Correlation between the Number of CAVI & ABI & Carotid Intima-media Thickness

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Original Article

pISSN 2233-9019 · eISSN 2233-9116

Korean J Fam Pract. 2015;5(3, suppl. 2):924-927

KJFP

Korean Journal of Family Practice

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서 론

심혈관계질환을 예방하는 방법의 개발은 현대의료의 대표적인 과 제이다. 더불어 죽상동맥경화증은 심혈관질환을 유발하는 대표적인 질환으로써 심혈관계 질환을 예방하기 위해 죽상동맥경화증의 정도 를 평가하기 위한 방법들이 개발되고 있는 추세이다.

죽상동맥경화증의 정도 평가를 위해 최근 개발되는 방법들 중에 는 경동맥 초음파를 통해 경동맥의 내막중막두께를 측정하는 방법, 맥파전달속도를 통해 혈관경직도를 측정하는 방법, 발목상완지수를 통해 말초동맥의 폐색정도를 평가하는 방법들이 새롭게 떠오르고 있다.

경동맥 초음파를 통해 경동맥의 내막중막두께를 측정하는 방법은

안전하고 간편하며 심혈관계 질환의 위험도를 반영하는데 유용하며 이렇게 측정된 수치는 죽상동맥경화증의 중요한 위험인자¹⁾이다.

맥파전달속도란 혈류가 동맥을 타고 말초로 전진하는 속도를 의 미한다. 혈관경직도가 증가할수록 맥파 전달 속도도 증가²⁾한다. 맥 파전달속도를 측정하는 방법은 맥파를 동맥의 양 지점에서 기록 한 후 양 지점사이의 거리를 맥파가 기록된 시간차이로 나눈다³⁾. 맥 파를 측정하는 장비는 여러종류가 있는데 그 중에서

Vasera VS

^-

10004

^{) (}

Fukuda Denshi

^,

Japan

)은 심장부터 발목까지의 맥파전달속 도를 측정한 후 이를 토대로 대동맥, 대퇴동맥, 경골동맥의 경직도 의 정도를 반영하는 심장발목혈관계수 수치를 산출⁵⁾해주는 검사장 비이다. 심장발목혈관계수 수치가 높을수록 대동맥, 대퇴동맥, 경골 동맥등의 경직도의 정도가 심해진다.⁶⁾

심장 발목 혈관 계수 & 발목 상완 지수와 경동맥 내막-중막 두께와 상관관계

, 강성민

²

1서울성애병원 가정의학과, ²광명성애병원 가정의학과

Correlation between the Number of CAVI & ABI & Carotid Intima-media Thickness

Ji Ho Lee¹, Sun Woo Kim¹, Jae Bum Cho^1,*, Jae Won Lee², Jin Woo Lee², Ji Min Park², Seong Min Kang²

1Department of Family Medicine, Seoul Sung-Ae General Hospital; ²Department of Family Medicine, Kwangmyoung Sung-Ae General Hospital

Background: As the number and prevalence of diseases associated with atheroslcerosis increases in contemporary society, the importance of developing effective testing methods for the detection of atherosclerosis is likewise increasing. This study investigated the significance of each test for the detection of atherosclerosis by reviewing the correlation of tests which are used to diagnose the disease.

Methods: The correlation of direct proportion and inverse proportion with CAVI & ABI was assessed through analysis of 61 patients to whom both CAVI & ABI and carotid sonography tests were simultaneously conducted.

Results: In regard to the correlation of CAVI index and carotid intima-media thickness, the correlation coefficient showed a direct proportional correlation with r=0.201; however, there was not a significant correlation with the significant probability 0.670 . ABI index showed an inverse proportion with r=0.056, but there is no significant correlation with the significant probability 0.120.

Conclusion: The tests of CAVI & ABI and carotid sonography do not have any significant correlation. Therefore, when we try to assess the degree of atherosclerosis, both tests should be conducted and synthetic assessment should be drawn.

Keywords: CAVI, ABI, Carotid sonography, Carotid intima-media thickness

Received February 28, 2015 Revised September 23, 2015 Accepted September 23, 2015 Corresponding Author Jae Bum Cho

Tel: +82-2-840-7114, Fax: +82-2-840-7388 E-mail: jbjo@sungae.co.kr

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지호 외. 심장 발목 혈관 계수 & 발목 상완 지수와 경동맥 내막-중막 두께와 상관관계 Korean Journal of Family Practice

KJFP

Original Article

발목상완지수는 발목 수축기 혈압을 팔 수축기 혈압으로 나누는 방법⁷⁾으로 대동맥과 하지혈관 폐색정도를 평가할 수 있으며

Vasera VS

^-

1000

으로 측정할 수 있다. 발목상완지수는 대동맥, 하지혈관의 폐색정도를 반영하는 수치이며 그 수치가 낮을수록 대동맥과 하지 혈관의 죽상동맥경화로 인한 혈관폐색은 심하다⁷⁾고 볼 수 있다.

이에 심장발목혈관계수는 그 값이 높을수록 혈관경직도가 올라 가고 경동맥의 내막중막두께 수치도 죽상동맥경화증을 반영하므로 둘의 관계는 정비례한다는 가설을 세웠다. 또한 발목상완지수는 수 치가 낮을수록 대동맥과 하지혈관의 죽상동맥경화로 인한 혈관폐 색이 심하다는 의미를 가지므로 경동맥의 내막중막두께 수치와 반 비례하다는 가설을 세웠다.

본 연구에서는 세가지 검사를 동시에 시행한 환자의 자료를 통해 위에서 언급한 가설의 타당성 여부를 입증하고자 하였다.

명, 여자

4

^명,

70

^{대 남자}

1

명으로 이루어져 있다.

2. 방법

VaSera VS

^-

1000

⁽

Fukuda Denshi

^,

Japan

) 기계를 이용하여 환자 들의 심장발목혈관계수 & 발목상완지수 수치를 산출하였다. 경동 맥 초음파는 고해상도

B

^-

mode

^{초음파기(}

IU22

^,

Phillips

^)의

10MHz

선형탐촉자를 사용하여 경동맥의 내막중막두께를 측정하였다.

좌측, 우측 총경동맥, 좌측, 우측 내경동맥 등의 부위에서 무작위 로

6

군데를 정하여 초음파로 내경과 내막의 경계에서 중막과 외막 의 경계까지 거리를 측정^{8, 9)}하여 그 값들의 평균을 계산하였다.

걍동맥 내막중막두께 측정치는 나이, 성별, 과거력등에 따라 영 향을 받고 정상치 또한 다양한 결과등이 발표되어 임의적이지만 보 통

1mm

이상부터 비정상이라고 볼 수 있다.⁸⁾

3. 통계방법

모든 분석은

WIN SPSS 21

^.

0v

을 사용하였으며, 유의확률은

0

^.

05

미만인 경우에 통계적으로 유의한 것으로 판정하였다.

첫째, 동맥경화 정도를 반영할 수 있는 검사수치 심장발목혈관계 수, 발목상완지수와 경동맥 내막중막두께 수준을 살펴보기 위해 기 술통계를 실시하였다.

둘째 심장발목혈관계수, 발목상완지수와 경동맥 내막중막두께의

상관관계를 알아보기 위해 피어슨 상관관계를 실시하였다.

결 과

동맥경화 정도를 반영할 수 있는 검사수치 심장발목혈관계수, 발 목상완지수와 경동맥 내막중막두께 수준을 살펴보기 위해 기술통 계를 실시하였고 그 결과는

Table 1

과 같이 심장발목혈관계수가 평 균

6

^.

8

^{, 발목상완지수는}

1

^.

4

, 경동맥 내막중막두께는

0

^.

6

^{으로 나타} 났다.

심장발목혈관계수, 발목상완지수와 경동맥 내막중막두께 의 상 관관계는

Table 2

05

^).

고 찰

죽상동맥경화증은 주로 혈관의 내막에 콜레스테롤이 침착되고 내피세포 증식이 일어나서 죽상종이 형성되며 주변에는 섬유화가 진행되고 탄성이 줄어드는 혈관 질환을 말한다.

이로 인해 혈관이 경직도가 높아지고, 내경이 좁아지게 되어 궁 극적으로 뇌졸중, 심근경색증, 고혈압과 같은 병을 유발시키는 질 환이다. 동맥경화증은 혈관의 노화 현상으로서 완전한 예방이나 치 료는 불가능하다. 하지만 심장발목혈관계수, 발목상완지수와 경동 Table 1. General characteristics of the subjects.

N Mean± SD Range

CAVI 61 6.8± 1.5 1.1-9.8

ABI 61 1.4± 1.4 0.9-9.8

CIMT 61 0.6± 0.1 0.4-1.0

Abbreviations: SD, Standard deviation; CAVI, Cardioankle vascular index; ABI, Ankle brachial index; CIMT, Carotid intima media thickness

Table 2. Correlation between the Value of CAVI & ABI & Carotid Intima- media Thickness

CAVI ABI CIMT

CAVI r^† 1

p

ABI r - 0.693^* 1

p ^<0.001

CIMT r 0.201 0.056 1

p 0.670 0.120

Abbreviations: SD, Standard deviation; CAVI, Cardioankle vascular index; ABI, Ankle brachial index; CIMT, Carotid intima media thickness

†: Pearson‘s correlation coefficient, ^*p<0.05, N=61

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Ji Ho Lee, et al. Correlation between the Number of CAVI & ABI & Carotid Intima-media Thickness

KJFP

맥 내막중막두께 같은 검진과 흡연, 이상지질혈증, 고혈압, 당뇨병, 비만 같은 위험요인 등의 관리를 통해서 진행을 예방할 수는 있다.

경동맥의 내막중막두께의 경우 그 수치가

0

^.

9mm

^{이상인 환자는} 그렇지 않은 환자보다

SYNTAX

점수가 높다는 연구¹⁰⁾가 있고 이상 지질혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병등과 관상동맥질환과의 상관관계가 이상지질혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병 등과 경동맥 내막중막두께와 의 상관관계와도 비슷하다는 연구¹¹⁾가 있다. 혈관경직도의 정도를 계측화하는 것은 심혈관계 질환의 위험도를 평가하는데 큰 의미가 있으며¹²⁾ 심장발목혈관계수, 발목상완지수는 관상동맥질환의 이환 률을 예측하는 인자로도 사용된다.¹³⁾ 또한 발목상완지수가 낮을수 록

SYNTAX

점수가 높다는 연구 결과도 있다.¹⁰⁾

이에 본 연구는 심장발목혈관계수, 발목상완지수와 경동맥 내막 중막두께는 밀접한 관련이 있을거라고 예상하고 상관관계를 살펴 보아 동맥경화를 진찰하기 위한 검진등에서 각각의 검사를 같이 시 행해야하는 필요성을 알아보기 위해 시행하였다.

‘심장발목혈관계수와 경동맥 내막중막두께는 정비례한다’, ‘발목 상완지수와 경동맥의 내막중막두께는 반비례하다’는 가설 하에 본 연구를 진행하였으나 결과를 놓고 본다면 심장발목혈관계수, 발목 상완지수와 경동맥 내막중막두께는 상관관계를 갖고 있지 않다는 결론이 나왔다.

기존의 연구에서도 맥파전달속도가 경동맥 내막중막두께와 유의 한 상관관계를 보이지는 않았으며 수축기 때 동맥벽이 늘어나는 확 장도는 유의하게 반비례 관계를 보였다.¹⁾

본 연구의 제한점로는 환자의 성별, 나이, 과거력등의 정보가 균 일하지 않았던 점을 꼽을 수 있다. 예를 들어 같은

50

^{대 남성의 경우} 라도 고혈압, 당뇨, 흡연 등의 과거력의 유무가 심장발목혈관계수, 발목상완지수와 경동맥 내막중막두께에 영향을 미치는 정도가 제각 각 다 다를수가 있기 때문에 더 정확한 결과를 위해서는 동맥경화의 위험요인 유무에 따라 분류하여 각각의 환자를 동등한 조건하에 비 교해야 상관관계의 여부가 명료하게 가려질 수 있겠다 하겠다.

또한 심장발목혈관계수, 발목상완지수 검사가 본원에서 시행한 지

1

년밖에 지나지 않아서 환자표본수가 부족한 점을 들 수 있다.

과거에 시행되었던 연구¹⁾도 환자표본 수는

14

명 이었으므로 추후에 더 많은 수의 환자표본이 확보된다면 본 연구결과와는 다른 결과가 나올 가능성도 배제할 수는 없을 것이다.

그 외에도 아직 심장발목혈관계수, 발목상완지수 검사는 한국인 을 기준으로 하는 통계가 부족하여 각각의 검사에서 정상, 비정상 의 수치가 명확하게 확립되어 있지 않다. 때문에 정상범위 또는 비 정상범위 내에서의 상관관계로 분류해서 연구할 필요성이 있으며 이것 역시 향후 통계가 더 누적되어야 가능할 것이다.

마지막으로 발목상완지수 검사의 경우에는 양측 팔동맥에 동맥 경화성 질환이 없다는 것을 전제로 하여야 한다. 만약 이것이 감별

되지 않는다면 하지혈관이 정상인 경우에도 수치가 높게나와서 하 지혈관의 죽상동맥경화로 결과를 잘 못 해석할 수 있다.

요약

연구배경: 현대사회에서 죽상동맥경화증으로 인해 유발되는 질병 은 점점 증가하는 추세이며 때문에 동맥경화증과 관련된 검사도 점 점 개발되는 추세이다. 이에 본 논문에서는 간단하게 동맥경화를 평가할 수 있는 검사들의 상관관계를 살펴봄으로써 죽상동맥경화 증 검진시 각 검사들의 유의성 여부를 알아보기로 한다.

방법: 심장발목혈관계수, 발목상완지수와 경동맥 초음파를 동시에 시행한 환자

61

명을 대상으로 심장발목혈관계수, 발목상완지수와 경동맥 내막중막두께의 정비례, 반비례관계 등을 평가하였다.

⁾

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