서 론
국소성 근염(focal myositis)는 골격근의 양성 염 증성 위종양 양상으로 나타나는 질환으로 1 9 7 7년 Heffner 등2 )이 1 6예를 처음으로 보고하였다. 이 질 환은 모든 연령에서 발생할 수 있으나 주로 성인에 서 발생하며 성별에 따른 차이는 없다. 발병부위는 하지가 가장 흔한 것으로 알려져 있으며 원인은 불 명이다. 조직학적 소견으로는 근섬유 괴사, 재생, 임 파구 침윤등 염증성 근질환에서 볼 수 있는 소견이 관찰된다. 진단은 조직검사에 의해서 이루어진다.
국내에서는 1 9 9 8년 서 등1 )이 국한성 결절성 근염 (localized nodular myositis)으로 2예를 처음 보 고하였으며 이후 추가 보고는 없었다.
증 례
환이자 : 신 석, 남자, 43세
주이소 : 우측 손바닥 부위에 통증을 동반한 종괴.
현병력 : 5개월전 우측 손바닥 부위에 통증을 동 반한 부종이 있다가 자연 소실된 병력이 있었다. 이 후 별 이상없이 지내다 내원 2일 전부터 음료수 병 을 쥐고 있기 힘들 정도의 근력감소와 통증을 동반 한 부종이 우측 손바닥 부위에 발생하여 정밀 검사 를 위해 입원하였다. 발열, 체중감소, 피부발적 같은 일반적인 증상은 관찰되지 않았다.
과거력 : 수년 전부터 고혈압으로 간헐적 치료 받음.
이학적 소견 : 내원 당시 혈압 130/90mmHg, 맥 박 7 2회/분, 호흡수 2 0회/분, 체온 3 6 . 4°C였다. 급 성병색을 보였고 의식은 명료하였다. 두경부 및 흉 부 진찰상 특이소견은 없었다. 복부는 부드러웠고 간이나 비장은 촉지되지 않았으며 압통은 없었다.
우측 손바닥 부위에 발열과 압통을 동반한 종괴가 촉지되었다.
검사실 소견 : 말초혈액검사상 백혈구 9 , 3 8 0 / m m3, 혈색소 16.7g/dl, 혈소판 2 5 2 , 0 0 0 / m m3, 적혈구 침강 속도 5mm/hr, 혈청생화학 검사상 AST 23IU/L, ALT 64IU/L, 총단백 8.0g/dl, 알부민 4.9g/dl, 총 빌리루빈 0.8mg/dl, BUN 18mg/dl, Creatinine 1 . 1 m g / d l이었다. Creatine phosphokinase(CK) 109U/L, LDH 158U/L, Aldolase 8U/L로 정상범 위였고 류마티스 인자, 항핵항체 등은 음성이었다.
방사선학적 소견 : 수부 방사선 단순 촬영상 특이 소견은 관찰되지 않았다. 자기공명 촬영에서는 T 2 weighted image에서 우측 무지 내전근에 국한된 신호가 증가된 소견을 보였다(그림 1 ) .
임상 경과 : 우측 무지 내전근에서 실시한 근조직 검사에서는 근섬유의 위축, 간질과 혈관주위에 염증 세포의 침윤이 관찰되었다(그림 2). 국소성 근염으 로 진단하고 프레드니솔론 4 0 m g을 경구 투여하였 다. 수일후 종창이 소실되어 좌측 손바닥과 비교시 육안적으로 구별이 어려웠으며 근력도 정상까지 호 전되어 현재 외래에서 추적 관찰 중이다.
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Fig. 1. MRI(T2 weighted image) showed increased signal intensity on adductor pollicis muscle of right hand(arrow).
Fig. 2. Muscle biopsy showed perivascular and interstitial inflammatory cell infiltration in adduc- tor pollicis muscle(H&E stain, ×2 0 0 ) .
국한성 결절성 근염 2례. 대한류마티스학회지 1 9 9 8 ; 5 : 1 4 6 - 5 1 .
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