본 연구는 가정간호대상자 주돌봄자의 부담감을 줄이기 위한 간호중재 방안을 마련하기 위한 기초자료를 확보하기 위해서 가정간호대상자 주돌봄자의 간호요구 도와 부담감을 파악하고 두 변수 간의 관계를 분석한 연구이다.
1.연구대상자의 간호요구도와 부담감
본 연구대상자의 간호요구도는 평균 3.61점으로 본 연구와 동일한 도구를 사용 하여 입원⋅외래 치료 중인 뇌졸중 환자 가족의 간호요구도를 연구한 조영희(2000) 의 연구결과인 평균 3.07점보다 높았다.이는 정기적으로 의료기관을 이용하는 경우 전문의료인으로부터 돌봄 기술과 질병 관리에 대한 지식을 습득할 기회가 빈번하 게 있는 반면 가정간호대상자 주돌봄자는 이러한 교육이나 직접적인 도움을 받을 기회가 상대적으로 적기 때문이라고 본다.
연구대상자의 간호요구도를 하부영역별로 보면 질병,치료 및 간호와 관련된 정 보 요구도가 가장 높게 나타났다.이러한 분석결과는 돌봄 과정에서 직면하는 여러 가지 문제들에 대하여 잘 대처할 수 있도록 정확한 정보와 교육에 대한 요구가 절 실함을 알 수 있다.다른 한편으로는 가정간호가 대상자 관리에 집중하여 주돌봄자 에게 질병 관리와 관련된 정확한 정보와 교육에 충분한 시간을 할애하지 못하였을 가능성을 생각할 수 있다.
이러한 해석의 근거는 연구대상자 가정에 월 평균 방문하는 횟수는 4회 이상이 과반수 수준이었으며(57.0%),방문당 소요 시간이 평균 36.2분으로(최지연,2006)가 정간호 시범사업에서 보고했던(임난영 등,1997)79분보다 현저하게 감소하고 있는 것을 볼 때,주돌봄자의 상담이나 교육이 제대로 이루어지지 못했을 것으로 판단했 기 때문이다.따라서 가정간호는 특수처치 중심의 환자 간호는 물론이고,가정 내에 서 대상자를 효율적으로 관리할 수 있도록 주돌봄자에게 질병 관리에 필요한 정확 한 정보와 교육을 제공하는 것을 가정간호서비스 범위에 반드시 포함해야 한다.
연구대상자의 간호요구도 하부영역 중 두 번째로 높았던 요구도는 신속한 대응
다.동일한 도구를 사용하여 입원 중인 환자 가족을 대상으로 한 이유진(2012)의 연
돌볼 수 있도록 가정봉사원을 파견하는 것은(김은경,2005)주돌봄자의 신체적 부담 감을 감소시켜줄 수 있는 전략이 될 수 있다고 본다.
한편,연구대상자의 부담감 중 가장 낮았던 하부영역은 정서적 부담감으로 선행 연구(김윤희,2012;김형량,2007;김은경,2005;이현주,2000)와 일치된 결과를 보였 다.이는 취약하고 아픈 가족을 보호해야 하는 가족 구성원의 역할을 잘 수행하고 있기 때문인 것으로 풀이한다.
이상을 볼 때,현재 치매가족의 간병 부담을 줄여주기 위한 지원제도가 있는 것 처럼 가정간호대상자 주돌봄자의 부담감을 감소시켜 주기 위한 지원제도가 필요하 다고 사료된다.따라서 미국이나 영국 등에서 가족 돌봄자에게 일정 기간 휴식을 제공해주는 휴식서비스(respite)제도 도입과 적용에 대한 정책적 고려가 필요하다고 본다.
2.연구대상자의 일반적 특성에 따른 간호요구도와 부담감의 차이
연구대상자의 일반적 특성 중 직업이 있는 군의 간호요구도가 높게 나타났는데, 이는 직장생활을 하면서 가정간호대상자를 돌봐야 하기 때문에 시간적이 여유가 없 어 정보와 교육을 더 원하고 있는 것으로 사료된다.한편,교육수준에 따른 간호요 구도는 전문대졸 이상 군이 가장 높게 나타났다.암환자 가족을 대상으로 한 박총 선(2008),이현미(2011)의 연구에서 대졸 이상인 가족의 간호요구도가 높았고,노인 장기 입원환자 가족을 대상으로 한 이선자,채은희와 장숙랑(2001)의 연구에서 대학 재학 이상인 가족의 간호요구도가 높게 나온 결과와도 일치한다.이는 교육수준이 높을수록 간호요구도가 높음을 알 수 있으며,교육수준이 높을수록 정보에 대한 필 요성을 더 많이 깨닫고 그 필요성을 표현하기 때문이라고 보고한 서미숙(2006)의 연구결과가 이를 뒷받침해 주고 있다.따라서 주돌봄자의 간호요구도를 충족시키기 위해서 가정전문간호사는 전문적 실무수행자의 역할 뿐 아니라 상담자,교육자(김혜 영,2005)로서의 역할 수행에도 소홀함이 없어야 한다.
연구대상자의 일반적 특성에 따른 부담감은 배우자의 부담감이 다른 가족구성원
에 비해 유의하게 높게 나타났는데,이는 배우자의 질병으로 가족 내 중요한 지지
3.연구대상자의 간호요구도와 부담감과의 상관관계
반면에 질병,치료 및 간호와 관련된 정보 요구도와 부담감과는 상관관계가 없 는 것으로 나타났다.이는 주돌봄자는 가정간호대상자를 돌봄에 있어 질병,치료 및 간호와 관련된 정보 요구도가 충족되지 못할 경우에 인터넷,대중매체를 통하여 무 분별하게 정보를 받아들이기 때문에 부담감과는 상관관계를 보이지 않는 것이라고 사료된다.그러나 이에 대한 해석이 제한적일 수 있으므로 추후 반복연구를 통해 이를 확인하는 과정이 필요하다고 본다.
이상의 결과를 종합하면,주돌봄자의 간호요구도가 높을수록 부담감이 높게 나 타나 가정간호대상자와 함께 주돌봄자를 위한 간호중재 역시 필요함을 확인하였다.
부담감은 경제적인 부분과 많은 연관성이 있어 주돌봄자를 위한 정책이나 프로그램 을 개발할 때 이에 대해 신중히 고려되어야 할 것으로 판단되며,간호요구도에 대 한 간호중재 및 영역별 요구도의 유의성에 따른 개별화된 간호중재 방안이 필요하 다.가정간호대상자의 주돌봄자는 가정에서 가정간호대상자를 관리하는 과정에 절 대적으로 필요한 자원이므로 가정전문간호사는 이들까지 가정간호대상자 범위에 포 함해 간호계획을 수립할 것을 제안한다.