국제노인학회(International Association of Gerontology)에서는 노인이란 환경변화에 적절히 적응할 수 있는 자체조직에 결손이 있는 사람, 자신을 통 합하려는 능력이 감퇴되며 생활자체 적응성이 정신적으로 결손이 생기는 사 람, 인체기관 조직기능에 쇠퇴현상이 일어나는 시기에 있는 사람, 조직 및 기능이 소모되어 감퇴 현상을 겪고 있는 사람으로 정의하였다(권현숙 등, 2007).
또한 노인 인구에서 연령을 사회학적으로 이론화하기 위해서 역연령(chro -nological age), 사회적 연령(social age), 육체적 연령(physical age)으로 구분 하려는 시도가 있어 왔다. 역연령은 생물학적 나이 이기는 하지만 육체적 나 이와는 구분되어 법에 규정된 65세 이상의 노인 나이를 지칭한다. 육체적 연 령은 의학적 구성물로서 육체적 변화의 속도와 시기는 사회구조내의 위치, 특히 성별과 계급에 따라 다르다. 사회적 연령이란 특정 연령에게 적합한 것 으로 간주되는 만 65세에 퇴직과 같은 사회적 태도와 행동을 의미하는 것이 다(박기남, 2005).
본 연구에서는 만 65세 이상을 노인으로 하였다.
2. 구강건강
구강건강이란 상병에 이환되어 있지 않고 허약하지 않을 뿐만 아니라 정 신작용과 사회생활에 장애가 되지 않는 치아와 악안면 구강조직기관의 상태 라고 정의하였다(강부월 등, 2010). 구강건강에 문제가 생기면 전반적인 건강 및 삶의 질이 떨어질 수 있으므로 구강건강은 ‘개인이 하고자 하는 사회적 역할을 계속 할 수 있도록 하는 편안하고 기능적인 치아상태’라고 정의 하였
다(Kushnir 등, 2004).
노인의 구강건강 특징을 보면 일반적으로 질병에 대한 저항성이 약하고 치유 속도가 느리며 비타민 B의 결핍으로 인하여 설염이 생길 수 있다. 또 한 설유두의 소실과 혀의 균열이 발생되어 미각상실이 생기고 구강점막의 탄력성 상실과 치은 퇴축 및 치근면 노출에 의한 우식이 빈발하며 구각증, 구진염 등의 구내질환이 발생된다. 그리고 전신질환으로 약물을 장기간 복용 시 타액유출량이 감소로 구강이 건조해져 치근면 우식증 및 치주병 발생률 이 높게 나타난다(강부월 등, 2010).
본 연구에서 구강건강은 구강질환(치아우식증, 치주질환), 잔존치아 수, 국 소의치 및 총의치 필요를 포함하는 구강의 전반적인 건강상태를 의미한다.
(A) 치아우식증
치아우식증이란 법랑질, 상아질 등의 치질이 파괴되어 무기질과 유기질이 이탈되어 생긴 치아결손 현상이다. 치아우식증은 만성병이며, 일단 치아우식 증으로 파괴된 치아조직은 재생되지 않는다. 치아우식증을 방치하면 치질의 파괴가 치수에까지 이르러 치수염을 유발하고, 계속 방치되면 결국 치아를 상실하게 된다(현대예방연구회, 2010).
본 연구에서는 구강 내 현존하는 치아 중 치아우식증이 1개 이상에서 존 재하는 경우 치아우식증을 가지고 있는 것으로 하였다.
(B) 치주질환
노인에서 가장 높게 나타나는 구강질환은 치주질환으로 치아를 지지하는 치아 주위에 발생하는 모든 질환을 말한다. 이 질환은 치은을 포함하여 모든 치주조직의 파괴를 동반하기 때문에 그대로 방치할 경우 치주조직을 약하게 하여 결국 치아상실을 초래하게 된다(강현경 등, 2010).
본 연구에서는 구강 내 현존하는 치아 중 치주낭 깊이가 4mm 이상 존재
하는 경우 치주질환을 가지고 있는 것으로 하였다.
(C) 잔존치아 수
현존 영구치 수는 구강건강지표의 하나로 구강검사 시점에 구강 내에 존 재하는 제3대구치를 제외한 영구치아의 수로서 다양한 구강질환 경험의 결 과물이 될 수 있다(양민철, 2010).
본 연구에서 잔존치아 수는 구강 내에 현존 하고 있는 현존 영구치아 수 로 하였다.
(D) 국소의치 및 총의치 필요
치과보철이란 치아와 구강 악안면 결손부위에 인공물을 이용하여 심미적, 기능적 기능을 회복시켜주는 것을 말하며 치관의 붕괴나 형태이상, 치아 상 실, 악안면 부위의 결손 등에 적용된다. 치과 보철물의 종류에는 인공 대체 물을 이용하여 치아를 수복하는 금관(Crown)과 결손치아를 회복시키는 가공 의치(Bridge) 등의 고정성 보철물과 부분의치(Partial Denture)와 총의치(Full Denture) 등의 가철성 보철물이 있다. 또한 임플란트 보철물과 악안면 보철 물이 있다(이재봉 등, 2011).
본 연구에서는 치과 보철물의 종류 중 국소의치 및 총의치를 필요로 하는 경우를 구강건강의 일부상태로 보았다.
3. 삶의 질
Johnson 등(1982)은 삶의 질(Quality of life)이란 신체적, 정신적, 사회적, 경제적 상황 속에서 개인이 표현하거나 경험한 주관적인 만족이라 정의하였 고, Young과 Longman(1983)은 현대 삶의 환경에 대한 만족도라고 하였으며 신체적, 정신적 측면 외에 사회적 활동과 경제적 환경까지 포함시켰다.
관심, 진단 및 치료에 대한 여러 가지 반응들을 평가하는 것이라고 하였다.
세계보건기구(WHO)는 삶의 질을 개인이 살고 있는 문화나 가치 체계에 서 목표와 희망, 기준 그리고 관심사들과 관련하여 삶에 있어서 그들 자신의 위치에 대한 인지라고 정의하며 삶의 경험을 통해 주관적으로 느끼게 되는 신체적 건강, 자립, 사회적 관계와 그들 환경의 관계, 심리적인 상태 등의 복 합적인 영향에서 미치는 만족감과 행복감으로 폭넓게 정의하였다(WHOQOL Group, 1995).
Atchison(2002)은 삶의 질을 건강보다 넓은 개념으로 비의학적 요소뿐만 아니라 개인의 특성 모두에 의해 결정되어지며 인간의 삶에 있어서 정신적, 사회적인 측면이 확대되어 개인의 건강 가치를 인정하는 것이라고 하였다.
본 연구에서 삶의 질은 운동능력, 자기관리, 일상 활동, 통증(불편), 불안 (우울) 등의 내용을 포함하는 것으로 2007년에 실시한 [EQ-5D 건강상태에 건강상태 질 가중치(질병관리본부, 삶의 질 조사도구(EQ-5D)의 질 가중치 추정연구)]를 반영하였다.
C. 이론적 배경