서 론
전통적인 스포츠 테이핑은 급성 염증상태에 있는 근골격 계, 특히 관절을 고정하여 손상된 조직을 조기에 회복시키 는 목적으로 시술되어 왔다. 그런데 이런 테이핑은 관절운 동을 제한하여 관절을 구축시키고, 손상주위 부위의 사용 제한으로 인한 조직위축을 유발할 가능성이 높다. 이에 비 해 최근에 많이 사용되고 있는 키네시오 테이핑은 관절운 동을 크게 제한하지 않고 근육의 기능을 보조하도록 시술 이 가능하므로 스포츠의학적인 면에서 더 기능적이라 할 수 있다.
어깨관절은 가동범위가 크고, 항상 과사용의 위험에 노 출되어 있으므로 관절의 안정성과 가동성이라는 서로 상반 되는 개념을 만족시켜주는 스포츠의학적 관리가 매우 중요 하다. 그런 면에서 제대로 시술된 키네시오 테이핑법의 도 입은 완전한 재활을 추구하는 팀닥터나 트레이너의 부상선 수 관리에 큰 도움을 줄 수 있다.
본 론
1. 어깨의 해부학 구조 및 생체역학
어깨는 견갑골, 상완골, 어깨관절, 회전근개 및 견갑골 안 정근육 등으로 이루어진 복합체이다. 어깨관절은 인체에서 가동범위가 가장 큰 관절 중의 하나인데, 소켓-볼 형태의 관절이지만 상완골두가 접하는 견갑골 관절와의 깊이가 얕 아 관절와 주위를 둘러싸는 연골성 테두리(labrum)를 통하 여 상완골두의 관절 내 안정을 얻는다. 다른 관절과 특징적 으로 다른 점은 인대가 없고 강화된 관절낭이 인대 역할을 대신한다. 또 관절낭 주위로 회전근개라 불리는 4개의 작은 근육들(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)이 있어 안정된 관절운동을 유도한다. 그 외 어깨날로부터 상완골두 쪽으 로 삼각근이 위치하여 상지 전체 운동을 주도하고, 견갑골 주위로 견갑거근, 상승모근, 중간 및 하승모근, 능형근, 광 배근 등이 견갑골을 체간에 안정시키는 역할을 한다.
4,5)운동과 관련된 어깨의 주된 역학적 문제는 어깨돌기(견 봉)와 상완골두 사이의 간격을 유지하는 것이다. 어깨탈구 손상을 당하면 관절낭이 늘어나 상완골두의 움직임이 과도
어깨통증에 대한 키네시오 테이핑법
경희대학교 의과대학 재활의학교실
이 종 하Kinesiotaping in the Shoulder Pain
Jong-Ha Lee, M.D., Ph.D.
Department of Physical Medicine and Rehabilitation Kyung Hee University Hospital
The shoulder girdle is hypermobile and prone to specific injuries in daily activities and sports. The shoulder is a hypermobile joint which is prone to injuries during both daily and sporting activities. So to control the good stability and mobility during activities is very important for the prevention of injury and the preservation of conditioning.
Thus, maintaining optimum stability and joint mobility during such activities are crucial for injury prevention and prese- rving joint function. The classical sports tapings have many problems such as the atrophy of the musculoskeletal tis- sues, the limitation of joint motion and the perturbation of neuromuscular function. Classical sports taping methods are effective in protecting joints and musculoskeletal struc- tures from injury, but may have side effects such as disuse atrophy of musculoskeletal tissues, limitation of joint motion and perturbation of neuromuscular function. Recently Kine- siotaping was developed for the support of muscular function by Japanese Kenzo Kase. Recently, Kinesiotaping has been developed for the purpose of supporting muscular function. Kinesiotape is very soft and flexible and extended so much as 140~150% of the original length. The method to use classical tape and Kinesiotape together can be introduced to manage the incidents occurred during taping.
The combined application of the classical and Kinesiotaping methods may be beneficial for the overall prevention and management of musculoskeletal injuries. (J Korean Assoc
Pain Med 2004;3:55-60)
Key W ords: Kinesiotaping, Sports injury, Shoulder pain
접수일: 2004년 3월 10일, 게재승인일: 2004년 3월 15일 책임저자: 이종하, 서울시 동대문구 회기동 1
ꂕ 130-702, 경희대학교 의과대학 재활의학교실 Tel: 02-958-8919, Fax: 02-958-8560
E-mail: [email protected]
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및 퇴행성 변화를 유발한다. 팔을 어깨 위로 올리는 동작(대 부분의 스포츠에서 기본동작으로 포함된다)을 지속적으로 하게 되면 두 뼈 구조물(견봉과 상완골두) 사이의 구조물 (견봉하 활액낭, 극상근, 이두박근건)의 염증과 퇴행성 변화 를 유발하게 된다. 이와 동시에 생기는 관절 내 고유위치감 각의 변화와 통증은 주위 근육과 건의 정상적인 생체역학 을 왜곡하고 그 결과 주동근과 길항근 간에 근육의 불균형 이 생기게 된다. 이런 상태는 다시 비정상적인 관절운동을 하게 되고 다시 통증을 유발하는 악순환의 고리에 빠지게 된다.
어깨의 재활치료는 통증조절, 정상적인 관절운동의 회복, 균형상태의 근육작용 유지 등을 일차 목표로 한다. 통증은 부적절한 자극이 중추신경계로 전달되어 생기는데, 이것은 운동신경계에 영향을 주어 정상적인 인체역학을 왜곡시키 므로 반드시 가장 먼저 통증을 조절하여 치료운동을 시작 할 수 있게 해야 한다. 정상적인 관절운동과 근육의 균형문 제는 상호 밀접한 관계가 있다. 염증상태의 관절 내부의 가 동성은 모빌리제이션과 같은 수기치료로 조절할 수 있지만 또 중요한 한 부분은 견갑골의 삼차원 공간에서의 위치이 다. 대부분의 환자에서 견갑골이 전상방으로 돌출되어 있 는 경우가 많은데, 중간 및 하승모근, 광배근과 같은 견갑골 안정근육을 재교육 및 강화하는 훈련을 통하여 견갑골와를 원래 위치로 회복시킨다. 그리고 어깨손상이라 해서 어깨 주위만 재활운동을 하는 것이 아니라 전신 컨디션 회복운 동과 유산소성 근력운동을 해야 한다. 어깨 내부 근육간의 불균형 교정도 중요하지만 어깨부위와 다른 상하지간의 불 균형을 해소해야 실제적인 재활이 이루어질 수 있다. 일반 적으로 선수 경기력의 기본적인 요소로 근력이나 유산소능 력이 중요한 부분을 차지하지만 전신 근육의 바른 균형상 태와 최적의 신경근육조절상태(균형능력 포함)도 매우 중 요하다.
4,5)키네시오 테이핑도 어깨의 이런 생체역학적 문 제를 고려해야 최상의 효과를 얻을 수 있다.
2. 키네시오 테이핑이란?1-3)
1) 키네시오 테이프의 기원: 키네시오 테이프는 1982
년 일본의 카세겐조 박사가 스포츠 테이핑에 관한 연구 중에 개발된 테이프로 그 어원은 효율적인 신체기능을 연구하는 학문인 운동기능학(키네시올로지, kinesiology) 에서 따온 것이다. 관절고정을 주된 목적으로 하는 전통 적인 스포츠 테이핑에 비해 키네시오 테이핑은 적절한 범위에서 관절운동을 가능하게 하고 실제 문제가 있는 근육을 지지, 보강하는 역학을 통하여 경기력에 도움이 되는 효과를 기대할 수 있다.
2) 키네시오 테이핑의 작용기전
(1) 생체 항상성(Homeostasis)의 증가; 통증부위의 근육
을 최대한 이완시킨 상태에서 테이핑을 하고 근육을 휴 식상태의 길이로 되돌리면 테이프를 붙인 부위의 테이 프가 접히면서 주름이 생기게 된다. 그 결과 피부와 피 하조직간의 공간이 생기게 되어 혈액과 림프액의 순환 이 증가하게 되고, 이를 통하여 생체 항상성의 증가를 기대할 수 있다.
(2) 관문조절설(gate control theory); 피부에 부착된 테
이프는 지속적인 자극을 주어 촉각을 담당하는 감각수 용체와 신경을 활성화하고, 척추후각에서 통증신호가 지 나는 관문을 차단하여 진통효과를 얻는다.
(3) 골지건, 근방추반사 조절설; 근육과 건의 과도한
수축과 이완을 막고, 근의 건의 지지를 통하여 골지건 기관과 근방추의 과민성을 적게 하여 근육경직, 근육피 로, 통증을 줄이는 효과를 얻는다.
3) 키네시오 테이핑의 효과
(1) 근육과 관절의 부상 예방; 근육 및 관절에 과도한
혹은 순간적인 부하가 전달될 때 테이핑에 의한 힘의 분 산 작용 및 비틀림 억제를 통해 근육과 관절의 부상을 억제한다.
(2) 근육 피로 감소; 지속적인 운동을 할 때 발생하는
근육의 피로 현상을 테이핑에 의한 힘의 분산과 지지를 통하여 줄일 수 있다.
(3) 손상된 근육의 불균형 교정; 테이핑에 의해 손상된
근육의 기능을 보완하고 긴장되어 있던 근육을 이완하 여 본래의 기능을 하도록 유도한다. 또한 근육의 손상을 방치할 경우 손상된 근육의 기능을 다른 근육이 부담함 으로써 발생하는 2차 손상 및 만성질환으로의 진행을 예 방한다.
(4) 혈액, 림프액, 조직액 등의 순환 촉진; 테이프가 피
부 주름을 만들어 피부를 피하조직에서 들어올림으로써 국소에 고여 있던 조직액, 내출액, 혈액이나 림프액의 흐 름을 원활하게 한다.
(5) 통증 감소; 통증이 있는 부위에 테이프를 붙임으로
써 통증전달과정을 차단하는 효과를 통하여 통증을 감 소시킨다.
4) 키네시오 테이프의 특징
(1) 피부와 근육의 신축성과 유사한 130% 정도의 신축성 을 가지고 있어 근육의 기능을 지지한다.
(2) 천연 성분의 특수한 접착제를 사용하여 통풍이 원활 하게 유지되도록 하여 발한 등으로 인한 피부 부작용을 최 소화한다.
(3) 테이프의 색상을 다양화하여 붙이는 부위에 따라 적
절한 색상을 선택할 수 있고 심리적 치료효과를 얻는다.
3. 기본적인 어깨부위 키네시오 테이핑 1) 어깨관절 테이핑
(1) 테이프를 10cm 정도 자른다.
(2) 테이프의 중간을 상완관절 위에 붙이고, 테이프의 양 끝을 당기면서 관절 앞뒤로 붙이면서 관절을 안정화시킨다.
2) 상승모근 테이핑
(1) 테이프를 어깨날에서 1번 경추의 극돌기 부위까지의 길이만큼 자른다.
(2) 머리를 약간 반대측으로 측굴한 상태에서 제1경추 부 위에 테이프를 붙인다.
(3) 머리를 최대한 전방굴곡, 반대측으로 측굴, 동측으로 회전하여 상승모근을 신전시킨다.
(4) 근육의 주행을 따라 어깨날 부위까지 테이프를 붙인 다.
3) 하승모근 테이핑
(1) 테이프를 중간 흉추 부위에서 어깨 부위까지의 길이 만큼 자르고, 테이프의 한쪽 끝에서 길이방향으로 가위질 을 하여 Y자 형태로 만든다.
(2) 환자로 하여금 어깨를 몸의 전방, 안쪽으로 최대한 향 하게 하여 중승모근을 신전시킨다.
(3) 테이프 Y자의 아랫부분을 하승모근 종지 부위에 붙인 다.
(4) 하승모근의 주행을 따라 테이프를 붙여 중간 흉추부 부근까지 이르게 한다.
4) 극상근 테이핑
(1) 테이프를 어깨날에서 척추까지의 길이만큼 자르고, 테이프의 한쪽 끝에서 길이방향으로 가위질을 하여 Y자 형 태로 만든다.
(2) Y자 테이프의 아랫부분을 상완골두의 외측부에 붙인
Fig. 1. 상승모근 테이핑.Fig. 2. 하승모근 테이핑.
Fig. 3. 극상근 테이핑.
Fig. 4. 극하근 테이핑.
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(3) 상체를 앞으로 숙이게 하고 양손으로 반대편의 어깨 를 잡게 하여 극상근을 신전시킨다.
(4) Y자의 양 갈래를 하나씩 극상의 주행을 따라 흉추까 지 나란히 붙인다.
5) 극하근 테이핑
(1) 상완골두의 극하근 종지부에 테이프의 한쪽 끝을 붙 인다.
(2) 상체를 굴곡하고 상완골을 과도하게 내회전하여 극하
근을 신전시킨다.
(3) 근육의 주행을 따라 테이프를 붙인다.
6) 소원근 테이핑
(1) 환자를 바로 앉게 하고 팔을 앞으로 뻗게 하여 테이프 의 한쪽 끝을 견갑골의 외측연에 붙인다.
(2) 팔을 최대한 앞으로 뻗고 내회전하면서 테이프의 나 머지 한쪽 끝을 상완골 대결절 부위에 붙인다.
7) 견갑하근 테이핑
(1) 팔을 옆으로 어깨높이로 들어올린다.
(2) 어깨 뒤쪽의 견갑골 하단부 견갑골 기시부에 테이프 를 붙인다.
(3) 팔을 위로 최대한 들어올려 견갑하근이 신전되게 한 후 테이프를 견갑골 외측 경계를 따라 붙이고 어깨 위를 지나 앞쪽에 이르게 한다.
8) 삼각근 테이핑
(1) 테이프를 어깨날에서 삼각근의 종지부까지의 길이만 큼 자르고, 테이프의 한쪽 끝에서 길이방향으로 가위질을 하여 Y자 형태로 만든다.
(2) 팔꿈치를 굴곡한 상태로 어깨를 외전한 상태에서 Y자 테이프의 아랫부분을 삼각골 조면에 붙인다.
(3) 팔을 과신전하여 삼각근의 전방 부위를 신전한 후 Y 자 테이프의 위 두 갈래 중 앞쪽에 위치하는 한 갈래를 근 육의 주행을 따라 붙인다.
(4) 팔을 과굴곡하여 삼각근의 후방 부위를 신전한 후 Y자 의 테이프 나머지 한 갈래를 근육의 주행을 따라 붙인다.
Fig. 5. 소원근 테이핑.
Fig. 6. 견갑하근 테이핑. Fig. 7. 삼각근 테이핑.
9) 상완이두근 테이핑
(1) 테이프를 어깨날에서 주관절 주름 아래까지 길이만큼 자르고, 테이프의 한쪽 끝에서 길이방향으로 가위질을 하 여 Y자 형태로 만든다.
(2) 팔을 45도 굽힌 상태에서 테이프 Y자 부분의 아랫부 분을 팔꿈치 주름의 아랫부분에 붙인다.
(3) 팔을 완전히 뻗고 어깨를 뒤로 굴곡하여 이두박근이 신전되게 한 후 Y자의 윗쪽 한 갈래는 이두박근의 전연을 따라 붙이고 쇄골에 이르게 하고, 나머지 한 갈래는 이두박 근의 후연을 따라 붙여 견갑골의 견봉에 이르게 한다.
10) 대흉근 테이핑
(1) 테이프를 대흉근의 길이만큼 자르고, 테이프의 한쪽 끝에서 길이방향으로 가위질을 하여 Y자 형태로 만든다.
(2) 팔을 약간 벌린 상태에서 Y자의 아래 부분을 상완골 이두근구의 외측에 붙인 후 어깨를 뒤로 젖히고 Y자의 위 두 갈래 중 한 쪽을 쇄골 주행과 평행하게 흉골까지 붙인다.
(3) 팔을 외전-외회전시킨 상태에서 나머지 한 갈래를 대 흉근의 외측연과 평행이 되게 가슴 중앙으로 붙인다.
11) 견갑거근 테이핑
(1) 환자의 목을 전방 굴곡, 반대쪽으로 측굴, 반대쪽으로 회전시킨다.
(2) 테이프의 한쪽 끝을 귀 뒤의 1번 경추 횡돌기 부위에 붙인다.
(3) 목의 동작을 최대한 굴곡, 측굴, 회전시키면서 테이프 를 견갑거근의 주행을 따라 종지부까지 붙인다.
12) 능형근 테이핑
(1) 테이프의 양쪽 끝을 잘라 X자 형태로 만든다.
(2) 양손으로 각각 반대쪽 어깨를 감싸고 몸을 앞으로 굽 혀 견갑골 내측에 위치하는 능형근을 신전시킨다.
(3) 근육을 최대한 신전한 상태에서 먼저 X자 부분의 중 간을 근육의 중심에 붙인다.
(4) 근육의 주행을 테이프를 붙인다.
13) 광배근 테이핑
(1) 선 자세에서 팔을 자연스럽게 내리고 내회전하여 손 바닥이 뒤로 향하게 한다.
(2) 테이프의 한쪽 끝을 장골 후부 또는 제3, 4요추 횡돌기 근처에 붙인다.
Fig. 8. 대흉근 테이핑.
Fig. 9. 견갑거근 테이핑.
Fig. 10. 광배근 테이핑.
ꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏꠏ (3) 팔을 내회전한 상태에서 최대한 굴곡, 외전하고, 척추
를 반대쪽으로 측굴하여 광배근을 신전시킨다.
(4) 테이프를 상완골의 광배근 종지부까지 자연스럽게 붙 인다.
4. 종목에 따른 어깨부위 키네시오 테이핑 1) 야구의 어깨 장애
(1) 어깨 전면의 통증; 상완이두근 테이핑+스페이스 테이핑
(2) 어깨 상부의 통증; 삼각근 테이핑+극상근 테이핑
+상완어깨관절 테이핑
(3) 어깨 후면의 통증; 상완삼두근 테이핑+대원근 테
이핑+광배근 테이핑
2) 테니스의 어깨통증
삼각근 테이핑+스페이스 테이핑
3) 럭비의 어깨 장애(1) 어깨와 팔의 통증; 대흉근 테이핑+상완이두근 테
이핑+삼각근 전부 테이핑
(2) 쇄골주위 통증; 쇄골하근 테이핑+교정 테이핑 4) 배구의 어깨 장애
극상근 테이핑+상완삼두근 테이핑+삼각근 테이핑
5) 볼링의 어깨 장애
흉쇄유돌근 테이핑+경반극근 테이핑+극상근 테이핑+
광배근 테이핑
6) 스키의 어깨 장애
상완어깨관절 테이핑+광배근 테이핑
결 론
키네시오 테이프는 근육의 기능을 지지하도록 개발된 테 이프이므로 손상된 부위를 안정시키는 효과는 크지 않다.
따라서 기존의 스포츠 테이핑을 함께 시술하면 관절 안정 성과 가동성 향상, 근육기능 지지 등의 효과를 기대할 수 있다. 그런데 주의해야 할 점은 부상상태에서 운동을 지속 하기 위해 테이핑을 한다면 손상을 더 악화시킬 가능성이 높으므로 이에 대한 팀닥터나 트레이너의 분명한 소신 및 각별한 관리가 필요하다.
참 고 문 헌
