V o l. 9 N o . 1, A u g u s t , 2 0 0 4 , p p . 8 9 - 1 0 3
방사선 치료를 받는 암환자의 피로와 기분상태
*송원대학 간호과 •**전남대학교 의과대학 간호학과，전남대학교 간호과학연구소 고 은* • 소 향 숙**
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Fatigue and Mood State among Cancer Patients Receiving Radiation Therapy
Eun Ko* • Hyang-Sook So**
^Department o f Nursing, Songwon College,
**Department o f Nursing, Chonnam National University Medical School, Chonnam Research Institute o f Nursing Science
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> Abstract <
Purpose : The purpose of this study is to identify the relationship of fatigue and mood state among cancer patients receiving radiation therapy. Method : The research design is descriptive study to evaluate fatigue and mood state. Subjects of this study were consisted of 98 patients receiving radiation therapy. They were recruited from C University Hospital radiation oncology unit located in Gwangju- city from March to May, 2001. They completed a demographic data sheet, LASA, and Revised Piper Fatigue Scale. The obtained data were analyzed using SAS program that included descriptive statistics, t-test, ANOVA, Post-hoc test (Fisher’s LSD) and Pearson’s correlation. Result : The mean score of fatigue was 5.59±1.59. 72% among them reported greater than 5 points. The total score of mood state was 236 point and the scores of five items, that is, anxiety, confusion, depression, vigor, & anger were 43，
35，47，68, and 43 respectively. The score of fatigue was moderately correlated with that of mood state (r=.50, p = ■이) ’ and was differenced with religion have or not, the degree of monthly income, & types of caregiver respectively (f=-2.64, p=.009; F=
11.85, p=.001; F=3.25, p=.015). And also that was differenced with primary cancer site (F=3.26, p=.006) and who use analgesic or not (f=8.16, p=.005). Conclusion : Cancer patients receiving radiation therapy have expressed moderate degree of fatigue.
전남대학교 간호과학논집 제9 권 1호 ，2 0 0 4 년
The degree of fatigue was significantly associated with that of mood state among cancer patients. To reduce their fatigue, it should be identified the mediate variables, and developed effective nursing intervention to regulate psycho-social and phy
siological variables.
Key words : Fatigue; Mood state; Cancer patients; Radiation therapy
i . 서 론
1. 연구의 필요성
오늘날 의학기술의 급속한 진보에도 불구하 고 암은 유별율과 사망률에 있어서 여전히 국 가적 관심을 요하는 질병 중의 하나로 사인 순위 1위를 차지하고 있으나(K N SO , 2 0 0 1 )，최 근 암 진단 기술의 발달로 특정 암의 조기발 견은 물론이고 수술 기법，항암화학요법제 병 행요법，방사선치료 및 중재술 등 다양한 치료 법 발달로 암치료의 가능성을 보여주고 있다.
이 중 방사선치료는 주요한 암 치료법 중의 하나인데 이 치료과정 중에 있는 암환자는 다 양한 신체 적 부작용과 함께 불안과 우울 같은 심리 정서적 문제들을 경험하며(K o & So, 2 0 0 3) ，또한 치료가 진행됨에 따라 우울과 같은 불안정하고 부정적 기분이 증가하는 것 으로 보고되고 있다('Silberfarb，H o llan d , &
A n b ar, 1983).
일반적으로 피로는 에너지 감소 그리고 기 능 상태의 저하로 인한 불편감의 주관적인 느 낌으로 정의되며，다양한 신체적 _ 정신적 요 소에 의해 영향을 받는 다측면적 개념이다 (P iper, L insey, & D odd, 1987). 피로는' 직접，
간접적으로 질병과정에 영향을 줌으로써 환자 의 기분，집중력，흥미，작업에 대한 능력，치 료지시이행, 기능상태，일상생활 활동 및 안위
감 등을 방해하여(Jones，1993; Pickard-H olley, 1991), 결과적으로 삶의 질을 저하시킨다.
방사선 치료를 받는 암환자의 60% 이상이 피로를 경험하며(Irv in e , V in c e n t, G ra y d o n , B eberla, & T h om pson, 1994), 매일 통원치료 를 위해 병원을 방문해야 하는 것이 큰 어려 움이라고 보고한다(ᄋb erst，H ughes, C hang, &
M cC ubbin, 1991). 피로에 관한 많은 선행 연 구들은 항암화학요법을 받는 암환자를 연구 대상으로 하고 있으며(B erger & Hegginbotham , 2000; C hoi, 1999; K w on, 1997; Lee, 1991), 방사선 치료를 받는 암환자를 대상으로 하여 피로 관련 요인을 규명한 국내 연구는 더욱 미吾한 실정이다(Irvine et al., 1994; L ee &
C ho, 1997, M ook et al., 1997). 특히 수면 및 퓨식 (G raydon, B ubela, Irvine. & V incent, 1995), 운동(S uh & Lee, 1997), 마■사■지(W on, Jeong, K im , & K im , 2 0 0 2)등이 암환자의 피 로 조절에 효과적이라는 중재 연구들이 시도 된 바 있으나，다측면적인 개념인 피로의 특성 상 많은 피로 관련 요인들간의 관계가 명확히 규명된 후에 더욱 효과적인 간호 중재 개발이 가능하다고 여겨진다. 이러한 이유로 피로에 밀접히 관련된 주관적 변인과 객관적 변인들 을 규명할 필요가 있다(B yun & Park, 1996).
따라서 본 연구는 P iper의 통합 피로 모형을 이론적 기틀로 하여 방사선치료를 받는 암환 자가 경험하는 피로와 기분상태와의 관련성을
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규명해 봄으로써，피로 조절을 위한 간호 중재 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
2. 연구목적
1) 대상자의 피로정도와 기분상태를파악한다.
2) 대상자의 인구학적 특성 그리고 질병 및치
료 특성별로 피로 정도를 파악한다. 3) 대상자의 피로 정도와 기분상태와의 관계
를 파악한다.
3. 용어의 정의
1) 피로
피로는 신체적，심리적 요인의 복합적인 상 호작용으로 인하여，지치고 활력을 상실하고 일이나 여가활동을 수행하기 위한 능력과 욕 구와 인내력이 감소되는 주관적인 느낌이다 (Piper, Linsey, & Dodd, 1987). 본 연구에서
는 Piper 등(1998)이 개발하여 수정 보완한
Revised Piper Fatigue Scale로 즉정한 점수를 의미한다.
2) 기분상태
기분상태는 스트레스，우울，불안，동기화，
신념 및 태도 등 심리적인 반응을 말한다 (Piper et al., 1987). 본 연구에서는 Sutherland, W alker, & Till(1988)이 개발한 LASA Scale (The Linear Analogue S elf A ssessm ent Scale) 로 불안，혼돈，우울，기운 및분노의 5 개항목 으로 기분을 측정한 점수를 의미한다.
n . 문헌 고 찰
1. 방사선치료를 받는 암환자의 피로
피로는 라틴어의 ‘Fatigore (to waste aw ay)’
라는 어원에서 유래된 것으로 정신이나 육체 적인 지나친 활동으로 야기되는 지친 상태로 (Gibert, 1971), 신체적 또는 정신적 원인들에 의한 피곤함(tiredness) 이라는 의미를 지닌다. 간호학에서는 1970년대 초반부터 피로에 대한 고찰이 이루어지기 시작하였으며(Lee, 1991),
1988년에 NANDA는 피로를 간호진단의 한
분류로 지정하고，피로란 ‘ 과도하게 지속되어 고갈되는 느낌과 신체적 . 정신적 업무능력의 저하가 휴식에 의해서도 경감되지 않음을 자 신이 인식한 상태’ 라고 정의하였다(Carpenito， 1992).
특히 암환자의 피로는 심각하고 고통스러운 증상 중 하나이다. 그러나 피로는 보통 생명에 위협적이지 않기 때문에 피로에 대한 관리는 거의 무시되어져왔었다. 피로는 암자체로 인 한 증상이거나 암진단이 내려지기 전에 나타 나기도 하며，암치료의 결과로도 올 수가 있 다. 암환자의 피로란 질병 및 치료와 관련된 주관적인 지각이나 경험으로 다차원적인 개념 이며，휴식으로도 쉽사리 완화되지 않으며，신 체적 • 심리적 • 사회적 및 영적인 측면의 안녕 을 포함한 삶의 질에 깊은 영향을 미치며 일 상 활동을 수행하는 능력을 저하시키게 된다. 이는 단지 신체적인 측면 뿐 아니라 정신 • 사 회적 요인들로 구성되는 다차원적인 현상으로,
진행성 암환자의 6 0〜80% 가 중등도 내지는
극심한 피로를 경험한다고 보고되어지고 있다 (Winningham et al., 1994).
대부분 암환자 피로에 관한 연구가 항암화 학요법을 받는 환자를 대상으로 수행되었으며 방사선치료를 받는 환자를 대상으로 수행된 연구는 수편에 불과하다. Piper 등(1992)은 방
사선 치료를 받는 폐암과 유방암 환자 s e 대
상으로 Piper Fatigue Scale (PFS), Profile of Mood State (POMS), Fatigue Symptom Checklist
전남대학교 간호과학논집 제9 권 1호 , 2 0 0 4 년
등을 이용하여 피로를 측정한 결과, 대부분의 환자들은 진단을 받기 6개월 전부터 피로가 증가하였는데，이 시기의 피로는 경증이며 간 힐적이라고 보고하였다. King 등(1985)은 방 사선 치료를 받는 암환자의 65% 이상이 피로 를 호소한다고 하였으며，Lindsey 둥(1994)은 방사선 치료를 받는 폐암환자 26명과 유방암 환자 19명을 대상으로 한 연구에서 두 집단 모두 호소한 주요한 부작용이 피로였음을 보 고하였다. Suh 등(1997)은 132명의 환자를 대 상으로 화학요법이나 방사선 치료을 받고 있 는 동안 경험하는 불편감에 대하여 연구한 결 과，피로가 18개 항목 중 최대 평점 5점에 평
균 평점 3.56으로 가장 높은 점수를 나타냈음
을 보고하였다.
한편, 암치료 유형별 피로의 정도를 조사한 국내외 연구동향을 살펴보면，대부분의 경우 치료시기에 따른 피로의 변화 양상을 보였다. Hart와 Haylock(1979)은 방사선 치료을 받는 암환자를 대상으로 5주 동안 매주 1회씩 피로 정도를 측정한 결과 방사선 치료 시일이 경과 함에 따라 피로 정도가 점점 증가하는 양상을 보이나，방사선 투여를 받지 않는 주말에는 피
로도가 감소하는 경향이 있다고 하였다. King
등(1985)은 방사선 치료를 받는 96명의 환자
를 대상으로 Symptom Profile을 이용하여 치 료 경과에 따른 피로정도를 조사하였는데，첫 주에는 60% 의환자가 피로를 호소하였고，3주 째에는 93% 까지 증가하다가，치료 종료후 3개 월째에는 46%로 다시 감소하였다고 보고하였
다. Lee(1991)는 암환자의 방사선치료 경과
일수에 따른 피로 정도의 변화를 연구하였다.
방사선 치료 설계일의 피로 점수가 100점 만
점에서 27.49점이었는데，제 1일부터 점차 증
가하는 양상을 보여, 제 2 9일째에 61.97점으 로 가장 높은 점수를 보이고 이후 점차 감소
하는 양상을 보였다. 방사선 치료 제 1 일，4일，
7일부터 31일까지 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 이 연구에서도 방사선 치료를 받지 않는 주말에는 피로도가 감소하는 경향을 보 였으나，처음 신시일보다는 높은 피로 점수를 보였다. Greenberg 등(1992)은 유방절제술을 받은 15명 여성을 대상으로 방사선 치료를 받 는 기간동안 피로의 변화를 연구하였다. 하루
180cGy의 용량으로 5주동안 방사선 치료를
받는 동안 대상자가 경험하는 피로는 치료 첫
1 〜2주에는 약간 감소하다 3주째 가장 피로가
심해지는 경향을 보였으며，이후 치료가 끝날 때까지 지속되었다고 하였다. 치료 종료 후 3 주 이내에 피로는 감소되었는데，피로가 가장
심한 시기인 치료 3 ~ 4주째 대상자들은 수면
시간의 증가를 보고하였다.
Graydon(1995)은 방사선 치료들 끝마친 유
방암 환자의 삶의 질을 조사한 연구에서 유방 암 환자의 대부분이 4〜 12주의 회복기 동안에 피로와 신체적，심리적，기능적 안녕에 변화가 있었음을 보고하였다. 대부분의 대상자들이 심리적 변화나 증상고통보다는 피로를 더 많 이 경험하였다고 보고하였으며， 증상고통의 정도와 일상생활 기능수준간의 유의한 상관성 은 피로의 영향 때문이라고 하였다. Walker
등(1996)은 국소적인 방사선 치료를 받은 암
환자에게 피로는 전신적으로 경험하게 되는 증상 중 하나로 방사선 치료 종료 후 20개월 까지 지속된다고 하였으며，Lee와 Cho(1997) 는 방사선 치료를 받는 암환자의 피로의 변화 에 관한 연구에서 방사선 치료시작후 피로는 점차적으로 증가하여 치료 종료시 가장 높은 점수를 보였다고 보고하였다. 치료 시작 4주째 부터 치료 종료시까지 피로점수의 증가는 통 계적으로 유의하였으며，치료 종료후 6 ~ 8주 의 회복기 동안 피로점수는 방사선 치료 시작
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이전의 수준으로 회복되는 경향을 보고하였다. 모든 연구보고에서 피로가 심한 시기는 방 사선 치료를 시작한지 3〜4주 정도였다. 그러 나 연구보고마다 약간의 변이는 표집단의 크 기, 암 원발부위나 방사선 조사부위，측정시기 등의 연구설계로 인한 차이로부터 나온다고 사료된다.
2. 암환자의 피로와 기분상태와의 관계
두 변인간의 연구는 대부분 항암제를 투여 받은 암환자를 대상으로 조사 보고되어 있는
데, Cho(1999)는 암의 진단이나 치료 과정에
서 환자들은 심리 정서적으로 불안정한 상태 에 놓여 불안이나 우울을 초래할 수 있다고 하였다. Silberfarb 등(1983)은 77명의 남 - 녀 폐암환자를 대상으로 화학요법 치료전과 치료
후 15주에 POMS를 이용하여 기분상태를 측정
하였는데，치료 전에는 피로와 우울에 대한 호
소가 없었으나 치료 후에 우울은 37.7%，피로
는 7 1.4% 가 증가한 것으로 보고하였다. Jamar (1989) 는 항암제 t t 투여 받은 난소암 환자의
피로와 우울을 측정한 연구에서 Pearson-Byars
Scale로 즉정한 피로와 POMS(Profile o f Mood
State) 로 측정한 우울 간에 강력한 상관관계
(r=.94, /K .001)가 있다고 하였으며，Pickard- Holley(1991)는 Rhoten Fatigue Scale과 BDI (Beck Depression Inventory)를 이용하여 난소 암 환자의 피로와 우울을 측정한 결과 중등도 의 상관관계가 있었다고 보고하였다(r= .6 8， /K.01).
국내외 항암화학요법을 받은 암환자의 피로 와 기분상태간의 높은 상관성이 있는 것으로 일관성 있게 보고되어 있다. Blesch 등(1991) 은 77명의 폐암과 유방암 환자들을 대상으로 하여 Rhoten Fatigue Scale과 POMS로 측정한 결과 피로와 기분상태는 유의한 상관관계가
있다고 하였으며 (r=.48, p< .0이), Piper(1992) 는 6주기의 보조화학요법을 받는 유방암 환자 의 심리적 변수(활력，우울，기분상태)가 피로
증상과 강도를 약 48% 정도 설명하였음을 보
고하였다. 또한 Jones(1993)는 화학요법 암환 자의 피로와 기분상태가 높은 상관관계( r = .-70’ p <.001)1-, Irvine 등(1994)은 정서상태 와 피로간에중등도의상관관계를<r=.47，/K.001) 보고하였으며，우울，불안，분노, 혼돈，기운 없 음의 정서상태가 피로의 33% 를 설명한다고 하였다.
국내 보고에서도 Song(1992)은 항암화학요 법을 받는 환자들의 심리적 요인과 피로가 정 적 상관관계를(/= .32，p< .0이)，Kwon(1997) 은 피로와 기분상태가 중등도의 상관관계를 (r= -.56), Choi(1999)과 Kim(2000) 의 연구에 서도 피로는 환자의 심리 정서적 상태와 각각 높은 상관관계가 있었으며(r= .477, p < .0이; r=.740, pc.001), Cho(1999)는 조혈모세포 이 식 환자를 대상으로 피로와 기분상태가 강력 한상관관계(r=.866, p<.001)가 있다고 보고하 였다.
피로는 정서적 상태에 영향을 받기도 하지
만 반대로 영향을 미칠 수도 있다(Messias，
Teager, Dibble, & Dodd, 1997). 이러한 관점 에서 Mock 등(1997)은 방사선치료를 받고 있 는 46명의 초기 유방암 환자를 대상으로 조사 한 연구에서 피로가 불안 및 우울에 통계적으 로 유의하게 영향을 미치는 변수라고 보고하 였으며，Broeckel 등(1998)은 피로와 심리상태 가 통계적으로 유의한 상관관계가 있다고 하 였다(r=.51, pc.001). Lee(1997)는 방사선치료 환자의 피로와 삶의 질에 대한 연구에서，삶의
질 영역 중 POMS로 측정한 정서적 영역 점
수가 치료가 진행되는 동안 유의하게 감소하 였고, 피로 점수는 유의하게 증가하였다고 하
전남대학교 간호과학논집 제9 권 1호 , 2 0 0 4 년
였으며，치료 종료 후 6 〜8주에 서서히 회복되 는 경향을 보였다고 보고하였다. D ow (2000) 는 방사선 치료 기간동안 삶의 질 변화를 보 고하였는데，방사선 치료 시작 3 주째에 전반적 인 삶의 질 점수와 심리적 영역의 점수가 큰 감소를 보였다가, 치료 종료 후 6 개월에 걸쳐 서서히 회복되는 경향을 보였다고 보고하였다.
이상의 대부분의 국외 논문을 살펴볼 때，방 사선치료를 받는 암환자의 기분상태는 피로와 높은 상관성을 보였고, 방사선치료 3 〜4 주 째 에 환자가 느끼는 피로와 기분상태는 가장 극 심하다가 치료 종료후 6 ~ 8주에 회복되는 경 향을 공통적으로 보고하였다. 그러나 국내에 서는 방사선치료를 받는 암환자의 두 변인간 의 관계를 보고한 논문을 본 저자는 찾아 볼 수가 없었으므로 본 연구를 시도하였다.
m . 연 구 방법
1. 연구설계
본 연구는 방사선 치료를 받는 암환자의 피 로와 기분상태와의 관계를 파악하기 위한 서 술적 연구이다.
2. 연구 대상
연구대상자는 2001 년 3 월 7 일부터 5 월 31 일 까지 G 시 소재 C 대학교병원 치료 방사선과 외 래 내원환자 전수를 근접 모집단으로 하였다.
다음과 같은 기준에 의하여 대상자를 유의표출 하였다. 1) 외부 방사선 치료를 일주일에 5 일 씩 연속적으로 치료받고 있는 자 2 ) 통원치료 로 방사선 치료를 받고 있는 자 3) 방사선 치 료 시작 3주이상 경과되었으며 4 주 미만인 자 4) 항암화학요법을 병행하고 있지 않은 자 5)
피로를 유발할 수 있는 다른 질환{심장병，신장 질환，간질환, 당뇨)을 갖고 있지 않는 자 6 ) 만 2 0세 이상 70 세 이하로 의사소통이 가능하고 본 연구의 목적을 이해하며 참여에 동의한 자 이다. 최종적으로 선정된 대상자는 9 8 명이었다.
3. 연구 도구
1) 피로 측정 도구
피로 측정 도구는 P ip er 등(1 9 9 8 )의R ev ised P ip er F atig u e S cale을 L ee(1999) 가 수정한 도 구 중 주관식 문항을 제외한 19문항을 이용하 였다. 본 도구는 4 개의 하부 영역인 활동장애 정도(6 문항), 정서적 의미(4 문항)，감각(4 문항)，
인지/ 감징(5문항)으로 구성되어 있다. 각 문항 은 0 점에서 10점까지의 척도로 점수화되며，
점수가 많을수록 피로 정도가 심함을 의미한 다. 본 연구에서 도구의 신뢰도는 C ro n b ach ’s
=.94 이었다.
2) 기분상태 측정 도구
S utherland 등(1 9 8 8 )이 개발한 L A SA Scale (T he L in ear A nalo g u e S e lf A ssessm en t Scale) 을 사용하였다. L A S A S cale은 불안, 혼돈，우 울' 기운，분노의 5 개 항목의 시각적 상사 척 도로써 대상자의 정서적 상태를 사정하는 도 구이다. 일직선상의 도구의 양극은 ‘ 전혀 〜하 지 않다’(0 점)와 ‘ 극도로 〜하다’(100 점)으로 측정하게 되며, 점수의 합이 많을수록 기분 장 애가 심함을 의미한다. 본 연구에 서 도구의 신 뢰도는 C ronbach's 우 .8 3 이 었다.
4. 자료수집 방법 및절차
본 연구의 자료 수집은 G 시 소재 C 대학교 병원 치료방사선과 외래에서 2 0 0 1 년 3 월 5 일 부터 5 월 3 1 일까지 이루어졌다. 환자에게 연
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구의 목적 등을 설명하고 동의를 구한 후，환 자와의 면담을 통하여 본 연구자가 직접 설문 조사하였다. 질문지를 완성하는데 걸린 시간 은 약 30분 정도였디-.
방사선 치료 경과에 따른 피로 정도의 변화 에 대한 선행 연구 결과를 근거로 자료 수집 시기는 피로와 기분상태가 가장 악화된 상태로 보고된 방사선치료 시작 4 주 째로 선정하였다.
또한，치료를 받지 않는 주말과 월요일，화요일 에는 대상자들이 호소하는 피로 정도가 더 낮 았다는 연구 결과를 고려하여, 자료수집일은 수，목요일 중 하루로 선정하였다(Greenberg, Sawicka, Eisenthal, & Ross, 1992; Lee, 1991;
Lee & Cho, 1997). 대상자는 조사 당일의 치 료가 끝난 후 진료실 내 의자에 앉아 면접형 태로 질문지에 응답하였다. 대상자의 질병 및 치료 특성은 의무기록지 열람을 통하여 본 연 구자가 확인하여 기록하였다.
5. 자료분석
수집한 자료는 SAS 프로그램을 이용하여
통계처리 하였으며，기술통계, t-test, ANOVA, P ost-hoc test (F isher's Least S ignificance Difference), Pearson's C orrelation으로 분석하
였다.
w . 연 구 결과
1. 대상자의 피로 정도 및기분상태 점수
'본 연구 대상자가 지각한 피로 정도와 기분 상태 점수는 다음과 같다(Table 1).
대상자의 평균 피로 정도는 5.59(SD=1.59) 점이었고，최저 1점에서 최고 8.74점까지 분포 하였다. 대상자의 72.44% 가 5점 이상의 피로 를 호소하는 것으로 나타났다. 각 하부영역별 피로 정도를 보면 활동장애정도 영 역 6.00 (SD
=2.02)점, 정서적 의미 영역 5.65(SD=1.82 ) 점，
감각 영역 6.02(SD =2.09)점, 인지/정서 영역 4.68(SD=1.45) 점이었다.
대상자의 기분상태 평균 점수는 236.24(SD=
80.16)이었고，최저 7 8 점에서 최고 4 3 3 점까지 분포하였디-. 각 항목별 점수를 보면 불안 42.67
Table 1. Descriptive Analysis of Fatigue and Mood State
(N=98) Variable Item No. Mean ± SD Maximum Minimum
Fatigue 19 5.59 ± 1.59 1.00 8.74
Behavioral severity 6 6.00 士 2.02 1.00 9.50 Affective meaning 4 5.65 士 1.82 1.00 10.00
Sensory 4 6.02 土 2.09 1.00 9.50
Cognition / mood 5 4.68 士 1.45 1.00 8.60 Mood State 5 236.24 土80.15 78.00 433.00
Anxiety 1 42.67 士19.88 10.00 95.00
Confusion 1 35.34 士19.20 10.00 82.00
Depression 1 47.08 士23.00 10.00 100.00
V igor 1 67.88 土19.77 14.00 95.00
A nger 1 43.28 土22.12 10.00 100.00
전'남대학교 간호과학논집 제9 권 1호 , 2 0 0 4 년
T a b le 2. D iffe re n c e s of th e D e g re e of F a tig u e by S o c io -d e m o g ra p h ic C h a ra c te ris tic s (N = 98) Variables Scale Frequency(%) M 士SD t or F p Fisher’s LSD Age(yrs) < 40 14 (14.3) 5.21 士1.95 2.37 .076
40 〜 49 20 (20.4) 4.93 土1.51 50 ~ 59 28 (28.6) 6.00 土1.15 60 ^ 36 (36.7) 5.77 士1.61
Gender male 60 (60.2) 5.79 ± 1.61 2.64 .108 female 38 (38.8) 5.29 土 1.44
Religion have 53 (54.1) 5.22 士1.66 -2.64 .009 have not 45 (45.9) 6.02 ± 1.32
Spouse have 88 (89.8) 5.59 ± 1.47 .09 .930
have not 10 (10.2) 5.53 土2.29
Job have 26 (26.6) 5.27 士1.93 .78 .380 have not 72 (73.4) 5.65 土1.48
Monthly income <1,0001 51 (52.6) 6.06 士1.50 11.85 .001 1 - 3 ( l , 000won) 1,000 〜 2,0002 32 (33.0) 5.47 士 1.18 2 - 3
2,000 < 3 15 (14.4) 4.01 ± 1.57 Numbers o f *
children 1 〜 2 30 (30.6) 5.27 土 1.75 2.28 .084
(persons) 3 〜 4 19 (19.4) 5.45 士 1.62
above 5 43 (43.9) 6.00 土1.10
Caregiver * spouse1 57 (58.2) 5.51 土1.50 3.25 .015 1 - 3
adult children2 27 (27.6) 4.04 士1.60 2 - 3 parents & others3 9 ( 9.1) 5.93 土1.50
Hours for < 2 27 (27.5) 5.19 士1.85 •87 .462
hospital 2 〜 3 30 (30.6) 5.77 士1.49
visiting 3 〜 4 . 22 (22.5) 5.61 士1.64
4 < 19 (19.4) 5.84 土1.03
* No response excluded
(SD=19.88)점，혼돈 35.34(SD=19.20)점，우울 47.08(SD=23.00)점' 기운없음 67.88(SD=19.77
점), 분노 43.28(SD=22.12>점이었다.
2. 대상자의 인구사회학적 특성별 피로정도
본 연구 대상자의 인구사회학적 특성은 다
음과 같다(Table 2).
남자가 약 60.2%를 여자가 약 38.8%를 차 지하였고, 연령 분포는 2 3세에서 70세로 평균 연령은 53세이었으며 40세 이상이 약 86.7%
를 차지하였다. 종교를 가지고 있는 대상자는 약 54.1%였고, 기혼자가 약 89.8%였다. 현재
직업을 갖고 있는 대상자는 약 26.6% 였으며，
평균 월수입은 월 100만원 미만이 약 52.6%
를，100만원~ 2 0 0 만원이 약 33.0% 를 차지하 였다. 대상자의 93.9% 정도가 1명 이상의 자녀 를 두었고，돌봄 제공자는 약 58.2% 가 배우자 라고 응답하였다.
본 연구 대상자의 인구사회학적 특성별 피 로정도는 종교유무(/= -2 .6 4 ，/尸 .009)，월수입 (F = 1 1 .8 5，尸 .001), 돌봄 제공자(F = 3 .2 5, p=
.015) 에 따라 피로 정도가 유의한 차이가 있었 는데, 무종교군이 종교가 있는 군보다 심한 피 로를 호소하였고, 월수입 2 0 0 만원 이상군에 비하여 100만원 미만군과 100〜2 0 0 만원 군이 피로 정도가 높았다( p < 0 5 ) . 돌봄 제공자가 배 우자 또는 성인자녀에 비하여 부모나 친지인 경우에 피로 정도가 통계적으로 유의하게 높 았다. 성별, 연령, 배우자 유무, 직업 유무，자 녀수，병원방문시 소요시간에 따른 피로 정도 는 유의한 차이가 없었으나，연령대별로 5 0 〜 6 0대가 3 0 〜4 0 대 보다 더욱 심한 피로를 호소 하는 경향을 보였다.
3. 대상자의 질병 및치료 특성별 피로정도
본 연구 대상자의 질병 및 치료 특성은 다 음과 같다(Table 3).
대상자의 암원발부위 분포는 폐암/식도암이 약 32.6%, 유방암이 약 22.5%, 비 인두암이 약 2 1.4%를 차지하였다. 암병기는 87.7% 정.도기- 제 I I 기 이상이었고，진단 받은 이후 경과기간 은 6 개월 미만인 경우가 약 7 7.6 % 이었으며，
치료 유형을 보면 항암치료 후 방사선치료를 받고 있는 대상자가 약 36.7%, 수술 후 방사 선치료를 받고 있는 대상자가 약 29.6% 룰，수 슬과 항암치료 후 방사선치료를 받고 있는 대 상자가 약 29.6%, 단지 방사선치료만을 받고
있는 대상자는 4 .1 % 정도였다. 현재까지의 방 사선 총 조사량은 평균 3 ，3 9 0 c G y이었으며, 방 사선 조사량이 3 ,0 0 1 ~ 4 ，0 0 0 c G y에 해당되는 경우가 약 7 7 .6 % 였다. 진통제 또는 진토제를 복용하고 있는 대상자는 각각 12.2%와 14.3%
였다.
본 연구 대상자의 질병 및 치료 특성별 피 로 정도를 보면，대상자의 암원발부위에 따른 피로 정도는 유의한 차이가 있어서(F = 3 .2 6 ， P = .0 0 6 ), 비인두암 6 .6 8 (S D = 1 .1 0 )점, 유방암
6 .1 6 (S D = 1 .6 0 )점，폐암/식도암 5.71(S D = 1.50) 점，자궁경부암 및 대장직장암 4.83(S D = 1.16) 점 순이었다. 비인두암의 경우는 유방임\ 폐암/
식도암，자궁경부암/대장직장암보다도 유의하 게 피로 정도가 높았고，폐암/식도암의 경우 자궁경부암/대장직장암보다 피로 정도가 높았 다 ( 尸< 0 5 ) .
진통제를 복용한 자가 그렇지 않은 자에 비 해 피로 정도가 유의하게 높았으나(7 = 8 .16，;?=
.005), 진토제 복용여부에 따른 피로 정도의 차이는 유의하지 않았다. 방사선 조사량이 증 가함에 따라 피로 정도가 높은 경향을 보였으 나 통계적으로는 유의하지 않았다.
4. 피로 정도와 기분상태간의 관계
대상자가 경험한 피로 정도와 기분상태와의 관련성은 다음과 같다(T ab le 4).
대상자의 피로 정도와 기분상태와는 통계적 으로 유의한 중등도의 상관관계가 있었다 (r= .5 0 , 严 .01). 각 항목별로 보면 기운없음 (r= .4 5 , p= .0\), 혼돈(r= .4 1 ， ^ = .0 1 ), 분노 ('■-40, p= .01)와는 중등도의 상관관계를，불 안(r = .M , p= .01).과 우울(r= .3 3 , 严 .0 1 )과는 약한 상관관계를 보였디-.
전남대학교 간호과학논집 제9 권 1호 ，2 0 0 4 년
Table 3. Differences of the Degree of Fatigue by Medical Characteristics
(N=98) Variables Scale Frequency (%) M 士SD t or F p Fisher’s LSD Primary *
Cancer Site Nasopharyngeal ca.1 21 (21.4) 6.68 士1.10 3.26 .006 1 - 3 Breast ca.2 22 (22.5) 6.16 土1.60 1 - 2 Lung/esophageal ca.3 32 (32.6) 5.71 士1.50 3 - 4 Cervix/colorectal ca.4 13 (13.2) 4.83 土1.16 1 - 4 Others5 10 (10.2) 4.40 士2.32 1 - 5 Staging Stage I 12 (12.3) 5.87 ± 1.94 0.56 .646
Stage II 36 (36.7) 5.64 土1.17 Stage IE 35 (35.7) 5.33 土1.84 Stage IV 15 (15.3) 5.81 土1.38
Metastasis yes 46 (46.9) 5.86 士 1.50 2.64 .108
no 52 (53.1) 5.35 士 1.59
Period after < 6 76 (77.6) 5.64 士1.61 0.95 .348 diagnosis 6 < 22 (22.4) 5.45 土2.32
(m onths)
Treatment Operation 29 (29.6) 5.86 ± 1.47 1.93 .096
M odality Chemotherapy 36 (36.7) 5.86 ± 1.51 Operation
+chemotherapy 29 (29.6) 5.25 ± 1.59 Radiotherapy only 4 (4.1) 6.20 士1.49
Dose o f 2,500 ~ 3,000 13 (13.2) 5.42 土2.12 0.63 .597 radiation 3,001 〜 3,500 48 (49.0) 5.45 土1.51
(cGy) 3,501 〜 4,000 28 (28.6) 5.71 土1.46 4,001 〜 4,500 9 (9.2) 6.16 土1.22
Analgesics Yes 12 (12.2) 6.75 士1.22 8.16 .005
Use No 86 (87.8) 5.43 土1.54
Antiemetics Yes 14 (14.3) 5.47 土 1.75 0.10 .756
U se No 84 (85.7) 5.43 土 1.54
Table 4. Relationships between the Scores of Fatigue and Mood State
(N=98) Mood State r (P)
Anxiety Confusion Depression Vigor A nger Total
Fatigue 0.34 0.41 (0 .01) (0.01)
0.33 (0 .01)
0.45 (0 .01)
0.40 0.50 (0 .01) (0 .01)
- 98 -
IV. 논 의
본 연구 대상자인 방사선치료를 받은 지 4 주째되는 대상자의 평균 피로점수 5.59(SD=
1.59) 점은 본 연구와 동일한 도구를 사용하여 항암화학요법제로 치료중인 암환자를 대상으 로 측정한 K im (2000)과 K w on(1997)의 연구 결과와 유사한 것으로 나타났으므로 방사선치 료 중인 대상자와 항암화학요법 중인 대상자 간의 피로도가 서로 차이가 없는 것으로 간주 되어 진다.
대상자의 인구 사회학적 특성별 피로 정도 의 차이를 분석한 결과，무종교군과 저소득층 에서 더욱 높은 피로를 보였는데，이 결과는 C hoi(1999)와 K im (2000)의 연구결과와는 상 이하였다. 본 저자는 이 결과를 종교가 있는 대상자는 종교가 없는 대상자보다 심리적 영 적인 안정을 찾기 쉽고, 또한 치료비에 대한 경제적 부담감이 심리 정서적 부담감으로 작 용하여 더 높은 피로를 경험한다고 보았다. 앞 으로 암환자의 종교 유무 뿐 아니 라 종교유형 별 그리고 경제적 측면을 상세하게 재확인하 여 피로 관련 요인을 구조화할 필요가 있다고 사료된다. 본 연구 결과에서 배우자 또는 성인 자녀가 돌봄 제공을 한 경우에 비하여 부모나 친지가 돌봄 제공을 할 경우에 유의하게 피로 정도가 높았는데，먼저 그 관련 요인을 암 원 발부위별로 또는 남녀 성별에 따라 돌봄 제공 자가 누구인지를 파악할 필요가 있다고 사료 된다. 즉 비인두암과 폐암은 대부분이 남성에 서 발병한 반면에 유방암과 자궁경부암은 여 성암이라고 볼 때，남편이 암환자인 경우는 부 인이 돌보는 경우가 대부분일 것이고 여성암 의 경우는 주로 친정측 친지가 돌보는 현실적 인 실정을 볼 때 배우자나 자녀 등 가족이 직 접 돌보는 경우는 더욱 심리 정서적 안정감이
있어서 피로감이 덜 하다고 보아진다.
대상자의 질병 및 치료 특성별 피로 정도의 차이를 분석한 결과를 볼 때，피로는 암 원발 부위와 진통제 사용 유무에 따라 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 이는 비인두암이 가장 높은 피로를 보였고 다음으로 유방암，폐암/식 도암，자궁경부암/대장직암의 순이었다. 비인 두암 즉 두경부암환자는 방사선 치료로 인한 타액선의 손상으로 구강건조，구내염，연하곤 란 및 연하통증 등으로 구강섭취가 어려워지 며 영양섭취가 불충분함으로 인하여(B lo ch , 1990) 심한 피로를 경험하게 될 것이다. 이에 방사선 치료를 받는 암환자의 영양상태와 피 로와의 관계를 구체화하여 조사할 필요가 있 을 것이라 사료된다. 진통제를 사용한 대상자 는 약 12% 에 해당하지만 그들이 피로정도가 높은 이유를 든다면 방사선치료와 관련된 불 편감과 통증으로 인하여 진통제를 복용해야 하는 대상자들은 증상 때문에 심신이 지친 상 태에 있다고 보아진다.
본 연구에서 방사선 조사량에 따른 피로 정 도를 분석한 결과 방사선 조사량이 높아질수 록 피로 정도는 증가하였으나, 통계적으로 유 의한 차이는 없었다. 이는 본 연구 대상자 선 정 기준이 방사선 조사가 시작된 이후 4 주 째 되는 시점 즉 4 ，5 0 0 c G y이하로 방사선 조사량 이 제한되어 있어서(총 조사량 범위는 5 ,4 0 0 - 7 ,400cG y), 방사선 조사량에 따른 피로 정도 의 차이가 나타날 수 있는 가능성이 배제된 것이라고 사료된다. 따라서 방사선 조사량에 따른 피로 정도의 차이를 규명하기 위해 치료 경과에 따른 종단적 설계를 통한 반복 측정설 계연구가 필요하리라 본다.
우울과 불안 등의 기분상태가 피로와 상관 관계가 있음을 보고한 여러 선행연구들과 마 찬가지로 본 연구에서도 대상자가 경험하는
