(5) 소켓

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제14강. 대퇴의지

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2. 대퇴의지 (Above knee prosthese)

1) 대퇴의지의 구성

: 대퇴의지는 족관절 부속장치, 섕크, 무릎부속장치, 대 퇴부, 소켓, 현가장치로 이루어진다.

(1) 족관절 부속장치

① 하퇴의지에서 기술한 족부-족관절부와 같은 구조가 대 퇴 의지에서도 사용된다

② 대퇴의지에서는 슬관절의 안정성을 향상시키기 위해 하 퇴 의지보다 더 부드러운 족저 굴곡을 요한다 그러므로 단축 발(single axis foot)이 새치 발(SACH foot)보다 슬 관절 안정성이 높다

(2) 섕크(shank)

외골격형과 튜브형의 구조물에 외관을 좋게하는 외피 를 둘러 씌운 내골격형이 있다

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(3) 무릎 부속 장치

① 초기 입각기에 걸리는 체중을 충분히지지할 만큼 안정성 이 있어야 한다.

② 조절된 슬관절 굴곡을 통해 체중이 걸리는 동안 충격을 흡수하고 몸을 전방으로 부드럽게 내보낼 수 있어야 한다.

③ 중간입각기때 굴곡된 슬관절 위에 걸리는 체중을지지할 수 있어야 한다

④ 입각기 말기에 반대측 다리로 체중이 옮겨지는 동안 슬 관절이 굴곡되어야 한다

⑤ 유각기에는 변화하는 보속에 신속히 반응해야 하며 부드 럽고 에너지의 효율적인 전진을 지속하게 해야한다.

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(4) 무릎부속장치의 종류

① 단축 슬관절(Single axis knee)

역사적으로 가장 오래된 형태이다.

② 하중마찰 슬관절(Wight activated friction knee)

③ 다축 슬관절(Polycentric knee) - 안정성이 좋다. 짧은 대퇴절단자에게 주로사용

④ 수동 잠금 슬관절(Manual locking knee): 서있을 때 최대의 안정을 얻을 수 있다.

⑤ 유압 및 공기압 조정 슬관절 (Hydraulic or Pneumatic Control Knee)

ⓐ 유압: 유체로 채워진 실린더 내에 피스톤

ⓑ 공기압: 저/중등도의 활동량을 가진 사람에게 잘 맞는다

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(5) 소켓

① 소켓의 조건

ⓐ 소켓은 외형이 적절해야 하고 기능을 하는 근육들은 여유가 있도록 만들어져야 한다

ⓑ 소켓을 안정화시키는 압력은 주로 골격으로 전달되어야 하며 중요한 기능을 하는 근육들이 위치하는 곳은 피해야 한다

ⓓ 가해지는 압력이 신경 및 혈관 조직들에게 손상을 줄 정도가 되어서 는 안 된다

ⓔ 되도록 힘은 넓은 곳으로 골고루 퍼지도록 하여 조직이 최대한 잘 견딜 수 있도록 한다

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② 소켓의 종류

ⓐ Plug fit - 원통형, 스탐프의 모양과 일치하도록 구성, 대퇴스텀프 말 단에 체중부하. 잔여근육이 충분히 능력을 발휘 못함.

ⓑ 장사방형 소켓(Quadrilateral socket), 거의 사각에 가까움. 해부학 적 구조에 본떠 만듬.

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(6) 현가장치

① 흡착 서스펜션(Suction suspension)

입각기에는 소켓의 공기가 나가고 유각기 시기에는 음압이 형성되어 의지의 현가를 유지한다.

음압의 유지를 위해 스텀프가 소켓에 들어간뒤에 소켓하방에 밸브 구멍으로 빼낸다.

ⓐ 장점

∙ 절단지와 소켓사이에 움직임이 적은 점

∙ 고관절의 운동이 제한되지 않는 점

∙ 별도의 현가장치가 필요 없다는 점

∙ 외관상으로도 보기 좋다.

ⓑ 단점

∙ 노약자, 평형기능에 문제가 있는자에게는 장착하기 힘들다.

∙ 절단지의 크기가 변하는 중이거나 피부에 문제가 있을 때는 장착이 곤란하다 .

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② 실레지안 벤드(Silesian band)

ⓐ 보통 유연성이 있는 가죽, 면, 다크론 등의 재질로 만들 어져 있다

ⓑ 소켓외측 대전자부 아래에 부착하고 후방으로 돌아 장골 능을 싸고 돌아서 소켓 전상부에 고정

③ 전탄력 현가장치(TES, Total Elastic Suspension)

ⓐ 네오프린 합성고무로 소켓의 근위부 8인치 정도를 감싼 후 고관절 외측부위와 허리둘레를 졸라매게 되어있다.

③ 골반대와 밸트를 가진 고관절 장치 (Hip joint with pelvic band & belt)

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