3. 데이터 4. 환자의 병원선택 모델 5. 추정결과 6. 결론
1. 서론
병원은 환자의 질환유형에 따라 검진에서부터 처방, 처치, 수술, 입원 까지 매우 다양한 서비스를 제공하는 일종의 다산출 기업(multi prod-uct firm)이라 할 수 있다(Finkler(1994)). 환자는 병원의 서비스를 이용 하는 최종소비자로서 주관적 또는 객관적인 요인에 근거하여 병원을 선 택한다. 주관적인 요인은 병원서비스에 대한 나름대로의 인식 (perception)이 될 수 있고, 객관적인 요인은 병원까지의 거리나 시간 등 이 될 수 있다. 그러나 의료서비스 제공자의 선택에는 일반재화의 선택과 다른 독특한 특성이 있다.
일반재화와 의료서비스의 차이점 중 가장 두드러진 특성은 정보의 비 대칭성이라 할 수 있다. 일반적으로 환자는 병원직원들의 친절도와 같이 외적으로 보이는 요인에 대해서는 평가가 가능할 수 있지만, 정보의 비대 칭성으로 인해 의료기술의 질적 수준과 같은 핵심적인 요인에 대해서는 정확한 평가가 어렵다. 최근에는 전문분야별 명의를 방송이나 인터넷을 통해서 검색할 수 있는 등 의료진에 대한 수준을 가늠할 수 있는 환자의 지식 수준이 크게 증가하였지만 경험재(experience goods) 또는 신뢰 재(credence goods)로서의 의료의 특성상 환자가 치료에 대한 불확실 한 상태에 놓여 있는 점은 크게 변하지 않았다.
그럼에도 불구하고 환자의 병원선택에 민감하게 영향을 주는 요인과 덜 민감하게 영향을 주는 요인이 있을 것이다. 본 연구는 환자의 병원선
국내 환자의 병원선택 모형 <<
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택시 고려하는 요소를 관찰 가능한 전국데이터를 기반으로 과학적으로 추정하는 것을 일차적인 목표로 하고, 추정결과에 기반하여 이러한 요인 들이 우리나라 의료서비스 수요 구조에 주는 시사점, 나아가서 우리나라 병원의 경쟁구조에 주는 시사점을 도출하고자 한다.
〔그림 2-1〕 연구 프레임웍
환자의 병원선택시 고려하는 요인
의료서비스의 수요 구조에 주는 시사점
병원의 경쟁환경에 주는 시사점
환자의 병원선택에 영향을 미치는 요인은 질환에 따라 다를 수 있다.
실제로 병원서비스의 질, 환자거주지와 병원과의 거리, 서비스의 가격 등 주요요인이 환자의 병원선택에 영향을 미치는 정도가 질환에 따라 다르 다는 연구가 상당수 존재한다(Morill, Earickson and Ries (1970) 등).
이러한 연구결과는 환자의 병원선택 모형을 고려할 때 질환에 따라 모형 을 달리해야 한다는 것을 보여준다. 본 연구는 보건복지부와 한국보건사 회연구원이 1988년부터 시행해온 환자조사 자료를 기본자료로 활용하였 으며, 특히 주진단코드가 ICD-10기준으로 암에 해당하는 환자를 추출하 여 연구하였다.