glucose; BP, blood pressure; MetS, metabolic syndrome.
2* P-values <0.05, ** P-value <0.01
4. 요약
감소하였다 (2001년: 54.9%, 2010-2012년: 40.3%). 미국인의 식품 및 음료 섭취 경향과는 달리, 최근으로
등 3가지 음료 소비 패턴에 도출되었다. ‘Unsweetened coffee’ 패턴은 가당 커피의 섭취는 적지만 무가당 커피의 섭취는 두드러지는 특성을 보였으며, ‘Sweetened beverage’ 패턴은 탄산음료, 과일향 첨가 음료, 스포츠/에너지 드링크, 가당 차, 가당 커피, 가당 과일 주스, 가당 과일 음료 등의 가당 음료의 섭취가 특징적으로 나타났다. 마지막으로 ‘Alcoholic beverage’ 패턴은 우유/유제품, 무가당 차, 100% 과일/채소 주스 등 상대적으로 건강한 음료의 섭취가 높게 나타나는 특징을 보였다. ‘Sweetened beverage’ 패턴에서는 패턴 점수가 증가할수록, 고혈압과 고혈당의 위험이 유의적으로 증가하였으며, ‘Alcoholic beverage’ 패턴의 경우, 패턴 점수가 높아짐에 따라 비만, 복부비만, 고중성지방혈증, 고혈당, 고혈압의 위험이 유의적으로 증가하였다. ‘Sweetened beverage’ 패턴 및 ‘Alcoholic beverage’ 패턴과 달리, ‘Unsweetened coffee’
패턴의 경우 비만 및 대사증후군 위험 요소와의 유의적인 관련성이 나타나지 않았다.
본 연구를 통해 도출된 결과는 한국인의 건강한 음료 소비문화 형성, 영양 교육 및 정책의 방향성을 제시하는 토대를 마련하는데 도움이 되며, 한국인의 음료 소비 패턴에 관한 다각적 분석은 음료 소비자의 니즈에 대한 이해를 가능하도록 하여 향후 신제품 개발 및 마케팅 전략 수립을 위한 기초 자료로 사용될 수 있을 것으로 사료된다.