노화에 따른 낙상으로 인한 노인의 건강문제가 대두되면서 이를 예방하고자 하 는 방법으로 운동,교육,운동과 교육을 병행한 프로그램,환경수정요법,식습관 개 선과 운동,교육,환경,문제해결접근을 모두 적용한 다면적 중재 방법 등을 적용한 낙상예방프로그램에 대한 많은 연구가 이루어지고 있다(김소남,2010;류명인,소희 영,2008;유인영,2009;임숙현 등,2004;현일선,2008;Ryan & Spellbring,1996, Salminen등,2009;Yamada등,2011).
낙상을 예방하기 위한 여러 가지 중재프로그램 중 규칙적이고 적당한 운동은 근 력,균형,유연성,보행능력 등을 향상시키고,낙상을 예방하는 건강행동으로써 노인 의 낙상 위험을 감소시키는 크게 기여한다.(김종민,2009;Lampman,1987;Liu &
Latham,2009;Lopopolo 등,2006).운동은 독립적인 낙상예방중재 또는 다면적인 프로그램의 요소 중 하나로 사용할 수 있으며,낙상예방을 위한 중재의 요소로 운 동을 포함하도록 권유하고 있다(American GeriatricsSociety and British Geriatric Society,2011;Sherrington등,2008).
낙상을 예방하기 위해 운동을 이용한 연구에서의 운동 유형은 균형 증진,근력 강화운동과 저항성 운동,유연성운동,걷기운동,근력,균형,유연성 모두를 증가시 키는 운동 등으로 다양하다(배영실,2011;이인숙,진영란,이동옥,김윤아,백경애, 2001;최명애,전미양,최정안,2000;Means,Rodell,& O‘Sullivan,2005;Rubenstein
& Josephson,2006;Campbell등,1999;Nowalk 등,2001;Yoo,Jun,Hawkin's, 2010).
노인에게 적용한 낙상예방운동을 살펴보면,배영실(2011)은 시설노인들을 대상으 로 8주간 주 2회 하지근력과 균형 증진을 위한 낙상예방맞춤운동 비디오를 통해 하 지근력과 균형이 증진되었다고 하였고,Means등(2005)은 6주간 재가노인들을 대상 으로 낙상에 대한 균형,근력,지구력 등으로 이루어진 재활운동 프로그램을 실시하 여 균형,활동능력과 수행능력이 증진되었고,최명애 등(2000)은 재가노인에게 한국 고전 음악을 배경으로 고전무용의 기본동작을 이용하여 걷기 운동을 1주 3회,12주
동안 실시한 결과 하지근력과 균형이 증진된다고 보고하였다.이인숙 등(2001)는 재 가노인에게 7개월 동안 율동운동프로그램을 적용한 결과 낙상위험요인이 유의하게 감소하였고,근력과 지구력은 변화가 없었으나 기동성과 유연성은 유의하게 증가하 였다.Campbell등(1999)은 80세 이상 재가노인에게 가정방문을 이용한 개별적 맞 춤운동프로그램을 적용한 후 근력과 균형감이 향상되었고,낙상과 상해가 감소하였 다.
류명인과 소희영(2008)은 시설노인에게 12주간 타이치 운동을 적용한 결과 평형 성과 낙상예방효능감이 유의하게 증가하였으나 보행능력과 낙상 두려움은 통계적으 로 유의한 차이가 없었고,최정현,문정순,송경애(2005)는 12주 동안 시설에 거주하 는 노인들을 대상으로 태극운동 프로그램을 실시한 결과 근력과 효능감이 향상되었 다고 하였다.
전진효와 최옥진(2010)은 70세 이상의 여성 노인에게 6개월간 주 4회 1일 60분씩 탄력저항운동과 아쿠아로빅으로 구성된 복합운동프로그램을 적용하여 실험군의 낙 상관련체력이 유의하게 향상되었고,수중 낙상 예방 운동 프로그램을 시행한 이용 희(2009)의 연구에서는 하지 및 발목 근력 등 근육의 강도를 높여주고 균형감각을 향상시키는데 효과적이라고 하였다.이영숙(2003)은 시설노인들을 대상으로 세라밴 드를 이용한 운동프로그램을 주 2회,8주간 시행한 결과 근력과 근지구력,균형감각 이 향상되었다.
선행연구들을 통해 낙상예방운동은 균형과 근력,보행능력 등의 신체적 기능을 향상시키고,낙상두려움을 감소시키고,낙상효능감과 삶의 질을 증가시키는 것을 확 인할 수 있었다.
노인의 낙상을 예방하기 위한 운동들에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있으나 중재기간과 방법에는 차이가 있어 메타분석을 통하여 효과를 규명할 필요가 있다.
최근 들어 외국에서는 다양한 낙상예방프로그램의 효과성의 크기를 평가하여 보다 효과적인 서비스를 제공하려는 노력이 매우 활발히 이루어지고 있다.(Todd &
Skelton,2004)
메타분석이란 체계적 문헌고찰의 틀 안에서 수행되는 연구결과 결합 방법이다.
체계적 문헌고찰은 명백한 연구목적 하에 과학적인 방법으로 수행된 일차 연구들을 대상으로 연구주제 설정,연구들의 포함기준,자료수집 방법 등을 미리 계획하고 사 전에 정의한 다음,이를 객관적이고 재현성이 확보된 방법론을 사용해 찾아낸 후, 이들의 연구결과에 대한 고찰과 분석(결과의 합성)을 실시하여,연구질문에 대한 결 론을 내리고 신뢰성 있는 정보를 제공하고자 하는 연구합성 방법론을 말한다.하나 의 주제에 대해 연구한 여러 연구의 분석결과들을 분석하는 것을 의미하는 메타분 석은 그 결과를 통해 임상적 근거를 설정하는데 중요한 역할을 한다(이준영,2008).
Coussement등(2008)은 병원 내에서 낙상 예방 프로그램의 특성과 효과를 규명 하기 위하여 메타분석을 하였는데 8개의 연구 중에서 3개의 연구만이 낙상 예방 효 과가 있는 것으로 보고되어 효과를 규명하기 어려우므로 더 많은 연구가 필요하다 고 하였다.Sherrington등(2008)은 운동을 통해 노인의 낙상률을 감소시킬 수 있으 며,특히 분석결과 균형훈련이 포함된 중재가 다른 운동의 형태보다 낙상의 위험을 17% 낮춘다고 보고하였다.단순한 걷기 운동의 경우 걷다가 낙상하는 경우가 많다 고 보고하면서 단순한 걷기보다는 균형훈련을 먼저 실시해야 한다고 제안하였다.
Lopopolo등(2006)의 연구에는 재가노인을 대상으로 운동을 실시한 후 보행의 효과 에 대한 메타분석을 한 결과 운동을 실시한 군이 운동을 실시하지 않은 군보다 보 행속도가 1.83배 향상되었음을 보고하였다.즉 운동의 효과로 인해 근력과 유연성, 지구력 등이 향상되어 보행에 있어 긍정적인 효과를 가져온 것으로 보고하였다.
국내에서 시행한 낙상예방프로그램의 메타분석을 살펴보면,박승민(2010)은 외국 의 70대와 80대 고령자 집단의 노인 낙상 예방 프로그램에 대하여 메타분석하였는 데 70대에서는 효과가 있었으나 80대는 고연령으로 인해 효과성이 없었다고 보고하 였고 국내 연구가 충분하지 않다는 이유로 국외에서 실시된 실험연구를 대상으로 메타분석하였다.구미옥 등(2005)은 낙상예방운동 중재에 대한 문헌분석만 하였고 메타분석을 실시하지 않아 효과에 대한 분석은 이루어지지 않았고 정복자(2008)의 연구에서는 국내에서 실시된 연구를 대상으로 분석하였지만 단순히 빈도와 백분율 을 제시하여 과학적이며 체계적인 방법으로 분석하여 과학적 근거를 제시하였다고 보기에는 어려움이 있다.
따라서 본 연구에서는 낙상을 예방하기 위한 운동중재에 관한 연구들을 과학적 이고 체계적으로 고찰하여 메타분석함으로써 낙상예방운동중재 개발에 대한 지침을 제시하는데 도움이 되는 기초자료를 제공하고자 한다.