서 론
전 세계적으로 흡연은 각종 질병의 사망률과 이환율을 높 이는 원인으로 알려져 있다.1) 미국 질병통제예방센터 2013년 자료에 의하면 전 세계적으로 매년 5백만 명이 흡연으로 인 하여 사망한다고 추산하고 있다.2) 최근 세계보건기구(World Health Organization)의 담배규제 기본협약(framework con- vention on tobacco control)에 따라 작성한 국가(이행) 보고
서상에 보고된 우리나라 흡연 관련 사망자 수는 2007년 75910 명(남자 65225명, 여자 10685명)으로 나타났고,3) 2012년 연 차 보고서 결과에 따르면 우리나라 흡연 관련 사망자 수는 58155명(남자 49704명, 여자 8451명)으로 나타났다.4) 흡연으 로 인한 질병 부담이 우리나라뿐만 아니라 전 세계적으로 막 대함을 알 수 있다.
이에 세계적으로 흡연율을 감소시키기 위해 다양한 정책 적 수단이 도입되고 있으며, 우리나라 또한 세계보건기구의
The Effectiveness of Anti-Smoking Advertisement on Smoking Cessation Intention
in Citizens of Ulsan Metropolitan City
Jongwoo Ock
1, Jeehee Pyo
2, Minsu Ock
2, Seo-jun Kim
1, and Cheolin Yoo
31
Department of Family Medicine, Pusan National University Yangsan Hospital, Pusan National University School of Medicine, Busan, Korea
2
Departments of Preventive Medicine and
3Occupational and Environmental Medicine, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, Ulsan, Korea
울산광역시 시민에서 금연 광고가 금연 의향 및 유지에 미치는 영향
부산대학교 의학전문대학원 양산부산대학교병원 가정의학과1, 울산대학교 의과대학 울산대학교병원 예방의학과2, 직업환경의학과3
옥종우1·표지희2·옥민수2·김서준1·유철인3
Received July 19, 2018 Revised October 20, 2018 Accepted November 31, 2018 Address for Correspondence:
Minsu Ock
Department of Preventive Medicine, Ulsan University Hospital, University of Ulsan College of Medicine, 877 Bangeojinsunhwando-ro, Dong-gu, Ulsan 44033, Korea Tel: +82-52-250-8793 Fax: +82-52-250-7289 E-mail: [email protected]
Objectives:
In this study, we evaluated the effectiveness of the typical anti-smoking advertisement on smoking cessation intention in citizens of Ulsan Metropolitan City.Methods:
A total of 700 cit- izens (600 adults and 100 high school student) participated in face-to-face interviews survey using paper questionnaire. Three anti-smoking advertisements were used in this study; chronic obstruc- tive pulmonary disease (COPD) patient video advertisement, tobacco hazard information adver- tisement, and COPD patient voice advertisement. Each participant randomly evaluated only one of the three non-smoking anti-smoking advertisements. Participants were asked whether they had seen or heard anti-smoking advertisements before and asked whether they understood the adver- tisement well. They also assessed the effectiveness of non-smokers to maintain smoking cessation and how effective it would be to help smokers quit.Results:
Among the three anti-smoking advertise- ments, 54.8% of participants said that they watched COPD patient video advertisement before.More than 95% of participants said they can understood anti-smoking advertisements. Among the three anti-smoking advertisements, tobacco hazard information advertisement was evaluated to be most effective to maintain non-smokers’ smoking cessation (234, 92.5%). Tobacco hazard information advertisement was also evaluated to be most effective to make smokers quit smoking (216, 84.7%).
Conclusion:
Anti-smoking advertisements have a positive effect on non-smoker’s willingness to keep smoking and smokers’ willingness to quit smoking. In future studies, it would be meaningful to look at the long-term effects of smoking cessation or to evaluate the effectiveness of the more vari- ous anti-smoking advertisements.Key Words
Smoking cessation · Smoking prevention · Advertising as topic · Smoke-free policy.J Health Tech Assess 2018;6(2):114-122 ISSN 2288-5811
Copyright © 2018 National Evidence-based Healthcare Collaborating Agency, The Korean Association for Health Technology AssessmentOriginal Article
JoHTA
담배규제 기본협약에 가입한 후 다양한 금연 정책을 추진하 고 있다. 일례로 우리나라는 2015년 1월 1일부터 담뱃값을 기존에 2500원에서 4500원으로 인상하였고, 그 결과 성인 흡 연율이 2015년 22.6%로 2014년 대비 1.6%포인트 감소하기 도 하였다.5) 또 흡연의 위험성을 알리기 위하여 담뱃갑에 경 고 문구를 부착해왔고,6,7) 최근에는 경고 문구 외에 경고 그림 을 추가적으로 부착하기 시작하였다.8,9) 또 우리나라에서는 2015년부터 흡연자의 금연을 돕기 위한 금연 치료 프로그램 을 병의원을 통하여 진행하고 있고 그 효과가 검증되기도 하였다.10)
최근 우리나라에서는 흡연자의 금연을 돕기 위하여 2017 년 5월 31일부터 세계 금연의 날을 맞아 새로운 금연 캠페인 영상, 음성 광고인 ‘흡연 피해자의 증언-만성폐쇄성폐질환 (chronic obstructive pulmonary disease, 이하 COPD) 편’을 TV와 라디오를 통해 선보였고, 2017년 10월 담배 유해 성분 에 관한 정보를 전달하면서 금연을 권고하는 영상 광고를 선보였다. 이러한 매스미디어를 이용한 금연 광고는 일찍이 호주와 영국 등지에서 선보여 왔고, 매스미디어를 이용한 금 연 광고의 효과에 대한 연구도 호주, 노르웨이, 대만 등에서 진행된 바 있다.11-15) 호주에서 진행된 한 실험 연구에서는 복 지 수혜자를 대상으로 어떤 종류의 금연 광고가 효과적인지 분석하여 감정에 호소하는 금연 광고가 높은 흡연율을 보이 고 있는 집단 구성원들에게 금연의 합리적인 이유를 제시하 는 데 효과적임을 밝혔다.11) 노르웨이에서 진행된 또 다른 연구에서는 흡연자와 금연자를 대상으로 혐오감을 불러일 으키는 금연 광고가 흡연에 대한 태도와 절제 동기에 미치 는 영향을 분석하였다.12) 대만에서는 젊은 남성을 대상으로 8개의 텔레비전 금연 광고를 보여줬을 때 금연의 효과를 분 석하였는데, 흡연으로 인한 각종 질환을 그래픽과 감정적으 로 묘사하고 생생한 그래픽 기법을 사용하였을 때, 흡연자들 에게 금연 동기를 더 크게 불러일으킨다고 밝혔다.13) 방글라 데시, 중국, 이집트 등 10개의 저・중소득국가 흡연 성인을 대상으로 금연 광고의 잠재적인 효과를 살펴본 연구도 2013 년 호주에서 진행되었는데, 그래픽 기법을 사용하여 건강상 의 위해를 소개하는 금연 광고가 다른 가상 시뮬레이션 방식 의 금연 광고, 스토리 전개 방식의 금연 광고보다 더 효과적 으로 흡연 성인에게 메시지를 전달하였고 인지 반응의 효과 가 더 높게 나타났다.15)
이렇게 외국에서는 금연 광고에 대한 효과 평가 연구를 많 이 수행해오고 있지만, 국내에서는 관련 연구가 양적으로 부 족할 뿐만 아니라 금연 광고의 수용성 측면, 즉 커뮤니케이 션 측면에서 어떻게 효과적인 금연 광고를 만들 것인지에 초점을 두어 왔고, 연구 참여자의 대표성 문제가 있어 일반화
가능성에 제한점이 있었다.16-19) 뿐만 아니라 현재 활용하고 있는 금연 광고의 효과를 평가하기보다 자체적으로 제작한 금연 광고를 효과 평가에 활용하였다는 제한점도 있다.
이번 연구에서는 울산광역시 시민을 대상으로 실제 활용 되었던 대표적인 금연 광고에 대한 효과 평가를 진행하였다.
구체적으로 울산 시민들에게 세 가지 유형의 금연 광고를 보여주거나 들려주고 비흡연자의 금연 유지 의향에 대한 효 과, 흡연자의 금연 의향에 대한 효과를 평가해보게 하였다.
방 법
설문조사는 울산 지역 금연센터의 인식도 조사의 일환으로 이루어졌고, 이 연구에서는 금연 광고의 효과 평가에 대한 내 용을 중심으로 기술하였다. 구체적으로 이번 연구에서는 대 면 설문조사 방법을 활용하여 울산광역시 시민 700명을 대 상으로 세 가지 금연 광고에 대한 효과 평가를 진행하였다.
이 연구는 울산대학교병원 임상연구심의위원회의 승인을 받았다(과제번호: UUH 2017-11-047).
연구 참여자
이번 연구에는 울산광역시에 거주하는 19세 이상 성인 600 명, 고등학생 100명이 참여하였다. 울산광역시 시민을 대표할 수 있는 표본을 선정하기 위하여 성, 연령, 권역별 인구비례 할 당 추출(proportionate quota sampling) 방식을 활용하였다.
연구 참여자는 연구 참여 전 연구의 목적, 방식 등에 대한 설 명을 듣고, 자발적인 구두 동의를 한 사람만 연구에 참여하 였다. 연구 참여자는 연구 참여의 대가로 약 3천 원 상당의 사 례품을 받았다.
설문조사 진행
설문조사는 2017년 12월에 진행되었다. 면접원이 연구 참 여자와 면접을 통해 설문지에 응답을 받는 대면 설문조사 방법을 활용하였다. 설문조사 진행 전 면접원들을 대상으로 연구의 취지, 설문지 내용, 금연 광고 등에 대하여 약 1시간 동안 교육하였다. 설문조사는 크게 인구사회학적 요인과 금 연 광고 평가에 대한 내용으로 구분되었다. 인구사회학적 요 인으로 성, 연령, 지역, 직업, 학력, 흡연 여부, 소득 수준에 대 한 정보를 수집하였다. 국민건강영양조사, 지역사회건강조 사 문항과 같이 성인은 지금까지 5갑(100개비) 이상의 담배 를 피웠을 때, 고등학생의 경우 최근 한 달 동안 담배를 한 개비라도 피운 경험이 있을 때 흡연자로 정의하였다.
금연 광고 평가에서는 금연 광고를 이전에 보거나 들어본 적이 있는지를 먼저 확인한 후 광고에 대한 이해도, 비흡연
자의 금연 유지 의향에 대한 효과, 흡연자의 금연 의향에 대 한 효과에 대한 의견을 확인하였다. 광고에 대한 이해도, 비 흡연자의 금연 유지 의향에 대한 효과, 흡연자의 금연 의향 에 대한 효과 문항은 4점 척도를 활용하였다. 예를 들어, 비 흡연자의 금연 유지 의향에 대한 효과의 응답 척도는 “전혀 효과 없음”, “거의 효과 없음”, “약간 효과 있음”, “매우 효과 있음”을 사용하였다.
금연 광고
세 가지 금연 광고를 설문조사에서 활용하였다. 첫 번째 광 고는 실제 흡연 피해자인 COPD 환자가 출현하여 금연을 강 조하는 내용의 영상 광고였다. 두 번째 광고는 담배의 유해 성 정보를 주로 제공하는 내용의 영상 광고였다. 세 번째 광 고는 첫 번째와 유사하게 실제 흡연 피해자인 COPD 환자가 출현하여 금연을 강조하는 내용인 음성 광고였다. 각 연구 참여자는 세 가지 금연 광고 중에 무작위로 한 가지 금연 광 고에 대해서만 평가를 진행하였는데, 성인 연구 참여자의 경 우 세 가지 광고 중 하나를 무작위로 배정받았고, 고등학생 연구 참여자의 경우 첫 번째와 두 번째 광고 중 하나를 무작 위로 배정받았다.
분석 방법
기술적 분석을 통해 연구 참여자들의 인구사회학적 특성 을 분석하였다. 금연 광고 평가의 경우 먼저 각 광고별로 금 연 광고를 이전에 보거나 들어본 적이 있는지에 대한 그 빈도 를 확인하였다. 또 금연 광고별로 광고에 대한 이해도, 비흡 연자의 금연 유지 의향에 대한 효과, 흡연자의 금연 의향에 대한 효과에 대한 의견의 빈도를 확인하였다. 금연 광고 평 가에서 성, 연령대, 학력 수준, 흡연 여부, 소득 수준 등 주요 인구사회학적 요인별 의견의 차이가 있는지 확인하기 위하 여 카이제곱 검정 또는 피셔의 정확검정(Fisher’s exact test) 을 수행하였다.
이때 연령대의 경우 19세 이하, 20~49세, 50세 이상의 세 집 단으로 구분하였고, 직업의 경우는 육체직, 비육체직, 기타 로 구분하여 분석하였다. 학력의 경우는 중졸 이하, 고졸 및 2, 3년제 대학 졸업, 4년제 대졸 이상으로 구분하였고, 소득 의 경우 전체 연구 참여자의 소득 사분위수를 기준으로 소 득을 재분류하여 분석하였다. 금연 광고 평가 문항의 응답은 이분형으로 재분류하였다. 예를 들어, 비흡연자의 금연 유지 의향에 대한 응답은 “전혀 효과 없음”과 “거의 효과 없음”은
“효과 없음”으로, “약간 효과 있음”과 “매우 효과 있음”은
“효과 있음”으로 재분류하였다.
SPSS 24.0(IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 사용하여 모
든 분석을 수행하였다. 또 p 값이 0.05 미만인 경우 통계적으 로 유의하다고 판단하였다.
결 과
인구사회학적 특성
울산광역시 성인 600명과 고등학생 100명이 연구에 참여 하였다. 연구 참여자들의 인구사회학적 특성은 표 1과 같았 다. 남성이 362명(51.7%), 여성이 338명(48.3%)이었고, 연령 대 중에서는 50대가 131명(18.7%)으로 가장 많았다. 학력 수 준의 경우 고졸이 259명(37.0%)으로 가장 많았다. 현재 흡 연자는 262명(37.4%)이었다. 소득 수준의 경우 500만 원 대 (500~599만 원)가 187명(26.7%)으로 가장 많았다.
Table 1. Socio-demographic factors of participants
Characteristic N (%)
Gender
Male 362 (51.7)
Female 338 (48.3)
Age group (years)
16-18 100 (14.3)
19-29 110 (15.7)
30-39 111 (15.9)
40-49 128 (18.3)
50-59 131 (18.7)
60-69 87 (12.4)
70≥ 33 (4.7)
Educational level
Primary school graduate or below 8 (1.1)
Middle school graduate 155 (22.1)
High school graduate 259 (37.0)
Junior college graduate 101 (14.4)
Senior college 63 (9.0)
Senior college graduate or above 114 (16.3) Occupation
Manual 258 (36.9)
Non-manual 127 (18.1)
Other 315 (45.0)
Smoking status
Smoker 262 (37.4)
Non-smoker 438 (62.6)
Income level (thousand won)
Under 3000 106 (15.1)
3000-3990 130 (18.6)
4000-4990 166 (23.7)
5000-5990 187 (26.7)
6000≥ 87 (12.4)
No answer or no response 24 (3.4)
Total 700 (100.0)
이전 광고 경험 여부
이번 설문조사 전에 금연 광고를 보거나 들은 적이 있는지 물었을 때, 확인하였을 때, 세 개의 금연 광고 중 COPD 환자 영상 광고를 보았다고 응답한 연구 참여자가 54.8%(132명) 로 가장 많았다(그림 1). 담배의 유해성 정보 제공 영상 광고를 이전에 경험한 연구 참여자는 31.4%(80명), COPD 환자 음성 광고를 들었다고 응답한 연구 참여자는 21.6%(44명)이었다.
광고 이해도
표 2는 연구 참여자들의 세 가지 광고에 대한 이해도를 나 타낸다. 세 가지 광고 모두 95% 이상의 연구 참여자가 이해 가 된다고 응답하였다. 세 가지 금연 광고 중에서는 COPD 환자 영상 광고의 이해도가 가장 높았다(239명, 99.2%). 인구 사회학적 특성별로 이해도 차이가 있는지 살펴보았을 때, 세 개 광고 모두 통계적으로 유의한 차이를 확인할 수는 없었다.
비흡연자의 금연 유지 의향 평가
표 3은 연구 참여자들이 평가한 비흡연자의 금연 유지 가능 성 인식을 광고별로 나타낸 결과이다. 세 가지 금연 광고 중 비흡연자가 해당 광고를 보고 금연 유지를 할 것으로 예상 된다고 응답한 비율이 가장 높은 광고는 담배 유해성 정보 영 상 광고였다(236명, 92.5%). COPD 환자 영상 광고와 COPD 환 자 음성 광고의 경우 그 비율은 각각 91.7%(221명), 86.3%(176 명)이었다. 인구사회학적 특성별로 응답의 차이가 있는지 살 펴보았을 때, 담배 유해성 정보 영상 광고에서 효과가 있을 것이라고 응답한 분율이 남성보다는 여성에서 더 높았다(p=
0.036). 그 외에는 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
흡연자의 금연 의향 평가
표 4는 연구 참여자들이 평가한 흡연자의 금연 의향 가능
성 인식을 광고별로 나타낸 결과이다. 세 가지 금연 광고 중 흡연자가 해당 광고를 보고 금연을 하게 될 것으로 예상된다 고 응답한 비율이 가장 높은 광고는 담배 유해성 정보 영상 광고였다(216명, 84.7%). COPD 환자 영상 광고와 COPD 환 자 음성 광고의 경우 그 비율은 각각 82.5%(198명), 71.1%(145 명)이었다. 인구사회학적 특성별로 응답의 차이가 있는지 살 펴보았을 때, 담배 유해성 정보 영상 광고에서 직업 유형별 로 응답의 분율 차이가 존재하는 것(p=0.007) 이외에 통계적 으로 유의한 차이는 없었다.
고 찰
이번 연구에서는 울산 시민 700명(19세 이상 성인 600명, 고 등학생 100명)에게 세 가지 유형의 금연 광고를 보여주거나 들려주고 이전 광고 경험 여부, 광고 이해도, 비흡연자의 금 연 유지 의향에 대한 효과, 흡연자의 금연 의향에 대한 효과 를 평가하도록 하였다. 분석 결과, COPD 환자 영상 광고는 절반 이상의 연구 참여자(54.8%)가 경험한 적이 있었고, 담 배의 유해성 정보 제공 영상 광고는 약 30%, COPD 환자 음 성 광고는 약 20%의 연구 참여자가 경험한 적이 있었다. 세 가지 금연 광고 모두 높은 광고 이해도를 보였다. 비흡연자 가 금연 광고를 경험하고 금연 유지 의향에 얼마나 효과가 있을지에 대한 평가에서는 세 광고 모두 80% 이상의 연구 참여자가 효과가 있을 것이라고 보았고, 세 가지 금연 광고 중에서는 담배 유해성 정보 영상 광고가 가장 효과가 큰 것 으로 평가되었다. 흡연자가 금연 광고를 경험하고 금연 의향 에 얼마나 효과가 있을지에 대한 평가에서는 비흡연자에서 의 효과보다 낮은 수치를 보였고, 마찬가지로 세 가지 금연 광고 중에서는 담배 유해성 정보 영상 광고가 가장 효과가 큰 것으로 평가되었다.
이 연구의 가장 큰 의의는 실제 활용된 금연 광고에 대한 효과 평가를 진행했다는 점이다. 그동안 국내에서 수행된 금 연 광고에 대한 연구의 수가 적기도 하였지만, 효과적인 금 연 광고를 개발하기 위하여 실제 사용되는 금연 광고가 아 닌 자체적으로 개발한 금연 광고를 활용하여 그 구성 요소에 대한 분석을 주로 진행하였다.16-19) 하지만 이번 연구에서는 흡연 피해자 증언형 금연 광고인 COPD 환자 광고와 담배의 유해성 정보 제공 영상 광고에 대한 효과 평가를 진행하여 금연 광고 효과 평가를 위한 근거 자료를 제공하였다. 또 울 산 시민들을 대표로 할 수 있고 비교적 많은 수의 연구 참여 자를 대상으로 연구를 진행하여 울산 지역 내 금연 광고 활 용에 중요한 근거 자료를 확보하였다는 측면에서도 의의가 있다.
I have seen or heard I have never seen or heard
Fig. 1. Whether participants have seen or heard ad before. ad:
advertisement, COPD: chronic obstructive pulmonary disease.
200 180 160 140 120 100 80 60 40 20
0 COPD patient
video ad Tobacco hazard
information ad COPD patient voice ad
N
Table 2. Evaluate the level of understanding by advertisement COPD patient video advertisement
pTobacco hazard information advertisement
pCOPD patient voice advertisement
pNot understood Understood Not understood Understood Not understood Understood Gender 0.196 0.622 0.334 Male 0 (0.0
) 134
(100.0
) 3
(2.3
) 126
(97.7
) 3
(3.0
) 96
(97.0
) Female 2 (1.9
) 105
(98.1
) 1
(0.8
) 125
(99.2
) 7
(6.7
) 98
(93.3
) Age group
(years
) 0.506 0.681 0.313 ≤ 19 1 (2.0
) 50
(98.0
) 1
(1.9
) 52
(98.1
) 0
(0.0
) 3
(100.0
) 20 - 49 1 (1.0
) 103
(99.0
) 1
(0.9
) 116
(99.1
) 4
(3.3
) 117
(96.7
) 50 ≥ 0 (0.0
) 86
(100.0
) 2
(2.4
) 83
(97.6
) 6
(7.5
) 74
(92.5
) Occupation 0.440 0.831 0.651 Manual 0 (0.0
) 89
(100.0
) 2
(2.3
) 86
(97.7
) 4
(4.9
) 77
(95.1
) Non-manual 1 (2.5
) 39
(97.5
) 0
(0.0
) 44
(100.0
) 3
(7.0
) 40
(93.0
) Other 1 (0.9
) 111
(99.1
) 2
(1.6
) 121
(98.4
) 3
(3.8
) 77
(96.3
) Educational level 1.000 0.114 0.891 Middle school graduate or below 1 (1.4
) 69
(98.6
) 3
(4.3
) 66
(95.7
) 1
(4.2
) 23
(95.8
) High school graduate or junior college graduate or senior college 1 (0.9
) 110
(99.1
) 1
(0.8
) 130
(99.2
) 7
(5.9
) 111
(94.1
) College graduate or above 0 (0.0
) 60
(100.0
) 0
(0.0
) 55
(100.0
) 2
(3.2
) 60
(96.8
) Income level
(thousand won
) 0.337 0.306 0.896 ≤ 3230 0 (0.0
) 51
(100.0
) 1
(1.6
) 62
(98.4
) 3
(5.5
) 52
(94.5
) 3240 - 4300 1 (1.6
) 62
(98.4
) 2
(3.3
) 58
(96.7
) 3
(6.4
) 44
(93.6
) 4310 - 5000 0 (0.0
) 74
(100.0
) 0
(0.0
) 82
(100.0
) 3
(4.9
) 58
(95.1
) 5000 ≥ 1 (2.4
) 41
(97.6
) 1
(2.7
) 36
(97.3
) 1
(2.4
) 40
(97.6
) Total 2 (0.8
) 239
(99.2
) 4
(1.6
) 251
(98.4
) 10
(4.9
) 194
(95.1
) Data are number
(%
) values. COPD
: chronic obstructive pulmonary disease
Table 3. Evaluate the ef fectiveness of advertisement for non-smokers to maintain smoking cessation COPD patient video advertisement
pTobacco hazard information advertisement
pCOPD patient voice advertisement
pNo effect Effective No effect Effective No effect Effective Gender 0.679 0.036 0.165 Male 12 (9.0
) 122
(91.0
) 14
(10.9
) 115
(89.1
) 17
(17.2
) 82
(82.8
) Female 8 (7.5
) 99
(92.5
) 5
(4.0
) 121
(96.0
) 11
(10.5
) 94
(89.5
) Age group
(years
) 0.756 0.578 0.895 ≤ 19 3 (5.9
) 48
(94.1
) 2
(3.8
) 51
(96.2
) 0
(0.0
) 3
(100.0
) 20 - 49 10 (9.6
) 94
(90.4
) 10
(8.5
) 107
(91.5
) 16
(13.2
) 105
(86.8
) 50 ≥ 7 (8.1
) 79
(91.9
) 7
(8.2
) 78
(91.8
) 12
(15.0
) 68
(85.0
) Occupation 0.817 0.458 0.263 Manual 8 (9.0
) 81
(91.0
) 7
(8.0
) 81
(92.0
) 15
(18.5
) 66
(81.5
) Non-manual 4 (10.0
) 36
(90.0
) 5
(11.4
) 39
(88.6
) 5
(11.6
) 38
(88.4
) Other 8 (7.1
) 104
(92.9
) 7
(5.7
) 116
(94.3
) 8
(10.0
) 72
(90.0
) Educational level 0.418 0.382 0.289 Middle school graduate or below 4 (5.7
) 66
(94.3
) 3
(4.3
) 66
(95.7
) 2
(8.3
) 22
(91.7
) High school graduate or junior college graduate or senior college 12
(10.8
) 99
(89.2
) 10
(7.6
) 121
(92.4
) 20
(16.9
) 98
(83.1
) College graduate or above 4 (6.7
) 56
(93.3
) 6
(10.9
) 49
(89.1
) 6
(9.7
) 56
(90.3
) Smoking status 0.402 0.596 0.986 Smoker 11
(9.9
) 100
(90.1
) 8
(8.6
) 85
(91.4
) 8
(13.8
) 50
(86.2
) Non-smoker 9 (6.9
) 121
(93.1
) 11
(6.8
) 151
(93.2
) 20
(13.7
) 126
(86.3
) Income level
(thousand won
) 0.949* 0.470* 0.985 ≤ 3230 4 (7.8
) 47
(92.2
) 3
(4.8
) 60
(95.2
) 7
(12.7
) 48
(87.3
) 3240 - 4300 4 (6.3
) 59
(93.7
) 5
(8.3
) 55
(91.7
) 7
(14.9
) 40
(85.1
) 4310 - 5000 7 (9.5
) 67
(90.5
) 6
(7.3
) 76
(92.7
) 8
(13.1
) 53
(86.9
) 5000 ≥ 3 (7.1
) 39
(92.9
) 5
(13.5
) 32
(86.5
) 6
(14.6
) 35
(85.4
) Total 20 (8.3
) 221
(91.7
) 19
(7.5
) 236
(92.5
) 28
(13.7
) 176
(86.3
) Data are number
(%
) values. *Fisher’s exact test. COPD
: chronic obstructive pulmonary disease
Table 4. Evaluate the ef fectiveness of advertisement for smokers to stop smoking COPD patient video advertisement
pTobacco hazard information advertisement
pCOPD patient voice advertisement
pNo effect Effective No effect Effective No effect Effective Gender 0.058 0.137 0.464 Male 29 (21.6
) 105
(78.4
) 24
(18.6
) 105
(81.4
) 31
(31.3
) 68
(68.7
) Female 13
(12.3
) 93
(87.7
) 15
(11.9
) 111
(88.1
) 28
(26.7
) 77
(73.3
) Age group
(years
) 0.282 0.124 1.000 ≤ 19 5 (9.8
) 46
(90.2
) 4
(7.5
) 49
(92.5
) 1
(33.3
) 2
(66.7
) 20 - 49 20
(19.4
) 83
(80.6
) 23
(19.7
) 94
(80.3
) 35
(28.9
) 86
(71.1
) 50 ≥ 17
(19.8
) 69
(80.2
) 12
(14.1
) 73
(85.9
) 23
(28.8
) 57
(71.3
) Occupation 0.080 0.007 0.706 Manual 21
(23.6
) 68
(76.4
) 14
(15.9
) 74
(84.1
) 26
(32.1
) 55
(67.9
) Non-manual 8 (20.0
) 32
(80.0
) 13
(29.5
) 31
(70.5
) 12
(27.9
) 31
(72.1
) Other 13
(11.7
) 98
(88.3
) 12
(9.8
) 111
(90.2
) 21
(26.3
) 59
(73.8
) Educational level 0.070 0.140 0.565 Middle school graduate or below 7 (10.0
) 63
(90.0
) 8
(11.6
) 61
(88.4
) 7
(29.2
) 17
(70.8
) High school graduate or junior college graduate or senior college 20
(18.0
) 91
(82.0
) 18
(13.7
) 113
(86.3
) 31
(26.3
) 87
(73.7
) College graduate or above 15
(25.4
) 44
(74.6
) 13
(23.6
) 42
(76.4
) 21
(33.9
) 41
(66.1
) Smoking status 0.551 0.244 0.342 Smoker 21 (19.1
) 89
(80.9
) 11
(11.8
) 82
(88.2
) 14
(24.1
) 44
(75.9
) Non-smoker 21 (16.2
) 109
(83.8
) 28
(17.3
) 134
(82.7
) 45
(30.8
) 101
(69.2
) Income level
(thousand won
) 0.507 0.803 0.757 ≤ 3230 6 (11.8
) 45
(88.2
) 8
(12.7
) 55
(87.3
) 14
(25.5
) 41
(74.5
) 3240 - 4300 11
(17.5
) 52
(82.5
) 11
(18.3
) 49
(81.7
) 12
(25.5
) 35
(74.5
) 4310 - 5000 13
(17.6
) 61
(82.4
) 11
(13.4
) 71
(86.6
) 20
(32.8
) 41
(67.2
) 5000 ≥ 10
(23.8
) 32
(76.2
) 6
(16.2
) 31
(83.8
) 13
(31.7
) 28
(68.3
) Total 42
(17.5
) 198
(82.5
) 39
(15.3
) 216
(84.7
) 59
(28.9
) 145
(71.1
) Data are number
(%
) values. COPD
: chronic obstructive pulmonary disease
이전 금연 광고 경험 여부에 있어 광고별 편차가 다소 있었 는데, COPD 환자 영상 광고가 가장 많이 노출되었거나 연구 참여자들에게 기억에 남은 것으로 보인다. 또 COPD 환자 음 성 광고보다는 영상 광고에 대한 경험률이 더 높았는데, 아마 도 라디오보다는 TV 광고를 통한 금연 광고가 연구 참여자들 에게 기억에 더 남게 한 것으로 보인다. 하지만 보건복지부가 적극적으로 추진한 흡연 피해자 증언형 금연 광고에 대하여 절반 정도의 연구 참여자는 경험을 하지 못하였다고 밝혔고, 담배의 유해성 정보 제공 영상 광고는 연구 참여자의 약 70%가 경험을 하지 못한 것으로 보여, 금연 광고에 대한 노 출 수준을 높이기 위한 노력이 좀 더 필요할 것으로 보인다.
금연 광고는 일반적으로 흡연자를 금연하도록 하는 데에 효과가 있을 뿐만 아니라 비흡연자가 흡연을 하지 않도록 하는 데에도 효과가 있다. 따라서 금연 광고는 흡연자의 금연 의향뿐만 아니라 비흡연자의 금연 유지 의향을 높이는 데에 도 효과적일 수 있도록 금연 광고를 개발할 필요가 있다.18) 이 연구에서 활용한 세 가지 금연 광고 중 담배 유해성 정보 영상 광고가 흡연자의 금연 의향뿐만 아니라 비흡연자의 금 연 유지 의향에도 가장 효과적일 것으로 평가되었다. 국외에 서 진행된 금연 광고 관련 연구들에 따르면, 감정에 호소하 거나 혐오감을 불러일으키거나 생생한 그래픽 기법을 활용 하였을 때 금연 광고의 효과가 컸다.11-13) 담배 유해성 정보 영상 광고는 담배가 가지는 다양한 발암 물질 등 유해 물질 의 정보를 제공하고 있지만, 더불어 이러한 유해 물질들이 녹아든 물을 출연자가 마시는 모습을 보여주는 장면을 포함 하고 있어 연구 참여자들에게 혐오감을 불러일으켰으리라 판단되고, 따라서 가장 큰 효과를 나타낸 것으로 보인다. 흡 연 피해자 증언형 금연 광고인 COPD 환자 광고도 비교적 높은 수준의 효과를 나타내는 것으로 보이지만, 담배 유해성 정보 영상 광고보다는 그 효과가 상대적으로 작은 것으로 판 단된다.15)
이번 연구에서는 두 가지 유형의 COPD 환자 광고를 활용 하였는데, 하나는 TV 등 영상 매체에서 활용할 수 있는 COPD 환자 영상 광고였고, 또 다른 하나는 라디오 등 음성 매체에 서 활용할 수 있는 COPD 환자 음성 광고였다. 이 두 가지 광 고는 내용 측면에서는 상당히 유사하고, 자극적인 영상이 함 께 제공되는지만 차이가 있다. 두 가지 광고 중에서 COPD 환 자 영상 광고가 음성 광고에 비하여 비흡연자의 금연 유지 의 향 및 흡연자의 금연 의향에 대한 효과가 더 컸다. 음성만 있 는 광고에 비하여 흡연 피해자가 직접 출연해 환자의 모습을 영상으로 보여주는 것이 연구 참여자의 감정을 더 움직였을 것으로 보인다. 다양한 매체를 통하여 금연 광고를 송출하는 것도 의미가 있겠지만, 제한된 예산과 시간을 고려했을 때 음
성 매체보다는 영상 매체에 금연 광고를 더 내보는 것이 더 효과적일 것으로 판단된다.
이번 연구는 다음과 같은 제한점들을 갖는다. 첫째, 직접 적으로 금연 여부를 확인한 것이 아니라 연구 참여자들의 의향이나 판단을 통해 금연 광고의 효과를 평가하였다는 제 한점이 있다. 즉, 실제 금연 광고 노출 이후 금연 시도나 금 연 지속 여부를 확인하지 않았기 때문에 이 연구에서 평가 된 금연 광고의 효과는 실제 관찰한 것보다 과대평가된 것 일 수 있다. 추후 금연 광고 노출 이후 실제 금연 시도나 금 연 지속 여부에 관한 연구를 진행할 필요가 있고, 이러한 의 향이나 행동이 얼마나 지속되는지 평가해보는 것도 의미가 있을 것이다. 둘째, 울산 시민들을 대상으로 연구를 진행하 였기 때문에 우리나라 전체 인구집단을 대표한 연구 결과는 아닐 수 있다는 제한점이 있다. 울산 시민이 국내 다른 지역 과 특별히 다른 의향을 가질 가능성은 낮아 보이지만, 이전 광고 경험 여부의 경우 다른 지역의 결과를 대표하기에는 문제가 있어 보인다. 추후 다른 지역 또는 우리나라를 대표 할 수 있는 연구 참여자를 대상으로 연구를 진행해볼 필요 가 있다. 셋째, 좀 더 다양한 유형의 금연 광고에 대한 평가 를 진행하지 못하였다는 제한점이 있다. 이에 따라 선행 연 구들과 그 결과를 비교하는 데에도 제한점이 있었다. 다른 연구에서는 한 참여자에게 여러 개의 금연 광고를 보여주는 방식으로 조사를 진행하기도 하였지만,18) 이 연구에서는 광 고의 잔상이 남아 있을 수 있다고 판단하였기 때문에 한 연 구 참여자에게는 하나의 금연 광고만을 활용하였다. 이에 따 라 효과를 평가할 수 있는 금연 광고가 많지 않았다. 추후 연 구에서는 좀 더 다양한 유형의 금연 광고에 대한 효과 평가 를 진행할 필요가 있다.
결 론
이번 연구에서는 울산광역시 시민을 대상으로 세 가지 유 형의 금연 광고를 보여주거나 들려주고 비흡연자의 금연 유 지 의향에 대한 효과, 흡연자의 금연 의향에 대한 효과 등을 확인해보았다. 이를 통하여 금연 광고가 비흡연자의 금연 유 지 의향 및 흡연자의 금연 의향에 긍정적인 영향을 미침을 알 수 있었다. 추후 연구에서는 금연 광고의 장기적 효과를 살펴보거나 좀 더 다양한 금연 광고의 효과 평가를 진행하 여 그 결과를 비교해보는 것이 의미 있을 것이다. 이 연구가 효과적인 금연 광고 개발에 도움을 줄 것으로 기대하고, 나 아가 우리나라 흡연율 감소에도 조금이나마 기여할 수 있기 를 기대한다.
