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ㅇ 성 명 : 홍 두 깨
ㅇ 주민등록번호 : 750301-1234567
ㅇ 주 소 : 서울특별시 종로구 사직로8길 60
상기 본인은 하기인(들)의 부(父)로서 미국 인가국으로 이주하 는 것에 대하여 동의하므로 인감증명서를 첨부하여 신청하오 니 선처하여 주시기 바랍니다.
※ 이주자 인적사항
성 명 생년월일 주 소 관 계
홍길동 2002.1.1 455 N. CITYFRONT PLAZA DR. #2700
CHICAGO IL 60611 자
2018 년 2 월 1 일 이주동의자 홍 두 깨 (인감)
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