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이차 감염: 장기 입원/전원 환자의 흔한 감염 치료의 실제
동아대학교 의과대학 내과학교실
정 동 식
입원전담전문의 교육: Must-Have Knowledges for Hospitalists
우리나라는 65세 이상의 노인인구가 증가하여 2000년 이미 고령화 사회에 진입하였으며, 2026년에는 20%를 넘는 초 고 령 사회로 진입하게 될 것이라는 예측들이 나오고 있다. 이러 한 노인 인구의 증가는 재활과 요양에 대한 수요를 증가시켰 고 실제 요양병원의 수가 급격히 증가하고 입원환자 수도 증 가하였다. 이러한 요양병원에서 장기 입원했던 환자의 경우 감염질환으로 상급병원으로 전원 되는 사례가 꾸준히 증가하 고 있어 환자의 특성을 이해하는 것이 중요하다. 주요 감염으 로 폐렴이 가장 많은 것으로 보고되고 있고, 요로 감염, 패혈증 등이 다음 순이다. 상급종합병원 응급의료센터로 전원 된 요 양병원 환자 중 33%가 감염이 있었고 폐렴, 요로감염, 혈류감 염, 기타 감염 순으로 발생을 보고한 연구도 있다.
장기 입원하다 응급실로 전원 와서 입원 한 환자의 경우 지역사회에서 획득한 감염과는 다른 원인균의 분포와 항생 제 내성을 보인다는 보고가 있다. 그러므로 입원전담전문의 또는 내과전공으로써 이러한 특성의 환자 군이 입원했을 때 감염을 정확히 진단하고, 원인균을 고려하여 경험적 항균제 를 적절히 사용하는 것은 환자의 예후에 있어 중요하다. 이 에 장기 입원/전원 환자의 흔한 감염으로 알려진 폐렴, 요로 감염, 혈류감염(카테터 연관 감염), 욕창, 항생제 연관 장염 등의 특징과 진단, 치료를 증례와 관계된 근거 문헌을 통해 살펴보겠다.
더불어 상기의 항생제를 사용하는 기본적인 사용 원칙을 살펴보아 장기 입원/전원 환자의 흔한 감염질환을 가지고 있 는 환자에게 항균제 처방의 적절성을 향상시키고, 항균제의 약동학(PK) 및 약력학(PD) 지식을 통해 왜 이 항생제가 이러 한 용량과 복용 간격을 가져야 효과가 있는지 이해를 할 수 있도록 한다.
REFERENCES
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