1. 연구 대상
경기도 A시, H시, S시 소재 W아동발달센터를 이용하는 만 5∼7세 취학 전 또는 초등학교 재학 중인 지적장애 진단을 받은 9명이며, 대상자의 평균연령은 6세 5개월이 다. 요리활동 프로그램의 장소는 H시의 W아동발달센터에서 실시하였으며, 대상자는 전 문의로부터 지적장애 진단을 받고, 의사소견에 지적장애 이외의 중복장애 진단이 없고, 언어적 지시 따르기가 가능하고, 20분 이상 착석 가능한 아동, 15회기 동안 치료프로그 램에 참여 가능한 아동, 요리도구 사용경험이 없는 아동, 그리고 보호자가 본 연구 참여 에 동의한 아동을 대상으로 하였다.
<표 1> 대상자 기본정보
이름 성별 우세손 생활연령 장애진단
5 E 남 오른손 6세 6개월 지적2급
6 F 남 오른손 6세 7개월 지적2급
7 G 남 오른손 7세 2개월 지적2급
8 H 여 오른손 7세 6개월 지적2급
9 I 남 왼손 7세 10개월 지적2급
평균 6세 5개월
2. 연구 도구
1) 종속변인 측정도구
(1) 손 기능 검사(Jebsen-Taylor hand function test)
일상생활에서 많이 사용되는 손 기능 활동들을 포함하고 있고, 짧은 시간에 평가 가능하다. Jebsen(1969)에 고안되어 표준화되었으며, 일곱 가지 하위검사로 이루어 졌으 며, 과제 수행 중 걸리는 시간을 측정하여 초로 기록한다. 검사의 하위항목으로는 글씨 쓰기, 카드뒤집기, 작은 물건 집기, 먹기 흉내 내기, 장기 말 쌓기, 크고 가벼운 깡통 옮 기기, 크고 무거운 깡통 옮기기가 있다. 검사자가 수행방법에 대해 설명하고, 검사를 실 시할 때는 비우세손을 먼저 수행하도록 한다.
국내에서는 김병식 외(1987), 한태륜 외(1992) 연구에서 손 기능 검사를 국내 소아 와 성인을 대상으로 표준화된 자료와 비교연구 하였으며, 박경영, 정민예(2002) 연구에 서는 김연희 외(1984)가 쓰기항목의 영문을 국문으로 번역한 것의 수행시간 비교로 영 문을 국문으로 번역한 것이 쓰기 항목수행의 타당성을 비교한 내용을 참고하여 쓰기 항 목문장 중에서 수행시간이 가장 적게 걸린 3번 문장 ‘고래는 푸른 대양에 산다’ 항목을 사용하여 실시하였다.
(2) 운동능력검사(Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency-2)
1972년 개발을 시작하여 1978년 표준화되어 시행되었다. 2002년 2판을 개정하였고, 2005년 표준화되면서 4세 6개월∼14세 6개월의 측정연령에서 4세∼21세 11개월로 확대 되었다. 항목 또한 2판에서는 대근육(gross motor)과 소근육(fine motor)을 구분하고 좀 더 세분화 하여 대근육 항목에서는 속도와 민첩성, 근력항목이 추가되었고, 소근육 항목 에서는 시각운동조절항목이 소근육 정밀성(fine motor precision), 소근육 통합(fine
motor integration) 항목으로 좀 더 세분화 하였다(Robert H. B., Brett D. B., 2005). 이 도구는 8개의 하위검사, 총 53항목이며 전체검사를 하는데 60분이상의 검사시간이 필요 로 하다. 검사의 용이성을 위해 간략하게 평가할 수 있도록 53개 항목 중 14개 항목만 으로 이루어진 단축형이 있으며, 표준화 프로그램에서 얻어진 자료로 하위검사 간 상관 관계와 운동수행능력 문항에 맞는 연령범위, 장비준비, 문항실시를 위한 시간과 점수기 록방법이 용이한 항목으로 구성되어 있다. 검사-재검사 신뢰도는 항목별로 r=.69∼.80, 검사자간 신뢰도는 r=.92∼.99이다. 이 연구에서는 운동능력검사의 단축형을 사용하여 운동능력향상을 보고자 한다.
3. 연구 절차
1) 사전검사
2013년 12월 9일∼30일까지 손 기능검사와 운동능력검사(단축형)를 사용하여 9명의 대상자를 선정하였다.
2) 중재
연구기간은 2014년 1월 4일∼4월 19일까지 총 15주간 진행하였다. 중재는 주 1회 총 15회기(60분/1회기)로 진행되었다. 연구자가 지적장애 진단을 받은 9명의 아동을 프 로그램 진행 및 수행방법에 대해 직접 설명하였고, 보조치료사는 대상아동들의 안전상 태 점검 및 프로그램 진행을 보조하였다. 보조치료사가 직접 아동에게 구두적 지시는 하지 않도록 하였으며, 안전상의 문제가 있을 때 행동을 멈추게 하고, 연구자가 아동에 게 직접 구도로 지도하였다.
3) 사후검사
15회기의 중재프로그램 후 2014년 4월 19일∼26일까지 사전검사와 동일하게 손 기 능 및 운동기능검사(단축형)를 사용하여 사후 검사를 실시하여 대상아동의 손 기능 및 운동능력에 변화에 대해 측정하였다.
4) 중재도구：요리활동프로그램
요리활동프로그램은 다양한 감각자극을 제공하고, 목적물을 단시간에 획득할 수 있 기 때문에 아동의 흥미와 동기를 유발하여, 활동의 참여도를 증진시켜준다. 연구자는 제
회기 프로그램 재료
1 초콜렛 다크초콜렛, 밀크초콜렛, 화이트초콜렛, 아몬드, 호두, 건크렌베리, 건살구, 스프링클, 짤주머니, 종이호일, 모양틀, 중탕볼
2 과일꼬치 과일류(바나나, 토마토, 키위, 포도 파인애플), 꼬치, 도마, 칼, 접시 3 카나페 아이비크레커, 치즈, 햄, 오이, 방울토마토, 크림치즈, 딸기쨈,
마요네즈, 맛살, 도마, 칼, 접시, 믹싱볼
4 감자샐러드 감자, 통조림 옥수수, 당근, 오이, 파프리카, 소금, 마요네즈, 모닝빵, 도마, 칼, 접시, 믹싱볼
5 벨기에와플 와플믹스, 물, 이스트, 우박설탕, 믹싱볼, 와플팬
6 삼각김밥 밥, 삼각김밥 김, 소금, 참기름, 깨소금, 참치, 마요네즈, 치즈, 삼각김밥 틀, 믹싱볼, 주걱
7 땅콩쿠키 박력분, 설탕, 소금, 계란, 베이킹파우더, 무염버터, 땅콩버터, 믹싱볼, 핸드믹서, 주걱, 밀가루채, 오븐, 식힘망, 종이호일 8 밀크쿠키 무염버터, 박력분, 설탕, 우유, 베이킹파우더, 호두, 핸드믹서,
믹싱볼, 밀가루채, 밀대, 쿠키틀, 주걱, 오븐, 식힘망, 종이호일
9 바나나머핀
박력분, 설탕, 소금, 계란, 베이킹파우더, 포도씨유, 바닐라향, 바나나, 레몬즙, 우유, 핸드믹서, 믹싱볼, 밀가루채, 주걱, 오븐, 식힘망, 유산지, 머핀틀
과제빵교육과 요리교육을 이수하고, 요리서적을 참고하여 본 연구 프로그램에 활동주제 및 내용을 구성하였다. 이 연구 프로그램의 난이도는 도구 사용이 적고, 사용되는 재료 가 단순하며 활동순서가 간단한 것부터 도구 사용이 많고, 활동이 복잡하고 수행시간이 긴 것으로 구성하였으며, 각 회기별 활동의 기능분석을 위하여 활용된 손 기능을 아래 표에 제시 하였다. 프로그램 구성 중 제과활동은 과제를 순서화하기 좋고, 도구들의 사 용이 많아 이 연구에서 사용할 때 연구자가 목표로 하는 다양한 손의 사용이 가능하도 록 구성하였다. 제과활동에서 비슷한 재료와 도구 사용이 겹치지만, 활동의 수행방법이 복잡하고, 수행시간이 오래 걸리는 활동 순으로 분석하여 계획하였다. 모든 프로그램의 기본재료의 준비는 연구자가 하였으며, 대상아동들에게 요리를 완성할 양만큼 나누고, 기본재료 손질부터 도구 사용, 요리의 완성까지 아동 각자 완성할 수 있도록 하였다. 모 든 활동의 마지막은 각자 사용한 도구를 씻고, 정리하는 것으로 마무리 하였다. 연구에 사용 된 요리활동 프로그램은 어깨와 손목의 안정성, 쥐는 힘 증진, 쥐는 방법의 다양 화, 양측 협응을 목표로 하여 계획하였다.
<표 2> 요리활동프로그램
회기 프로그램 재료
10 치즈스틱파이 버터, 박력분, 설탕, 소금, 우유, 파마산치즈, 계란, 스크레퍼, 밀가루채, 밀대, 비닐팩, 주걱, 믹싱볼, 피자칼, 오븐, 식힘망, 종이호일
11 당근스틱파이 버터, 박력분, 설탕, 소금, 물, 당근, 파슬리, 계란, 스크레퍼, 밀가루채, 밀대, 비닐팩, 주걱, 믹싱볼, 피자칼, 오븐, 식힘망, 종이호일
12 피자 또띠아, 피망, 소세지, 옥수수, 양송이버섯, 피자소스, 피자치즈, 수저, 도마, 칼, 접시, 호일접시, 오븐, 식힘망
13 인절미 찹쌀가루, 소금, 사이다, 콩가루, 넓은 접시, 반죽 자를 접시, 믹싱볼 14 초코칩쿠키 버터, 박력분, 설탕, 소금, 계란, 베이킹파우더, 베이킹소다, 초코칩,
핸드믹서, 밀가루채, 주걱, 수저, 오븐, 식힘망, 종이호일
15 사브레 버터, 박력분, 설탕, 계란, 믹싱볼, 핸드믹서, 밀가루채, 주걱, 짤주머니 깍지, 짤주머니, 종이호일, 오븐, 식힘망
<표 3> 요리활동프로그램 활동분석 예시
주제 초콜렛 만들기 (1회기) 재료
활동목표
- 요리도구의 쓰임새알기
(짤주머니, 중탕볼, 알뜰주걱, 모양틀) - 온도에 따른 매체의 변화 관찰
- 관절의 움직임(어깨 안정성, 손목의 회전움직임) - 쥐기, 집기 형태 사용
- 양측협응, 양손사용 증진
다크초콜렛, 밀크초콜렛, 화이트초콜렛, 아몬드,
호두, 건크랜베리, 건살구, 스프링클, 짤주머니, 종이호일,
모양틀, 중탕볼
활동내용 요구되는 손 기능
1. 재료와 활동과정에 대해 이야기 한다.
2. 초콜렛을 종류별로 중탕볼에 넣는다. - 측면집기
- 양손사용(분리된 움직임)
3. 초콜렛을 종류별로 짤주머니에 나누어 넣는다.
- 측면집기(담을 때), - 핀셋모양잡기(녹일 때) - 양손사용(분리된 움직임)
4. 중탕볼과 짤주머니의 초콜렛을 녹인다.(주걱)
- 주먹쥐기 - 원통쥐기 - 핀셋모양잡기
5. 종이호일에 짤주머니로 원을 그려 모양을 만든다.
- 주먹쥐기 - 세손가락 쥐기 - 자발적 놓기
활동내용 요구되는 손 기능
6. 견과류를 얻어 장식한다. - 손끝집기
- 손안의 조작 7. 유산지안에 초콜렛을 넣고 스프링클로 장식한다. - 손끝집기
- 손안의 조작
8. 모양 틀 크기에 맞게 초콜렛을 넣는다.
- 주먹쥐기 - 세손가락 쥐기 - 의도적 놓기
9. 만든 초콜렛을 굳힌 후 꺼낸다. - 양손사용(대칭적, 분리된 움직임) - 핀셋모양잡기
10. 요리한 재료를 정리하고 도구를 씻는다.
- 주먹쥐기
- 나르기 및 자발적 놓기
- 양손사용(대칭적, 분리된 움직임) 11. 굳은 초콜렛을 포장지에 포장한다. - 측면집기, 핀셋모양잡기
- 양손사용(분리된 움직임)
4. 자료처리 및 분석
본 연구에서 측정할 자료는 SPSS(Version 19)프로그램을 이용하여 통계처리 하였 다. 단일집단 사전-사후 검사에 따라 요리활동을 통해 손 기능 및 운동능력 향상의 차 이를 알아보기 위하여 대응표본 t검정을 실시하였다. 손 기능 향상을 알아보기 위해 손 기능 검사도구를 사용하여 항목별 수행시간을 기록하였으며, 우세손과 비우세손으로 나 누어 총 수행시간과 검사항목별 수행시간을 비교하였다. 통계적 유의수준은 .05로 하였 다. 운동능력향상은 아동의 수행점수를 표준점수와 표준편차로 변환하고 동일한 연령대 의 아동 중 아동의 운동능력이 어떻게 분류되는지를 기록하였다.