1) 가격 및 사용량 요인 분석
2015년 약품비 증가는 주로 유지약의 영향이 컸고 신규약의 기여도도 27% 정도 되 었으며 퇴장약은 24% 감소효과를 나타냈다. 유지약 요인 중 사용량 요인의 기여가 매우 컸던 반면 가격요인이 상당한 감소요인으로 작용하였다.
2016년의 약품비 증가에는 신규약 요인이 28.6%로 다소 증가하였고 유지약이 79%
기여하였으며 퇴장약의 감소효과가 이전 구간에 비해 상대적으로 적었다. 유지약 요 인 중 사용량 요인과 가격 요인의 기여도도 전 구간보다 감소하였다.
즉 2016년도에는 전 구간과 비교하여 사용량 요인의 증가는 낮았으나 가격 요인의 감소 수준이 줄었고 신규약 요인의 기여도는 증가하였으며 퇴장약으로 인한 감소효 과가 크게 줄어 결과적으로 전 요인들이 약품비 증가에 고르게 작용하였다.
제5장 약가일괄인하 이후 약품비 변동요인 분석
<표 16> 전체 약품비 변동요인 분석결과
구분 변동율 기여율
2014-2015 2015-2016 2014-2015 2015-2016
신규약 1.3 2.9 26.9 28.6
유지약 4.6 8.1 97.1 79.0
- 가격요인 -2.1 -2.6 -44.1 -25.7
- 사용량요인 6.9 10.7 146.9 103.5
- 교차요인 -0.3 0.1 -5.8 1.3
퇴장약 -1.1 -0.8 -24.0 -7.7
합계 4.7 10.3 100 100
2) 처방단위 분석
2015년은 전년 대비 약품비가 5,689억 원 증가하였고 2016년에는 1조 3,420억 원 증가하였으며 실환자수와 환자 당 약품비도 꾸준히 증가하였다.
2015년도의 약품비 증가 중 투약일수 요인에 의해 5,473억 원, 투약강도 요인에 의 해 1,574억 원 증가하였고 처방건수 요인은 1,719억 원 감소 요인으로 작용하여 투약 일수 요인의 기여율이 가장 컸다. 2016년도의 약품비는 투약일수 요인에 의해 4,378 억 원, 처방건수 요인에 의해 3,470억 원, 투약강도 요인에 의해 3,470억 원, 실환자수 요인에 의해 1,630억 원 증가하여 각 요인들이 고르게 증가 방향으로 작용하였고 감 소 방향으로 작용한 요인은 없었다.
최근의 약품비 증가에는 인구수 혹은 노인인구 증가에 의한 환자수 증가가 큰 영향 을 미칠 것으로 제시되고 있으나 2016년의 약품비 증가에는 환자수 요인보다 개별 환 자에서의 사용량 증가와 약가 요인이 훨씬 크게 기여하였다.
2014년부터 2016년 사이의 약품비 변동에는 투약일수 요인이 51.5%로 가장 크게 작용하였고 그 다음이 투약강도 요인으로 약품비 증가에 25.8% 기여하였다.
<표 17> 연도별 환자수 및 약품비 현황
2014 46,554,242 12,716,790 273,161
2015 46,690,977 13,285,671 568,881 4.5% 284,545
2016 47,263,806 14,627,962 1,342,291 10.1% 309,496
<표 18> 약품비, 환자수, 처방건수, 투약일수 2014-2015 157,366 547,333 -171,882 37,350 -1,286 568,881 2015-2016 346,935 437,760 348,020 162,995 46,579 1,342,291
<표 20> 연도별 약품비 변동요인 분해 결과-변동률
(단위: %) 연도 구간 투약강도 요인 투약일수 요인 처방건수 요인 실환자수 요인 교차요인 약품비 변동
2014-2015 1.2 4.3 -1.4 0.3 0.0 4.5
2015-2016 2.6 3.3 2.6 1.2 0.4 10.1
제5장 약가일괄인하 이후 약품비 변동요인 분석
<표 21> 연도별 약품비 변동에 대한 기여율
(단위: %) 연도 구간 투약강도 요인 투약일수 요인 처방건수 요인 실환자수 요인 교차요인 약품비 변동 2014-2015 27.7 96.2 -30.2 6.6 -0.2 100.0
2015-2016 25.8 32.6 25.9 12.1 3.5 100.0
<표 22> 2014-2016년 약품비 변동요인 분해결과
구분 투약강도 요인 투약일수 요인 처방건수 요인 실환자수 요인 교차요인 약품비 변동 금액(백만원) 493,555 984,384 156,733 193,825 82,673 1,911,172
변동률(%) 3.9 7.7 1.2 1.5 0.6 15.0
기여율(%) 25.8 51.5 8.2 10.1 4.3 100.0
[그림 8] 2014-2016 약품비 변동에 대한 요인별 기여도