GLM regression
1. 입원건 일반 현황
◦ 건강보험심사평가원의 진료비명세서 자료에 따르면
2009
년 요양병원 진료비 총액의 추정치 약 조1 5,507
억 원으로 나타남 그 가운데 본 연구에서 분석대상으로 삼은.
건의 진료비 총액은 억 원으로 모집단의 를 차지함
146,836 4,030 26.0% .
◦ 모집단과 분석 대상의 환자 구성을 비교하여 보면 분석집단의 경우 의료최고도 및 고도 환자가 상대적으로 적고 중도 이하의 환자가 상대적으로 많은 것으로 나타남
.
한편 분석 대상 중 재원 기간이 개월을 초과하는 환자의 경우 의료최고도 및 고도, 6
환자가 상대적으로 많아 모집단과 비슷한 환자군 구성을 보임.
그림 4. 모집단과 분석집단의 환자구성
◦ 본 연구에서 분석 대상으로 삼은 입원 건수는 총
146,836
건으로2009
년 월 일 이1 1
후에 요양병원에 입원하여12
월30
일 이전에 퇴원한 입원건 가운데 환자평가표 등 의 자료 누락이 없는 환자 전수를 이용하여 진료비 예측 모형을 구축하였음.
◦ 요양병원 입원환자의 평균연령은
69.8
세로 높았고 이 가운데 여성이60.4%,
건강보 험 대상자가 전체의75.0%
를 차지하였음 환자는 주로 광역시나 시에 거주하였고. ,
많은 경우 학력이 확인되지 않았으나 그 외에는 중졸 미만이 많았음 이는 대부분의
.
요양병원 입원환자들이 연령이 높기 때문으로 판단됨.
◦ 입원환자들은 요양병원에 입원하기 달 전
1 26.5%
는 아무런 재가서비스를 받지 못한 채 가정에 거주하고 있었고, 25.3%
는 급성기 병원에 재원하여 있었음 그 외에도 요.
양병원이나 요양시설에 재원하고 있던 환자들은 약14%
를 차지하였음.
◦ 환자들의 전체 재원기간은 평균
43.7
일로 그 가운데 정액 수가가 적용되는 입원일 이41.5
일로 대부분을 차지하였음 평균 재원기간에는 일 이하 독립 특정 기간이. 6
포함되어 있기 때문에 재원기간이 일부 과소추정됨 정액진료비가 발생한 환자의 평.
균 재원기간은51.9
일이었음 행위별 진료 행위가 발생한 환자는 그렇지 않은 환자.
에 비해 재원일이 길었음 폐렴 진료를 받은 환자의 경우 폐렴 재원기간이. 19.5
일이 었고 패혈증 환자의 패혈증 재원기간은, 17.1
일이었음.
◦ 입원 건당 전체 진료비는
268
만 원으로 그 가운데 정액 수가가230
만 원으로 가장 큰 비중을 차지하고 있음 재활치료를 받는 환자는 재활진료비로 입원 건당. 107
만 원을 지출하였고 투석 환자는 투석 진료비로, 219
만 원을 지출하였음 폐렴 환자의.
폐렴 진료비는210
만 원 패혈증 환자의 패혈증 진료비는, 192
만 원이었음 각 전체.
입원건의 일당 진료비는59,214
원이고 정액 기간의 일당 진료비는, 44,570
원이었음.
한편 행위별 진료비 가운데 일 이하 독립특정기간 폐렴 패혈증 진료비는 상대적, 6 , ,
으로 정액 기간 일당 진료비에 비해 높게 나타났음.
◦ 환자들의 평균
case-mix index
는1.0
이었고, ADL
점수는21.3
점MMSE
는14.0
점으 로 나타남 입원환자 중. 7.2%
는 입원 중 사망하였음.
전체
환자 진료 유형 정액
진료 정액만
진료 치매 전문
재활 투석 6일이하 독립특정
정액
동반특정 폐렴 패혈증
입원건수 146,836 121,919 56,828 12,829 19,107 1,319 24,917 4,373 7,843 4,143
연령 평균 69.8 70.2 68.8 78.9 68.5 66.1 68.3 70.1 77.2 75.2 표준편차 15.8 15.5 16.2 8.6 15.8 11.6 17.2 15.3 10.8 11.3 성별
남 39.6% 39.1% 40.5% 29.8% 42.4% 51.8% 42.4% 39.1% 51.4% 42.5%
여 60.4% 60.9% 59.5% 70.2% 57.6% 48.2% 57.6% 60.9% 48.6% 57.5%
보험상태
건강보험 75.0% 74.2% 73.3% 75.5% 77.0% 72.3% 78.5% 74.2% 77.6% 77.6%
의료급여 25.0% 25.8% 26.7% 24.5% 23.0% 27.7% 21.5% 25.8% 22.4% 22.4%
주소
광역시 40.0% 40.1% 41.8% 37.0% 41.9% 53.8% 39.1% 39.8% 39.0% 41.5%
시 40.4% 40.1% 39.5% 40.2% 40.2% 33.1% 41.9% 39.3% 40.3% 39.3%
군 18.9% 19.0% 17.9% 22.1% 17.0% 12.6% 18.4% 20.4% 20.0% 18.6%
주소 미상 0.7% 0.7% 0.8% 0.7% 0.9% 0.6% 0.5% 0.5% 0.7% 0.6%
학력
중졸 미만 23.2% 27.9% 27.0% 35.3% 28.7% 21.3% 0.0% 25.7% 24.5% 25.0%
중졸 3.6% 4.3% 4.2% 3.0% 5.7% 7.8% 0.0% 4.2% 2.9% 3.4%
고졸 5.9% 7.0% 7.2% 3.0% 8.9% 11.7% 0.0% 6.2% 3.3% 3.4%
대졸 2.6% 3.1% 3.2% 1.9% 4.8% 5.1% 0.0% 3.1% 2.2% 2.6%
학력 미상 64.8% 57.6% 58.4% 56.8% 51.8% 54.1% 100.0% 60.8% 67.1% 65.7%
개월 전 주거지 1
집 재가서비스( ) 4.8% 5.8% 6.1% 6.6% 5.0% 4.4% 0.0% 5.3% 4.6% 4.2%
집 서비스못받음( ) 26.5% 31.9% 33.1% 31.5% 24.2% 19.0% 0.0% 27.0% 16.9% 17.0%
요양시설 5.4% 6.5% 7.7% 8.4% 3.7% 2.8% 0.0% 6.1% 7.0% 6.5%
급성기병원 25.3% 30.5% 29.6% 25.0% 42.3% 45.3% 0.0% 26.6% 36.2% 41.6%
요양병원 9.0% 10.9% 10.2% 12.9% 12.5% 13.0% 0.0% 12.3% 8.2% 7.7%
정신병원 0.6% 0.7% 0.8% 0.9% 0.4% 0.1% 0.0% 0.7% 0.6% 0.4%
기타 3.1% 3.7% 4.0% 2.6% 3.1% 4.9% 0.0% 3.2% 2.1% 2.2%
치료기관 미상 25.4% 10.1% 8.4% 12.1% 8.7% 10.5% 100.0% 18.8% 24.3% 20.3%
한방진료병행률 24.7% 29.8% 0.0% 34.3% 32.9% 10.8% 0.0% 37.3% 22.1% 21.1%
표 6. 분석대상 일반현황
(단위 세: , %)
재원기간 전체
환자 진료 유형 정액진료 정액만
진료 치매 전문재활 투석 6일이하 독립특정
정액
동반특정 폐렴 패혈증 전체 평균 43.7 51.9 39.6 74.7 71.5 58.5 3.9 57.8 80.5 79.6
표준편차 53.5 55.3 45.4 67.5 64.1 57.3 1.5 58.4 68.5 67.3 정액 평균 41.5 49.9 39.6 72.2 69.4 54.3 0.0 53.3 59.0 57.9 표준편차 52.8 54.2 45.4 66.3 62.8 53.9 0.0 56.2 63.3 61.2 행위별 평균 11.4 13.0 0.0 61.4 46.0 31.5 3.9 17.1 35.7 36.6 표준편차 31.1 34.0 0.0 65.8 56.1 39.7 1.5 36.5 44.0 45.5 치매 평균 4.4 5.3 0.0 50.1 8.5 3.5 0.0 5.1 8.2 7.1 표준편차 20.9 22.9 0.0 52.1 30.1 17.9 0.0 21.2 28.6 27.2 재활 평균 4.6 5.5 0.0 8.5 35.3 1.8 0.0 7.0 5.7 7.1 표준편차 18.8 20.5 0.0 26.0 40.2 9.1 0.0 23.2 20.9 23.8 투석 평균 0.2 0.2 0.0 0.2 0.2 22.0 0.0 0.4 0.3 0.7 표준편차 3.0 3.3 0.0 3.6 2.8 22.5 0.0 4.8 3.6 5.6 6일이하
독립특정
평균 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 3.9 0.0 0.0 0.0 표준편차 1.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.5 0.0 0.0 0.0 정액동반
특정
평균 0.1 0.1 0.0 0.1 0.1 0.7 0.0 2.7 0.2 0.2 표준편차 1.4 1.6 0.0 1.8 1.9 9.8 0.0 7.8 2.1 3.1 폐렴 평균 1.0 1.3 0.0 1.7 1.3 1.3 0.0 1.3 19.5 4.4 표준편차 6.2 6.8 0.0 7.6 7.2 6.8 0.0 6.9 19.1 13.4 패혈증 평균 0.5 0.6 0.0 0.7 0.7 2.2 0.0 0.6 1.9 17.1 표준편차 3.9 4.3 0.0 4.6 4.7 9.8 0.0 4.6 8.3 16.4 표 7. 분석대상 재원기간
(단위 일: )
건당 진료비 전체
환자 진료 유형 정액진료 정액만
진료 치매 전문재활 투석 6일이하 독립특정
정액
동반특정 폐렴 패혈증
전체 평균 2,681 3,178 2,104 4,718 5,493 6,868 245 3,683 6,025 6,245
표준편차 3,648 3,816 2,529 4,611 5,549 7,076 150 4,349 5,228 5,589
정액 평균 2,298 2,768 2,104 4,101 4,141 3,928 0 3,017 3,504 3,511
표준편차 3,045 3,141 2,529 3,847 3,885 4,000 0 3,298 3,792 3,754
행위별 평균 382 410 0 618 1,351 2,940 245 666 2,522 2,734
표준편차 1,308 1,432 0 1,576 2,363 3,837 150 1,965 3,123 3,470
치매 평균 10 12 0 109 21 7 0 12 18 16
표준편차 50 55 0 133 78 36 0 54 67 65
전문재활 평균 140 168 0 221 1,074 29 0 221 137 175
표준편차 808 884 0 1,045 2,005 187 0 1,012 703 791
투석 평균 20 24 0 24 16 2,187 0 43 26 73
표준편차 298 326 0 369 279 2,263 0 480 357 560
6일이하 독립특정
평균 42 0 0 0 0 0 245 0 0 0
표준편차 111 0 0 0 0 0 150 0 0 0
정액동반 특정
평균 6 7 0 12 12 90 0 194 21 22
표준편차 166 182 0 219 258 1,195 0 942 349 401
폐렴 평균 112 135 0 179 150 228 0 134 2,096 531
표준편차 748 819 0 849 932 1,325 0 810 2,512 1,811
패혈증 평균 54 65 0 74 78 400 0 63 224 1,916
표준편차 499 547 0 509 597 1,910 0 590 1,146 2,292
표 8. 분석대상 입원 건당 진료비
단위 천 원
( : )
일당 진료비 전체
환자 진료 유형 정액진료 정액만
진료 치매 전문재활 투석 6일이하 독립특정
정액
동반특정 폐렴 패혈증
전체 평균 59,214 58,047 51,556 61,718 73,964 116,269 64,924 60,117 78,039 80,981
표준편차 23,924 20,444 8,571 15,262 26,543 59,659 35,898 20,586 24,783 27,020
정액 평균 44,570 53,678 51,556 55,944 58,472 71,890 0 55,452 58,520 59,709
표준편차 23,215 12,654 8,571 6,951 14,543 34,070 0 9,367 7,642 8,373
행위별 평균 10,956 13,195 0 8,436 26,198 99,331 0 34,954 88,161 91,618
표준편차 31,467 34,102 0 16,771 27,455 42,970 0 70,119 43,522 45,595
치매 평균 189 228 0 2,165 348 165 0 236 322 301
표준편차 688 749 0 1,070 944 624 0 755 871 825
전문재활 평균 3,049 3,672 0 4,242 23,430 1,227 0 4,522 3,109 3,930
표준편차 11,635 12,678 0 12,800 23,723 5,684 0 14,405 10,711 11,748
투석 평균 907 1,093 0 787 609 100,988 0 1,581 1,020 3,008
표준편차 10,191 11,175 0 8,883 9,222 38,145 0 12,587 10,030 17,272
6일이하 독립특정
평균 11,017 0 0 0 0 0 64,924 0 0 0
표준편차 28,506 0 0 0 0 0 35,898 0 0 0
정액동반 특정
평균 1,234 1,486 0 2,136 2,470 5,341 0 41,441 2,595 3,051
표준편차 16,908 18,546 0 19,737 25,821 38,427 0 89,080 22,610 27,352
폐렴 평균 5,544 6,677 0 9,093 7,002 10,272 0 6,296 103,793 20,499
표준편차 24,957 27,250 0 30,544 28,836 42,594 0 26,926 38,251 47,562
패혈증 평균 3,090 3,722 0 4,634 4,809 16,779 0 3,400 10,582 109,522
표준편차 19,661 21,522 0 24,587 24,745 55,587 0 20,137 35,353 45,211
표 9. 분석대상 일당 진료비
(단위 원: )
신체 및 인지기능 전체
환자 진료 유형 정액
진료 정액만
진료 치매 전문
재활 투석 6일이하
독립특정 정액
동반특정 폐렴 패혈증
CMI 평균 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 n.a. 1.0 1.1 1.1
표준편차 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 n.a. 0.1 0.1 0.1 CCI
0 58.0% 57.9% 58.0% 56.9% 61.9% 27.3% 58.5% 56.6% 53.6% 48.9%
1 38.5% 38.7% 38.4% 40.3% 35.9% 53.8% 37.9% 39.6% 42.7% 43.8%
2 3.4% 3.4% 3.6% 2.8% 2.2% 19.0% 3.6% 3.8% 3.8% 7.3%
과거력CCI
0 42.8% 43.1% 43.3% 38.9% 46.6% 24.2% 41.3% 42.9% 38.5% 36.6%
1 34.5% 35.0% 33.7% 36.6% 38.9% 53.8% 31.9% 35.7% 40.6% 41.8%
2 5.9% 5.8% 6.2% 4.7% 5.0% 19.4% 6.0% 6.2% 6.2% 8.8%
개월 내 무입원
2 16.8% 16.0% 16.8% 19.8% 9.5% 2.6% 20.9% 15.2% 14.7% 12.8%
MMSE 평균 14.0 14.0 13.7 12.6 16.0 16.1 n.a. 14.6 9.5 10.0
표준편차 8.0 8.0 8.6 5.7 7.7 9.6 n.a. 7.6 7.5 7.5
ADL 평균 21.3 21.3 20.2 25.4 23.4 24.2 n.a. 20.7 32.9 33.3
표준편차 14.2 14.2 14.9 11.4 12.4 14.1 n.a. 13.9 10.2 9.5
사망 7.2% 6.9% 8.4% 7.6% 2.8% 8.0% 9.1% 2.6% 12.0% 11.4%
인식기술
정상 41.3% 29.4% 34.1% 4.3% 27.1% 27.8% n.a. 28.2% 13.9% 14.7%
의사결정어려움 23.9% 28.7% 27.4% 25.9% 33.6% 36.4% n.a. 30.9% 19.1% 21.0%
인식기능다소손상 22.3% 26.9% 23.7% 47.3% 26.7% 23.0% n.a. 27.0% 33.6% 33.3%
인식기능심각손상 12.5% 15.1% 14.8% 22.6% 12.6% 12.8% n.a. 13.9% 33.4% 31.0%
표 10. 분석대상 신체 및 인지기능 동반상병,
(단위: score, %)
신체 및 인지기능 전체
환자 진료 유형 정액
진료 정액만
진료 치매 전문
재활 투석 6일이하
독립특정 정액
동반특정 폐렴 패혈증 대변기능
정상 57.8% 57.8% 58.5% 42.9% 59.6% 52.3% n.a. 60.0% 22.0% 21.0%
대변가끔실금 10.9% 10.9% 10.4% 15.7% 11.5% 12.6% n.a. 11.4% 11.2% 11.3%
대변자주실금 5.3% 5.3% 5.3% 8.1% 4.6% 6.1% n.a. 5.4% 7.9% 7.2%
대변조절못함 26.0% 26.0% 25.7% 33.3% 24.3% 29.0% n.a. 23.2% 58.9% 60.5%
소변기능
소변기능정상 58.6% 58.6% 60.6% 39.2% 58.3% 54.1% n.a. 58.5% 44.2% 48.6%
소변가끔실금 15.2% 15.2% 14.0% 20.1% 16.0% 13.6% n.a. 15.6% 12.5% 11.8%
소변자주실금 7.3% 7.3% 7.0% 12.5% 7.0% 5.8% n.a. 7.6% 8.2% 6.8%
소변조절못함 18.9% 18.9% 18.4% 28.3% 18.6% 26.5% n.a. 18.3% 35.1% 32.8%
와상상태 27.2% 27.2% 28.7% 28.5% 19.4% 39.4% n.a. 23.2% 60.5% 60.3%
혼수상태 2.0% 2.0% 2.4% 0.2% 0.8% 4.0% n.a. 1.2% 7.6% 7.0%
유치도뇨관삽입 13.8% 13.8% 14.5% 11.4% 10.6% 10.1% n.a. 11.6% 37.5% 42.2%
말기질환 7.8% 7.8% 10.4% 3.0% 2.1% 36.8% n.a. 6.7% 9.4% 15.1%
욕창 9.2% 9.2% 9.6% 9.1% 6.7% 14.3% n.a. 7.8% 24.6% 27.5%
당뇨 25.5% 25.5% 24.7% 25.6% 27.8% 64.4% n.a. 27.0% 27.0% 33.5%
고혈압 46.3% 46.3% 41.4% 54.9% 56.8% 77.9% n.a. 48.3% 50.7% 52.5%
요로감염 1.4% 1.4% 1.6% 1.8% 1.0% 1.4% n.a. 1.7% 2.2% 2.9%
말초혈관질환 2.4% 2.4% 2.6% 3.1% 1.1% 6.4% n.a. 2.3% 2.3% 2.1%
하지마비 2.0% 2.0% 1.8% 2.0% 3.1% 2.1% n.a. 1.9% 3.1% 3.6%
사지마비 2.7% 2.7% 1.9% 1.3% 6.7% 3.0% n.a. 2.5% 7.8% 9.7%
편마비 15.0% 15.0% 9.7% 14.6% 39.1% 10.1% n.a. 15.9% 19.7% 19.4%
뇌성마비 0.4% 0.4% 0.3% 0.1% 1.4% 0.1% n.a. 0.4% 0.3% 0.2%
신체 및 인지기능 전체
환자 진료 유형 정액
진료 정액만
진료 치매 전문
재활 투석 6일이하
독립특정 정액
동반특정 폐렴 패혈증 뇌혈관질환 26.3% 26.3% 20.2% 30.1% 51.1% 22.0% n.a. 26.4% 40.5% 37.4%
파킨슨병 4.1% 4.1% 3.2% 6.6% 6.4% 2.2% n.a. 4.7% 5.5% 5.0%
척수손상 1.4% 1.4% 1.3% 1.4% 2.6% 1.2% n.a. 1.4% 1.2% 1.7%
중증근무력증 0.5% 0.5% 0.6% 0.6% 0.3% 0.1% n.a. 0.7% 0.9% 0.4%
근육원발성장애 0.2% 0.2% 0.2% 0.2% 0.2% 0.0% n.a. 0.1% 0.3% 0.0%
다발경화증 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% n.a. 0.1% 0.1% 0.1%
헌팅톤병 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% n.a. 0.0% 0.0% 0.0%
유전성운동실조 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% n.a. 0.0% 0.0% 0.0%
척수성근육위축 0.3% 0.3% 0.4% 0.3% 0.2% 0.1% n.a. 0.2% 0.4% 0.2%
전신위축 0.2% 0.2% 0.2% 0.3% 0.1% 0.0% n.a. 0.2% 0.3% 0.4%
진행성핵상성안근마비 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% n.a. 0.0% 0.1% 0.0%
바이러스감염
CNS 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% n.a. 0.0% 0.1% 0.1%
아급성괴사성뇌병증 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% n.a. 0.0% 0.0% 0.0%
콰시오르코르 0.0% 0.0% 0.1% 0.1% 0.0% 0.0% n.a. 0.0% 0.1% 0.0%
영양성소모증 0.7% 0.7% 1.0% 0.2% 0.1% 0.0% n.a. 0.7% 0.5% 0.4%
소모성 콰시오르코르 0.1% 0.1% 0.1% 0.1% 0.0% 0.0% n.a. 0.0% 0.2% 0.2%
증증 영양실조 0.5% 0.5% 0.4% 0.2% 0.0% 0.5% n.a. 0.5% 0.7% 0.7%
경도 영양실조 1.3% 1.3% 1.4% 1.1% 0.7% 0.8% n.a. 0.9% 2.7% 1.8%
발육지체 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% n.a. 0.0% 0.1% 0.0%
상세불명 영양실조 1.0% 1.0% 1.3% 0.9% 0.3% 2.6% n.a. 1.0% 1.8% 1.4%