Sonographic features of portal vein thrombosis

大 WUiX射線짧쟁會갚‘ 第 22 쌀 第3 싸 pp. 368 - 377 , 1986 Journal 01 Korean Radiological Society, Vo1. 22, No.3, 1986

- Abstract-

문맥혈전증의 초음파소견

한양대 학교 의 과대 학 방사선과학교실 배만길 · 손형국 · 고병희 · 조온구 · 합창곡

Sonographic F eatures of Portal Vein Thrombosis

Man Gil Bae, M.D., Hyoung Kuk Sohn, M.D., Byung Hee Koh, M.D., On Koo Cho, M.D., Chang Kok Hahm, M.D.

Department of Radiology, College of medicine, Hanyang University

57 Cases 01 Portal vein thrombosis detected by ultrasonography were analized The results were as lollows

1. Most common cause was hepatocellular carcinoma, showing 49 out 01 57 cases (86%)

2. Sonographic findings revealed echogenic thrombus in the dilatf'd portal vein. Echogenecity 01 thrombus was similar to the surrounding liver parenchyma. Thrombus was mainly located in the intrahepatic branch and main portal vein

3. The location 01 thrombus in hepatocellular carcinoma was related to the location 01 tumor, and Irequently extended to the main portal vein (68.9%). Incidence 01 thrombosis in hepatocellular carcinoma revealed 49 out 01 157 cases, but prospective study showed 42 out 01 84 cases (50%). Thrombosis was more common in large sized ill-delined diffuse inliltrative hepatocellular carcinoma

4. Computed tomography (only 15 cases analyzed) lindings revealed low density in the portal vein in all the cases and periportal enhancement in 10 cases on post-enhanced scan

5. Collateral circulations were largely detected at the porta hepatis and gallbladder lossa. The detection rate was lower on the ultrasonography than on the computed tomography or angiography

1.

서 ^{트료 」}

문정맥펴l 쇄는 대부분 혈전증에 의하며 ¹, 간암의 30

~ 70 %에서 문맥혈전증을 동반하므로 2 ， 3 ， 4，5， 6) 간암이

문정맥폐쇄의 중요한 원인이며， 간암을 제외한 기타 악 성 간종양에서는 혈전의 동반 빈도가 매우 낮다1>

이마 주문정맥이나 하공정맥의 침숨은 수슐에 금기사

항이므로 8, 간암에서 문맥혈전증의 동반 유무를 진단함 은 감별진단， 수술의 적응여부 또는 예후를 추정하는데 유용하며 ⁹⁾ 최온 간암의 치료에 많이 이용되는 경동맥 색전술의 시행여부를 결정하는데도 도움을 줄 수 있다

과거에는 경비문맥조영술이나 동문액조영술 등의 침습 적인 방법만이 진단에 이용되었으나 최근에는 초음파검 사나 전산화단층촬영술 등의 비침습적 방법을 이용하여

쉽게 진단할 수 있게 되었다 2 ,JO, 11,12,13,14,15,16) 이들

종 초음파검사는 간단하고 안전하며 경지1 적이고 문정맥 이 논문은 1986 년 1 월 8 일에 접수하여 1986 년 1월23 의 장축을 추석할 수 있어 정확도가 높으므로 널리 이용 일에 채택되었읍 되고 있다 10,¹¹,¹⁷⁾

- 368 -

- 배만길 외 ‘ 문맥혈전층의 초음파소견 -

저자들은 복부 초음파검사싱 문맥혈전증이 있었던

57

촬영술 및 혈관조영 술에서의 소견과도 비교 분석하였다.

예를 중심으로 이들의 초음파양상 및 분포를윈인질환과 관련 하여 관찰하였 S며 그 결 과를 문헌 고찰과 함께 보 고하는 바이다

R

대상 및 방업 l . 대 상

1984 년 2 월부터 1985 년 9 월까지 20 개월간 한$때 학교 의과대학 부속냉원 방사선과학 교섣에서 복부 초음 파검사를 시행하여 문맥혈전증이 진단되었던 57 병을대 상으로 그 소견들을 종합 분석하였다. 이 기간 중 1985 년에는 전향성￡로 간암환지에서 운정맥을 관칠히였으나

1984 년의 대 상들은 사진 상의 영상을 후향성 으로 관찰하 였다 이 환자틀은 초음파검사 외에 내시 경검사. 21 예， 전산화단층촬영숨 15예 및 혈관조영술 8 예에서 각각 시행되었다.

2. 방 법

초음파진단기 는 D iasonic WideVue Sector Real- time Scanner 로 3.5MHz 의 탕촉자를 사용히 였 다.

초음파검사상 혈전의 이l 묘양싱， 분포， 문정맥의 확장 정도 및 기타 소견들을 분석하였다. 간암이 원인이었던 경우는 종괴의 위치， 크기， 에코양상， 외면 및 유형을 면밀히 관찰하여 혈전의 분포 및 빈도와의 관제를 조사 하였무며 일부 판지에서 시행된 내시정검사， 전산화단층

A

Fig. 1. Hepatocelllllar carcinoll1a

m

^결 과 1. 연령 및 성별분포

문맥혈전증 57 예 중 54 예가 남자로 대부분을 차지했 S며 연령분포는 31 세에서 72 새까지였고 41 세에서

60세까지기. 66.7 %였다 (Table 1)

Table 1. Age & Sex Distribution

Age

31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 01 over 70 Total

(%)

2. 원인질환

M 6 17 19 9 3

54 (94.7)

Sex F

1 1

3 (5.3)

Total (%)

6 (10.5) 18 (3 1. 6) 20 (35.1) 9 (15.8) 4 (77.0)

57 (1000)

문맥혈전증을 초래하였던 57예를 원인질환별로 보띤 간암이 49 예 (86 %)로 대부분이었고(Fig.1， 2) 그 외 에 간경화， 웨장염 CFig.3), 위암의 전이 (Fig.4) 및 원 인불"닝이 각 2 예였다 (Table 2).

B

A. Hllge ill-c1cfinecl inhol1logencollsly echogcnic ll1ass in right lobe‘

ß. Echogcnic throl1lbllS (•) in right intrahcpatic branch ancl ll1ain prolal vein

A

A

- 大~~!I{!lt짧뽑Z삿상쉽'. : lM2i{fo 第3 싸 1986 -

Fig. 2. Hepatocellular carcinoma

A. Relatively 、vell.definedechogenic l1lass in right lobe

B. Echogenic throl1lbus in both intrahepatic branches and l1lain portal vein

C. I-ligher clensity (T) in portal 、rein than in éwrta caused by frcsh thrombus on prc-cnhanccd SC;1ll

O. Pcriportal enhancel1lent, collë.teral 、e~、이ι “llld t hrol1l bllS 01' 10\\' dCllsit\ on po시 'cnh;lnced sc끼 n

Fig. 3. Pancreatitis

-

^.... , ^ι~

A. Ditïusely enlargecl pancreas and echogenic thromblls in dilated main porLal 、ein and splenic vein B. Tortllous tllblllar hypoechoic density at periportal area callsed by collateral circulation

- 370 -

B

D

B

- 배만길 외 : 문맥혈전증의 초응파소견 -

A B

Fig. 4. Sto^l1lach Cilncer

A. Inhol1logeneollsly echogenic Illass i1t stoll1ach

B. Echogenic throlllblls in riμht intrahepatic branch of portal vein

Table 2. Causes of Portal Vein Thrombosis

Cause No. of Cases (%)

Hepatocelllllar Ca 49 (860)

Liver cirrhosis 2 ( 35)

Pancreatitis 2 ( 3.5)

Metastatic tumor 2 ( 3.5)

(Stomach Ca.)

Unknown 2 ( 35)

Total 57 (1000)

간안에서 문맥혈전증의 빈도는 동일 기간내에 초음파 검사상 진단된 간암 157예 중 49예 (3 1.2%)플 나E때 었다. 그 c.1 나 온 논운을 꺼l획힌 1985 년 1월 이후에는 간암이 있는 환자에샤 전향상 S로 문정맥을 초사하였고，

그 결과 84예종 42예 (50 %)에샤 혈전증이관참되 었￡며 이는 후향성으로 조사하였던 1984 년과 비 교시 떤저한 차이윤 보였다 (Table 3)

3.

임상증상

환자 57 예 종 47 예에서 복부동흥과 불쾌감을 호소했 a벼 그 외에 피로깎， 소화불링， 토현 및 황달 등을 호 소하였￡나 꺼111~ 얀신즙의 진단이l 득이한 증싱 및 소견은 없었다

4

초음파소건

Table 3. Portal Vein Thrombosis in Hepatocellular Carcinol1la

Period Cases of Cases of

PVT* Hepatoma (%)

Total Period 49 157 (31.2)

Feb .. 84-Dec. ’84 7 73 ( 9.6)

Jan ’85-Sept ‘85 42 84 (50.0)

PVT*: Portal Vein Thrombosis

가. 혈전의 에코양상， 분포 및 문정액의 직정 혈전의 에코는 주위 간싣질과 비교하였으며 동등한에 코플 보인 경우가 41 예 (72 %) 였고 고에코성이 12 예， 지에코성이 4에였다.

혈전의 분포는 간내분지에만 있던 경우가 18 예 (31. 6

%) 였으며 38예 (66.7 %)에서는 간내분지와 함께 주 문정맥까지 신전을 보였고， 상장간악정맥 및 하공정맥까 지 파급된 예 (Fig.5)도 있었다 (Fig.6). 이플 종합하 연， 혈전은 우측간내분지에 47예， 좌측간내분지에 28 예 빛 주운정맥이1 38예로 주로 간내분 ;<1 와 주문정맥내 에 존재하였다 (Fig.7).

혈전증이 있는 운정맥의 직경은 정상엠위인 1.3 cm 이히인 경우는 단지 8 예 (14 %)로， 대부분에서 확장되 었고 2 cm기 념는 경우도 14예에서 관찰되었다 (Tabl e 4)

나 문맥 혈전증과 간암과의 관계

- 太힘~)jJ( Mt~협짱會誌 第 22 卷 第3 !llÆ 1986-

간의 우엽 또는 좌엽 에 국한된 간암시 혈 전의 위 치 는 Table 4. Portal Vein Diameter in Portal Vein Thrombosis 모든 예에서 간암이 있는 동측의 간내분지에서 관찰되

었 A며 동측 간내분지에만 국한된 경우는 우엽의 간암 35 예 중 8 예 (22.8%)， 좌엽의 간암 5 예 중 2 예 (40 %)였고 대부분에서 간내를 벗어나 주운정액￡로 파급되 었으며 대 측의 간내 분지 로의 파급도 관찰되 었으냐 병변이 없는 대측 간내분지에만 칭승된 경우는 없었다.

우엽 및 좌엽을 동시에 침범한 간암 9 예에서도 한쪽 간 내분지를 칭습하고 간외정맥으로 신전된 양상이 주소견 이었고 간내운각만 침습되었던 경우는 3 예였다 (Fig.8)

Diameter (cm) No.of Cases (%)

to 1.3 8 ( 41.0)

over 1.3 - 1.5 13 ( 22.8)

over 1.5 - 2‘0 22 ( 38.6)

over 2.0 - 2.5 12 ( 21.1)

over 2.5 2 ( 3.5)

Total 57 (100.0)

간암의 에코양상과 문맥혈전증의 유무와는 별다른 관

A

C

Fig. 5. Hepatocellular carcinoma

A: Echogenic thro^l1l bus extendecl to inferior vena cava

B. Early opacified portal vein, filling defect (T) in portal vein causecl by thrombus, ancl tortuous col- lateral vessels (arrow) clue to cavernomatolls transformation

C. Lobulated huge hepatic mass and low density thrombus in inferior vena cava on post-enhancecl scan D^‘ Thrombus in portal vein ancl periportal collateral vessels

B

D

-배만길외 :문액혈전중의 초응파소견-

4F 4F

?ι

’’

’’ ’’

-s 4 - 2 0 6 1

a4

1 8 4 6 3 I 3 IR T. PV 47

Lτ PV 23

I MAIN 38

를 SMV 2 SP. V 1 I IVC.HV 2

Fig. 7. Summation of distriblltion of portal ve in thromblls

Echogenecity Hype rechoic

Isoechoic Hypoechoic

Margin

Well defined

III

defined T

ype

of Tumor

Solitary Multifocal

Diffuse Infiltrative

Size of T

lI

mor

(cm)

to 5 over

5 - 10

over

10 - 15

over

15

Table 5. Sonographic Findings in Hepatocellular Carcinoma

Finding withollt Total (%)

PVT*(%) with

PVT*(%)

Fig. 6.

Location and extension of thromblls

NOTE

:

The black area mea ns thromblls

,

the white area mea

ns

portal

vei

n , and the grey area mean

s

hepatic vein ancl

in

ferior

vena

cava. The first nll

ll1

ber below each figure means the nllmbe r of cases

,

ancl the second nll

ll1

ber

ll1eans the

percentage

86 (79.6) 124 (79.0) 2 (1.9) 4 ( 2.5) 20 (18.5) 29 (1 8.5) 38 (77.5)

2 ( 4.1) 9 (18.4) 계가 없었으냐 간암의 외연이 불분병하거나 미만성 침윤

성 유형을 보이는 종%에서 반도가 높음을 보였고 종꾀의 크 기가 직경 5 cm 이하인 경우는 혈전의 빈도가 떨어지나 5

cm 을 넘는 경 우에 는 훨씬 증가함을 보였다

(Tab

le 5).

96 (61.6) 61 (38.9)

90 (57.3) 29 (1 8.5) 38 (24.2)

21 (134) 74 (471) 50 (31. 9) 12 ( 7.6) 77 (7 1.3)

31 (287)

70 (64.8) 21 (19.5) 17 (15.7)

18 (1 67) 51 (472) 30 (27.8) 9 ( 8.3) 19 (38.8)

30 (61.2)

20 (40.8)

8

(1 6.3) 21 (42.9)

3 ( 6.0) 23 (47.0) 20 (41.0) 3 ( 6.0) 다. 기타 소음파소견

간경화로 인한 비종대나복수의 동반이 많았으며 측부 혈행은 15 예에서 관찰되었고 주로 운맥주위나 당낭와에 서 관찰되 었다 (T

able

6)

(Fig.

3 -B). 내 시 경 검 사를 시행한 21 예 중 16 예에서 식도정맥류가 발견되었으나 이들 중 초음파검사셰서는 단지 7 예만이 측부혈행이 관 찰되었고， 전산화단층촬영술상 양성 7 예 중 3예， 혈관 조영술상 양성 5 예 중 I예에서 관찰되어 측부혈행의 진단율은 초음파검사가 다소 낮음을 일 수 있었다 (Ta

ble 7). Total

.of Each Finding 49(100.0) 108(100.0) 157(100.0)

PVT*: Portal

Ve

in

Thronαbosis

- 大輪放 M線醫쩔*誌‘ : ~22 i{li 第31}J1 1986-

행이 7예에서 관찰되었다 (Table 8)(Fig. 2- D, 5-D).

찰

문맥혈전증은 혈액응고의 장애나 문맥혈류의 정체에 의 한 이차적인 현상으로 ¹⁸, 원인잘환으로는 간경화， 훼 장 질환， 혈소판감소증， 상행성 담관영 및 에스트로젠 요볍

N.

고

5.

전산화단층촬영술 소견

전산화단층촬영술은 15 예에서 병행되었으며 조영제 주업전 및 주업후 촬영상 문맥혈전증의 음영은 대통맥의 음영과 비교시 저음영을 나타내나 (Fig. 5 -C ,D) 1예 에서는 조영제 주엽전 촬영상에서 고음영을 보였고 이는 신선한 혈전에 의한 것으로 사료된다 (Fig. 2 -C) 그 밖에 문맥주위의 조영제 층강작용이 10예에서， 측부혈

Table

7.

Detection of Collaterals in Each Diagnostic Method

Table 6. Collateral Circulation in Portal Vein thrombosis

Ultrasonography +

Collateral

circulation Diagnostic Method

Endoscopy

9 4 4 7 4 3

7’

1i

끼J

1i

1i nU

m

5 7 8 5 3 + 21 Cases Nc. of Case (%)

Periportal GB fossa Coronary Gastrohepatic

9 (60.0) 4 (26.6) 1 ( 6.7) 1 ( 6.7)

15 Cases + C.T

8 Cases + Angiography

15(100.0) Total

Fig. 8. Locatio^!l and extensiol. of thrombus relatecl with location of hepatocellular carcinoma

ì\'OTE: The black area on the liver means location of the tumor, on the portal vein means thrombus. The first number belo\\' each figllre means the ;:llmber of cases, and the second number means the percentage

- 374

배만길 외 : 문액혈전층의 초응파소견 -

Table 8. C.T.

Findings

of

Portal Vein Thrombosis

Finding Pre-contrast Post-contrast Density'

of

PVT#

Hypodense 10

Isodense

Hyperdense Diminished

Lobar

Attenuation

2

Periportal Enhance

ment (Rail Sign) Positive Collateral

'Compared

with

Density

of Aorta

PVT#: Portal Vein Thrombosis

15 4

1

2

10

7

등이 있부며 ¹¹,12,19) 비장절제솔후에도 올 수 있고 20' 이들 혈전은 전간성 문맥압항진증의 중요한 원인이다.

전간성 문맥폐색

C Prehepatic por

tal vein occlusion) 의 원인으로는 문정맥무로의 종양 침습， 웨장영에 의한 이 차적인 폐색 및 주혈흉충증 등이 있다 IO’. 문맥혈전증 도 위치에 따라 간외문맥 또는 간내문맥의 펴l 색을 일으 킬 수 있고， 간내문맥의 침습은 원발성 간암이 가장 중 요한 원인이며 간외문액의 침습은 담관암 또는 취1 장암 등의 주위 종양에 의 한 침 습이 흔하다 21’·

간암에서 문맥혈전증이 동반되는 빈도는 매우 다양하 여 30 -

70

%까지 보고되 었 S며 2,3,4,5,6> 간암환자의 부 겸 상 Edmonson 과

Steiner

3 ，는 33.8

%.

Albacete등4 ， 은 32 %의 밴도를 보고하였으며 저 자의 전향성 연구에 서는 50 %의 빈도을 냐타내 이는 Mathieu등 2 ，이 보고 한 57 %와 비슷하였다.

간암의 수울에 의한 절제 가능성을 결정하는데는 몇가 지의 요소가 따르며 종양의 범위， 정맥침습의 유무 및 간 외로의 침숨유무 등을 아는 것이 중요하다. 종양이위치 하는 간내문맥이상으로 신전된 혈전증이 있을 경우는 이 미 수숭의 긍기사항이 되며. Shinakawa 등22l 은 간암의 70 %에 서 간내문맥정맥을.

13

%에서 간정맥까지의 침 습을 보고하였고. Albaæte 등은 간암의 32 %에 서 주운 정펙의 침속이 있다고 하였무나 Nakashima 등강) 은 이 보다 훨씬 높아 주문정맥은 64

.7%

. 간정액은 23

.

2 % 에서 침슴한다고 하였다 저자들의 연구에서도 문맥헬 전증이 있던 간암 49 예 중 35 예 C 71

.

4 %)에서 이미 주 운정맥을 침습하여 발견 당시 매우 진전된 상태임을 알

수 있었으며 이는 Mathieu등 2，의 71 %와 매우 유사한 결과를 보였다.

간암을 제외한 악성 간종양에서는 운정맥 및 간정액의 압딱 및 전위소견을 냐타내는 문펙강내로의 침습은 매우 드물며 7’, 따라서 간종양이 있는 흰자에서 문맥현전증의 유무를 보는 것은 종양의 감!블진단에 있어서도 중요한 소견이다

문정맥의 조영을 위해 과거에는 경비문맥조영술이나 동문액조영술이 이용되었으나， 이는 침슴적이고 환자에 게 부담을 주며 위험이 따르기 때문에 최근에는 초음파 검사나 전산화단층촬영울을 이용한 비침습적인 방법으로 진단을 하게 되었다. 이들 중 초음파검사는 여러가지 장 점이 있어 집단검진검사(

Screening

test) 로 널리 이용 되고 있다 10

’.

문정맥을 초음파겸사로 인지할 수 있는 비율은 상당히 높아 97 %까지 관찰할 수 있무며 10,24) 문정맥의 장축 을 쉽게 추적할 수 있a므로 전산화단층촬영솔보다 유리 하며， 초음파검사상 문맥혈전증을 의심한 경우에 가양성 은 없다고 보고한 사람도 있다 11,

문맥혈전층의 초음파소견으로는 문맥강내에 반향성인 혈전의 에 코를 보는 것이 중요하며 그 밖에 측부혈행， 문 정맥의 확정， 해띤종성변형 (cavernomatous transfor-

mation

) 등의 소견을 보는 것이 도웅이 된다 11,16,25>

혈전의 에코양상은 대부분에서 주위 간실질의 에코와 거 의 동등한 에코를 보이기 때운에 운정맥의 혈관벽으로만 구벨이 되는 경우가 않으며， 간휴양에서 종괴가 있는 부 위의 운정맥분지가 보이지 않을 경우는 혈관벽을 파괴시 키는 종양의 침슈이 있음을 뜻한다 2，

일반적으로 측부혈행이 발달되기까지는 어느 정도의 시 간이 요하므로 측부혈행은 간경화증등 양성질환인경우가 간암갇은 악성질환 보다 많이 나타나며 ¹¹’, 문정맥폐색 이 서서히 진행되연 90 %에서 측부헬행이 형성된다고

한다 13

,

Gansbeke 등 11 ，은 문맥혈전증때 초음파소견을 시기에 따라 3 개의 연속되는 단계로 구별할 수 있다고 하였는 데， 우선 운펙강내에 반향성의 헬전이 보이다가， 혈전과 힘깨 작은 측부혈행을 규명할 수 있고， 양성질환이어서 오리| 생존하는 경우 문정액의 해면종성변형을 볼 수 있 다고 히였으며 이는 간암에서는 드문 소견이라고 하였다.

해면종성변형의 형성은 보통 1 -12 개월이 소요되며 26, 수 년 후에 초유파검사냐 전산화단층촬영숭에 영맥히 나

大훼!iX M~옆짝~t，Ht.: mZ2 천 짜 3 ~JÆ 1986-

타난다고하나 25，27 ， 저자들의 연구에서 측부혈행이 규명 며， 크고 외연이 불분명한미만성 침윤성 종양에서호발 되었던 예을중 다수에서 해면종성변형을 규영할 수 있었 하였다

다 4. 전산화단층촬영숲은 15 예에서 병행되었는데 조영

문정맥직경의 정상 상한선을 Weinreb등!7，의 보고에 제 투여후 모든 예에서 문정맥내에서 저음영 혈전의 소 의한 13mm 로 보았으며， 이때 문정맥의 확장은 저자들 견을 보였고 10 예에서 문맥주위의 초영제증강 소견을 의 경우 86 %에서 보였고. Gansbeke등11’ 은 15 mm를 냐타냈다.

상한선으로 하여 38 %정도에서 보였다고 하였다 5 . 측부혈행은 간문부 및 담낭와에서 주로 관찰되 었 전산화단층촬영술상 소견은 저음영의 혈전과 함께 혈 으며 이의 검출에는 초음파검사가 전산화단층촬영울이나 전이 있는 문정맥의 확장을 보이며 그 밖에 조영제 증강 혈관조영숭보다 진단율이 낮았다

무로 명확히 구멸되는 혈관벽을 볼 수 있다 16

’.

혈전의 음영은 응고혈액의 시 간파 연관성 을 보이므로 28,29,30,31>

신선한 혈전은 혈액과 비슷한 고음영을 보일 수 있다.

혈관벽은 조영제 주입후에는 액관의 혈관(Vasa vasor- uml 에 의한 증강작용에 의해 비교적 고음영의 테두리를 보여 선로와 같은 소위 ‘rail sign ’을 보이며 ²

’

문정맥 내의 종양침습에 의한 혈전은 간동맥과 문정맥의 맥판혈 관으로 부터 혈액 공급을 받으므로 혈관조영술이나 전산 화단층촬영술을 시행하띤 초음파검사에서 일 수 없었던 양성과 악성혈전을 감l설할 수 있다고 한디 ³²

’.

초음파검사는 다른 어떤 검사보다도 문정맥의 영상을 관찰하는데 도움이 되나， 초음파검사의 시술지-의 숙련도 및 시행당시의 띤밀한 검사가 요구되므로 운맥혈전증의 가장 중요한 원인인 간암이 의심될 때에는 전향성으로문 정맥을 자세히 관찰하떤 진단뿐만 아니라 환자의 치료방 침결정 및 예후판단에 많은 도움을 줄 것으로 사료된다.

V.

결 론

1984 년 2 월부터 1985 년 9월까지 20 개월에 걸 쳐 한%뇨H 학교 부속병원 방사선과학 교실에서 초음파검사로 문맥혈전증이 진단된 57 예를 종합 분석하여 다음과 같 은결론을 얻었다

1 . 문맥혈전증 57 예 중 49예는 간암환자였으며 간 경화， 춰1 장염， 위암의 전이 및 원인불명이 각 2 예였다.

2. 문맥혈전증의 에코양상은 주위 간실질과 동등한 에코를 갖는 반향성 혈전이 확장된 둔정맥내에서 관찰되 되었으며 주로 간내분지와 주문정액내에 존재하였다.

3. 간암에서 혈전의 위치는 모든 예에서 간암이 있는 동즉의 분‘객분지에서 관찰되었고 34 예 (69.3% 에서주

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