임상영양학

(1)

2차시

임상영양학

동신대학교 식품영양학과

(2)

2차시. 구강 및 식도 질환의 식사요법

1. 소화기의 구조와 기능

2. 식도질환

(3)

학 습 목 표



소화기의 구조와 기능을 이해할 수 있다.



구강 및 식도질환의 임상적 특성을 이해할 수

있다.

(4)

1. 소화기의 구조와 기능

1. 구강 ․ 인두 ․ 식도

1) 구강

• 타액선 (이하선, 악하선, 설하선) 2) 인두

• 음식물 덩어리의 통로

• 소화관인 동시에 기도 3) 식도

• 25cm 가량의 관으로

• 상부는 횡문근, 하부는 평활근

• 음식물의 자극을 쉽게 받는다.

(5)

1. 소화기의 구조와 기능

1. 구강 ․ 인두 ․ 식도

(6)

1. 소화기의 구조와 기능

2. 위

1) 위의 구조

• 분문 - 위체부 – 유문

• 용량: 1.2-1.4 L (신장성 큼: 위주름)

(7)

1. 소화기의 구조와 기능

2. 위

2) 위선

① 외분비세포:

 부세포: 점액

 벽세포: HCl 및 내적인자

 주세포: 펩시노겐

② 내분비세포:

 G 세포: 가스트린

(8)

1. 소화기의 구조와 기능

2. 위

3) 위의 기능

① 음식물의 저장창고

② 위산에 의한 살균작용

③ 위내용물을 유미즙으로 분해

④ 비타민 B₁₂의 흡수를 위한 내인성인자 함유

⑤ 단백질의 소화 개시

(9)

1. 소화기의 구조와 기능

2. 위

4) 위액과 소화작용

① 염산

• 위저선(분문부)의 벽세포에서 분비(pH 1.5 - 2.0)

• 펩시노겐의 활성화 및 펩신의 최적 pH 유지

• 철의 이온화로 철의 흡수 촉진 (Fe3+ →Fe2+)

(10)

1. 소화기의 구조와 기능

2. 위

4) 위액과 소화작용

② 펩신

• 위저선의 주세포에서 펩시노겐 형태로 분비

• 염산과 펩신에 의해 활성화

• 단백질을 프로테우스나 펩톤의 형태로 가수분해

③ 뮤신

• 분문부의 점액세포에서 분비

• 위점막의 보호작용(산이나 펩신에 대해), 윤활작용

(11)

1. 소화기의 구조와 기능

2. 위

5) 위액의 분비 조절

① 위액분비 촉진 요소

• 가스트린 : 유문선에서 분비되는 소화호르몬

• 뇌하수체 호르몬 : ACTH (부신피질자극호르몬)

• 부신피질 호르몬 : 당질 코티코이드

• 히스타민(약물)

(12)

1. 소화기의 구조와 기능

2. 위

5) 위액의 분비 조절

② 위액분비 억제 요소

• 정신적 긴박감이나 불안감

• 미주신경의 흥분

• 엔테로가스트론(십이지장 분비 소화호르몬)

(13)

2. 위

6) 위배출

① 유동성(액체 > 고체)

② 음식물 섭취량이 많을 경우

③ 당질 > 단백질 > 지방질

④ 기분 좋을 때 > 침울, 우울

1. 소화기의 구조와 기능

(14)

3. 소장

1) 소장의 구조

• 십이지장 - 공장 - 회장 (총 6-7m) .

1. 소화기의 구조와 기능

(15)

3. 소장

2) 소장의 운동과 소화작용

(1) 십이지장 - 췌관과 담관이 개구되어 있다.

1. 소화기의 구조와 기능

(16)

3. 소장

2) 소장의 운동과 소화작용 (2) 췌액의 소화효소

• 아밀라제

• 트립신, 카이모트립신

• 스테압신

(3) 장점막의 소화효소

• 이당류 분해효소(말타제 등)

1. 소화기의 구조와 기능

(17)

3. 소장

3) 소장의 영양소 흡수

• 아미노산, 단당류 - 소장의 전 부위에서 흡수

• 지방 – 공장에서 흡수

• 철분 – 십이지장에서 흡수

• 비타민 B12 - 회장에서 흡수

1. 소화기의 구조와 기능

(18)

4. 대장

1) 대장의 구조

• 맹장, 결장(상행, 횡행, 하행, S상), 직장

1. 소화기의 구조와 기능

(19)

4. 대장

2) 대장의 운동과 소화작용

• 대장 점막 - 점액 분비, 소화효소 분비 안됨

• 대장 - 당질의 발효, 단백질의 부패

• 소장에서 흡수되고 남은 여분의 수분 흡수

1. 소화기의 구조와 기능

(20)

1.

연하곤란

• 구강, 인두, 식도를 통해 삼키기가 어렵거나 불편함을 겪는 것

1) 원인

① 기계적인 원인

• 식도의 외과적 수술, 식도암, 식도염 및 흡착

② 마비

• 연하중추 손상(뇌졸중), 뇌종양, 신경계 질환

2. 식도질환

(21)

1.

연하곤란

2) 식사요법

① 실온상태의 부드러운 음식물 공급

② 크기가 작고 둥근모양의 형태로 공급

③ 섬유소가 적고 결합조직이 적은 것

④ 점성이 강한 것, 끈적끈적한 식품은 피한다.

⑤ 타액분비를 촉진하거나 점도를 높이는 식품은 삼간다.(예-우유, 단음식, 감귤류)

2. 식도질환

(22)

1.

연하곤란

2) 식사요법

⑥ 식사시와 식사 후의 자세에 유의 : 소화관이 일렬로 정렬되도록

⑦ 식도를 편하게 하는 식품과 조리 : 촉촉한 음식, 질감이 고른 음식

: 예) 달걀찜, 커스터드, 크림치즈, 푸딩 등

2. 식도질환

(23)

2.

식도역류 및 식도염

1) 원인 및 증상

① 식도하부 괄약근의 기능부전 : 위 역류

• 신트림

• 가슴앓이 증상(궤양-출혈-협착-암)

② 임신, 비만, 과식, 꼭 끼는 옷 등

③ 과다한 위산분비, 위배출 지연, 식도열공 헤르니아, 복압의 증가

2. 식도질환

(24)

2.

식도역류 및 식도염

2) 식사요법

① 체중조절, 과식 삼가, 5-6회 나누어 섭취, 눕기 전 2시간 이내 음식 섭취 삼가

② 자극성 음식 삼가:

- 감귤류 및 감귤류 주스,

- 토마토 제품, 후추, 향신료, 냉.온 음식

③ 하부 괄약근 약화 식품 삼가 : - 술, 담배,

2. 식도질환

(25)

2.

식도역류 및 식도염

2) 식사요법

④ 식도괄약근압을 감소시키는 약물 :

진정제, 칼슘차단 고혈압약, 기관지확장제, 마약

⑤ 꼭 끼는 옷 삼가

⑥ 생활습관변화 :

침상에서 머리쪽을 높이,

체중감소, 식사 후 바로 눕지 않는다.

2. 식도질환

(26)

2.

식도역류 및 식도염

2) 식사요법

 하부식도 괄약근 압력에 영향을 주지 않는 식품

• 저지방 단백질 식품 : 탈지우유 제품, 살코기

• 저지방 당질 식품

: 밥, 빵, 감자, 국수, 과일, 채소

2. 식도질환

(27)

3.

식도정맥류

1) 원인

• 간경변 말기 문맥압의 항진으로 인하여 식도정 맥이 확장되는 현상

2) 식사요법

• 토혈, 하혈 시 응급 치료 또는 수술

• 출혈시 - 절식, 중심정맥영양으로 영양지원

• 연질무자극식

2. 식도질환

(28)

요약

1. 소화기의 구조와 기능

1) 구강

• 타액선 (이하선, 악하선, 설하선) 2) 인두

• 음식물 덩어리의 통로

• 소화관인 동시에 기도 3) 식도

• 25cm 가량의 관으로

• 상부는 횡문근, 하부는 평활근

• 음식물의 자극을 쉽게 받는다.

(29)

요약

1. 소화기의 구조와 기능

4) 위

• 분문 - 위체부 – 유문

• 위내용물의 유미즙으로의 분해 5) 소장

• 십이지장 - 공장 - 회장 (총 6-7m)

• 소화와 흡수 6) 대장

• 맹장, 결장(상행, 횡행, 하행, S상), 직장

(30)

요약

2. 식도질환

1) 연하곤란

• 삼키기가 어렵거나 불편함을 겪는 것 2) 식도역류 및 식도염

• 위역류, 신트림

• 자극성음식 삼가, 생활습관 개선 3) 식도정맥류

• 문맥압의 항진으로 식도정맥 확장

• 연질무자극식