(1) 일반 병동의 객관적 간호업무량
일반 병동의 객관적 간호업무량은 Table 2와 같다. 근무조별 간호사 1인당 담당 환자수는 10.4명에서 16.8명으로 평균 12.8명이었으며, 외 과계 병동(14.0명)이 내과계 병동(11.9명)보다 담당환자수가 많았다. 평 균 재원일수는 3.1일에서 14.1일로 평균 7.5일이었으며, 외과계 병동 (6.8일)이 내과계 병동(8.2일)보다 재원일수가 짧았다. 환자회전율(patient turnover)은 17%에서 64.8%로 평균 36.1%로 재원일수가 짧은 병동에 서 환자회전율이 높았다. 특히 환자회전율이 외과계 병동(39%)과 내외 과계 혼합 병동(39.5%)에서 내과계 병동(29.0%)보다 높았다. 간호사 1인 당 일평균 투약건수는 40.6건에서 77.1건으로 병동간 차이가 많았으나 전체 평균 61.7건으로 내과계 병동(61.8건)이 외과계 병동(60.2건), 내 외과계 혼합 병동(62.8건)에서 차이가 없었다. 전체 환자 중 중증환자(3 군과 4군)가 차지하는 비율은 5%에서 36.2%로 평균 15.9%였으며, 내 과계 병동(21.0%)이 외과계 병동(10.3%)보다 2배 정도 많았다.
외과계 병동이 중증환자 비율이 낮아 근무조별 간호사 1인당 담당환 자수가 많았고, 환자회전율이 높은 외과계 병동과 내외과계 혼합병동이 평균 재원일수가 짧았다. 또한 내과 병동에서는 환자회전율이 높고 중증 환자비율이 높은 병동에서 투약건수가 많았고 외과계 병동에서는 환자 회전율과 중증환자 비율이 높거나 낮은 병동에서 간호사 1인당 일평균 투약건수가 많아 혼재된 양상을 보였다.
Table 2. Objective Measures of Nursing Workload in General Wards (n=16)
No. of patients per nurse by shift
Average length of stay
(day)
Patient turnover (%)
No. of medications
per nurse
Proportion of severe patients (%) Medical ward
MW1 12.1 8.0 28.9 64.3 19.3
MW2 11.9 6.0 35.2 57.6 6.7
MW3 10.4 10.0 27.4 62.8 19.4
MW4 11.9 9.7 23.2 67.8 36.2
MW5 13.1 7.4 30.9 56.4 23.3
M ± SD 11.9 ± 0.9 8.2 ± 1.7 29.0 ± 4.4 61.8 ± 4.7 21.0 ± 10.6
Surgical ward
SW1 10.5 3.7 64.8 40.6 4.2
SW2 14.8 6.7 34.9 59.0 17.3
SW3 15.0 11.4 20.4 71.2 2.9
SW4 12.9 4.9 46.4 62.0 22.0
SW5 16.8 7.4 28.6 68.4 5.0
M ± SD 14.0 ± 2.4 6.8 ± 2.9 39.0 ± 17.2 60.2 ± 12.0 10.3 ± 8.7
Combined medical/surgical ward
CW1 12.9 14.1 17.0 55.6 25.6
CW2 10.5 4.7 46.8 43.3 16.1
CW3 12.5 8.0 29.1 63.4 10.2
CW4 13.7 5.2 47.8 67.0 12.8
CW5 12.5 7.9 32.3 70.5 25.2
CW6 12.5 3.1 63.7 77.1 8.8
M ± SD 12.4 ± 1.0 7.2 ± 3.9 39.5 ± 16.6 62.8 ± 11.9 16.5 ± 7.4
Overall
M ± SD 12.8 ± 1.7 7.5 ± 2.9 36.1 ± 14.1 61.7 ± 9.7 15.9 ± 9.4
(2) 일반 병동의 객관적 간호업무량 변수간의 상관관계
일반 병동의 객관적 간호업무량 변수간의 상관관계는 Table 3과 같 다. 환자회전율과 평균 재원일수(r=-.902, p<.001)는 음의 상관관계가 있었다. 일평균 간호사 1인당 투약건수와 근무조별 간호사 1인당 환자수 (r=.485, p=.057)는 유의하지는 않았으나 간호사 1인당 환자수가 증가 하면 투약건수가 증가하는 경향을 보였다.
Table 3. Correlations among Objective Measures of Nursing Workload in General Wards at the Unit Level
(n=16)
No. of patients per nurse by shift
Average length of stay
(day)
Patient turnover (%)
No. of medications
per nurse
Proportion of severe patients (%) No. of patients
per nurse by shift
1 Average length
of stay (day)
.186
(.491) 1
Patient turnover (%)
-.320 (.226)
-.902
(<.001) 1
No. of
medications per nurse
.485 (.057)
.185 (.494)
-.250
(.351) 1
Proportion of severe patients (%)
-.258 (.336)
.365 (.165)
-.377 (.150)
.049
(.857) 1
(3) 중환자실의 객관적 간호업무량
4개 중환자실의 객관적 업무량은 Table 4와 같다. 근무조별 간호사 1 인당 환자수는 평균 3.4명이었으며 평균 재원일수는 2.2일에서 13.8일, 환자회전율은 14.6~95.3%, 일평균 간호사 1인당 투약건수는 6.6~27건 정도로 중환자실 간 차이가 많았다. 중환자분류체계에서 전체 환자 중 중증환자(4군~6군)가 차지하는 비율은 평균 76.9%였다. 중증환자 비율 이 높을수록 일평균 간호사 1인당 투약건수는 많았다. 평균 재원일수가 짧을수록 환자회전율이 높았다.
ICU4는 최소의 투약과 처치를 요하는 환자의 특성으로 인하여 일평 균 간호사 1인당 투약건수(6.6건)와 전체 환자 중 중증환자(4~6군)의 비율(24.9%)이 다른 중환자실에 비해 훨씬 적었고, 평균 재원일수는 13.8일로 다른 중환자실에 비해 2~7배 길었다.
Table 4. Objective Measures of Nursing Workload in Intensive Care Units
(n=4)
No. of patients per
nurse by shift
Average length of stay (day)
Patient turnover (%)
No. of medications
per nurse
Proportion of severe patients (%)
ICU1 2.8 7.8 27.3 27.2 100.0
ICU2 4.3 2.2 95.3 10.0 83.6
ICU3 2.3 4.4 47.5 17.7 99.2
ICU4 4.3 13.8 14.6 6.6 24.9
M±SD 3.4 ± 1.0 7.1 ± 5.1 46.2 ± 35.5 15.4 ± 9.1 76.9 ± 35.5
2) 주관적 간호업무량
간호단위별 주관적 업무량은 Table 5와 같다. 외과계 병동이 내과계 병동과 중환자실 및 특수간호단위보다 양적 업무량(62.3점), 업무속도 (81.7점), 감정적 업무량(64.7점)에서 가장 높은 것으로 나타났다.
양적 업무량은 외과계 병동(62.3점)에 이어 내과계 병동(58.1점), 내 외과계 혼합 병동(56.5점), 중환자실(54.2점), 교대근무를 하는 특수간호 단위(52.6점), 교대근무를 하지 않는 특수간호단위(47.6점) 순으로 높았 다. 업무속도는 외과계 병동(81.7점)이 가장 높았고 내외과계 혼합 병동 (77.1점), 내과계 병동(76.6점), 3교대근무를 하는 특수간호단위(76.8점), 중환자실(75.0점), 3교대근무를 하지 않는 특수간호단위(73.5점) 순으로 높았다. 감정적 업무량도 외과계 병동(64.7점)이 가장 높았으며 내과계 병동(61.6점), 내외과계 혼합병동(60.9점), 3교대 근무를 하는 특수간호 단위(59.9점), 중환자실(58.3점), 3교대 근무를 하지 않는 특수간호단위 (54.5점)순으로 높았다. 업무속도가 80점 이상인 간호단위가 내과계 2병 동, 외과계 3병동, 내외과계 혼합 3병동, 중환자실 1개 단위, 특수 1개 간호단위를 포함하여 총 10개 간호단위로 대부분 일반병동에서 업무속 도가 더 빠르다고 인지하였다.
일반병동에서 주관적 간호업무량이 높았으며 특히 양적 업무량과 감 정적 업무량이 높았고 업무속도는 일반병동과 3교대근무를 시행하는 특 수간호단위가 높았다.
Table 5. Subjective Measures of Nursing Workload (N=426): M ± SD
Quantitative
demands Work pace Emotional
demands Medical ward
MW1 54.7 ± 13.1 73.3 ± 15.0 65.1 ± 14.6
MW2 48.5 ± 18.4 71.4 ± 22.4 52.8 ± 20.1
MW3 56.3 ± 22.3 80.6 ± 17.2 60.4 ± 18.9
MW4 68.4 ± 14.0 81.2 ± 15.1 68.4 ± 12.2
MW5 62.5 ± 13.3 76.3 ± 16.3 61.1 ± 14.2
58.1 ± 7.6 76.6 ± 4.3 61.6 ± 5.9
Surgical ward
SW1 57.5 ± 11.7 79.2 ± 13.2 63.1 ± 18.3
SW2 58.7 ± 15.6 83.3 ± 15.9 64.6 ± 11.9
SW3 62.9 ± 17.4 78.3 ± 13.7 63.3 ± 9.1
SW4 68.1 ± 11.0 81.5 ± 16.0 68.1 ± 14.5
SW5 64.2 ± 17.0 85.9 ± 8.6 64.4 ± 12.1
62.3 ± 4.3 81.7 ± 3.1 64.7 ± 2.0
Combined medical/surgical ward
CW1 53.1 ± 7.5 70.4 ± 11.1 54.9 ± 6.8
CW2 62.1 ± 16.7 80.4 ± 13.7 65.2 ± 15.4
CW3 46.5 ± 15.8 67.5 ± 11.8 58.1 ± 11.3
CW4 68.8 ± 10.5 85.3 ± 9.7 71.2 ± 11.3
CW5 54.5 ± 16.8 78.8 ± 20.5 64.8 ± 17.5
CW6 53.8 ± 16.5 80.0 ± 13.1 51.3 ± 10.1
56.5 ± 7.8 77.1 ± 6.7 60.9 ± 7.4
Table 5. Subjective Measures of Nursing Workload (N=426): M ± SD (continued)
Quantitative
demands Work pace Emotional
demands Intensive care units
ICU1 54.6 ± 15.5 72.8 ± 15.7 58.4 ± 13.7
ICU2 61.3 ± 6.8 80.0 ± 11.2 68.8 ± 7.7
ICU3 52.9 ± 15.0 72.4 ± 16.3 58.9 ± 13.8
ICU4 48.1 ± 14.7 75.0 ± 18.3 47.1 ± 16.9
54.2 ± 5.4 75.0 ± 3.5 58.3 ± 8.8
Special departments with shift work
SD1 51.6 ± 14.2 78.2 ± 13.2 59.1 ± 14.4
SD2 53.8 ± 13.7 73.3 ± 22.4 65.0 ± 13.0
SD3 58.6 ± 14.6 88.8 ± 12.5 65.5 ± 13.1
SD4 46.5 ± 12.1 66.7 ± 14.4 50.0 ± 7.7
52.6 ± 5.0 76.8 ± 9.3 59.9 ± 7.2
Special departments without shift work
SD5 54.0 ± 19.2 78.6 ± 12.5 67.4 ± 11.3
SD6 37.5 ± 15.3 65.3 ± 20.0 35.4 ± 19.2
SD7 50.0 ± 12.1 74.5 ± 18.7 63.2 ± 13.4
SD8 48.8 ± 10.1 75.8 ± 12.1 51.9 ± 10.2
47.6 ± 7.1 73.5 ± 5.8 54.5 ± 14.3
3) 주관적 간호업무량 변수간의 상관관계
20개 간호단위의 간호사가 응답한 주관적 간호업무량 간의 상관관계 분석 결과는 Table 6과 같다. 양적 업무량과 업무속도(r=.362, p<.001), 감정적 업무량(r=.484, p<.001)이 양의 상관관계가 있었고, 업무속도와 감정적 업무량(r=.464, p<.001) 간에도 양의 상관관계가 있었다. 양적 업무량이 많다고 인지하는 경우 업무속도도 빠르고 감정적 업무량도 많 다고 인지하였다.
Table 6. Correlations among Subjective Measures of Nursing Workload (n=426)
Quantitative
demands Work pace Emotional demands
Quantitative demands 1
Work pace .362 (<.001) 1
Emotional demands .484 (<.001) .464 (<.001) 1
4) 객관적 간호업무량과 주관적 간호업무량간의 관계
객관적 간호업무량과 주관적 간호업무량 간의 관계는 객관적 간호업무 량 값이 없는 특수부서는 분석에서 제외하고 객관적 간호업무량은 간호 단위 수준에서, 주관적 간호업무량은 간호사 수준에서 다수준 회귀분석 방식으로 분석하였다(Table 7). 객관적 간호업무량의 5가지 변수 중에서 환자회전율은 재원일수와(r=-.862, p<.001) 개념적으로 유사하고, 일평 균 간호사 1인당 투약건수는 중증환자 비율과(r=-.684, p<.001) 상관관 계가 높아(Table 4) 회귀분석모델에 포함하지 않았다. 회귀분석모델에는 간호단위 유형과 간호사의 연령과 혼인상태를 포함시켜 이들 변수의 영 향을 통제하였다. 근무조별 간호사 1인당 환자수가 많을수록 양적 업무량 (coefficient=2.05, p=.015)이 증가하였으며, 업무속도(coefficient=1.46, p=.064)와 감정적 업무량(coefficient=1.30, p=.069)이 증가하는 경향이 있었다. 중증환자 비율이 높을수록 양적 업무량(coefficient=0.15, p=.038) 과 감정적 업무량(coefficient=0.17, p=.011)이 증가하였다. 또한 기혼 간호사가 감정적 업무량(coefficient=-6.35, p=.032)이 낮았다. 평균 재 원일수와 주관적 간호업무량간의 유의한 관계는 없었다.
Table 7. Relationships between Objective and Subjective Measures of Nursing Workload: Results from Multilevel regression analysis
(n=294)
Subjective Measures of Nursing Workload Quantitative
demands Work pace Emotional
demands
coefficient p value coefficient p value coefficient p value
General wards (vs. ICUs)
-4.22 .591 -9.30 .237 3.98 .570
Age -0.32 .262 0.33 .235 0.01 .958
Married
(vs. single/other)
-2.04 .499 -0.02 .994 -6.35 .032
Objective Measures of Nursing Workload Patients per nurse by
shift
2.05 .015 1.46 .064 1.30 .069
Average length of stay -0.27 .460 -0.35 .332 -0.21 .530
Proportion of severe patients
0.15 .038 0.01 .846 0.17 .011