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치면세균막과 광질이탈
학습목표
1. 치면세균막 및 치석을 정의한다.
2. 획득피막과 치면세균막의 형성과정을 설명한다.
3. 치면세균막 형성에 관련된 인자를 열거한다.
4. 치면세균막이 획득피막에 부착되는 기구를 설명한다.
5. 치면세균막 세균이 당질을 분해하여 이용하는 기구를 설명한다.(치면세균막내 세균의 대사산물)
6. 법랑질의 미세구조와 초기 우식병소의 발생을 설명한다.
7. 광질화와 광질이탈과 재광질화를 분류하고 설명한다.
1. 치면세균막 및 치석을 정의한다.
2. 획득피막과 치면세균막의 형성과정을 설명한다.
3. 치면세균막 형성에 관련된 인자를 열거한다.
4. 치면세균막이 획득피막에 부착되는 기구를 설명한다.
5. 치면세균막 세균이 당질을 분해하여 이용하는 기구를 설명한다.(치면세균막내 세균의 대사산물)
6. 법랑질의 미세구조와 초기 우식병소의 발생을 설명한다.
7. 광질화와 광질이탈과 재광질화를 분류하고 설명한다.
치면세균막(dental plaque)이란?
Ø 부드럽고 무정형의 과립상 치면의 침착물 Ø 세균에 의하여 형성되어 치면에 부착
Ø 육안 확인 불가능, but 양이 증가했을 경우(황백색의 둥근 덩어리) 또는 착색제 염색시 육안 확인 가능 Ø 부드럽고 무정형의 과립상 치면의 침착물 Ø 세균에 의하여 형성되어 치면에 부착
Ø 육안 확인 불가능, but 양이 증가했을 경우(황백색의 둥근 덩어리) 또는 착색제 염색시 육안 확인 가능
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치면세균막(dental plaque)이란?
Ø 치아 표면 부착 미생물과 그 생성물을 주체로 하는 유기성 치아부착물
Ø 서로간에 의해서 그리고 점액층에 의해서 보호 Ø 치아우식병 및 치은염을 야기하는 제 1 원인 물질
ü세균(병원체요인)이 작용하도록 하는 환경요인 v 교합면의 치면열구(fissure) 세균막: 치아우식병 v 치은열구 세균막: 치주조직병
Ø 치아 표면 부착 미생물과 그 생성물을 주체로 하는 유기성 치아부착물
Ø 서로간에 의해서 그리고 점액층에 의해서 보호 Ø 치아우식병 및 치은염을 야기하는 제 1 원인 물질
ü세균(병원체요인)이 작용하도록 하는 환경요인 v 교합면의 치면열구(fissure) 세균막: 치아우식병 v 치은열구 세균막: 치주조직병
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치면세균막(dental plaque)이란?
Ø 유기성 치아부착물
Ø 부착력 강 → 자정작용으로는 제거 ×,
잇솔질 등의 물리적 방법에 의해 제거 가능 Ø 치석 형성의 전단계 물질
Ø 형성 부위:
치면열구(fissure)나 치경부 치면(치은연상 1/3 부위), 치은연하 치은열구(gingival sulcus) 내부의 치면, 부적합한 보철물이나 충전물 주위 등
Ø 유기성 치아부착물
Ø 부착력 강 → 자정작용으로는 제거 ×,
잇솔질 등의 물리적 방법에 의해 제거 가능 Ø 치석 형성의 전단계 물질
Ø 형성 부위:
치면열구(fissure)나 치경부 치면(치은연상 1/3 부위), 치은연하 치은열구(gingival sulcus) 내부의 치면, 부적합한 보철물이나 충전물 주위 등
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Ø 내부환경: 적당한 온도와 습도,
풍부한 당단백막(glyco-protein) : 외부 차단 효과
→ 세균 증식에 적절
Ø 치면세균막 내 세균: 구균(cocci)과 사상균(filament)
ü 연쇄상구균(Streptococcus)ü 액티노마이씨즈(Actinomyces)
Ø 치면세균막(plaque) = 바이오필름(biofilm)
ü 생물체(bio)의 막(film) → 세균의 막(균막) ü Biofilm: 자연계 어디에서나 발견 예) 시냇가의 바위,콘택즈렌즈, 수도관, 배수관, 치아와 보철물 등
Ø 내부환경: 적당한 온도와 습도,
풍부한 당단백막(glyco-protein) : 외부 차단 효과
→ 세균 증식에 적절
Ø 치면세균막 내 세균: 구균(cocci)과 사상균(filament)
ü 연쇄상구균(Streptococcus)ü 액티노마이씨즈(Actinomyces)
Ø 치면세균막(plaque) = 바이오필름(biofilm)
ü 생물체(bio)의 막(film) → 세균의 막(균막) ü Biofilm: 자연계 어디에서나 발견 예) 시냇가의 바위,콘택즈렌즈, 수도관, 배수관, 치아와 보철물 등
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치면세균막(dental plaque)이란?
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치면세균막의 종류
Ø 치은연상 치면세균막(supra-gingival plaque) Ø 치은연하 치면세균막(sub-gingival plaque) Ø 치은연상 치면세균막(supra-gingival plaque) Ø 치은연하 치면세균막(sub-gingival plaque)
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치면세균막의 종류
Ø 치은연상 치면세균막(supra-gingival plaque) ü주로 치아의 치경부에 형성.
v 기타 치면열구, 거친면, 불량보철물의 변연 등 상부의 치아 표면에 형성
ü획득피막에 특정 세균인 그람양성[G(+)] 구균이 선택 적으로 부착
ü시간 경과에 따라 새로운 세균이 첨가되고 번식, 증식 성장, 성숙되어 치면세균막 형성
ü세균막 형성 침착을 유도하는 인자
v 치열상태, 불량수복물, 타액성분(유동성과 점조도), 음식물, 악습관, 전신질환 등
Ø 치은연상 치면세균막(supra-gingival plaque) ü주로 치아의 치경부에 형성.
v 기타 치면열구, 거친면, 불량보철물의 변연 등 상부의 치아 표면에 형성
ü획득피막에 특정 세균인 그람양성[G(+)] 구균이 선택 적으로 부착
ü시간 경과에 따라 새로운 세균이 첨가되고 번식, 증식 성장, 성숙되어 치면세균막 형성
ü세균막 형성 침착을 유도하는 인자
v 치열상태, 불량수복물, 타액성분(유동성과 점조도), 음식물, 악습관, 전신질환 등
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치면세균막의 종류
Ø 치은연하 치면세균막(sub-gingival plaque) ü치은열구(gingival sulcus)나 치주낭(periodontal pocket) 속
에 존재하는 치면세균막
┌ 부착성 치면세균막(attached plaque)
└ 비부착성 치면세균막(unattached plaque) ü일반적으로 성숙된 치은연상 세균막으로부터 시작 ü미생물환경: 일반적으로 혐기성, 그람음성[G(-)],
운동성
Ø 치은연하 치면세균막(sub-gingival plaque) ü치은열구(gingival sulcus)나 치주낭(periodontal pocket) 속
에 존재하는 치면세균막
┌ 부착성 치면세균막(attached plaque)
└ 비부착성 치면세균막(unattached plaque) ü일반적으로 성숙된 치은연상 세균막으로부터 시작 ü미생물환경: 일반적으로 혐기성, 그람음성[G(-)],
운동성
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치면세균막의 형성의 단계
① 깨끗한 치면에 획득피막(acquired pellicle) 형성
타액내의 당단백질(glycoprotein) 침착, 두께 1㎛표면: SO42-, PO42-, CO32-⇒ 타액내 Ca2+매개에 의해 세균(-)결합
② 획득피막에 세균 부착, 성장, 집락화, 유합하여 성숙
⇒ 바이오필름(biofilm), 치면세균막(dental plaque)
; 칫솔질로 제거(치면세균막관리법)
③ 치면세균막이 오래되어 칼슘과 인산이 붙어 석회화
⇒ 치석(dental caculus)
; 치면세마(Scaling)로 제거
① 깨끗한 치면에 획득피막(acquired pellicle) 형성
타액내의 당단백질(glycoprotein) 침착, 두께 1㎛표면: SO42-, PO42-, CO32-⇒ 타액내 Ca2+매개에 의해 세균(-)결합
② 획득피막에 세균 부착, 성장, 집락화, 유합하여 성숙
⇒ 바이오필름(biofilm), 치면세균막(dental plaque)
; 칫솔질로 제거(치면세균막관리법)
③ 치면세균막이 오래되어 칼슘과 인산이 붙어 석회화
⇒ 치석(dental caculus)
; 치면세마(Scaling)로 제거
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세균에 의한 세포외다당류와 세균막 형성 치면세균막의 형성의 단계
① 깨끗한 치면에 획득피막(acquired pellicle) 형성
타액내의 당단백질(glycoprotein) 침착, 두께 1㎛표면: SO42-, PO42-, CO32-⇒ 타액내 Ca2+매개에 의해 세균(-)결합
② 획득피막에 세균 부착, 성장, 집락화, 유합하여 성숙
⇒ 바이오필름(biofilm), 치면세균막(dental plaque)
; 칫솔질로 제거(치면세균막관리법)
③ 치면세균막이 오래되어 칼슘과 인산이 붙어 석회화
⇒ 치석(dental caculus)
; 치면세마(Scaling)로 제거
① 깨끗한 치면에 획득피막(acquired pellicle) 형성
타액내의 당단백질(glycoprotein) 침착, 두께 1㎛표면: SO42-, PO42-, CO32-⇒ 타액내 Ca2+매개에 의해 세균(-)결합
② 획득피막에 세균 부착, 성장, 집락화, 유합하여 성숙
⇒ 바이오필름(biofilm), 치면세균막(dental plaque)
; 칫솔질로 제거(치면세균막관리법)
③ 치면세균막이 오래되어 칼슘과 인산이 붙어 석회화
⇒ 치석(dental caculus)
; 치면세마(Scaling)로 제거
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치면세균막내 미생물의 변화
Ø 제 1단계 (획득피막) (獲得皮膜, acquired pellicle)
ü 타액의 산물, 무세포성.무세균성막ü 양면 테이프 역할
ü 얇고 투명, 무색, 착색제에 의해 착색×
ü 잇솔질 수분 후 치면에 부착
ü 자체로는 무해, 그러나 세균이 부착하면 세균의 배지 역할로 유해
Ø 제 1단계 (획득피막) (獲得皮膜, acquired pellicle)
ü 타액의 산물, 무세포성.무세균성막 ü 양면 테이프 역할
ü 얇고 투명, 무색, 착색제에 의해 착색×
ü 잇솔질 수분 후 치면에 부착
ü 자체로는 무해, 그러나 세균이 부착하면 세균의 배지 역할로 유해
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Ø 제2단계 (치면세균막의 형성)
ü 획득피막에 다수의 미생물이 부착하는 단계 ü 치면세균막 1㎎에 약 1억(108)개의 세균 존재 ü 수분(80%) + 유,무기물(20%)
세균(70-80%) + 치태간질(20-30%)
다당류와 단백질의 복합체 등의 유기질, 칼슘과 인 등의 무기질 성분
Ø 제2단계 (치면세균막의 형성)
ü 획득피막에 다수의 미생물이 부착하는 단계 ü 치면세균막 1㎎에 약 1억(108)개의 세균 존재 ü 수분(80%) + 유,무기물(20%)
세균(70-80%) + 치태간질(20-30%)
다당류와 단백질의 복합체 등의 유기질, 칼슘과 인 등의 무기질 성분
(2) 제2단계 (치면세균막의 형성)
① 24시간 경과
ü 80~90%가 호기성 구균[연쇄상구균(streptococcus), 나이세리아(neisseria), 노카르디 아(nocardia) 등]과 단간균[유산균(lactobacillus) 등]
ü 일부 치은박리 상피세포, 백혈구 혹은 음식물 잔사 등
② 수일 후(3~4일)
ü 치면세균막의 두께 증가 ⇒ 용존 산소 소비 → 심층일수록 혐기성 환경으로 변화 혐기성의 베일로넬라(veillonella), 방추균 등의 사상균 증식
v 세균총은 더욱 복잡 & 급격히 두께 증가
ü 아직 숫자상으로는 구균이나 간균 多, but 사상균이 大 → ∴ 사상균이 많아 보임.
③ 6~10일 경과 후
ü 비브리오(vibrio)나 스피로헤타(spirochaeta) 출현, 그람음성[G(-)] 혐기성 균 증가 ü 세균의 집락화 (colonization), 성장, 유합
(2) 제2단계 (치면세균막의 형성)
① 24시간 경과
ü 80~90%가 호기성 구균[연쇄상구균(streptococcus), 나이세리아(neisseria), 노카르디 아(nocardia) 등]과 단간균[유산균(lactobacillus) 등]
ü 일부 치은박리 상피세포, 백혈구 혹은 음식물 잔사 등
② 수일 후(3~4일)
ü 치면세균막의 두께 증가 ⇒ 용존 산소 소비 → 심층일수록 혐기성 환경으로 변화 혐기성의 베일로넬라(veillonella), 방추균 등의 사상균 증식
v 세균총은 더욱 복잡 & 급격히 두께 증가
ü 아직 숫자상으로는 구균이나 간균 多, but 사상균이 大 → ∴ 사상균이 많아 보임.
③ 6~10일 경과 후
ü 비브리오(vibrio)나 스피로헤타(spirochaeta) 출현, 그람음성[G(-)] 혐기성 균 증가 ü 세균의 집락화 (colonization), 성장, 유합
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치면세균막내 미생물의 변화
치면세균막 내 세균
Ø 세균 대사산물:
ü 다당류 생산
① 세포외다당류(ECP, extra-cellular polysaccharide) : – 다수포도당결합체(글루칸(glucan))
» 덱스트란(dextran): 세균의 에너지원
» 뮤탄(mutan): 난용성, 끈적끈적한 밀집체를 형성하여 세균막을 치밀하게 하고 세균이 치면에서 잘 떨어져 나가지 않도록 하는 역할 – 프럭탄(fructan): 수용성, 세균의 에너지원
② 세포내다당류(ICP, Intra-cellular poly-saccharide) :
– 세균의 세포벽 속에 들어 있는 다당류, 외부의 영양분 고갈시 에너지원 ü 암모니아나 황화수소 등 생산
ü 산 생산: 젖산(lactic acid), 아세트산(acetic acid), 프로피온산(propionic acid) 등 v 수소이온농도 pH 5.0~5.5↓: 치아 표면에서 광질이탈(demine)현상 시작,
주 원인균: 뮤탄스 다형연쇄상구균(streptococcus mutans) ü 독소생산
Ø 세균 대사산물:
ü 다당류 생산
① 세포외다당류(ECP, extra-cellular polysaccharide) : – 다수포도당결합체(글루칸(glucan))
» 덱스트란(dextran): 세균의 에너지원
» 뮤탄(mutan): 난용성, 끈적끈적한 밀집체를 형성하여 세균막을 치밀하게 하고 세균이 치면에서 잘 떨어져 나가지 않도록 하는 역할 – 프럭탄(fructan): 수용성, 세균의 에너지원
② 세포내다당류(ICP, Intra-cellular poly-saccharide) :
– 세균의 세포벽 속에 들어 있는 다당류, 외부의 영양분 고갈시 에너지원 ü 암모니아나 황화수소 등 생산
ü 산 생산: 젖산(lactic acid), 아세트산(acetic acid), 프로피온산(propionic acid) 등 v 수소이온농도 pH 5.0~5.5↓: 치아 표면에서 광질이탈(demine)현상 시작,
주 원인균: 뮤탄스 다형연쇄상구균(streptococcus mutans) ü 독소생산
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세균의 성장, 유지, 증식
구취 발생 치아우식병 발생
치주병 발생
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glucosyltransferase (GT-ase)
치면세균막내 세포외다당류의 형성
Sucrose Sucrose
Glucan
Glucan Dextran (α-1.6결합) : 수용성Dextran (α-1.6결합) : 수용성 Mutan (α -1.3결합) : 난용성 Mutan (α -1.3결합) : 난용성
Fructon= levan (β -2.6결합) : 수용성 Fructon= levan (β -2.6결합) : 수용성
glucosyltransferase (GT-ase)
