Vol. 6 No. 1, August, 2001，pp.l 〜 15
에어로빅 댄스가 유 방 절 제 술 을 받은 여성들의 신체 기능력에 미치는 효 과: 예비조사
*전남대학교 의과대학 간호학과，전남대학교 간호과학연구소
“ 전남대학교 사범대학 체 육 교 육 과 • … 동신대학교 간호학과 시간강사 소 향 숙
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The Effects of Aerobic Dance on Physical Functionning of Women with Mastectomy*. Preliminary study
Hyang Sook So* • In Sook Kim** • Hey-Young Kim***
* Department o f Nursing, Chonnam National University Medical School, Chonnam Research Institute o f Nursing Science • **Department o f Physical Education, Chonnam National University
***Part~time lecturer, Department o f Nursing, Dongshin University
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> A bstract <
This study was conducted to evaluate the effects of aerobic dance on physical f니nctionning of women with mastectomy. The study was single group pre- &
post-test pre-experimental design and the data were collected from eight samples who had completed adjuvant therapy in C University Hospital from October, 1999 to Jan., 2000. The aerobic dance program was composed of flexibility, warm-up, main, and cool-down exercise and was performed 3 times weekly for eight weeks, 45〜 60 minutes per session.
The tools for physical functionning used in the study were systolic pressure in rest & exercise, range of motion of shoulder joint in affected side, flexibility, the period of exercise that was taken for target heart rate, and the degree of hand grip.
The data were analyzed with Wilcoxon signed rank test by SAS program.
The results were as follows'
The hypotheses that after earring o니t aerobic dance program on women with mastectomy, the physical functionning would be improved compared to before the
program was supported except for the degree of handᅭgrip. The systolic pressures of post-test were significantly lower than those of pre-test at rest and during exercise(p=0.012； p=0.042) ； ranges of motion of shoulder joint in affected side, ie, the degrees of flexion, abduction, internal & external rotation of post—test were higher than those of pre_test(p=0.012); degrees of flexibility of post-test were higher than those of preᅳtest(p=0.011); the period of exercise that was taken for target heart rate of post-test was longer than that of pre_test(p=0.012).
The results suggest that the aerobic dance program for women with mastectomy can improve and recover their general physical functionnings.
Key concept : Aerobic dance, Mastectomy, physical functionning
I . 서 론
1. 연구의 필요성
우리 나라 여성암 발생율은 발생부위별로 위암 16.2%, 유방암 14.7%, 자궁경부암 11.6%
로서 자궁경부암과 위암 발생율은 1983년에 비하여 감소되었으나 유방암 발생율은 1983 년 9.9%에 비하여 1999년 14.7%로 현저한 증가추세를 보이고 있다(보건 복 지 부 , 2001).
이는 근래의 한국 여성의 생활양식이 유방암 발병 위험요인과 밀접한 관계를 보이는 등 서구화된 경향에 기인된 것으로 보고 있다 (한국유방암학회편, 1999). 유방암으로 인한 사망률도 1983년 인구 10만 명당 2.0명이던 것이 1995년에는 4.0명으로 2배 가량 증가하 고 있다(통 계청，1997).
유방암으로 수술을 받고 항암제 및 호르몬 을 투여 받거나 방사선치료를 받는 등의 1년 여의 긴 치료과정에서 대상자들은 불 안 ，우 울，수 면 장 애 , 피 로 감 ，통 증 , 사회적 고립감，
부자연스런 대인관계, 재발과 죽음에 대한 두 려움, 미래에 대한 불확실성 등과 같은 고통 스런 증상을 경험하고 있다(Dow, Ferrell, Leigh, Ly, & Gulaskearam, 1996). 또한 수 술이나 방사선치료로 인하여 환측 팔과 어깨
관절의 경축에서 오는 운동력 제한, 림프부 종 ，피로감도 대상자를 고통스럽게 하는 요인 이 되고 있다(Hilderley, 1997； Knobf, 1990；
O'Rourke & Robinson, 1996； Winningham et al., 1994； Woods, Tobin, & Mortimer, 1995).
암 치료로 인하여 오는 이런 고통스런 부 작용과 부차적인 활동부전은 기능력을 손상 시키고 독립성을 감소시키며 삶의 질에 부정 적인 영향을 미치게 된다(Ferrell, Grant, Dean, Funk, & Ly, 1996； Nail & Jones, 1995；
Wells, 1990). 나아가 피로감과 우울감은 신체 적 활동을 자연히 감소시키는데 특히 환자가 피로감을 호소할 때 의료제공자들은 흔히 휴 식 및 활동 감소를 권장하게 되는데, 시간이 지나면서 이러한 활동 감소는 신체 기능력을 감소시키고 운동 지구력과 정상활동을 저하시 키게 된다(Hicks, 1990； Nail & Winningham, 1995).
서울 지역의 여성 유방암 발생율은 호발연 령인 45~54세에서 인구 10만명당 60명 이상 그리고 유병율은 90명 이 상 이다(한국유방암 학회, 1999). 북미 여성의 경우 8명중 1명꼴 로 유방암이 발생하며 (American Cancer Society, 1997), 유방암을 새로이 진단 받은 후 예측되는 5년 생존율은 75% 정도라고 보 고하고 있다(Parker, Tong, Bolden, & Wingo,
1997). 이와 같이 국내외적으로 유방암 생존 자들이 증가하고 있는 실정이어서 이들의 생 존과정에서의 삶의 질의 보장은 투병과정 만 큼이나 중 요한 것으로 인식 되 어 야 한 다.
Smith(1996)는 암환자의 삶의 질을 증진시킬 수 있는 방안에 대한 광범위한 고찰을 한 결 과, 신체 운동이 암환자의 다측면적 삶의 질 을 증진시킬 수 있는 방안으로 간호계획에 적극 포함 시 켜 야 한다고 주장하 였다 .
국내에서는 유 방 절 제 술을 받은 여성을 대 상으로 운동 프로그램이 신체적 기능에 긍정 적인 영향을 미치는 것으로 연구 보고되어 있으며(유 양 숙 ， 1996; 이명화， 1995; 채영란, 최명애， 2001), 그 이외에도 대상자 특성에 따라 설계된 다양한 운동요법이 척수염 환자 나 노인 여성 및 일반 여성의 체구성 성분，
신체기능 및 우울에 미치는 효과를 조사한 연구를 통하여 운동의 긍정적인 효과가 보고 되 었다 (신윤희, 최영희, 1994; 임현자， 1999;
최명애，1988).
이상과 같이 운동이 신체적 기능에 미치는 긍정적인 효과가 있음에도 불구하고, 유방절 제술을 받고 퇴원 후 보조요법을 받으면서 일상활동에 적응하는 기간에 대상자들이 특 별한 운동을 하지 않고 있는데, 그 이유로 Weinstein(1988)은 의료전문가들이 적절한 운 동처방에 대하여 잘 알지 못하며 오히려 서 서히 움직이고 운동으로부터 오는 위험성을 피하라는 권고와 함께 의사들은 환자에게 운 동을 권장하기를 주저하기 때문인 것으로 들 고 있다. 또한 Winningham, Mac Vicar 및 Burke(1986)는 신체증상을 호소하는 유방암 환자는 의료인으로부터 자주 휴식을 권고 받 기 때문에 운동량이 감소되고 신체 기능이 더욱 저하된다고 보고하고 있다.
이상의 문헌을 고찰한 결과, 지금까지 의료 인들은 유방절제술을 받은 여성에게 운동의 필요성을 적극 권장하지 않았을 뿐만 아니라, 그들이 경험하고 있는 신체 기능상의 문제를
극복하기 위해 특별히 고안된 운동 프로그램 도 부재하고 또한 교육적 제공이 미흡한 것 으로 사 료 되 었 다 . 그리하여 율동적 특성을 지 닌 에어로빅 댄스가 유방절제술을 받은 여성 들의 신체적 기능을 더욱 긍정적으로 강화하 고 증진시킬 것으로 기대되어 본 연구를 시 도하게 되었다.
본 연구의 목적은 유방절제술을 받은 여성 의 신체 기능력을 증진시키기 위하여 저자들 이 유방절제술 여성을 위해 고안한 에어로빅 댄스 프로그램의 효과를 검증하고자 한 다.
2. 연구 가설
주가설 : 유방절제술을 받은 여성은 에어로 빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 신체 기능 력이 증가할 것이다
1) 유방절제술을 받은 여성은 에어로빅 댄 스를 실시하기 전보다 후에 안정 및 활 동시 수축기 혈압이 감소될 것이다.
2) 유방절제술을 받은 여성은 에어로빅 댄 스를 실시하기 전보다 후에 목표 심박 수에 도달하기까지 운동지속시간이 증 가 할 것이다.
3) 유방절제술을 받은 여성은 에어로빅 댄 스를 실시하기 전보다 후에 어깨 관절 가동성이 증가 할 것이다.
4) 유방절제술을 받은 여성은 에어로빅 댄 스를 실시하기 전보다 후에 체전굴과 Back & Reach 정도가 증가 할 것이 다.
5) 유방절제술을 받은 여성은 에어로빅 댄 스를 실시하기 전보다 후에 악력이 증 가할 것이다
3. 용어 정의
1) 신체 기능력(Physical Functionning) 신체적 측면의 행동체력을 의미하며，여기에 는 형태 요소인 체격 그리고 기능 요소인 근력，
지구력 및 유연성 등이 속한다(성동진, 1997).
본 연구에서는 전신 지구력(심폐 지구력)으로 안정 및 활동시 수축기 혈압과 목표 심박수에 도달하기 까지 최대하 운동지속시간을, 근력 으로 악력을, 유연성으로 체전굴과 Back &
Reach 그리고 어깨 관절 가동성을 의미한다.
H . 문 헌 고 찰
1. 에어로빅 댄스의 운동 처방원리 에어로빅 댄스는 심폐 체력의 향상과 유지 를 위한 운 동 형 태 로 (장경 태 ，1998)，일반운동 에 부족 한 유희성을 가미하여 율동적인 음악 에 맞추어 춤을 추면서 건강을 증진하기 위 한 신체 적성 (physical fitness) 운동의 즉면 에서 고안된 것이며(Sorensen, 1972), 에어로 빅 운동과 마찬가지로 심폐 순환계에 강한 자극을 줄 수 있도록 대 근활동, 운 동 강 도, 운 동시간을 충분히 하는 것을 기본원칙으로 하 여서 에어로빅 운동이 목적한 바의 효과를 얻게 된다. 에어로빅 운동시 간 은 45~60분간 으로, 안무된 에어로빅 댄싱은 지구성 훈련으 로서 적합하며 , 지구성 훈련은 심 기능 강화 효과는 물론 체중변화, 체격형성에 상당한 효 과를 준 다.
에어로빅 댄스 트레이닝의 심폐 효과를 평 가하기 위하여 실시된 여러 연구들에 의하면 평균 10% 이상의 최대 산 소 섭 취 량 (Vᄋanax) 이 증가하였음을 보 고 하 였 다 (Blessing et al., 1987； M ilbum & Butts, 1983； Parker et al., 1989； Willford et al., 1988). M ilbum 과 Butts(1983>는 유사한 강도, 빈도 및 지속시 간으로 7주간 매주 4일씩 매회 30분 동안 최 대 심 박수 (HRmax)의 80%수준에서 피험자를 훈련한 결과로 에어로빅 댄스는 조깅 만큼이 나 심폐 지구력을 향상시키는 효과가 있다고 보 고 하 였 다 .
모든 운동 처방의 구성요소에는 운동 강도，
빈도 및 지속시간 둥이 있다(체육과학연구원，
2000). 운동 강도는 보편적으로 개인의 최대 산 소 섭 취 량 (Vᄋ2max) 의 백분율로 나타내며，
운동의 강도와 지속시간은 서로 상반되는 관 계에 있다. 대부분의 사람들에게는 저강도나 중강도에서 긴 지속시간이 권장되며 , 고강도 의 운동은 부상 위험과 지속적인 참여를 어 렵게 하기에 피하게 된다. ACSM (1995)에 따르면 건강한 성인을 위한 초기 운동 강도 는 VCfemax의 50~85%이다. 그리고 운동 강 도는 최대 산 소 섭 취 량 (Vᄋ2max) 이외에도 심 박수를 산출하여 처방할 수도 있으며 운동 강도가 높을수록 심박수가 높아진다.
본 연구에서는 카보넨(Karvonen) 공식을 사용하여 목표심박수를 산출하 였 다 . 이 방법 은 개개인의 운동 처방을 위한 목표 심박수 를 결정하게 되며，휴식 심박수 그리고 최대 심박수와 휴식 심박수간의 차이인 심박수 범 위 (Heart Rate Range, HRR)를 고려하며, 심 박수 범위의 백분율이 개인의 휴식 심박수에 더해지면 목표 심박수가 결정되어 진 다 :
목표 심 박 수 = (HRR %)(HRmax - HRrest) + HRrest
개인의 목표 심박수는 ACSM(1995)의 권장 에 따라 HRR의 50~85%를 사용하게 되며，
평소의 운동량이나 체력에 따라서 HRR %를 달리 적용하게 된다(장경태 외, 2000).
운동 지속시간은 과도한 부담을 주지 않으 면서도 개인의 심폐계를 적절히 자극시킬 수 있도록 운동 강도와 적절하게 결합된 처방이 제공되어야 한다. ACSM(1995)은 20~30분의 지속적인 유산소 신체활동을 권장하며，2~3 주마다 지속시간을 증가시킬 수 있도록 하였 다. 또한 운동 빈도는 개인의 건강과 체력 수 준에 의해 어느 정도 좌우되며, 심폐 지구력 의 유의한 변화를 가져오기 위해서는 일주일 에 최소한 3회는 운동해야 한다(ACSIH 1995).
진전의 속도를 보면，유산소 지구력 트레이 닝과 관련된 생리적 변화에 있어서 처음 6~8
- 4
주 동안에 가장 큰 체력 단련 효과가 나타난 다. 유산소 지구력은 트레이닝 첫 달에 많게 는 주당 3%，둘째 달에는 주당 2% 그리고 그 이후에는 1% 이하로 점점 적게 향상하게 된 다(Sharkey, 1979). 일반인의 경우 보편적으로 5~20%의 증가를 가져오며 (Pollock, 1973), 비 활동적인 사람의 경우는 많게는 40% 나 향상 될 수도 있는 반면에 선수와 같은 우수한 체 력인 경우는 겨우 5% 가 향상될 수도 있다 (장경태 외, 2000 인용). 그리하여 계속적인 향상을 가져오기 위해서는 새로운 수준으로 운동 강도와 지속시간을 조절함으로써 심폐 계에 추가적인 자극을 가해야 한다.
이상에서 살펴본 바와 같이 에어로빅 댄스 는 에어로빅 운동과 마찬가지로 심폐기능을 증진시키는 효과가 있기 때문에 운동의 강도, 빈도 및 지속시간을 에어로빅 운동과 동일하 게 적용시켜야 한다고 본다 .
2. 운동요법고ᅡ 신체 기능력
유방절제술을 받은 여성들은 신체적 증상 과 기능 장애로 인하여 고통을 받고 있음을 보고들을 통하여 알 수가 있다. Lieberman (1988)은 유방절제술을 받은 여성들이 수술 부위의 흉곽 전면과 측면에서 액와나 등 그 리고 상박 후방으로 퍼지는 저림, 조여드는 감각, 잡 아 당 김 , 가려움, 따끔거림 그리고 딱 딱함을 호 소 하 며 ，또한 지속적인 둔한 흉통 , 날카롭게 째고 찌르는 듯한 일시적인 동통을 보 고 하 였 으며 , Woods와 Earp(1978)은 유방절 제술후 2개월 즈음에 환측 부위에서 림프부 종과 운동제한 그리고 저림, 뻣뻣함，허약함 을 경험하는 것으로 보고하고 있다.
이상과 같은 신체 기능력의 장애로 인한 유방절제술 여성의 삶의 질 저하는 점점 유 방암 생존자가 증가하는 시점에서 볼 때 그 들의 건강과 의료를 담당하는 하는 의료전문 인들에게 새로운 도전으로 받아들여져야 할 것이다. 외국의 여러 연구자들도 암 환자에게
있어서 특히 운동요법이 유익성이 있음을 강 조하여 보고하고 있다(MacVicar & W inning
ham, 1986； MacVicar, Winningham, & Nickel, 1989； Mock et al., 1994； Smith, 1996) .
1) 심폐 기능
운동에 대한 신체반응으로 심 혈 관 계 ，근골 격계, 호흡기계, 내분비계 및 면역계의 변화 등 여러 생리학적 기전들이 작용하게 된다 (McArdle, Katch, 1994； USDHHS, 1996). 그 중에서 운동이 심혈관계에 미치는 효과는 가 장 잘 밝혀져 있어서，규칙적인 운동은 치명 적인 심실 부정맥의 위험과 심근 산소요구량 을 감소시키고，교감신경계에 영향을 주어서 혈압을 저하시키고 심 박 출 량이 나 말초혈관 저항을 감소시키며 체중 감소효과를 지닌다 (USDHHS, 1996).
전신 지구력이나 심폐 지구력을 가장 잘 측정하는 지표가 최대산 소 섭 취 량 (V 02max) 이 며 그 이외에도 카 보넨 (Karvonen) 공식을 사 용하여 산출한 목표심박수에 도달하기 까지 의 최대운동지속시간을 사용할 수도 있다. 이 는 최대심박수(HRmax)의 백분율과 최대산소 섭 취량 (Vᄋ2max)의 백분율이 관련되어 있다 는 사실에 근거하고 있다(장경태, 1998).
규칙적인 운동이 혈압에 미치는 효과에 대 한 메타분석 결과, 중등도 내지 활기찬 에어 로빅 운동을 매주 3-4회 30-60분간 수행하면 수축기와 이완기 혈압이 약 6~7iimiHg정도 하강하게 된 다 (Arroll & Beaglehole, 1992；
Kelly & McClellan, 1994).
운동이 심폐기능과 혈압에 미치는 효과에 관한 연구를 살펴본다. 국내 연구로는 에어로 빅 운동, 걷기 운동 및 율동적 동작훈련이 심 폐기능과 혈압에 영향을 준다고 보 고 하 였 다 . 채영란 (2000) 은 11명의 유방절제술 여성이 방사선치료를 받는 중에 8주간 매주 3회 상 지운동과 걷기운동을 실시한 결과 11명의 대 조군에 비하여 최대산소섭취량은 유의한 증 가를 보이지 않았으나 최대운동지속시간은
유의한 증가를 보였음을 보 고하 였 다 . 최명애 (1988)는 젊은 여성을 대상으로 8주간 3희/주 에어로빅 운동을 훈련시킨 결과, 운동시 수축 기 / 이완기 혈압 그리고 심박동수는 훈련 전 에 비하여 훈련 이후에 유의하게 낮았으나 안정시에는 훈련 전에 비하여 훈련 이후에 낮았으나 유의한 차이가 없었음을 보고하였 다. 신윤희와 최 영 희 (1996)는 노인 여성 11명 을 대상으로 단일군 전후설계로 걷기운동 프 로 그 램 (5주간 3회 /주 50-60분간 40-60%강도 로 빠르게 걷 기)을 시행한 결과 운동 실시 전보다 실시 후에 심폐기능이 유의하게 증가 하 였 으며 , 전미양(1996)은 노인 여성 실험군 17명, 대조군 17명을 대상으로 율동적 동작훈 련을 12주간 3회 /주 50분씩을 시행한 결과 실험군에서 안정시 심박동수，수축기와 이완 기 혈압이 각각 유의하게 감 소 되 었 음 을 보고 하 였 다 . 그러나 최 명 애 와 Herber(1995)는 젊 은 여성 20명을 대상으로 율동적 동작 훈련 을 8주간 3회/주 시행한 결과, 안정시 혈압 그리고 심박동수에 있어서 두 군간에 유의한 차이가 없었음을 보고하였는데 이는 특히 젊 은 이의 경우 율동적 움직임을 8주간 시행하 여서는 안정시 혈압이 감소된다거나 심폐 기 능이 호전되는 효과를 기대할 수 없는 것으 로 사 료 되 어 진 다 .
국외 연구로 Mac Vicar, Winningham 및 Nickel(1989)에 따르면，유방암 제2기로 항암 화학요법을 받는 여성환자에게 10주간 주 3 회 에르고싸이클 훈련을 실시한 후에 최대산 소 섭 취 량 ， 심박수, 운 동 지 속 시간 및 강도를 측정한 결과 대조군에 비하여 최대산소섭취 량, 운 동 지속시간 및 강도에서 유의한 증가를 보 고 하 였 다 .
2) 어깨관절 가동성，근력 및 유연성 국내 연구에서 다양한 운동 프로그램이 유 방절제술 여성과 관절염이나 척수염 환자의 어깨관절 가동성을 증진시킨 다 는 보고가 있
다. 채영란(2000)에 의하면 유방절제술 여성 에게 상지운동과 걷기운동을 실시한 결과 대 조군에 비하여 환측 어깨관절의 외전，신전 및 굴곡의 가동성이 유의한 증가하 였 다. 이명 화(1995)에 의하면 율동적 운동 프로그램을 15명의 유방절제술 여성환자에게 6주간 주 2 회 실시한 결과 대조군에 비하여 환측 손 목 , 팔꿈치 및 어깨관절의 가동성의 유의한 증가 를 보였으며, 유 양 숙 (1996)의 경우도 19명의 유방절제술 여성환자에게 수중운동 프로그램 을 8주간 주 3회 실시한 결과 대조군에 비하 여 어깨관절 가동범위가 유의한 증가를 보였 다. 그 이외에도 길 숙영 (1997)은 류마치스 관 절염 환자(실험군 25명, 대조군 26명)를 대상 으로 저항운동 프로그램을 8주간 5회 /주 시 행한 결과 실험군에서 관절가동력이 유의하 게 증가 하 였 고, 김종임(1994)은 류마치스 관 절염 환자를(실험군 17명, 대조군 18명) 대상 으로 수중운동 프로그램을 6주간 3회 /주 시 행한 결과 실험군에서 관절각도지수가 유의 하게 증가하였음을 보고하였다. 또한 임현자 (1999)는 강직성 척추염환자 50명(실험 • 대조 군)을 대상으로 8주간 매일 20분간의 운동을 수행하게 한 후에 관절가동력이 유의하게 증 가하였음을 보고 하 였 다 .
국내 연구에서 운동이 근력과 유연성에 미 치는 효과를 연구한 보고로는 , 노인을 대상으 로 연구한 신윤희와 최영희(1996), 전미양 (1996) 그리고 강직성 척추염 환자를 대상으 로 연구한 임현자(1999)는 운동을 실시한 후 유연성이 유의하게 증가하였음을 보 고 하 였 다 . 유방절제술 여성환자를 대상으로 연구한 유 양숙(1996)은 근력이 유의하게 향상되었으며 환측과 건측의 악력도 유의하게 증가하였음 을 보고하였으나 전미양(1996)과 최명애와 Herber(1995>는 악력과 근력에서 각각 유의 한 차이가 없었음을 보고하 였다 . 이는 율동적 움직임이 노인 여성과 젊은 여성의 악력과 근력에 영향을 미치지 않음을 추정할 수 있
다고 보 아 진 다 .
Sugden, Rezvani, Harrison 및 Hughes (1998)는 유방암으로 수술과 방사선치료를 받은 141명의 환자에서 수술후 18개월에 어 깨관절 기능을 평가했을 때 50%의 환자가 수술 전에 비하여 어깨 관절기능의 감소를 호소하였고 유방보존술의 경우보다도 유방절 제술이나 임파선절제술의 경우에 어깨관절기 능의 장애를 더욱 호소하였으며 수술후 18개 월까지도 대상자의 60%가 어깨관절 기능 저 하를 나타냈다고 보 고 하 였 다 .
이상의 국내외 연구 보고를 살펴 보 면 , 유 방절제술을 받는 여성환자의 신체 기능력으 로 심폐 기능과 환측 부위의 어깨관절의 기 능 및 전신의 유연성을 증진시키기 위해서는 유방절제술 여성에게 적절하게 고안된 에어 로빅 댄스와 심페지구력을 증진시킬만한 운 동 강도와 지속시간 으 로 구성된 프로그램이 개발되어야 하며 그 효과를 측정하는 연구가 설계되어야 하리라 본 다 .
월부터 12월까지 3개월간 운영하였고 2000년 1월에 최종 자료를 수집하였다.
G 광역시 C 대학교병원 외과에서 유방절제 술을 받은 후 보조치료가 종료된 자로 본 운 동프로그램에 정규적으로 참여할 수 있는 G 광역시 거주자로 제한하였으며，다음과 같은 대상자 선정기준에 합당한 자를 본 연구대상 자로 선 정 하 였 다 : 암병기 I 기 II기에 해당된 자, 중증 심혈관 질환이 없는 자，급만성 폐 질환이 없는 자, 당뇨병 등 전신질환이 병발 되지 않는 자，60세 이하인 자，인지기능장애 가 없는 자로 하였다.
1999년 1월부터 5월까지 유방절제술을 받 은 여성 54명 중 G 시내 거주자는 29명이었 다. 그 중 17명은 다음과 같은 이유로 처음부 터 불참하였는데 참여의사 없음 2명, 사망 2 명, 직장 복귀 3명, 이사 2명, 가정사 2명, 주 소 불명확 및 전화결번 6명 이 었다 . 나머지 12 명중 4명이 가정사와 수술부위 불편감 등으 로 중도에 탈락되어 최종 연구 대상자는 8명 이 었다 .
m.
연구 내용 및 방법1. 연구설계
본 연구는 C 대학교병원에서 유방암 진단을 받은 지 1년 이내의 여성으로 유방절제술을 받고 보조요법으로 항암화학요법제나 방사선 치료를 종료한 자를 대상으로 실시한 단일군 전푸검사(One group pretest-posttest design) 의 원 시 실 험 설 계 (Pre-experimental design)를 사용한 예 비 조 사이 다 . 독립변수는 8주간의 에 어로빅 댄스 프 로 그 램 이 며 , 종속변수는 신체 기능력을 측정하는 변수들 이 다.
2. 연구대상자
본 연구를 위한 에어로빅 댄스 프로그램을 위한 개발기간은 1999년 5월부터 9월이었으 며, 본 에어로빅 댄스 프로그램은 1999년 10
3. 에어로빅 댄스(Aerobic Dance) 프로그램 본 에어로빅 댄스 프로그램은 유방절제술 을 받은 여성의 심폐기능 강화와 어깨 관절 가동성 및 전신의 유연성을 증진하는 목적에 적합하게 구성되어 있으며 작은 동작에서부 터 전신 동작에 이르기까지 순차적으로 진행 되도록 고안되어 8주 동안 매주 3회 시행하 도록 되어 있다. 특히 유방절제술 후 오게 되 는 환측 팔의 경축으로 오는 관절 가동성의 감소를 방지하기 위한 여러 가지 팔운동과 함 께 율동적인 호흡조절 운동이 포함되었다. 운 동 순서에 따라서 지도자의 구령과 함께 동작 이 바뀌어질 때마다 배경음악이 달라지도록 하여 동작변화를 쉽게 하도록 유도 하였다.
본 에어로빅 댄스는 그 구성요소에 의거하 여 본 운동이 추구하는 목표를 달성하기 위 해 본 연구자와 공동연구자인 무용전공 교수
가 유방수술을 전담하는 외과의의 자문을 받 아 공동으로 개발하였다(소향숙, 김인숙, 2000).
본 에어로빅 댄스의 구성은 유연성운동 5 분, 준비운동 5분，본 운동 25분，정리운동 5 분(총 40분)으로 구성되어서 1) 유연성 운동 (flexibility routine)은 근육과 건(滕)을 부드 럽게 하여 격렬한 에어로빅 동작에 대비하여 신체에 가해지는 무리를 경감하는데 목적을 두며，배경 음악에 따라서 하는 8가지 의 신전 운동이 포 함 된 다 . 2) 준 비 운 동 (warm-up)은 근육의 온도를 올려 신체 각부에 에너지를 공급하는 화학작용이 일어나기 쉽도록 하며 심장의 맥박을 서서히 증가시키는 것으로, 서 서히 몸과 팔 ' 다리를 뻗는 운동으로 당기기 (streching), 부드러운(limbering) 동작으로 서 서히 시작되는 운등이며 본 운동을 위한 준 비단계 이 다 . 3) 본 운 동 (main exercise)은 연 속적인 움직임으로 된 운동으로서 여러 가지 음악에 맞추어 스타일을 바꾸며 15-30분간 계속하는 일련의 완전한 댄스로서 바로 에어 로빅의 흐 름 (phase)을 느낄 수 있다. 4) 정리 운동(cool down)은 우아하게 몸을 뻗는 느린 댄스로서 동작의 강도를 줄이고 신체를 풀어 주며， 처음의 유연성에 장딴지 근육 늘이기 (calf strech)를 한 후 마지막 5분 동안에 느 린 댄싱 스텝이나 걷는 패턴.을 취하며 심장의 맥박률이 정상적인 횟수로 낮추어지게 한다.
본 프로그램에서 적용한 운동 빈도나 운동 지속시간은 처음 운동을 시작 시에는 운동강 도가 낮은 대신에 동작을 모두 익히는데 50
~60분 정도의 시간이 소요되었으며 중간에 3회 정도의 호흡조절과 전신 이완동작을 삽 입하였기 때문에 대상자에게 운동이 과도함 이 없 었 으 며 , 3〜4주째 부터는 모든 대상자가 프로그램 순서에 따라서 동작을 익혀서 순조 롭게 진행하게 된다.
4. 연구진행절차
대상자로 부터 본 프로그램에 대한 참여 동
의와 사전 검사와 사후 검사에 대한 동의서 를 받은 후에, 동의서를 받은 당일이나 추후 약속 당일에 사전검사로 심폐기능을 평가하 기 위해 트레이드밀과 sport tester를 이용하 여 THR 운동지속시간과 안정 및 운동시 수 축기 혈압을 측정하였으며 동시에 어깨관절 가동성과 유연성 및 악력을 측정 하 였 다 . 사후 검사는 대상자와 약속한 일자에 사전 검사와 동일하게 심폐기능과 어깨 관절의 가동성, 유 연성 및 악력을 측 정 하 였 다 .
본 8주간의 프로그램은 무용을 전공한 대 학원생이 본 프로그램 개발에 참여하면서부 터 지속적인 훈련을 받은 뒤에 본 연구대상 자에게 8주간 매주 3회 매회 50~60분간의 전체 과정을 지도하였다.
5. 연구도구
1) 안정 및 운동시 수축기혈압
측정전 5분 이상 편히 앉아서 휴식하게 한 후 앉은 자세에서 우측 상박에 아네로이드로 혈압기로 안정시 수축기 혈압을 측 정 하 고 , 트 레이드밀 운동을 하는 중에 목표심박수(THR) 에 도달하는 시기의 운동시 수축기 혈압을 측 정 한 다 .
2) 어깨 관절 가동성:
관절각 도 계(goniometer)로 Norkin과 White (1985)의 방법으로 어깨 관절의 굴곡, 외전, 외회전，내회전을 각각 2회 측정하여 평균치 를 구하였고, 정상 어깨 관절 가동성 범위는 굴곡 180°, 외전 180°, 외회전 90°, 내회전 90° 로 하였다.
3) 악력
악력계 (Grip Dynamometer, Takei corp, Japan)를 이용하여 직립 자세로 두 발을 자 연스럽게 벌린 다음 팔을 자연스럽게 내리고 환측 부위의 악력을 2회 측정하여 높은 수치 (kg)를 택하였다.
4) 유연성 (flexibility):
① 체 전굴(Sit & Reach)： 줄자를 사용하여 양말을 신은 채로 무릎을 굽히지 않고 똑바로 선 자세에서 허리를 굽혀서 손 끝을 바닥 또는 바닥 아래까지 내려 가 도록 하여 그 거리 (on)를 측 정 한 다 . 바 닥에 닿지 않는 거리를 음수( - ) 로 표기 한다.
② 등뒤로 두 손끝 닿기 (Back & Reach) : 줄자를 사용하여 양손 끝을 등 뒤로 하여 한 손은 어깨 위에서 한손은 겨 드랑이 아래로 하여 서로 겹 치 거 나(+) 닿지 않은 거 리 (-)로 계산한다.
5) 목표 심박 수(THR) 운동지속시간 체중관리 및 유지 수준인 60~80%의 운동 강도로 운동을 처방했을 때의 목표 심박수 에 도달하는데 소요되는 운동지속시간을 초 (second)로 산출한다. 이는 트레이드밀과 Polar
Fitwatch plus. Heart Rate Monitor(Nordic Track, Model # 190675, USA)를 사용하였으 며 카보넨 공식에 의거하여 산출하였다. Bruce protocol 운동부하법을 사용하여서 최초부하 1.7mph 시 작하여 3분마다 0.8-0.9mph를 증가 시켰다 (체육과학연구원, 2000).
5. 자료분석방법
본 대 상자의 신체 기 능력 의 사 전 • 사후측정 점수를 비교검증하기 위해 Wilcoxon Signed Rank test를 사용하였다.
IV. 연구결고卜
1. 대상자의 특성
본 연구에 참여한 대상자는 37~53세 까지 로 30대 2명, 40대 3명，50대 3명의 기혼여성
Table 1. The Scores of Physical Functionning of Subjects before and after Aerobic Dance
Subject No (Age)
Systolic Pressure (mmHg) Rest Activity
Shoulder Joint (°) r기 . A1 , . External Flexion Abduction _ .
Rotation
Intermal Rotation
Flexibility (cm) Sit & Back &
Reach Reach
THR enduring
Time (Second)
Hand Grip
(kg)
B/A B/A B/A B/A B/A B/A B/A B/A B/A B/A
1 (38) 115/113 128/129 150/175 152/176 88/90 48/67 13/16 1 / 7 420/567 34.4/32.7 2 (40) 120/106 141/137 162/179 165/178 76/90 87/89 17/21 -5 / 1.5 565/723 25.3/27.2 3 (37) 110/89 117/120 162/178 157/177 82/88 38/58 -4/2 1 / 7 658/876 25.9/26.0 4 (48) 101/100 134/131 145/164 142/160 88/90 80/87 3.5/12 -12/ -9 502/702 21.0/22.0 5 (52) 110/103 139/128 174/178 168/176 78/87 36/48 16/18.5 0 / 2.5 720/845 28.2/28.0 6 (39) 120/105 138/127 158/174 145/172 86/90 40/50 15/19 -1 / 1.5 644/762 22.3/22.7 7 (42) 120/109 128/122 118/162 120/155 40/69 20/39 11/15 -10/ -4 585/686 21.5/20.0 8 (53) 110/102 128/123 96/142 83/138 42/65 28/43 12/13.5 -20/-11.5 585/677 17.1/17.6 THR : Target Heart Rate
B/A : Before/After
이며, 1명만이 폐경 상 태 였 다 . 유방암 가족력 이 있는 자는 8명중 3명(37.5% )으로 각각 이 모，자매 및 조카로 나 타 났 다.
대상자가 8주간의 에어로빅 댄스 프로그램 에 참여하기 전의 신체 기능력을 각각 살펴 보면, 안정시 수축기 혈압은 1이 〜 120mmHg, 운동시 수축기 혈압은 117~141mmHg 였다.
그리고 어깨 관절의 가동성은 굴곡이 96〜
174° 로 정상 범위의 53〜96%정도였고, 외전 이 83~ 168° 로 정상 범위의 46~93%정도였 고, 외회전이 40~88° 로 정상 범위의 44~97
% 정도였으며, 내회전이 20~80° 로 정상 범 위의 22~88%에 해당 하 였 다 . 유연성으로 상 체를 앞으로 굽히는 정도(Sit & Reach)는 -4〜 17cm 그리고 등뒤 어깨와 액와부로 양손 가락 잡는 정도(Back & Reach)는 -20~lcm 범위에 해 당 되 었 다 . 대상자 연령에 의거해 산출된 목표 심박수에 달하기 까지의 트레이 드밀 운동 지속시간은 420 ~720초 범위였다
< Table 1>.
2. 가설 검정
주가설인 연구 대상자의 에어로빅 댄스 시 행 전 • 후의 신체 기능력을 비교 분석결과는
〈Table 2>와 같다.
가설 1 유방절제술을 받은 여성은 에어로 빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 안정 및 활 동시 수축기 혈압이 감소될 것이다는 다음과 같이 지지되었다. 즉 안정시 평균 수축기 혈 압은 댄스 프로그램 실시하기 전 113.25士 6.77mmHg, 종료 후 103.37 ±7.11mmHg로 유 의한 감소를 보 였 고 (p=0.012) 또한 운동시 평 균 수축기 혈압은 댄스 프로그램 실시하기 전 131.62±7.94mmHg, 종료 후 127.12±5.48 mmHg로 유의한 감소를 보 여서(p=0.042), 8 주간의 에어로빅 댄스가 유방절제술 여성의 안정시 그리고 운동시의 수축기 혈압을 감소 시키는 효과가 있었다.
가설 2 유방절제술을 받은 여성은 에어로 빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 어깨 관절 가동성이 증가 할 것이다는 다음과 같이 지
Table 2. Differences of the Scores of Physical Functionning before and after Aerobic Dance Before Dance After Dance Wilcoxon signed rank test Variables ---
M±SD M 士SD z prob>
Systolic Pressure Rest (mmHg) 113.25 ± 6.77 103.37 i 7.11 -2.521 0.012 Activity (mmHg) 131.62 ± 7.94 127.12 ± 5.48 -2.035 0.042 Shoulder Joint Flexion ( 0) 145.62 ± 26.02 169.00 土 12.68 -2.524 0.012 Abduction( °) 141.50 28.03 166.50 14.34 -2.521 0.012 External R( °) 72.50 19.93 88.62 ± 10.37 -2.524 0.012 Internal R( °) 47.12 ± 23.99 60.12 ± 19.26 -2.524 0.012 Flexibility Sit & Reach (cm) 10.43 ± 7.17 14.68 ± 5.89 -2.533 0.011 Back & Reach (cm) -5.75 7.62 -0.62 + 6.91 -2.536 0.011 THR enduring timet Second) 584.87 ± 93.76 729.75 98.35 -2.521 0.012 Hand-Grip(kg) 24.46 ；f； 5.28 24.53 ± 4.88 -0.420 0.674 THR ： Target Heart Rate
- 10 -
지되었다 . 즉 어깨 관절의 굴곡은 댄스 프로 그램 실시하기 전 145.62 ± 26.02° (정상범위 의 80%>에서 종료 후 169±12.68° (정상범위 의 94% )로 유의 한 증가를 보 였 고 (p=0.012), 외전은 댄스 프로그램 실시하기 전 141.5±
28.03° (정상범위의 78% )에서 종료 후 166.5
±14.34° (정상범위의 92% )로 유의한 증가를 보였고 (P=0.012), 외회전은 댄스 프로그램 실 시하기 전 72.5±19.93° (정상범위의 80% )에 서 종료 후 88.62 土 10.37° (정상범위의 98%) 그리고 내회전은 댄스 프로그램 실시하기 전 47.12± 23.99° (정상범위의 52% )에서 종료 후 60.12±19.26° (정상범위의 66% )로 모두에서 유의한 증가를 보여서 (p=0.012), 8주간의 에 어로빅 댄스가 유방절제술 여성의 어깨 관절 가동성을 증가시키는 효과가 있었다.
가설 3 유방절제 술 을 받은 여성은 에어로 빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 악력이 증 가할 것이다는 지지되지 않았다. 본 에어로빅 댄스 프로그 램은 유방절제술을 받은 환측 팔 의 악력을 증가시키지 않았다(p=0.674).
가설 4 유 방 절제 술 을 받은 여성은 에어로 빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 유연성 정 도가 증가 할 것이다는 지지되 었다 . 즉 상체 를 앞으로 굽 히 기 (Sit & Reach)의 경우 댄스 프로그램 전 10.43±7.17cm에서 종료 후 14.68
±5.89cni로 40% 정도 더욱 증가하였고, 등 뒤 손가락 겹 치 기 (Back & ’Reach)의 경우 댄 스 프로그램 전 -5.75±7.62cm에서 운동 후 -0.62±6.91cm로 71% 정도로 각각 유의한 증 가를 보여서 (p=0.011), 에어로빅 댄스가 유연 성을 증가시키는 효과가 있었다.
가설 5 유 방 절제 술 을 받은 여성은 에어로 빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 목표 심박 수에 도달하기 까지 운동지속시간이 증가 할 것이다는 지 지 되 었 다 . 즉 목표 심 박수 (THR) 운동 지속시간은 댄스 프로그램 전 584.87 土 93.76초에서 종료 후 729.75 ± 98.35초로 25%
정도의 유의한 증가를 보여서 (p=0.012), 본
에어로빅 댄스가 심폐기능 및 근지구력을 강 화시키는 효과가 있었다.
V . 논 의
본 에어로빅 댄스를 종료한 후에 유방절제 술 여성들은 안정시 수축기 혈압에서 1〜
15mmHg정도 감소된 수치를 보였고, 운동시 수축기 혈압에서 1명을 제외한 모두가 3~
llm m H g정도 감소된 수치를 보였으 며 , 안정 과 운동시 모두에서 댄스 전에 비하여 종료 시의 수축기 혈압이 유의한 감소를 보였다. 이 결과는 활기찬 에어로빅 운동을 매주 3~4회 매회 30~60분간 수행 후에 수축기/이완기 혈 압이 약 6~7mmHg 정도 하강하였다는 Arroll 과 Beaglehole(1992) 및 Kelly와 McClellan (1994)의 보고, 노인 여성의 운동 전과 후의 수축 및 이완기 혈압이 감소되었다는 신윤희 와 최 영희(1996)의 보고, 젊은 여성의 에어로 빅 댄스 훈련 전에 비하여 후의 운동시 수축 기 혈압이 감소하였다는 최명애(1988) 의 보 고, 노인 여성의 율동적 동작훈련이 안정시 수축 및 이완기 혈압을 유의하게 감소시킨다 는 전미양(1996) 의 보고와 일치하였다. 본 연 구자는 8주간의 에어로빅 댄스가 유방절제술 여성의 안정시 그리고 운동시 수축기 혈압을 감소시키는 효과가 있었음을 확인 하 였 다.
에어로빅 댄스의 심폐 기능을 평가하는 목 표 심박수(THR) 운동 지속시간은 각 대상자 에서 적게는 92초(15%，8번째 사례)에서 많게 는 218초(33%, 3번째 사 례) 총 평균 145초 (24%) 정도의 증가를 보여서 유의한 효과가 있었음을 확인할 수 있었다. 이 결과는 에어 로빅 댄스가 심폐기능 및 근지구력에 효과가 있다는 주장을 지 지 하 였으 며 (성동 진 , 1997)，
트레이드밀 걷기운동이 유방절제술 여성의 최 대 운동지속시간을 유의하게 증가시켰다는 채 영란과 최명애(2001)의 보고와 일치하였고, 또
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한 에어로빅 댄스의 심폐 효과를 평가하기 위 하여 실시된 여러 연구자들이 평균 10% 또는 그이상의 VOanax 증가가 있었다는 보고와도 일 치 하 였 다 (Blessing et al., 1987； Milburn &
Butts, 1983； Parker et al., 1989； Williford et al., 1988). 특히 Milburn과 Butts(1983)는 에 어로빅 댄스가 조 깅 만 큼 이 나 심폐 지구력을 향상시키는데 효과적이며 피험자들은 30분씩 일주일에 4일, 7주간 HRmax 의 83~84% 수 준에서 트레이 닝을 하였다고 보 고 하 였 다 (장 경태，2000).
어깨 관절의 가동성은 에어로빅 댄스 전에 비하여 종료 시에 굴곡, 외전, 외회전 및 내 회전의 모든 경우에서 유의한 증가를 보여서, 8명 모두에서 운동 전에는 굴곡，외전, 외회 전이 평균 80% 내외 그리고 내회전이 평균 52%였으나 운동 종료 시에는 각각 평균 95% 내외와 내회전이 66%로 증가하였다. 대 상자중 운동 전에 가장 적은 가동성을 보였 던 8번째 사례에서 굴곡은 정상범위의 53%
그리고 외전은 46%였으며，7번째 사례에서 외회전은 44% 그리고 내회전은 22% 였다.
그러나 운동 종료 시의 가동성 범위는 8번째 사례에서 굴곡은 정상범위의 78% 그리고 외 전은 76%로，7번째 사례에서 외회전은 76%
그리고 내회전은 43% 로 각각 증가함을 볼 수 . 있었다. 본 8주간의 에어로빅 댄스가 유방 절제술 여성의 어깨 관절 가동성을 증가시키 는 효과가 있었음을 확인 할수 있었다. 이는 수중운동이 유방절제술 여성의 어깨 관절의 굴곡, 신 전, 외전 , 외회전과 내회전 모두를 유 의하게 증가시켰다는 유 양 숙 (1996), 운동요법 이 강직성 척추염 환자의 어깨 관절 굴곡과 외전을 유의하게 증가시켰다는 임현자(1999), 저항운동 프로그램이 류마티스 관절염 환자 의 어깨 관절 굴곡과 외전을 유의하게 증가 시켰다는 길숙영(1997), 율동적 운동이 유방 절제술 여성환자의 어깨 관절을 비롯한 전반 적인 가동성을 증 진 시켰다는 이 명화 (1995)
그리고 운동요법이 방사선치료중인 유방절제 술 여성의 환측 어깨 관절 외전과 굴곡의 유 의한 증가를 보였다는 채영란(2000) 보고들 과 일치하였다. 특히 유양숙(1996)과 길숙영 (1997)의 수중운동요법과 저항운동요법은 각 각 어깨 관절과 전신의 관절 가동성을 크게 증진시켜서 본 에어로빅 댄스의 효과와 일치 되었음을 볼 수 있다. 그리하여 유방절제술 여성은 어깨관절의 가동성을 증진시키는 운 동을 시행하지 않고는 관절의 가동성이 저하 된다는 Sugden 등 (1998)의 보고에서 알 수 있듯이 유방절제술 후 18개월에 어깨관절 가 동성은 50~60% 대상자에서 저하되었다고 하 였다 .
유연성을 측정한 두 가지 방법 모두에서 에어로빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 각각 유의한 증가를 보였다. 즉 상체 앞으로 굽히 기는 적게는 1.5cm에서 크게는 8.5on 정도 증 가하여 평균 40% 정도 더욱 증가하 였 고, 등 뒤로 손끝 닿기는 적게는 2.5cm에서 크게는 8.5cm 정도 증가하여 평균 71% 정도 더욱 증 가함을 볼 수 있었다. 이는 각종 운동요법이 상체 앞으로 굽히기를 유의하게 증가시켰다 는 임현자(1999), 신윤희와 최영희 (1996), 전 미양 (1996)의 보고와 일치하였다.
악력은 에어로빅 댄 스 전 •후 에 일관성 있 게 증가하는 변화가 없어서 악력에 영향을 미치지 않았다고 보아진다. 이는 전미양(1996) 의 12주간의 율동적 동작이 노인 여성의 악 력에 영향을 주지 않았다는 보고와 일치되었 고, 유 양 숙 (1996)의 수중운동에 참여한 유방 절제술 여성은 대조군에 비하여 악력의 유의 한 증가 또는 악력의 회복징후를 보였다는 보고와는 상반되었는데 이는 대상자가 수중 에서 양손에 특정 물체를 잡은 상태로 운동 하였기에 상지의 근력과 악력이 증가하였으 리라 보 아진다.
본 연구 설계상 대조군이 없다는 점은 연 구결과를 일반화하기는 곤 란하다. 그러나 동
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지 되 었다 . 즉 어깨 관절의 굴곡은 댄스 프로 그램 실시하기 전 145.62±26.02° (정상범위 의 80%>에서 종료 후 169± 12.68° (정상범위 의 94% )로 유의한 중가를 보 였 고 (p=0.012), 외전은 댄스 프로그램 실시하기 전 141.5土 28.03° (정상범위의 78% )에서 종료 후 166.5
±14.34° (정상범위의 92% )로 유의한 증가를 보 였 고 (p=0.012), 외회전은 댄스 프로그램 실 시하기 전 72.5±19.93° (정상범위의 80% )에 서 종료 후 88.62±10.37° (정상범위의 98%) 그리고 내회전은 댄스 프로그램 실시하기 전 47.12± 23.99° (정상범위의 52% )에서 종료 후 60.12±19.26° (정상범위의 66% )로 모두에서 유의한 증가를 보여서 (p=0.012), 8주간의 에 어로빅 댄스가 유방절제술 여성의 어깨 관절 가동성을 증가시키는 효과가 있었다.
가설 3 유방절제술을 받은 여성은 에어로 빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 악력이 증 가할 것이다는 지지되지 않 았다 . 본 에어로빅 댄스 프로 그 램 은 유방절제술 을 받은 환측 팔 의 악력을 증가시키지 않 았 다 (p=0.674).
가설 4 유 방 절제술을 받은 여성은 에어로 빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 유연성 정 도가 증가 할 것이다는 지지되 었 다. 즉 상체 를 앞으로 굽히기 (Sit & Reach)의 경우 댄스 프로그램 전 10.43 ±7.17cm에서 종료 후 14.68
±5.89cm로 40% 정도 더욱 증가하였고, 등 뒤 손가락 겹 치 기 (Back &+Reach)의 경우 댄 스 프로그램 전 -5.75±7.62cm에서 운동 후 -0.62±6.91on로 71% 정도로 각각 유의한 증 가를 보 여 서 (p=0.011), 에어로빅 댄스가 유연 성을 증가시키는 효과가 있었다.
가설 5 유방절제술을 받은 여성은 에어로 빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 목표 심박 수에 도달하기 까지 운동지속시간이 증가 할 것이다는 지 지 되 었 다 . 즉 목표 심 박수 (THR) 운동 지속시간은 댄스 프로그램 전 584.87±
93.76초에서 종료 후 729.75 ± 98.35초로 25%
정도의 유의한 증가를 보여서 (p=0.012)， 본
에어로빅 댄스가 심폐기능 및 근지구력을 강 화시키는 효과가 있었다.
V . 논 의
본 에어로빅 댄스를 종료한 후에 유방절제 술 여성들은 안정시 수축기 혈압에서 1~
15mmHg정도 감소된 수치를 보였고, 운동시 수축기 혈압에서 1명을 제외한 모두가 3~
llm m H g 정도 감소된 수치를 보였으며，안정 과 운동시 모두에서 댄스 전에 비하여 종료 시의 수축기 혈압이 유의한 감소를 보였다. 이 결과는 활기찬 에어로빅 운동을 매주 3~4회 매회 30〜60분간 수행 후에 수축기/이완기 혈 압이 약 6~7mmHg 정도 하강하였다는 Arroll 과 Beaglehole(1992) 및 Kelly와 McClellan (1994)의 보고, 노인 여성의 운동 전과 후의 수축 및 이완기 혈압이 감소되었다는 신윤희 와 최 영 희 (1996)의 보고, 젊은 여성의 에어로 빅 댄스 훈련 전에 비하여 후의 운동시 수축 기 혈압이 감소하였다는 최 명 애 (1988) 의 보 고, 노인 여성의 율동적 동작훈련이 안정시 수축 및 이완기 혈압을 유의하게 감소시킨다 는 전미양(1996)의 보고와 일치하 였다 . 본 연 구자는 8주간의 에어로빅 댄스가 유방절제술 여성의 안정시 그리고 운동시 수축기 혈압을 감소시키는 효과가 있었음을 확인하 였 다 .
에어로빅 댄스의 심폐 기능을 평가하는 목 표 심박수(THR) 운동 지속시간은 각 대상자 에서 적게는 92초(15%, 8번째 사례)에서 많게 는 218초(33%, 3번째 사례) 총 평균 145초 (24%) 정도의 증가를 보여서 유의한 효과가 있었음을 확인할 수 있었다. 이 결과는 에어 로빅 댄스가 심폐기능 및 근지구력에 효과가 있다는 주장을 지 지 하였 으 며(성 동진 , 1997), 트레이드밀 걷기운동이 유방절제술 여성의 최 대 운동지속시간을 유의하게 증가시켰다는 채 영란과 최명애(2001)의 보고와 일치하였고，또
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한 에어로빅 댄스의 심폐 효과를 평가하기 위 하여 실시된 여러 연구자들이 평균 10% 또는 그이상의 V02maX 증가가 있었다는 보고와도 일 치 하 였 다(Blessing et al., 1987； M ilbum &
Butts, 1983； Parker et al., 1989； Williford et al., 1988). 특히 M ilbum 과 Butts(1983)는 에 어로빅 댄스가 조 깅 만 큼 이 나 심폐 지구력을 향상시키는데 효과적이며 피험자들은 30분씩 일주일에 4일，7주간 HRmax 의 83~84% 수 준에서 트 레이 닝 을 하였다고 보 고 하 였다 (장 경태，2000).
어깨 관절의 가동성은 에어로빅 댄스 전에 비하여 종료 시에 굴 곡, 외 전，외회전 및 내 회전의 모든 경우에서 유의한 증가를 보 여서, 8명 모두에서 운동 전에는 굴곡, 외전，외회 전이 평균 80% 내외 그리고 내회전이 평균 52% 였으나 운동 종료 시에는 각각 평균 95% 내외와 내회전이 66% 로 증가하였다. 대 상자중 운동 전에 가장 적은 가동성을 보였 던 8번째 사례에서 굴곡은 정상범위의 53%
그리고 외전은 46%였 으며, 7번째 사례에서 외회전은 44% 그리고 내회전은 22% 였다.
그러나 운동 종료 시의 가동성 범위는 8번째 사례에서 굴곡은 정상범위의 78% 그리고 외 전은 76%로, 7번째 사례에서 외회전은 76%
그리고 내회전은 43% 로 각각 증가함을 볼 수 있었다. 본 8주간의 에어로빅 댄스가 유방 절제술 여성의 어깨 관절 가동성을 증가시키 는 효과가 있었음을 확인 할수 있었다. 이는 수중운동이 유방절제술 여성의 어깨 관절의 굴곡, 신전，외전, 외회전과 내회전 모두를 유 의하게 증가시켰다는 유 양 숙 (1996), 운동요법 이 강직성 척추염 환자의 어깨 관절 굴곡과 외전을 유의하게 증 가 시 켰 다는 임현자(1999), 저항운동 프로그램이 류마티스 관절염 환자 의 어깨 관절 굴곡과 외전을 유의하게 증가 시켰다는 길 숙영 (1S97), 율동적 운동이 유방 절제술 여성환자의 어깨 관절을 비롯한 전반 적인 가동성을 증 진 시 켰다 는 이명화 (1995)
그리고 운동요법이 방사선치료중인 유방절제 술 여성의 환측 어깨 관절 외전과 굴곡의 유 의한 증가를 보였다는 채영란(2000) 보고들 과 일치하였다. 특히 유 양 숙 (1996)과 길숙영 (1997)의 수중운동요법과 저항운동요법은 각 각 어깨 관절과 전신의 관절 가동성을 크게 증진시켜서 본 에어로빅 댄스의 효과와 일치 되었음을 볼 수 있다. 그리하여 유방절제술 여성은 어깨관절의 가동성을 증진시키는 운 동을 시행하지 않고는 관절의 가동성이 저하 된다는 Sugden 등(1998)의 보고에서 알 수 있듯이 유방절제술 후 18개월에 어깨관절 가 동성은 50~60% 대상자에서 저하되었다고 하였 다 .
유연성을 측정한 두 가지 방법 모두에서 에어로빅 댄스를 실시하기 전보다 후에 각각 유의한 증가를 보였다. 즉 상체 앞으로 굽히 기는 적게는 1.5cm에서 크게는 8.5cm 정도 증 가하여 평균 40% 정도 더욱 증 가하 였 고, 등 뒤로 손끝 닿기는 적게는 2.5cm에서 크게는 8.5cm 정도 증가하여 평균 71% 정도 더욱 증 가함을 볼 수 있었다. 이는 각종 운동요법이 상체 앞으로 굽히기를 유의하게 증가시켰다 는 임 현자(1999), 신윤희와 최 영희(1996)， 전 미양(1996)의 보고와 일치하였다.
악력은 에어로빅 댄 스 전 •후 에 일관성 있 게 증가하는 변화가 없어서 악력에 영향을 미치지 않았다고 보아진다. 이는 전미양(1996) 의 12주간의 율동적 동작이 노인 여성의 악 력에 영향을 주지 않았다는 보고와 일치되었 고, 유 양 숙 (1996)의 수중운동에 참여한 유방 절제술 여성은 대조군에 비하여 악력의 유의 한 증가 또는 악력의 회복징후를 보였다는 보고와는 상반되었는데 이는 대상자가 수중 에서 양손에 특정 물체를 잡은 상태로 운동 하였기에 상지의 근력과 악력이 증가하였으 리라 보 아 진 다.
본 연구 설계상 대조군이 없다는 점은 연 구결과를 일반화하기는 곤 란 하 다. 그러나 동
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