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(2018. 5. 11. 한국국제보건의료재단 가나사무소)
1. 개요
□ 에볼라 출혈열(Evola Virus Disease, EVD) 개요
○ 1976년 수단과 자이르(현 콩고민주공화국)에서 처음 발견된 동물원성 바이러스의 일종임
○ 과일박쥐가 자연숙주이며 사람간 전파는 직접적 접촉을 통해 이루어짐.
○ EVD는 보통 중앙 아프리카 및 서부 아프리카의 열대 우림 지역 중 시골 지역에서 발병하는 것으로 알려저 있음.
○ 총 5개의 아형이 있으며 2014년 서아프리가 3개국의 유행은 Zaire ebolavirus 아형에 의한 발병이었음.
○ 인체간 전파는 감염된 환자의 혈액, 체액, 분비물이 다른 사람과의 직접적 접촉에 의해 피부의 상처 또는 점막에 노출되어 감염이 이루어짐. 사망자의 장례식 때 사망자를 직접 만지는 것이 주요한 전파 경로 중 하나로 여겨짐.
○ 증상
- 증상 발현은 3주 이내에 이루어 지며, 발열, 전신 쇠약, 근육통, 두통 등의 증상으로 시작되며, 구토, 설사, 신장 및 간기능 손상, 및 내출혈의 증상으로 발전함.
○ 검사실 소견: 백혈구 감소, 혈소판 감소, 간수치 증가.
○ 감별 진단: 말라리아, 장티푸스, 세균성 설사, 콜레라, 렙토스피라열 등.
○ 확진: 특징적 증상과 검사실 검사 (ELISA 등).
□ EVD 인체간 전염에 대한 최신 지견
○ 자료원: 2014년 10월 6일자 세계 보건기구 에볼라 상태 평가 자료 요약
(http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/06-october-2014/en/)
○ 사람간 전염은 감염된 체액의 지근거리 또는 직접적인 물리적 접촉이 점막, 피부상처 등에 이루어짐으로서 발생함.
○ 체액별 위험도
- 고위험: 혈액, 대변, 구토물 - 중등도 위험: 모유, 소변, 정액
○ 타액과 눈물도 어느 정도의 위험이 있을 것으로 보이나 명확히 결론낼 수 있는 정도는 아님. 중증 환자의 타액에서는 바이러스가 자주 동정됨.
○ 땀에서는 살아있는 에볼라 바이러스가 동정된 적이 없음.
○ 감염 환자에 접촉되어 오염된 표면 및 물체로부터의 이차적 접촉에 의한 간접 전염의 위험도는 낮으며 적절한 세정으로 이러한 감염은 낮출 수 있음.
○ 감염환자의 기침 또는 재채기로 인한 전염은 드물다.
○ 이론적으로 중증 감염 환자의 기침, 재채기 또는 구토 시 일반적이지 않은 큰 비말이 공기 중에 발생하여 근거리의 다른 사람을 전염시킬 수는 있으나 이러한 것을 공기 중 전파라고 하지는 않음.
○ 현재 에볼라 바이러스가 사람간 전염 방법이 바뀌고 있다는 증거는 없음.
□ 역대 발생 현황
○ 자료원: CDC Ebola outbreaks 2000-2017
(https://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/history/summaries.html)
○ 1976년부터 크고 작은 집단 발병이 있어왔으며, 1976년 콩고 및 수단, 1995년 콩고, 2000년 우간다, 2007년 콩고의 감염 사례가 대표적으로 많은 사상자를 낸 발병 사례임.
○ 2012년 DR 콩고: 총 57례 (36 확진), 29명 사망
○ 2012년 우간다: 총 32 확진(probable and confirmed), 22명 사망
○ 2014-2016 서아프리카
- 가장 광범위한 유행이었음.
- 발생국: 기니, 라이베리아, 시에라리온, 나이지리아, 말리, 세네갈, 미국, 영국, 스페인 이탈리아
- 총 28,616례(의심, 확진 포함), 11,310명 사망(주요 3개국)
○ 2014 DR 콩고
- 서아프리카 에볼라 유행과는 별도로 발생하였음.
- 총 66례(의심, 확진 포함), 49명 사망
○ 2016 DR 콩고
- 발생기간: 2017.5.11.-7.2 - 발생지역: Bas Uélé 지역
- 총 8례(의심과 확진 포함) 발병하여 5명의 검사실에서 확진되었으며 4명 사망함.
Year Country Ebolavirus
species Cases Deaths Case fatality
2015 Italy Zaire 1 0 0%
2014 DR Congo Zaire 66 49 74%
2014 Spain Zaire 1 0 0%
2014 UK Zaire 1 0 0%
2014 USA Zaire 4 1 25%
2014 Senegal Zaire 1 0 0%
2014 Mali Zaire 8 6 75%
2014 Nigeria Zaire 20 8 40%
2014-2016 Sierra Leone Zaire 14124* 3956* 28%
2014-2016 Liberia Zaire 10675* 4809* 45%
2014-2016 Guinea Zaire 3811* 2543* 67%
2012 DR Congo Bundibugyo 57 29 51%
2012 Uganda Sudan 7 4 57%
2012 Uganda Sudan 24 17 71%
2011 Uganda Sudan 1 1 100%
2008 DR Congo Zaire 32 14 44%
2007 Uganda Bundibugyo 149 37 25%
2007 DR Congo Zaire 264 187 71%
2005 Congo Zaire 12 10 83%
2004 Sudan Sudan 17 7 41%
2003 (Nov-Dec) Congo Zaire 35 29 83%
2003 (Jan-Apr) Congo Zaire 143 128 90%
2001-2002 Congo Zaire 59 44 75%
2001-2002 Gabon Zaire 65 53 82%
2000 Uganda Sudan 425 224 53%
1996 South Africa (ex-Gabon) Zaire 1 1 100%
1996 (Jul-Dec) Gabon Zaire 60 45 75%
1996 (Jan-Apr) Gabon Zaire 31 21 68%
1995 DR Congo Zaire 315 254 81%
1994 Côte d'Ivoire Taï Forest 1 0 0%
1994 Gabon Zaire 52 31 60%
1979 Sudan Sudan 34 22 65%
1977 DR Congo Zaire 1 1 100%
1976 Sudan Sudan 284 151 53%
1976 DR Congo Zaire 318 280 88%
○ 역대 발병지역과 발생현황
2. 2018년 DR 콩고 에볼라 발병
□ 자료원: WHO, New Ebola outbreak declared in DR Congo (2018.5.8.)
□ 현황
○ DR 콩고 정부는 최근 5주간 ilkoko Iponge Health Zone 인근에서 집단 발생하여 17명이 사망한 21건의 바이러스성 출혈열 의심 환자 중 2건이 검사실 검사 상 에볼라로 확진됨에 따라 5월 8일 Equateur Province의 Bikoro지역에 새로운 에볼라 발병을 공식 발표하였음.
○ 5명의 에볼라 의심례에 대해 Kinshasa의 Institut National de Recherche Biomédicale(INRB)에서 시행된 검사 상 양성반응을 보임.
○ WHO, 국경없는 의사회, 지역 보건부가 해당 지역에 파견되어 역학조사가 시작되었음.
□ 발생지역 개요
○ Bikoro 지역은 DR Congo 북서부 Equateur Province의 Tumba 호수 연안에 위치하며, Republic of Congo와 인접 지역임.
○ 모든 발생례는 Bikoro에서 30km 떨어진 iIkoko Iponge 보건시설에서 보고되었으며 최근 5주 간 총 21건의 바이러스성 출혈열 의심 사례가 발생하여 이중 17명이 사망함.
○ 발생 지역지도
□ WHO 대응
○ WHO는 역학 전문가, 물류 전문가, 임상 전문가, 감염 예방 관리 전문가,
에볼라 전파를 막기 위해 3개월 내에 1백만 달러를 지원하여 응급대응 활동을 지원할 예정임.
□ 가나의 대응
○ 가나보건청은 DR 콩고의 에볼라 발생에 따라 가나 내 전파를 예방하고 감시를 강화하기 위해 공항에서의 체온 측정 등 검역 강화와 출혈열 초기 증상에 대한 교육을 시행할 예정임.
○ 가나 내 보도 자료
- Daily Graphic:
https://www.graphic.com.gh/international/international-news/ebola-dr-congo-conf irms-new-outbreak-in-country-s-north-west.html
- MyJoyOnline:
https://www.myjoyonline.com/lifestyle/2018/may-10th/alert-be-cautious-ebola-is- back.php
