간호사의 객관적 업무량은 다음의 항목으로 조사하였다.
(1) 근무조별 간호사수는 간호단위별로 낮번, 초번 밤번에 따라 배치 패턴이 다른 인력을 모두 합하여 3개월간의 근무조별 평균 인력 으로 산정하였다.
(2) 근무조별 간호사 1인당 환자수는 간호단위별로 3개월간의 일평균 재원환자수를 근무조별 간호사수로 나누어 산정하였다.
(3) 평균 재원일수는 한 환자가 입원 시부터 퇴원 시까지의 재원기간 으로 간호단위별 3개월간의 퇴원환자의 평균 재원일수를 산정하 였다.
(4) 환자회전율(patient turnover)은 간호단위별로 3개월간의 전입․전 출 환자와 입․퇴원 환자수를 재원환자수로 나눈 비율로 제시하였 다.
(5) 간호단위별 간호사 1인당 일평균 투약건수는 간호단위별로 처방 된 약물을 투여했다고 시행하고 기록한 3개월간의 기록 건수를 낮번, 초번, 밤번 근무자수를 모두 합한 1일 평균 근무 간호사수 로 나누어 산정하였다.
(6) 일반 병동의 중증환자(3, 4군) 비율은 병원 내 전산시스템에 구현 된 병원간호사회 환자중증도 분류도구를 이용하여 측정한 결과로 3개월간의 월평균 전체 환자(1~4군)에 대한 3군과 4군의 비율을 산정하였다. 그리고 중환자실 중증환자(4~6군) 비율은 병원 내 전산시스템에 구현된 중환자 중증도 분류도구를 이용하여 측정한 결과로 3개월간 월평균 전체 환자(1~6군)에 대한 4~6군의 비율 을 산정하였다.
2) 코펜하겐 심리사회 설문도구(COPSOQ, Copenhagen Psychosocial Questionnaire)
간호사가 인지하는 주관적 간호업무량, 심리사회적 건강, 직무만족은 덴마크 국립산업보건연구소의 코펜하겐 사회심리적 업무환경 측정도구 (Copenhagen Psyco-social Questionnaire, COPSOQ)의 medium size 를 기본으로 전경자와 최은숙(2013)이 한국어로 번안하여 신뢰도와 타 당도를 검증하여 국내에서의 적용가능성을 제시한 것(COPSOQ-K)을 병 원 환경에 적합한 용어로 일부 수정하여 이용하였다. 연구도구의 사용을 위해 덴마크 국립산업보건연구소와 전경자와 최은숙에게 이메일로 각각 승인을 받아 진행하였다.
COPSOQ는 직장의 사회심리적 환경이 다양한 직종의 직장인 건강에 미치는 영향을 평가하기 위해 개발한 도구로 1977년 초판이 개발된 이후 2010년에 COPSOQ II로 개정되어 신뢰도와 타당도가 검증되었다 (Pejtersen, Kristensen, Borg, & Bjorner, 2010; Bjorner & Pejtersen, 2010). COPSOQ는 사회심리적 업무환경을 포괄적으로 측정할 수 있어 유럽과 아시아 국가에서 사용되고 있으며 다양한 직종에 적용할 수 있고 국제적으로 비교가 가능한 연구 도구이다(Kristensen, Hannerz, HØgh,
& Borg, 2005; Bjorner & Pejtersen, 2010; Moncada et al., 2014;
Nuebling et al., 2013). 최근 국내에서도 신뢰도와 타당도 검증과 이 도 구를 이용한 연구가 시작되고 있다(전경자와 최은숙, 2013; 최은숙과 이 양선, 2014; 이양선과 최은숙, 2015). COPSOQ는 목적에 따라 연구용 (long size), 작업환경 전문가용(medium size), 현장용(short size)으로 구분된다. 작업환경 전문가용 COPSOQ는 7개 영역의 28개 척도와 87개 조사항목으로 구성되어 있으며 그 중에서 업무량(양적 업무량, 업무속도, 감정적 업무량), 관리자로부터의 사회적지지, 건강과 안녕(소진, 스트레스, 수면장애)의 38개 항목과 연구용 COPSOQ (long size)에서 우울증상 4항 목을 합하여 총 42개 항목을 이용하였다.
조사항목은 4점 혹은 5점 척도로 구성되어 있으며, 4점 척도 각 문항 은 0, 33.3, 66.6, 100점으로, 5점 척도 각 문항은 0, 25, 50, 75, 100점 으로 측정하였으며 척도이름과 같은 방향으로 점수를 부여하였다. 긍정적 의미의 척도는 척도의 점수가 높을수록 긍정적이고 부정적 의미의 척도 는 점수가 높을수록 부정적으로 각 항목의 문항평균으로 제시하였다.
(1) 주관적 간호업무량
COPSOQ-K 설문 항목 중 주관적 간호업무량은 양적 업무량 4문항, 업무속도 3문항, 감정적 업무량 4문항으로 조사하였다. COPSOQ-II에서 의 Cronbach α는 .82- .87이며 COPSOQ-K에서의 Cronbach α 는 .71- .80이었다. 본 연구에서의 Cronbach α 는 감정적 업무량이 .63이 었고 양적 업무량은 .70, 업무속도는 .80이었다.
(2) 간호사의 심리사회적 건강
COPSOQ-K 설문 항목 중 건강과 안녕 항목의 소진 4항목, 스트레스 4항목, 수면장애 4항목을 조사하였다. COPSOQ-II에서의 Cronbach α는 .78- .86이며 COPSOQ-K에서의 Cronbach α 는 .79- .86이었다. 본 연구에서의 Cronbach α는 소진 .85, 스트레스 .83, 수면장애 .90, 우울 증상 .81이었다.
(3) 간호사의 직무만족
COPSOQ-K 설문 항목 중 조직과 업무내용 영역에서 직무몰입 4항목 과 일-개인 생활(직무만족 4항목, 일-가정 갈등 4항목)을 조사하였다.
COPSOQ-II에서의 Cronbach α는 .76- .82이며 COPSOQ-K에서의 Cronbach α 는 .77- .86이었다. 본 연구에서의 Cronbach α는 직무몰 입 .70, 직무만족 .82, 일-가정 갈등 .83이었다.
(4) 간호관리자의 사회적지지
COPSOQ-K 설문 항목 중 협력과 지도력 영역에 속하는 간호관리자 의 사회적지지에 관한 3항목이다. COPSOQ-II에서의 Cronbach α는 .79 이었으며 COPSOQ-K에서의 Cronbach α 는 .76였다. 본 연구에서의 Cronbach α 는 .85였다.