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FCST의 구강내 균형장치를 이용한 경추부 근긴장 이상증 증례보고
이영준
1
, 인창식2,
*1턱관절균형의학연구소, 이영준한의원, 2경희대학교 침구경락융합연구센터
Spasmodic Torticollis Case Managed by Intraoral Balancing Appliance of FCST
Young Jun Lee1, Chang Shik Yin2,*
1Institute of TMJ Balancing Medicine, Lee Young Jun Clinic of Korean Medicine,
2Acupuncture & Meridian Science Research Center, Kyung Hee University
To investigate the effects of the postural balance of TMJ using intraoral balancing appliance of functional cerebrospinal technique (FCST) combined acupuncture and manual medicine therapeutics in the treatment of congenital muscular torticollis. An idiopathic cervical dystonia case was managed with postural training with intraoral balancing appliance, combined with acupuncture and manual medicine therapeutics. Clinical assessment included radiography, Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale, and global clinical impression. Clinical improvement was observed over 5 months of treatment period. Clinical observational data on spasmodic torticollis provide an positive prospective for further investigation on the effect of FCST.
Key Words: Torticollis, Balancing Appliance, Functional Cerebrospinal Therapy, FCST, TMJ
투고일: 2016년 12월 10일, 심사일: 2016년 12월 15일, 게재확정일: 2016년 12월 20일
*교신저자: 인창식, 02447, 서울 동대문구 경희대로 26 경희대학교 침구경락융합연구센터
Tel: 02-961-0975, Fax: 02-963-2175 E-mail: acuyin@khu.ac.kr
서 론
경추부 근긴장 이상증(cervical dystonia)은 목 근육의 불 수의적 수축과 그로 인한 목 자세 이상을 특징으로 하는 국소성 근긴장 이상증이다.
1)보톡스 주입을 통한 근육긴장 저하 등의 방법이 시도되지만 장기적 치료효과가 의심되고
2)운동요법에 병행하는 테이핑 등 기타 방법이 시도되고 있 으나 부가적인 효과가 없는 것으로 나타나는 등
3)임상적으 로 유효한 치료법이 아직 부재한 질환이다. 또한 경추부 근 긴장 이상증에서는 근육 수축 이상 외에 통증, 우울, 불안이 흔히 동반되며 삶의 질에 악영향을 끼치므로 운동이상에 대한 치료 외에 정신의학적 치료와 삶의 질에 대한 관심이 필요하다.
1)유효한 치료법을 모색하기 위해 한의학 영역에서도 경추 부 근긴장 이상증에 대한 치료법이 다양하게 시도되어 왔
고
4-7)특히 턱관절 자세균형과 전신 자세균형, 신경학적 균 형 사이의 구조적 기능적 통합 관계에 주목하여 턱관절 자 세균형 훈련을 활용한 전신 자세균형과 신경학적 균형 즉 질병 치료와 건강 증진을 도모하는 턱관절 균형의학(Tem- poromandibular joint balancing medicine, TBM)의 관점에서 접근된 사례에서도 긍정적인 증례보고가 발표되어 왔
다.
8-11)턱관절 균형의학(TBM)에서는 구강내 균형장치(intra-
oral balancing appliance)를 통한 턱관절 자세균형 훈련이 주요 치료법의 하나로 활용된다.
본 증례보고에서는 5개월 이상 임상적으로 관찰했던 증 례에서의 긍정적인 치료효과에 대해 보고한다.
증 례
1. 증례의 일반사항
증례의 일반인적사항 및 치료경과는 Table 1과 같다.
2. 치료법
증례에 적용한 치료법은 기본적으로 고식적인 한의학 침 치료에 구강내 균형장치를 활용한 자세조절 훈련과 수기치
Case Report
턱관절균형의학회지 제6권 제1호Journal of TMJ Balancing Medicine 2016;6(1):24-26
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이영준, 인창식：FCST의 구강내 균형장치를 이용한 경추부 근긴장 이상증 증례보고
Table 1. General Characteristics and Clinical Follow Up Schedule of Cases Case 1 Gender/age (years old)
Chief complaint
Duration of treatment period (weeks) Number of treatment sessions
Female/20 Cervical dystonia 28
97
Table 3. Change of Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale Scores with 6 Months of Interim Period
Cases Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale Pain (before∼after) Disability (before∼after)
Case 1 19∼2 20∼4
Table 2. Change of Cervico-Mandibular Angle and Cobb’s Angle with 25 Weeks of Interim Period Measurement: before (degree)∼after (degree) (improvement %)
Cervico-mandibular angle Cobb’s angle of T3∼T10 Cobb’s angle of T11 to L5
Case 1 31∼19 (38.7) 17∼10 (41.2) 14∼9 (35.7)
Fig. 1. Radiographs of the cervical (A), thoracic (B), and lumbosacral area (C) with 25 weeks of interim period. Lines were drawn over the image to calculate the angles of cervico-mandibular angle and Cobb’s angles.
료법을 배합한 방법을 활용했다. 침구치료, 경추부 관절교 정추력, 운동, 명상 등 고식적 한의학 치료에 구강내 균형장 치를 이용한 자세훈련법을 병행했으며 각 증례별로 치료가 과도한 부담이 되지 않도록 반응을 살펴 가며 시간과 강도 를 조절해 진행되었다.
구체적으로는 구강내 균형장치는 상악과 두개에 대한 하 악의 3차원 공간에서의 입체위치를 살펴 인체의 구조적 기 능적 균형상태 개선에 도움이 되도록 조절해 제작되는 구 강내 균형장치, 그리고 보조적으로 활용되는 표준형 구강 내 균형장치(TBA, 진바이오테크, 천안)가 활용되었다. 경 추부 관절교정추력은 경추부 관절운동범위 불균형에 대한 고속저폭 도수교정이 활용되었다. 운동은 구강내 균형장치 를 착용한 상태에서 턱, 목, 척추 부위에 대한 관절운동범위 동작과 보행동작을 부드럽게 진행하는 방법이 활용되었다.
두개천골요법(CST), 천골후두기법(SOT), 골반교정 등 수 기치료법이 때에 따라 보조적으로 활용되었다. 침구 치료 는 촉진상 긴장, 압통 소견을 보이는 후두 하 부위를 중심으 로 한 국소취혈, 유관 경맥의 원위취혈 방법이 활용되었다.
경과는 척추부 방사선사진, Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS)의 통증, 기능장애 점수, 전반적인 임상 인상(global clinical impression) 등을 이용해 관찰했다. 전반적 임상 인상은 시각상사척도로 정량화했다.
3. 결과
각 증례의 치료기간 개시 시기와 약 6개월 경과 후 종료 시기의 방사선 사진은 Fig. 1과 같으며 척추부 각도는 Table 2와 같았다.
Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS)의 통증, 기능장애 점수, 전반적인 임상 인상 등 에서도 호전이 관찰되었는데, 그 결과는 Table 3, 4와 같다.
고 찰
본 증례에서는 경추부 근긴장 이상증에 대해 구강내 균 형장치를 활용한 치료법을 적용한 결과 척추부 방사선사 진, Toronto Western Spasmodic Torticollis Rating Scale (TWSTRS)의 통증, 기능장애 점수, 전반적인 임상 인상 등 에서 유의한 호전이 관찰되었다. 턱관절 자세균형 개념을 활용한 치료는 침습적인 수술치료
12)에 비해 비침습적 치료 이며 따라서 시술받는 환자에 대한 부담이 경감될 수 있다 는 점도 장점이다.
경추부 근긴장 이상증에서는 단순한 운동이상 관련 기능
J TMJ Bal Med Vol. 6, No. 1, 2016
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Table 4. Change of Global Clinical Impression on Chief Complaint with 6 Months of Interim Period
Cases
Chief complaint Involuntary head turning
(before∼after)
Stiffness and pain on the shoulders (before∼after)
Involuntary chin twisting (before∼after)
Involuntary muscle contraction (before∼after)
Case 1 5∼0 4∼0 4∼0 3∼0
장애 외에 통증,
13)우울
1)등 심리적 정서적 측면의 문제가 빈발하며 기능장애와 높은 관련성을 보인다. 때문에 임상 에서 심리적 정서적 측면에 대한 관찰이 병행되는 것이 바 람직하다.
비록 확정적 치료효과의 유무 여부에 대해서는 앞으로 더욱 연구가 필요하겠지만, 구강내 균형장치를 이용한 치 료법은 비침습적이며 의료인 및 환자가 경우에 따라 조절 함으로써 부담이 매우 적은 방식으로 약물치료 및 기타 기 존 치료법과 병행하거나 때에 따라 선택적으로 활용하기에 용이하다. 경추부 근긴장 이상증의 조기발견과 치료에는 1 차진료를 담당하는 의료인의 역할이 중요하다.
14)따라서 본 증례에서 관찰한 긍정적 치료효과의 가능성은 충분히 임상 적으로 중요한 의미를 지닌다고 할 수 있다.
요 약
경추부 근긴장 이상증에 대해 턱관절 자세균형 개념에 따라 구강내 균형장치를 활용한 자세훈련법 등의 치료로 긍정적인 호전을 관찰했다. 증례 보고이기는 하지만 턱관 절 자세균형을 활용한 치료법에서 긍정적인 치료효과가 이 어지고 있어서
8-11)앞으로 더욱 체계적인 관찰과 연구가 필 요할 것으로 사료된다.
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