서 론
근래 우리나라는 경제수준이 향상되고 환경요인 및 개인 생활습관 등이 변화됨에 따라 비만자들이 매년 늘어나고 있 으며, 비만이 만성질환의 원인이 됨으로써 공중보건학적으 로 매우 중요한 문제로 부각되고 있다.
이러한 비만은 전 세계적으로 주의를 요할 정도로 급증 하고 있고, 이는 곧바로 의료비 증가로 이어져 서구 선진국
에서는 비만에 관계되는 질병에 소요되는 직접비용만을 계 산했을 때 과체중과 비만이 총 국민의료비 지출의 2~7%를 발생시키는 것으로 보고되고 있다.1)
비만에 따른 대사증후군, 당뇨병 및 심혈관 질환의 발생은 인종, 성별, 연령에 관계없이 지속적으로 증가하고 있으며2-4), 최근 약 120만 명의 한국인을 대상으로 한 역학연구에서도 체질량지수는 한국인의 사망률 증가와 연관이 있고, 동맥경 화 및 심혈관 질환의 발생과 관련이 깊다고 보고하였다.5)
한국인의 10년간 비만수준의 변화 양상: 1997～2007
국민건강보험공단 및 충남대학교 대학원 보건학과, 충남대학교 의과대학 예방의학교실 및 의학연구소(1)
배남규․권인선(1)․조영채(1)*
Ten Year Change of Body Mass Index in Korean: 1997～2007
Nam Kyou Bae, In-Sun Kwon(1), Young Chae Cho(1)*
National Health Insurance Corporation and Department of Public Health, Graduate School Chungnam National University; and Department of Preventive Medicine and public Health, College of Medicine, Chungnam National University,
and Research Institute for Medical Sciences(1)
요 약
연구배경: 국민건강보험공단의 건강검진 자료를 이용하여 한국인의 최근 10년간(1997~2007) 비만수준의 변화 양상을 알아보고자 하였다.
방법: 1997년부터 2007년까지 10년간에 걸쳐 2년에 1회씩 총 6회 건강검진을 받은 5,420명(남성 4,556명, 여성 864명)을 연구대상으로 하였다. 연구대상자들의 비만수준의 10년간 변화 양상은 평균과 표준편차 및 평균 변화치 로 나타내었으며, 평균치의 차이는 pared t-test 및 ANOVA trend test를 하였고, 범주형 변수의 교차분석에는 Chi-square 검정을 사용하였다.
결과: 한국인의 10년간 체질량지수의 평균 변화치의 폭은 남성에서 1.0 ± 1.72 kg/m2, 여성에서 0.7 ± 1.98 kg/m2 증가하여 여성보다 남성에서 증가 폭이 더 컸다. 10년간 비만수준의 변화 양상은 남녀 모두 저체중군과 정상체중군 은 연도가 증가함에 따라 유의하게 감소하는 반면, 과체중군과 비만군은 연도가 증가함에 따라 유의하게 증가하는 경향을 보였다. 또한 남녀 모두 저체중군은 정상체중군으로 이행하거나 저체중을 유지하는 경우가 많은 반면, 정상 체중군은 그대로 정상체중을 유지하거나 과체중군으로 이행하는 경우가 많았다. 과체중군은 그대로 과체중을 유지 하거나 비만군으로 이행하는 경우가 많았고, 비만군은 그대로 비만을 유지하는 경우가 많았다.
결론: 한국인의 최근 10년간(1997~2007)의 비만수준은 지속적으로 증가하고 있으며, 이 같은 증가 추세를 감소 시키기 위해서는 비만의 예방 및 치료에 대해서 국가가 나서서 정책적으로 접근해야 할 것으로 생각된다.
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ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ
접수일자: 2009년 1월 24일, 통과일자: 2009년 3월 28일
교신저자: 조영채, (301-747) 대전광역시 중구 문화1동 6번지 충남대학교 의과대학 예방의학교실 Tel: 042-580-8265, Fax: 042-586-8875, E-mail: [email protected], Mobile: 011-701-6452
이와 같이 비만이 건강에 미치는 중요성을 고려하여 세 계보건기구에서 비만을 전 세계적으로 유행하는 질병으로 인식할 정도로 보건․의학계의 비만에 대한 관심이 커졌고1), 일반인들의 관심도 증가하고 있다.6) 이처럼 일반인들의 비 만에 대한 관심이 증가하고 있는 것은 건강에 있어 비만의 나쁜 영향에 대한 인식증가 때문이기도 하지만, 사회문화적 서구화의 영향으로 날씬함을 이상적 체형으로 여기는 사회 적 인식의 변화와 그에 따른 개인의 신체이미지 변화 때문 이기도 하다.7,8)
우리나라의 경우 지금까지 비만에 관련된 여러 선행연구 들이 보고되었지만, 연구대상의 표본수가 적을 뿐만 아니라 동일집단 내에서 장기간에 걸친 변화 양상을 분석하지 못한 제한점이 있다.9-12)
우리나라에서 비만과 관련된 한국인의 특성을 반영하는 대표성과 신뢰성이 높고 유용하게 활용이 가능한 자료로는 국민건강보험공단의 건강검진 자료를 들 수 있다. 국민건강 보험공단의 가입자는 매 2년마다 정기적으로 건강검진을 받 아 건강진단 파일로 추구 관리되고 있으므로 이들의 건강관 련 행태 파악이 용이하고 관련 자료를 연계하여 데이터베이 스를 구축하면 개인적인 건강관리 자료로서 뿐만 아니라 국 민건강을 진단하고 보건정책을 입안하는데 있어 매우 귀중한 자료가 된다. 이와 같이 국민건강보험공단의 건강검진자료 코호트를 이용하여 시간의 흐름에 따른 비만수준의 변화 양 상을 파악하는 것은 매우 중요한 의미를 가진다고 할 것이다.
따라서 본 연구는 1997년부터 2007년까지 10년간에 걸 쳐 국민건강보험공단에서 2년 단위로 시행하는 정기 건강검 진을 받은 수검자를 대상으로 10년간 비만수준의 변화 양상 을 살펴보고자 하였다.
연구 방법 1. 연구대상
연구대상의 모집단은 1997년도에 국민건강보험공단에서 2년 단위로 시행하는 정기 건강검진 수검자 4,060,041명을 대상으로 하였다. 이들 모집단을 성별, 연령별, 지역별 특성 을 고려한 층화추출법(stratified sampling)에 의해 대도시는 서울 13,303명, 부산 5,212명, 대구 3,945명, 인천 5,008명, 광주 2,601명, 대전 2,573명, 울산 2,068명으로 합계 34,710 명(남성 18,542명, 여성 16,168명)을 추출하였고, 중소도시 및 농어촌은 경기도 8,460명, 강원도 3,271명, 충북 3,159명, 충남 3,538명, 전북 3,029명, 전남 3,375명, 경북 5,652명, 경남 4,727명, 제주도 2,806명으로 중소도시 합계 29,434명 (남성 14,316명, 여성 15,118명), 농어촌 합계 8,583명(남성 4,109명, 여성 4,474명)을 추출하였으며, 전체 대상자는 72,727명(남성 36,967명, 여성 35,760명)이었다. 층화 추출 한 72,727명 중 1997년부터 2007년까지 10년간 2년에 1회
씩 총 6회 건강검진을 받은 20세 이상 성인 5,420명(남성 4,556명, 여성 864명)을 연구대상으로 하였다.
2. 자료수집 방법
2008년 3월에 국민건강보험공단으로부터 1997년부터 2007년까지 10년간의 검사항목별 건강검진 자료를 개인별 식별번호에 의해 개인단위로 구축된 자료를 연구목적으로 제공받았다. 이들 자료는 개인정보보호법에 따라 개인을 식 별할 수 없도록 개인정보가 제외된 형태에서 활용되었다.
본 연구에 사용된 변수로는 성별, 연령 및 신체계측을 통해 조사한 신장과 체중이었다. 연령의 구분은 “20~29세군”,
“30~39세군”, “40~49세군”, “50세 이상군”으로 하였으며, 자동신체계측기를 이용하여 측정한 신장과 체중의 측정 단 위는 신장의 경우 cm로, 체중은 kg으로 하여 소수점 이하 한 자리까지 기록하였다. 체질량지수(Body Mass Index;
BMI)는 Quetelet 지수 [BMI = 체중(kg)/신장(m)2]로 산출 하여 구하였으며, 비만의 구분은 세계보건기구 아시아 태평 양 기준(WHO, Asia-Pacific Perspective, 2000)13)에 따라 18.5 kg/m2 미만을 “저체중”, 18.5 kg/m2 이상 22.9 kg/m2 이하를 “정상체중”, 23.0 kg/m2 이상 24.9 kg/m2 이하를
“과체중”, 25.0 kg/m2 이상을 “비만(I)”, 30.0 kg/m2 이상을
“비만(II)”로 하였으나, 비만(II)의 수가 너무 적어 비만(I)과 비만(II)를 합쳐서 “비만”으로 분류하였다.
3. 자료처리 및 통계분석
자료는 SPSSWIN (ver 14.0) 프로그램을 사용하여 통계 분석하였다. 연구대상자들의 체중과 BMI의 10년간 변화 양 상은 평균과 표준편차 및 평균 변화치로 나타내었고, 평균 치의 차이는 pared t-test로 검정하였다. 연도별 남녀별 각 연령군 간의 BMI 평균치의 차이는 ANOVA trend test를 하였고, BMI구분에 따른 연도별 차이에 대한 범주형 변수 의 교차분석에는 Chi-square 검정을 사용하였다. 모든 통계 량의 유의수준은 P < 0.05로 하였다.
결 과
1. 10년간(1997～2007) 비만수준의 변화 양상 10년간 평균 체중의 변화 양상을 보면, 남성의 경우 최초 년도(1997)에 66.0 ± 8.65 kg이던 것이 최종년도(2007)에 68.6 ± 9.54 kg으로, 평균 변화치의 폭은 2.6 ± 5.01 kg이 었으며, 최초년도에 비해 최종년도에서 유의하게 증가하였 다(P < 0.01). 연도별로는 1999년(P < 0.01), 2001년(P <
0.01), 2003년(P < 0.01), 2005년(P < 0.01), 2007년(P <
0.01)의 체중치는 각각 2년 전의 체중치보다 유의하게 높았 다. 여성의 경우 최초년도(1997)에 54.9 ± 7.40 kg이던 것 이 최종년도(2007)에 56.5 ± 7.97 kg으로 평균 변화치의 폭
은 1.6 ± 4.69 kg으로, 최초년도에 비해 최종년도에서 유의 하게 증가하였다(P < 0.01). 연도별로는 1999년(P < 0.05), 2001년(P < 0.01), 2003년(P < 0.05), 2007년(P < 0.05)의 체중치는 각각 2년 전의 체중치보다 유의하게 높았으나, 2005년의 체중치는 2년 전의 체중치에 비해 유의한 차이가 없었다. 10년간 체중의 평균 변화치의 폭은 남성에서 2.6 ± 5.01 kg, 여성에서 1.6 ± 4.69 kg이 증가하여 여성보다 남 성에서 증가 폭이 더 컸다.
10년간 평균 체질량지수의 변화 양상을 보면, 남성의 경 우 최초년도(1997)에 22.9 ± 2.66 kg/m2이던 것이 최종년 도(2007)에 23.9 ± 2.83 kg/m2으로, 평균 변화치의 폭은 1.0
± 1.72 Kg/m2이었으며, 최초년도에 비해 최종년도에서 유 의하게 증가하였다(P < 0.01). 연도별로는 1999년(P <
0.01), 2001년(P < 0.01), 2003년(P < 0.01), 2005년(P <
0.01), 2007년(P < 0.01)의 체질량지수는 각각 2년 전의 체 질량지수보다 유의하게 높았다. 여성의 경우 최초년도 (1997)에 22.3 ± 2.83 kg/m2이던 것이 최종년도(2007)에
23.0 ± 3.07 kg/m2으로 평균 변화치의 폭은 0.7 ± 1.98 kg/m2으로, 최초년도에 비해 최종년도에서 유의하게 증가하 였다(P < 0.01). 연도별로는 1999년(P < 0.01), 2001년(P <
0.01), 2003년(P < 0.01), 2007년(P < 0.01)의 체질량지수 는 각각 2년 전의 체질량지수보다 유의하게 높았으나, 2005 년의 체중치는 2년 전의 체질량지수에 비해 유의한 차이가 없었다. 10년간 체질량지수의 평균 변화치의 폭은 남성에서 1.0 ± 1.72 kg/m2, 여성에서 0.7 ± 1.98 kg/m2 증가하여 여 성보다 남성에서 증가 폭이 더 컸다(Table 1).
2. 10년간(1997～2007) 연령별 평균 체질량지수 의 변화 양상
남성에서의 10년간 연령별 평균 체질량지수의 변화 양상 을 보면, 모든 연령대에서 1997년(P = 0.000), 1999년(P = 0.000), 2001년(P = 0.000), 2003년(P = 0.000) 및 2005년 (P = 0.005)에 연령이 증가함에 따라 유의하게 증가하였다.
그러나 2007년에는 유의한 차이가 없었다.
Table 2. Change of biennial mean BMI by age for 10 years
Sex Age
(year)
Follow-up (year)
1997 1999 2001 2003 2005 2007
N Mean ± SD N Mean ± SD N Mean ± SD N Mean ± SD N Mean ± SD N Mean ± SD Male
(n = 4,556)
20~29† 677 22.0 ± 2.62 348 22.1 ± 2.87 143 22.5 ± 2.79 46 22.3 ± 2.18 8 20.9 ± 1.80 0 0.0 ± 0.00 30~39 2,095 22.9 ± 2.58 1,969 23.1 ± 2.80 1,759 23.4 ± 3.01 1,473 23.7 ± 3.04 1,093 23.9 ± 3.09 677 23.9 ± 3.16 40~49 1,275 23.3 ± 2.68 1,609 23.4 ± 2.76 1,828 23.6 ± 2.78 1,935 23.9 ± 2.74 2,036 23.9 ± 2.79 2,095 24.0 ± 2.76
≥ 50 509 23.5 ± 2.64 630 23.6 ± 2.74 826 23.7 ± 2.71 1,102 23.8 ± 2.75 1,419 23.8 ± 2.79 1,784 23.9 ± 2.77
P-value* 0.000 0.000 0.000 0.000 0.005 0.864
Female (n = 864)
20~29† 250 21.0 ± 2.68 214 21.1 ± 2.87 153 21.8 ± 2.99 75 22.3 ± 3.45 20 23.1 ± 3.13 0 0.0 ± 0.00 30~39 192 21.8 ± 2.68 176 21.9 ± 3.12 211 22.0 ± 3.29 263 22.0 ± 3.34 275 22.1 ± 3.40 250 22.1 ± 3.34 40~49 340 23.1 ± 2.60 338 23.1 ± 2.55 289 23.1 ± 2.83 241 23.1 ± 2.69 208 22.6 ± 2.62 192 22.7 ± 2.93
≥ 50 82 23.9 ± 2.61 136 24.0 ± 3.02 211 24.1 ± 2.65 285 24.0 ± 2.91 361 23.8 ± 2.76 422 23.8 ± 2.80
P-value* 0.000 0.000 0.000 0.000 0.215 0.000
* By Analysis of Variance (ANOVA) Trend Tests.
†As all of the twenties group at the initial year (1997) had been changed into the thirties group into the final year (2007), the number of study subjects appeared zero.
Table 1. Change of biennial mean weight and BMI for 10 years Follow-up(year)
Weight (kg) Body mass index (kg/m2)
Mean ± SD Mean ± SD
Male (n = 4,556) Female (n = 864) Male (n = 4,556) Female (n = 864)
1997 66.0 ± 8.65 54.9 ± 7.40 22.9 ± 2.66 22.3 ± 2.83
1999 66.5 ± 9.12† 55.3 ± 7.76* 23.2 ± 2.80† 22.5 ± 3.01†
2001 67.4 ± 9.43† 56.1 ± 7.87† 23.5 ± 2.86† 22.9 ± 3.05†
2003 68.2 ± 9.45† 56.4 ± 8.01* 23.8 ± 2.84† 23.0 ± 3.14†
2005 68.4 ± 9.63† 56.2 ± 8.00 23.9 ± 2.87† 22.9 ± 3.05
2007 68.6 ± 9.54† 56.5 ± 7.97* 23.9 ± 2.83† 23.0 ± 3.07†
10-year change 2.6 ± 5.01‡ 1.6 ± 4.69‡ 1.0 ± 1.72‡ 0.7 ± 1.98‡
* P < 0.05.
†P < 0.01 (significantly different from each before year by pared t-test).
‡P < 0.01 (significantly different between initial year (1997) and final year (2007) by pared t-test).
여성에서의 10년간 연령별 평균 체질량지수의 변화 양상 을 보면, 모든 연령대에서 1997년(P = 0.000), 1999년(P = 0.000), 2001년(P = 0.000), 2003년(P = 0.000) 및 2007년 (P = 0.000)에 연령이 증가함에 따라 유의하게 증가하였다.
그러나 2005년에는 유의한 차이가 없었다(Table 2).
3. 10년간(1997～2007) 연도별 비만수준의 분포 양상
10년간 연도별 비만수준의 분포 양상을 보면, 남성의 경 우 저체중군과 정상체중군은 각각 1997년에 2.9%, 49.2%
에서 2001년에는 2.8%, 40.5%, 2007년에는 2.1%, 35.0%
로 연도가 증가함에 따라 유의하게 감소하는 반면, 과체중 군과 비만군은 각각 1997년에 26.3%, 21.6%에서 2001년에 는 26.9%, 29.8%, 2007년에는 29.5%, 33.4%로 연도가 증 가함에 따라 유의하게 증가하는 경향을 보였다(P = 0.000).
여성의 경우 저체중군과 정상체중군은 각각 1997년에 7.1%, 56.6%에서 2001년에는 4.5%, 50.4%, 2007년에는 4.1%, 49.3%로 연도가 증가함에 따라 유의하게 감소하는 반면, 과 체중군과 비만군은 각각 1997년에 19.1%, 17.2%에서 2001 년에는 23.5%, 21.6%, 2007년에는 23.0%, 23.6%로 연도가 증가함에 따라 유의하게 증가하는 경향을 보였다(P = 0.000).
최초년도(1997)와 최종년도(2007)간 비만수준의 분포 차 이를 보면, 남성의 경우 저체중군과 정상체중군은 각각 0.8% 포인트, 14.2% 포인트 감소한 반면, 과체중군과 비만 군은 각각 3.2% 포인트, 11.8% 포인트 증가하였다. 여성의 경우 저체중군과 정상체중군은 각각 3.0% 포인트, 7.3% 포 인트 감소한 반면, 과체중군과 비만군은 각각 3.9% 포인트,
6.4% 포인트 증가하였다. 특히 비만군에서의 10년간 비만 수준의 분포 차이는 남성에서 11.8% 포인트, 여성에서 6.4%
포인트 증가하여 여성보다 남성에서 증가 폭이 더 컸다 (Table 3).
4. 최초년도(1997)와 최종년도(2007) 간 비만수 준 분포의 변화 양상
남성에서의 최초년도(1997)와 최종년도(2007) 간 비만수 준 분포의 변화 양상을 보면, 최초년도(1997)에서의 저체중 군은 최종년도(2007)에 정상체중군으로 이행한 경우가 59.8%로 가장 많았고, 저체중을 유지한 경우는 37.1%로 나 타났다. 정상체중군은 정상체중을 유지한 경우가 60.2%로 가장 많았고, 과체중군으로 이행한 경우는 29.5%로 나타났 다. 과체중군은 과체중을 유지한 경우가 45.6%로 가장 많았 고, 비만군으로 이행한 경우는 41.7%로 나타났다. 비만군은 비만을 유지한 경우가 85.2%로 가장 많았고, 과체중군으로 이행한 경우는 13.4%로 나타났다(P = 0.000).
여성에서의 최초년도(1997)와 최종년도(2007)간 비만수 준 분포의 변화 양상을 보면, 최초년도(1997)에서의 저체중 군은 최종년도(2007)에 정상체중군으로 이행한 경우가 72.1%로 가장 많았고, 저체중을 유지한 경우는 27.9%로 나 타났다. 정상체중군은 정상체중을 유지한 경우가 68.1%로 가장 많았고, 과체중군으로 이행한 경우는 21.7%로 나타났 다. 과체중군은 과체중을 유지한 경우가 40.6%로 가장 많았 고, 비만군으로 이행한 경우는 35.8%로 나타났다. 비만군은 비만을 유지한 경우가 75.9%로 가장 많았고, 과체중군으로 이행한 경우는 17.4%로 나타났다(P = 0.000).
Table 3. Change of distribution of biennial BMI for 10 years
Unit: Number (%)
BMI (kg/m2) Follow-up (year) % change
(B-A) P-value＊
1997 (A) 1999 2001 2003 2005 2007(B)
Male (n = 4,556) 0.000
Underweight (< 18.5)
132 (2.9) 140 (3.1) 126 (2.8) 104 (2.3) 91 (2.0) 95 (2.1) -0.8
Normal (18.5~22.9)
2,241 (49.2) 2,047 (44.9) 1,847 (40.5) 1,671 (36.7) 1,648 (36.1) 1,595 (35.0) -14.2
Overweight (23.0~24.9)
1,200 (26.3) 1,200 (26.3) 1,225 (26.9) 1,303 (28.6) 1,292 (28.4) 1,344 (29.5) 3.2
Obesity (≥ 25.0)
983 (21.6) 1,169 (25.7) 1,358 (29.8) 1,478 (32.4) 1,525 (33.5) 1,522 (33.4) 11.8
Female (n = 864) 0.000
Underweight (< 18.5)
61 (7.1) 52 (6.0) 39 (4.5) 35 (4.0) 43 (4.9) 35 (4.1) -3.0
Normal (18.5~22.9)
489 (56.6) 463 (53.6) 435 (50.4) 431 (49.9) 433 (50.1) 426 (49.3) -7.3
Overweight (23.0~24.9)
165 (19.1) 191 (22.1) 203 (23.5) 197 (22.8) 194 (22.5) 199 (23.0) 3.9
Obesity (≥ 25.0)
149 (17.2) 158 (18.3) 187 (21.6) 201 (23.3) 194 (22.5) 204 (23.6) 6.4
* By Chi-square test.
즉, 저체중군은 정상체중군으로 이행하거나 저체중을 유 지하는 경우가 많은 반면, 정상체중군은 그대로 정상체중을 유지하거나 과체중군으로 이행하는 경우가 많았다. 과체중 군은 그대로 과체중을 유지하거나 비만군으로 이행하는 경 우가 많았고, 비만군은 그대로 비만을 유지하는 경우가 많 았다(Table 4).
고 찰
본 연구는 한국인의 특성을 대표성 있게 반영하는 국민 건강보험공단의 건강검진 자료를 이용하여 한국인의 최근 10년간(1997~2007) 비만수준의 변화 양상을 파악하고자 시 도하였다. 본 연구결과 연구대상자의 10년간 평균 체질량지 수의 변화 양상은 남녀 각각 최초년도(1997)에 22.9 ± 2.66 kg/m2, 22.3 ± 2.83 kg/m2에서 최종년도(2007)에는 23.9 ± 2.83 kg/m2, 23.0 ± 3.07 kg/m2으로 최초년도(1997)에 비해 최종년도(2007)에서 유의하게 증가하였다. 10년간 체질량지 수의 평균 변화치의 폭은 남성이 1.0 ± 1.72 kg/m2, 여성이 0.7 ± 1.98 kg/m2 증가하여 여성보다 남성에서 증가 폭이 더 큰 것으로 나타났다. 이 같은 결과는 2001년 국민건강영 양조사14)에서 남성은 1998년도에 23.1 kg/m2에서 2001년도 에는 23.7 kg/m2로 0.6 kg/m2 증가되었고, 여성은 1998년도 에 23.3 kg/m2에서 2001년도에는 23.4 kg/m2로 0.1 kg/m2 증가되었으며 여성보다 남성에서 증가 폭이 큰 것으로 나타 나 본 연구결과와 유사함을 보여주고 있다.
본 연구에서의 10년간 비만수준의 분포 양상은 남녀 모
두 저체중군과 정상체중군은 연도가 증가함에 따라 유의하 게 감소하는 반면, 과체중군과 비만군은 연도가 증가함에 따라 유의하게 증가하는 경향을 보였다. 특히 비만군에서의 최초년도(1997)와 최종년도(2007)간 비만수준의 분포 차이 는 남성에서 11.8% 포인트, 여성에서 6.4% 포인트 증가하 여 여성보다 남성에서 증가 폭이 더 컸다. 이 같은 결과는 2001년 국민건강영양조사14)에서 남성의 경우 전체적으로 과체중군과 비만군은 증가되고 저체중군과 정상체중군은 감소하였으며, 여성의 경우 과체중군과 비만군은 증가되고 정상체중군은 감소된 것으로 보고하고 있어 본 연구결과와 유사함을 보여주고 있다. 또한 비만군은 남성의 경우 1998 년에 25.1%에서 2001년에는 32.6%로 7.5%포인트 증가한 반면, 여성의 경우 1998년에 28.1%에서 2001년에는 29.4%
로 1.3%포인트 증가하여 여성보다 남성에서 증가 폭이 6.2%포인트 더 큰 것으로 보고하고 있어 본 연구결과를 뒷 받침 해주고 있다.
본 연구에서의 최초년도(1997)와 최종년도(2007)간 비만 수준 분포의 변화 양상은 남녀 모두 저체중군은 정상체중군 으로 이행하거나 저체중을 유지하는 경우가 많은 반면, 정 상체중군은 그대로 정상체중을 유지하거나 과체중군으로 이행하는 경우가 많았다. 특히 과체중군은 그대로 과체중을 유지하거나 비만군으로 이행하는 경우가 많았고, 비만군은 그대로 비만을 유지하는 경우가 많은 것으로 나타났다. 비 만수준 분포의 변화양상을 분석한 선행연구를 살펴보면, 김 경봉 등11)은 중년 남성을 대상으로 체중증가와 관련된 생활 습관을 관찰한 연구에서 체중유지군 중 정상체중을 유지한 Table 4. Change of BMI distribution between initial year (1997) and final year (2007)
Unit: Number (%) Sex Initial year
(1997)
Final year (2007)
P-value*
Underweight Normal Overweight Obesity
Male (n = 4,556) 0.000
Underweight (n = 132)
49 (37.1) 79 (59.8) 3 ( 2.3) 1 ( 0.8)
Normal (n = 2,241)
46 ( 2.1) 1,349 (60.2) 662 (29.5) 184 ( 8.2)
Overweight (n = 1,200)
0 ( 0.0) 153 (12.7) 547 (45.6) 500 (41.7)
Obesity (n = 983)
0 ( 0.0) 14 ( 1.4) 132 (13.4) 837 (85.2)
Female (n = 864) 0.000
Underweight (n = 61)
17 (27.9) 44 (72.1) 0 ( 0.0) 0 ( 0.0)
Normal (n = 489)
18 ( 3.7) 333 (68.1) 106 (21.7) 32 ( 6.5)
Overweight (n = 165)
0 ( 0.0) 39 (23.6) 67 (40.6) 59 (35.8)
Obesity (n = 149)
0 ( 0.0) 10 ( 6.7) 26 (17.4) 113 (75.9)
* By Chi-square test.
대상자가 52.6%, 과체중을 유지한 대상자가 29.0%이었고, 체중증가군 중 정상체중군에서 과체중군으로 이행한 대상 자가 0.3%, 과체중군에서 비만군으로 이행한 대상자가 6.1%
이었다고 보고하였다. 이상로 등12)은 대학병원 종사자를 대 상으로 관찰한 연구에서 2년간 과체중 지속군은 남성에서 54.3%, 여성에서 10.0%이었고, 초기에 과체중이었던 경우 에 남성에서 93.4%, 여성에서 68.7%가 2년 후에도 과체중 이었다고 보고하였다. 이처럼 선행 연구들과 본 연구에서 보이는 차이는 연구대상의 구성, 연구기간, 비만수준을 측정 한 연구 도구의 차이에 기인할 것이다. 연구대상의 경우 본 연구에서는 한국인의 특성을 대표성 있게 반영하는 20~60 대의 성인층 이었던 반면, 선행논문은 각각 일개 2차 병원 건강증진센터에서 종합검진을 받은 40~59세 사이의 중년 남성, 일개 대학병원의 20~40대 종사자로 구성되었기 때문 에 이처럼 차이가 났을 것으로 생각된다.
본 연구의 제한점으로는 60대 이상의 비만자 수가 적어 노년기 비만수준의 변화양상을 분석할 수 없었다. 노년기 비만은 꾸준히 증가추세에 있으며 새로운 건강 및 사회문제 로 대두되고 있어 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이 같은 제한점에도 불구하고 본 연구의 의의는 한국인의 특성을 대표성 있게 반영하는 국민건강보험공단의 건강검 진자료 코호트를 이용하여 한국인의 최근 10년간 비만수준 의 변화 양상을 파악하였다는 점이다.
결론적으로 본 연구는 한국인의 최근 10년간(1997~
2007)의 비만수준은 통계적으로 유의하게 증가함을 보여주 었으며, 10년간 체질량지수의 평균 변화치의 폭은 남성에서 1.0 ± 1.72 kg/m2, 여성에서 0.7 ± 1.98 kg/m2 증가하여 여 성보다 남성에서 증가 폭이 더 컸다. 또한, 10년간 비만수준 의 분포 양상을 보면, 남녀 모두 저체중군과 정상체중군은 연도가 증가함에 따라 유의하게 감소하는 반면, 과체중군과 비만군은 연도가 증가함에 따라 유의하게 증가하는 경향을 보였다. 따라서 한국인의 지속적인 비만의 증가추세를 감소 시키기 위해서는 다양한 방안의 모색과 프로그램의 개발 및 실시가 필요함으로 시사하고 있다.
본 연구는 한국인의 특성을 반영하는 대표성, 10년간의 장기간 추적 코호트라는 점에서 보건정책을 입안하는데 중 요한 기초자료로 활용될 수 있을 것으로 기대한다. 본 연구 를 바탕으로 향후 한국인의 비만수준의 변화 양상을 장기적 으로 살펴보는 연구가 필요하다고 생각된다.
ABSTRACT
Ten Year Change of Body Mass Index in Korean: 1997～2007
Background: This study was to estimate the change of
obesity for 10 years (1997~2007) in korean adults, people who had undergone one biennial medical examinations which represent characteristics of Korean through the National Health Insurance Corporation
Methods: This study was to estimate the change of obesity level for 10 years (1997~2007) in korean adults, which targets on the 5,420 (4,556 men and 864 women) people who had undergone one biennial medical examinations, which are six times total. The change of body weight and body mass index for 10 years was displayed as mean and standard deviation, and the difference of mean value was examined by pared t-test and ANOVA trend test. Chi-square test was used for the cross-analysis of categorical variables
Results: For 10 years, the average change range of body mass index was more broad in the case of men than women as the obesity level of men increased 1.0 ± 1.72 kg/m2 and the level of women was 0.7 ± 1.98 kg/m2. About the distribution aspect of obesity level for 10 years, underweight group and normal group of both sexes decreased significantly as the year passed. Meanwhile, the group of overweight and obesity increased significantly as the year passed. Considering the change aspect of obesity level for 10 years, the group of underweight in both sexes turned into normal group or kept underweight. The group of normal kept as usual or turned into overweight group in many cases. The group of overweight kept as usual or turned into obesity group in many cases. The group of obesity kept as obesity for the most part
Conclusion: Obesity in Korean adults is increasing continuously for the recent 10 years (1997~2007). It is suggested that our country need to approach for the prevention of obesity and medical cure in policy in order to reduce this trend
Key words: Obesity, Body mass index, 10 year-change, Korean
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