장기요양시설

장기요양시설 간호사의 감염관리에 대한 지식, 태도 및 수행

장보경¹, 최현경²

국민건강보험공단 과장¹

경북대학교 간호대학 부교수, 간호과학연구소²

Knowledge, Attitude and Performance of Infection Control among Nurses in Long-term care Facility

Bo Kyung Jang¹, Hyunkyung Choi²

1National Health Insurance Service, Section Chief

2College of Nursing & Research Institute of Nursing Science, Kyungpook National University

Purpose: The purpose of this study was to explore the level of knowledge, attitude and performance of infection control among nurses in long-term care facilities. Methods: Participants in this study were the nurses at 89 long-term care facilities in D and K areas. The number of subjects was 108, and the data were collected by using self-report questionnaires from April 12 to 26, 2017. T-test, one-way ANOVA and Pearson’s correlation coefficients were used to analyze the collected data. Results: The average scores of knowledge, attitude and performance of nurses were 13.04 out of 15 in knowledge, 4.87 out of 5 in attitude and 4.46 out of 5 in performance. There were significant positive correlations between knowledge and attitude as well as attitude and performance. Conclusion: Findings from this study provide valuable information regarding the level of knowledge, attitude and performance of infection control among nurses in long-term care facilities. Considering nurses play important roles in infection control.

effective guidelines and nurse education programs for infection control need to be developed and implemented. These programs also need to be tailored and targeted to long-term care facilities.

Key words: Attitude, Infection control, Knowledge, Nurses, Work performance 주요어: 태도, 감염관리, 지식, 간호사, 수행

Corresponding author : Hyunkyung Choi

소속 : College of Nursing & Research Institute of Nursing Science, Kyungpook National University. 41944, 680 Gukchabosangro, Jung-gu, Daegu, South Korea

Tel: +82-53-200-4791, Fax: +82-53-421-2758 E-mail: hchoi@knu.ac.kr - 이 논문은 제 1저자 장보경의 석사학위 논문을 수정하여 작성한 것임. 연구비 지원 없음. 이해관계 없음.

Received : Jan 4, 2019 Revised : Jan 15, 2019 Accepted : Feb 20, 2019

서 론

의료기술의 발달과 생활환경의 개선으로 평균수명이 늘어나면서 국내 인구 고령화의 속도는 매우 빠르게 진 행되고 있다. 즉, 2016년에 65세 이상 인구의 비율은 13.2%였으며, 2030년 24.5%, 2040년 32.8%로 예측되 는 등 지속적인 증가추세로 인해 우리나라는 2026년 초 고령 사회에 이를 것으로 전망되고 있다[1].

노인들은 다른 연령군에 비하여 치매, 중풍 등 일상생 활 활동에 어려움이 있는 장애를 동반한 만성질환을 가 질 확률이 높을 뿐만 아니라 노인 질환자들은 특정 질 환이 발생한 이후에 연속해서 동반되는 다른 질환들이 발생하기 쉽기 때문에 의료 이용의 횟수와 주기가 늘어 의료비 부담과 가족의 부양부담의 증가를 불러온다[2].

2017년 노인장기요양보험 조사에 따르면, 65세 이상 노 인에서 발생하는 진료비가 65세 미만에서 발생하는 진 료비 보다 높고 2013년 35.3%였던 노인진료비 비중이 계속적으로 증가하여 2016년에는 39.9%를 차지한 것으 로 보고되었다[3]. 또한 과거와는 다른 핵가족화, 출산 율 저하, 여성의 사회참여 증가 등 사회구조적 변화로 노인 질환자들을 간병할 수 있는 가족관계망의 자연적 감소는 부양부담의 증가와 가족 간의 갈등을 불러일으 키고 있다[4].

이처럼 사회구조적으로 변화된 현실을 반영하지 못한 사회복지 정책들은 노인 질환자들의 보건·의료·요양·복지 등 복합적인 사회적 요구에 적절하게 대응하지 못한다 는 지적이 있어 왔다[5]. 이에 정부에서는 장기요양보호 서비스를 제공하여 국민들의 노후 건강증진과 가족들의 부양부담률을 완화시킴으로써 국민들의 삶의 질을 향상 시키고자 노인장기요양보험제도를 2008년 7월부터 실시 하게 되었다[6]. 이 제도는 실시이후 제기된 다양한 문 제점에도 불구하고, 장기간 요양보호가 필요한 노인들의 인간다운 삶과 존엄성을 확보하고 가족의 부양부담을 줄여 노인과 가족의 삶의 질 향상에 상당한 기여를 하 고 있다[7]. 이처럼 노인장기요양보험제도의 실시는 국 민들의 장기요양시설에 대한 관심과 수요를 증가시켰고, 2008년 도입초기 1,700개소에서 2017년에는 5,192개

소로 초기보다 3배 이상의 증가율을 보이고 있다[3].

장기요양시설에 입소한 대부분의 노인들은 기능저하 나 인지장애의 복합적인 건강문제를 지니고 있고, 면역 이 저하된 노인들이 그룹단위로 함께 공유하는 공간이 많은 장기요양시설의 구조는 감염전파 위험성이 매우 높다[8]. 실제 장기요양시설에 거주하는 대상자의 감염 병 발생 현황[9]에 의하면 장기요양시설 감염관리 지침 이 있음[8]에도 불구하고 노인요양시설 21곳에서 결핵 감염자가 발생하였고, 10곳에서 옴 감염이 확인되어 격 리하여 치료 받은 바 있다. 따라서 이들 시설에 대한 감 염병의 체계적인 관리가 필요하다.

장기요양시설의 종사자 중 간호사는 효율적인 감염관 리가 이루어지도록 장기요양시설 내 수급자와 요양보호 사를 포함한 종사자들의 감염예방을 위한 간호활동을 관리, 감독하는 역할을 담당하고 있다. 뿐만 아니라, 감 염병 확진 및 의심여부를 지속적으로 확인하여 상황발 생 즉시 기관장에게 보고하고 감염 상황을 신속히 처리 해야 하는 중요한 역할을 수행하고 있다[9]. 따라서 장 기요양시설의 감염관리에 있어서 간호사의 역할은 선행 문헌을 통해 이미 그 중요성이 다수 보고되었다[10,11].

예를 들어, 해외 장기요양시설 감염관리 현황을 분석한 연구에 의하면[10], 간호사를 직접 고용한 기관일수록 감염관리가 효과적으로 이행되고 있으며, 따라서 간호사 비율이 감염관리를 좌우한다고 보고하였다. 이처럼 간호 사의 역할이 중요함에도 불구하고 국내 장기요양시설의 감염관리에 관한 선행연구[12-14]는 주로 요양보호사 들을 대상으로 이루어졌거나 종사자 전체의 감염관리 현황연구[15]가 대부분이었으며 간호사를 대상으로 실 시된 연구는 찾기 힘든 실정이다.

Coreil (1997)은 어떤 바람직한 행동의 실천에는 그 러한 행동에 대한 긍정적 태도가 선행되어야 하고, 이를 위해서는 올바른 지식이 갖추어 져야 한다고 하였다 [16]. 따라서 장기요양시설 간호사의 감염관리 수행 정 도를 파악하고 증진시키기 위해서는 이들의 감염관리에 대한 긍정적 태도와 정확한 지식이 요구된다. 이에 본 연구는 D, K 지역에 위치한 장기요양시설에 근무하는 간호사를 대상으로 감염관리에 대한 지식, 태도 및 수행

정도와 이들의 관계를 파악함으로써 장기요양시설의 감 염관리 및 예방을 위한 교육과 프로그램 개발을 위한 기초자료를 제시하기 위해 실시되었다.

본 연구의 구체적인 목적은 다음과 같다.

Ÿ 대상자의 일반적인 특성 및 감염관리 특성을 확인 한다.

Ÿ 대상자의 감염관리 지식, 태도 및 수행 정도를 조 사한다.

Ÿ 대상자의 일반적인 특성과 감염관리 특성에 따른 감염관리 지식, 태도, 수행의 차이를 분석한다.

Ÿ 대상자의 감염관리 지식, 태도, 수행 간의 상관관계 를 분석한다.

연구 방법

1. 연구 설계

본 연구는 장기요양시설 간호사의 감염관리에 대한 지식, 태도와 수행 정도를 파악하기 위해 실시된 서술적 상관관계 연구이다.

2. 연구 대상

본 연구는 D, K 지역 소재 장기요양시설에 근무하는 간호사 150명을 편의표집 하였고, 자발적인 연구 참여 를 서면으로 동의한 자로 하였다. 본 연구 대상자는 장 기요양시설에서 실제 환자 간호를 위해 실무를 담당하 는 간호사를 대상으로 하였고, 직접적인 환자 간호를 담 당하지 않는 시설장 또는 다른 직종의 종사자는 연구 참여에서 제외하였다.

3. 자료 수집 및 방법

본 연구는 제 1저자가 소속된 K대학교 생명윤리심의 위원회(2017-0025)의 심의 및 승인 과정을 거친 후 2017년 4월 12일부터 4월 26일까지 자가보고형 설문지 를 사용하여 시행하였다. 자료 수집을 시행하기 전에 2017 년 4월 기준으로 국민건강보험공단(www.longterm.com) 장 기요양보험 기관에 등록 된 D, K 지역의 642개 장기요 양시설 중 간호사가 근무하는 170개 시설을 선정하였

다. 이들 시설 가운데 간호 인력 담당자로부터 자료수집 에 대한 허락을 받은 89개의 장기요양시설을 연구자가 직접 방문하여 간호사에게 연구의 목적 및 방법, 익명성 의 보장과 자발적인 연구 참여의 동의 및 거부할 수 있 음을 명시한 후, 서면 동의서를 받아 진행하였다. 설문 지는 총 89개 장기요양시설의 간호사 150명에게 배포하 였고, 이 중 110부가 수거되었으나 응답이 불성실한 설 문지 2부를 제외한 108부가 자료 분석에 사용되었다.

4. 연구 도구

(1) 연구 대상자의 일반적 특성 및 감염관리 특성 간호사의 감염관리에 대한 선행연구를 참고[15,17]하 여, 연구 대상자의 일반적 특성은 성별, 결혼유무, 연령, 최종학력, 요양기관의 규모, 총 근무경력, 현 시설 근무 경력, 주당근무유형, 근무 부서인원 등 총 9개 항목으로 구성되어 있다. 감염관리 특성은 감염관리의 중요성, 감 염으로부터의 안정성, 입소자 중 감염성 질환 대상자의 여부, 감염관리 교육의 필요성, 근무하는 시설에서의 교 육경험 여부, 감염예방 지침 비치여부 등 10개 항목으로 구성되어 있다.

(2) 감염관리 지식

간호사가 인지하는 감염관리에 대한 지식정도를 사정 하기 위해 한국질병관리본부 결핵관련자료와 병원감염 예방관리지침[18], 장기요양기관 감염병 예방관리 매뉴 얼[9], 이화여자대학병원 감염관리지침서[19]를 참고하 여 예비문항을 선정하였다. 예비문항은 감염의 일반적 개념(1문항), 소독과 멸균 관리(2문항), 손위생과 장갑착 용(5문항), 요로감염 관리(3문항), 호흡기 감염관리(3문 항), 약품관리(1문항), 위관영양 관리(2문항), 상처감염 관리(1문항), 격리 및 환경관리(1문항)의 9개 영역, 총 19개 문항으로 구성되었다. 기본적인 감염관리에 대한 지식정도를 사정하기에 충분한 문항들로 구성되었는지 를 검증하기 위해 감염전문 간호사 1인, 장기요양시설 간호부장 1인, 국민건강보험공단 장기요양시설 감염관리 담당부장 1인으로 구성된 전문가 패널에게 의뢰하여 도 구의 안면타당도 및 내용타당도를 확인(CVI=.80)하였다.

본 연구에서 사용 된 최종 9개 영역, 16개 문항은 ‘맞 다’, ‘틀리다’중 선택하도록 하였고, 선택한 답이 정답이 면 1점, 틀린 답에는 0점을 주어 총점을 계산하였다. 점 수의 범위는 최저 0점에서 최고 16점까지이며, 점수가 높을수록 감염관리 지식이 높음을 의미한다. 본 연구에 서의 지식에 대한 도구의 신뢰도는 KR20＝.61이었다.

(3) 감염관리 태도 및 수행

감염관리에 대한 태도 및 수행 정도는 본 연구자가 한국질병관리본부 결핵관련자료와 병원감염예방관리지침 [18], 장기요양기관 감염병 예방관리 매뉴얼[9], 이화여 자대학병원 감염관리지침서[19]를 참고하여 장기요양시 설에 맞게 수정·보완하여 마련하였다. 손위생(4문항), 개 인위생(4문항), 요로 감염관리(3문항), 호흡기 및 위관영 양 감염관리(3문항), 상처 감염관리(3문항), 소독·멸균관 리 및 약품관리(3문항), 격리 및 환경 (2문항)의 7개 영 역, 총 22개 문항으로 구성되었다. 감염관리에 대한 태 도 및 수행 정도를 사정하기 충분한 문항들로 구성되었 는지를 검증하기 위해 감염전문 간호사 1인, 장기요양시 설 간호부장 1인, 국민건강보험공단 장기요양시설 감염 관리 담당부장 1인으로 구성된 전문가 패널에게 의뢰하 여 도구의 안면타당도 및 내용타당도를 확인(CVI=.80) 하였다. 본 연구에서 사용된 최종 7개 영역, 20개 문항 은 5점 척도를 이용하여 ‘전혀 중요하지 않다’ 1점, ‘중 요하지 않다’ 2점, ‘보통이다’ 3점, ‘중요하다’ 4점, ‘매우 중요하다’ 5점으로 점수가 높을수록 태도와 수행이 높음 을 의미한다. 본 연구에서의 태도에 대한 도구의 신뢰도 는 Cronbach's α＝.86이었고, 수행에 대한 도구의 신 뢰도는 Cronbach's α＝.89로 나타났다.

5. 자료분석

수집된 자료는 IBM SPSS Statistics 20 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다. 대상자의 일반적 특 성과 감염관리 특성, 감염관리 지식, 태도 및 수행의 정 도는 기술통계를 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성과 감염관리 특성에 따른 감염관련 지식, 태도 및 수행의 차이는 t-test와 one-way ANOVA를 사용하여

분석하였고, Duncan을 이용하여 사후검증 하였다. 대상 자의 감염관련 지식, 태도 및 수행 간의 상관관계는 Pearson^,s correlation coefficients를 구하였다.

연구결과

1. 대상자의 일반적 특성 및 감염관리 특성

본 연구 대상자의 97.2%가 여성이었고, 연령별로는 46세 이상이 50.9%, 36-45세가 27.8%, 23-25세 21.3% 순으로 각각 나타났다. 결혼 상태는 83.3%가 기 혼이었으며, 최종학력은 전문학사가 63.9%, 학사가 32.4% 순이었다. 간호사의 임상경력은 10-19년 사이가 41.7%로 가장 많았다. 근무하는 시설 규모는 30인 이상 이 71.3%로 가장 많았고, 현 부서의 경력은 5년 미만이 56.5%로 가장 많았다. 근무유형으로 주간근무라고 응답 한 대상자가 84.2%로 가장 많았고 그다음은 교대근무, 기타로 나타났다. 시설에 근무하는 간호사 인원은 3명 이상이 42.6%로 가장 많았고, 1명이 34.2%, 2명 23.1% 순이었다(Table 1).

감염관리 특성에 대하여 조사한 결과, 대상자는 ‘평소 감염관리의 중요성에 대해 관심을 가지고 있다’에 대한 질문에 62%가 ‘매우 그렇다’, 38%가 ‘대체로 그렇다’고 답하였고, ‘매우 그렇지 않다’ 거나 ‘다소 그렇지 않다’고 응답한 경우는 없었다. 대상자의 68.5%가 ‘장기요양시 설 내 감염병 발생 시 자신은 안전하지 않다’고 답하였 고, ‘근무하는 장기요양시설 입소자 중에 감염성 질환을 가진 자가 있다’는 질문에 88.9%가 없다고 보고하였다.

대상자의 61.1%가 ‘감염관리 교육이 필요하다’고 답하 였고, ‘근무하는 시설에서 감염관리 교육 경험이 있다’고 응답한 수는 83.3%로 대부분 어느 정도 감염관리 교육 을 경험한 것으로 나타났다. 이들 중 ‘교육 횟수’는 절반 이상인 68.9%가 1-6회로 보고하였고, 7-12회가 23.3%, 13회 이상이 7.8% 순으로 나타났다. 감염관리

‘교육의 주기’는 절반 이상인 64.4%가 1년에 한번씩 이 라고 답하였고, ‘교육의 경로’는 65.6%가 장기요양시설

관계자로부터 교육을 받았다고 응답하였다. 장기요양시 설 내 ‘감염관리 지침 비치여부’에 89.8%가 ‘있다’고 보 고하였고, 응답자의 91.7%가 ‘감염관리 지침을 읽어본 적이 있다’고 하였으며, 73.1%는 ‘감염관리 지침을 준수 함으로써 감염성 질병을 예방할 수 있다’고 답하였다.

또한 ‘감염대상자를 위한 격리실에 준비되어 있다’는 질 문에 72.2%가 있다고 답하였다. ‘대상자를 돌보는 동안 감염관리에 대한 수행을 실천하지 못한 이유는 무엇인 가’라는 질문에 28.7%가 설비 및 물품 부족, 25%가 업 무과다, 18.5%가 시간부족, 14.8%가 귀찮아서, 나머지 13%는 지식이 부족하기 때문이라고 보고하였다(Table 2).

2. 대상자의 감염관리 지식

대상자의 감염관리에 대한 지식 정도는 16점 만점에 평균 13.04점이었다. 각 문항별 전체 대상자 중 정답률 에 대한 평균은 92.6%로 나타났다.

구체적으로 살펴보면, ‘투약 전 손 위생’과 ‘요로감염 관리’에 대한 정답률이 100%로 가장 높았고, ‘감염질병 확진(의심)자 격리’ 99.1%, ‘사용한 기구와 물품 세척 방법’이 99.1% 순으로 나타났다. 감염관리에 대한 지식 의 평균값인 92.6%보다 낮은 정답률을 보인 항목으로는

‘멸균의 정의와 방법’ 69.4%, ‘대상자 간호 전 손위생’

89.8%, ‘손위생 종류’ 75.9%, ‘장갑착용 후 손위생’

88.9%, ‘기관흡인 후 카테터 교환’ 86.1%, ‘위관영양 후 남은 음식물 처리’90.7%로 조사되었다(Table 3).

3. 대상자의 감염관리 태도와 수행

대상자의 감염관리에 대한 태도를 조사한 결과 5점 만점에 4.87점으로 조사되었다. 항목별로 분석한 결과 조사 항목 중 가장 높은 태도 정도를 보인 항목은 ‘소변 수집주머니는 대상자의 방광보다 낮게 유지한다’ 4.98점 으로 조사되었고, 가장 낮은 태도를 보인 조사 항목으로 는 ‘흡인은 규칙적으로 시행하지 않고, 분비물이 많을 때만 시행한다’ 4.61점으로 나타났다. 감염관리에 대한 수행 정도를 조사한 결과 5점 만점에 4.46점으로 나타 났다. 항목별로 분석한 결과, 조사 항목 중 가장 높은

수행 정도를 보인 항목은 ‘소변수집주머니는 대상자의 방광보다 낮게 유지한다’ 4.90점이고, 가장 수행 정도가 낮은 항목으로는 ‘손을 씻을 때는 최소한 40-60초 이상 잘 문질러 씻는다’ 3.81점으로 조사되었다(Table 4).

4. 일반적 특성과 감염관리 특성에 따른 감염관리 지식, 태도 및 수행

대상자의 일반적 특성에 따른 감염관리 지식, 태도 및 수행의 차이를 검증한 결과, 감염관리 지식 점수에서 유 의한 차이를 보인 것은 시설규모였고, 감염관리 태도 및 수행에서 유의한 차이를 보인 것은 연령, 결혼상태, 임 상경력 이었다(Table 5).

감염관리 특성에 따른 감염관리 지식, 태도 및 수행의 차이를 검증한 결과, 지식점수에서 유의한 차이를 보인 항목은 ‘시설에 감염관리 지침이 비치되어 있는가?’, ‘감 염관리 지침을 읽어 본 적이 있는가?’, ‘대상자를 돌보는 동안 감염관리에 대한 수행을 실천하지 못한 이유는 무 엇 때문인가?’였다. 감염관리 특성에 따른 태도에서는

‘평소 감염관리의 중요성에 대한 관심을 가지고 있는 가?’, ‘장기요양시설 내 감염병 발생 시 자신은 안전한 가?’, ‘감염관리 교육이 필요한가?’의 항목들에서 유의한 차이를 보였다. 또한, 감염관리 특성에 따른 수행에서는

‘평소 감염관리의 중요성에 대한 관심을 가지고 있는 가?’, ‘입소자 중 감염성 질병자가 있는가?’, ‘감염관리 교육이 필요한가?’, ‘시설 내에 감염병 질환자를 위한 격 리실이 있는가?’, ‘대상자를 돌보는 동안 감염관리에 대 한 수행을 실천하지 못한 이유는 무엇 때문인가?’의 항 목들에서 유의한 차이가 있었다(Table 5).

5. 감염관리 지식, 태도 및 수행의 상관관계

대상자의 감염관리 지식, 태도 및 수행 간의 상관관계 를 분석한 결과, 지식과 태도 간에는 양의 상관관계 (r=.31, p=.011)가 나타났고, 태도와 수행 간에도 양의 상관관계(r=.49, p=<.001)가 있는 것으로 나타났다. 하 지만, 지식과 수행 간의 관계(r=.14, p=.139)는 통계적 으로 유의하지 않았다.

Table 1. General Characteristics of Subjects (N=108)

Characteristics Categories n (%)

Gender Male 3 (2.8)

　 Female 105 (97.2)

Age (yrs) 23-35 23 (21.3)

36-45 30 (27.8)

　 ≥46 55 (50.9)

Marital status Single 18 (16.7)

Married 90 (83.3)

Educational level Junior College 69 (63.9)

University 35 (32.4)

≥Graduate school 4 (3.7)

Duration of clinical career (yrs) <10 26 (24.1)

10-19 45 (41.7)

≥20 37 (34.2)

Size of facility (number of people) <10 14 (13.0)

10-29 17 (15.7)

≥30 77 (71.3)

Duration of career in present facility (yrs) <5 61 (56.5)

5-9 33 (30.5)

≥10 14 (13.0)

Working type Day duty 91 (84.2)

Shift work 14 (13.0)

Etc 3 (2.8)

Number of nurses in present facility 1 37 (34.3)

2 25 (23.1)

≥3 46 (42.6)

Total 108 (100.0)

Table 2. Infection Control-related Characteristics of Subjects (N=108)

Categories n (%)

Do you usually care about the importance of infection control?

Moderately 10 (9.3)

More or less so 31 (28.7)

Surely 67 (62.0)

In case of infectious diseases in the facility, do you think you are safe from infection?

Yes 34 (31.5)

No 74 (68.5)

Do you have any resident with an infectious disease in the present facility?

Yes 12 (11.1)

No 96 (88.9)

Do you think infection control education is necessary?

Moderately 42 (38.9)

Surely 66 (61.1)

Have you ever received infection control education in the present facility?

Yes 90 (83.3)

No 18 (16.7)

How many times have you taken infection control education so far? (N=90)^*

1-6 62 (68.9)

7-12 21 (23.3)

≥ 13 7 (7.8)

How regularly do you receive the education on infection control? (N=90)^*

Less than once a month 7 (7.8)

Once in 3~6 months 25 (27.8)

Once a year 58 (64.4)

How did you receive the infection control education? (N=90)^*

Facility officials 59 (65.6)

External courses 11 (12.2)

Inviting external instructors 17 (18.9)

Etc 3 (3.3)

Does the facility have infection prevention guidelines?

Yes 97 (89.8)

No 11 (10.2)

Have you read the infection prevention and control guidelines?

Yes 99 (91.7)

No 9 (8.3)

Do you think you can prevent infectious diseases by following infection control guidelines?

Not at all 6 (5.6)

Moderately 23 (21.3)

Surely 79 (73.1)

Is the facility equipped with an isolation room for the infected person?

Yes 78 (72.2)

No 30 (27.8)

Why do you think you were not able to perform the infection control during you cared for your patients?

Lack of knowledge 14 (13.0)

Lack of time 20 (18.5)

Excessive task 27 (25.0)

Lack of equipment and supplies 31 (28.7)

Too lazy 16 (14.8)

*Those who received infection control training at the facility.

Table 3. Knowledge of Infection Control (N=108)

Domains Items n^* (%) Rank

Concept 1. Infectious diseases are caused by three disease factors:

pathogen, environment and host. 104 (96.3) 8

Disinfection

&

sterilization

2. Sterilization is a complete removal and destruction of all microorganisms including bacterial spores through the physical and chemical process, and hot water disinfection is not a sterilization method.

75 (69.4) 16

3. Equipment and items that were used should be cleaned with water, mechanical friction and detergent before disinfection or sterilization.

107 (99.1) 4

Hand hygiene

4. Hand hygiene is the most basic and effective way to manage

and prevent medically-related infection. 106 (98.1) 6

5. Do not need to wash your hands before you check the patient's

blood pressure, pulse, body temperature or support their activity. 97 (89.8) 12 6. If you have any visible organic matter on your hands, be sure to

soap your hands. If there is no visible organic matter on them, hand hygiene can be routinely performed using alcohol gels.

82 (76.0) 15

7. Do not have to wash your hands after taking off gloves when

nursing the patient. 96 (88.9) 13

8. Clean your hands with alcohol gel or wash them with soap

before medication preparation. 108 (100.0) 1

Urinary tract infection

9. Be sure that the urine bag does not touch the contaminated

surface. 108 (100.0) 1

10. Do not raise the urine bag above the bladder height. If you need to lift the urine bag when you want to move the patient to a bed or a moving bed, lock the drain tube with a clamp.

108 (100.0) 1

Respiratory infection

11. The water used for the breathing apparatus should be sterilized water, and the open sterilized water should be used within 24 hours and replaced every day.

104 (96.3) 8

12. The catheter used after tracheal aspiration must be replaced

with a new one. 93 (86.1) 14

Medicine 13. You must wash your hands before administration of

medication. 105 (97.2) 7

Gastric nutrition infection

14. The remaining food after gastric feeding can be stored in the

refrigerator for a day and then fed back. 98 (90.7) 11 Wound

infection

15. You do not need to wash your hands before you change

dressing or touch the patient's drain. 102 (94.4) 10

Isolation

&

Environment

16. Isolation is to prevent the infection of other patients or employees from infected persons, carriers, or suspected infected persons, and to prevent and protect the propagation of microorganisms.

107 (99.1) 4

Total (average for correct answer rate) 92.6%

*The number of correct answer.

Table 4. Attitude and Performance of Infection Control (N=108)

Domains Items ^Attitude Performance

M (SD) Rank M (SD) Rank

Hand Hygiene

1. For hand hygiene, wash with water and soap or

use hand disinfectant. 4.89 (0.44) 13 4.44 (0.80) 11

2. Wash your hands thoroughly for at least 40 to 60

seconds or more. 4.73 (0.59) 18 3.81 (0.98) 20

3. Remove your gloves and wash your hands

immediately. 4.83 (0.44) 15 4.18 (0.88) 17

4. After washing your hands, wipe them with a paper

towel or disposable towel to dry your hands. 4.76 (0.54) 17 4.11 (0.94) 18

Personal hygiene

1. Change your uniform at least once every three

days. 4.67 (0.70) 19 4.06 (0.98) 19

2. Keep your nails short and clean. 4.91 (0.29) 9 4.67 (0.64) 9 3. Cut or tie your hair up not to make it touch your

collar. 4.78 (0.54) 16 4.30 (0.86) 14

Urinary tract infection

1. The urine bag needs to be kept below the bladder

height of the patient. 4.98 (0.14) 1 4.90 (0.33) 1

2. Be sure that the urine bag does not touch the floor

or the contaminated surface. 4.98 (0.14) 1 4.85 (0.41) 2

Respiratory

&

Gastric Nutrition

1. Suction is not performed regularly, but only when

there is a lot of secretion. 4.61 (0.84) 20 4.30 (0.96) 14 2. An bottle collecting tracheal secretions should be

discarded and washed often before it is full of

secretion. 4.89 (0.42) 12 4.50 (0.70) 10

3. Be sure to wash your hands before gavage. 4.90 (0.39) 11 4.35 (0.87) 13

Wound infection

1. Wear gloves when contacting a patient who has

discharge from a wound such as a pressure sore. 4.94 (0.25) 8 4.70 (0.62) 6 2. Wash your hands before changing the dressing. 4.89 (0.44) 13 4.37 (0.86) 12 3. After wound dressings such as pressure sores,

gauze are discarded in a waste container, being separated from ordinary toilet paper.

4.97 (0.17) 4 4.74 (0.62) 4

Disinfection sterilization

&

Medicine

1. The instruments and articles used for the treatment of injuries or a pressure sore should be cleaned with water, mechanical friction and detergent before disinfection or sterilization.

4.95 (0.21) 6 4.76 (0.56) 3

2. Nursing equipments such as dressing sets, forceps and scissors should be regularly disinfected and sterilized.

4.98 (0.14) 3 4.71 (0.60) 5 3. Drug in a capsule should be opened just before

taking it, not in advance. 4.91 (0.35) 10 4.20 (0.89) 16

Isolation

&

Environment

1. If there is someone suspected of having an infection due to any symptom or diagnosis, move him or her to a single room or isolation room immediately.

4.94 (0.27) 7 4.70 (0.70) 7 2. Employees or visitors susceptible to infectious

diseases are restricted to access to the isolation room.

4.96 (0.23) 5 4.70 (0.60) 7

M (SD) 4.87 (0.21) 4.46 (0.42)

Table 5. Differences in Knowledge, Attitude and Performance of Infection Control by General Characteristics and Infection Control-related Characteristics of Subjects (N=108) Characteristicsn

KnowledgeAttitudePerformance M(SD)t/FpDuncanM(SD)t/FpDuncanM (SD)t/FpDuncan GenderMale314.00(1.00) -0.28.781100.00(0.00) -1.01.31592.67 (6.66) -0.66.510 Female10513.81(1.17)97.40(4.44)89.25 (8.87) Age(yrs)

23-35a 2313.57(1.50) 1.06.351 95.39(6.82) 3.71.028a<b,c

84.83 (11.93) 4.70.011a<b,c36-45b 3013.73(1.01)97.57(4.28)89.20 (7.20) ≥46c 5513.96(1.07)98.29(2.66)91.31 (7.44) Marital statusSingle1813.44(1.50) -1.19.24694.06(7.65) -2.24.03885.22 (10.18) -2.21.029 Married9013.89(1.08)98.16(3.05)90.17 (8.33) Educational levelCollege6913.74(1.16) 0.55.578

97.39(4.22) 0.55.578

89.86 (8.92) 2.24.112University3513.91(1.20)97.37(4.97)87.51 (8.55) ≥Graduat eschool414.25(0.96)99.75(0.50)96.50 (5.07) Durationof clinical career (yrs)

<10a 2613.58(1.53) 0.72.492 95.15(7.04) 5.31.006a<b,c

85.46 (12.06) 6.65.002a,c<b10-19b 4513.89(0.96)97.96(3.09)92.62 (6.42) ≥20c 3713.89(1.10)98.51(2.50)88.08 (8.81) Size of facility (number of people)

<10a 1412.50(1.40) 12.53.001a<b,c 96.79(4.81) 0.19.825

86.07 (8.89) 1.1631810-29b 1714.00(1.06)97.59(3.83)90.41 (9.14) ≥30c 7714.01(0.98)97.57(4.49)89.70 (8.71) Durationof career inpresent facility (yrs)

<56113.74(1.29) 0.36.700 96.70(5.41) 2.26.109

88.98 (10.01) 0.38.6835-93313.88(0.99)98.30(2.40)90.42 (7.02) ≥101414.00(0.96)98.86(1.83)88.36 (7.12) Workingtype

Dayduty9113.85(1.19) 0.84.433 97.27(4.53) 1.56.215

89.89 (8.96) 2.41.095Shift work1413.50(1.02)99.21(2.15)84.86 (6.67) Etc314.33(0.58)95.33(7.23)93.67 (8.39) Number of nurse inpresent facility

13713.49(1.35) 2.48.089 96.76(4.09) 0.74.479 89.03 (7.67) 0.69.50422513.88(1.17)97.88(4.72)87.88 (7.08) ≥34614.04(0.94)97.83(4.49)90.39 (10.42)

Categoriesn

KnowledgeAttitudePerformance M(SD)t/FpDuncanM (SD)t/FpDuncanM(SD)t/FpDuncan Do youusuallycareabout theimportanceof infection control?

Moderatelya 1013.20 (1.14) 2.52.085 93.40 (7.35) 8.99.000a<b,c

84.90 (7.23) 7.17.001a,b<cMoreor lesssob 3113.65 (1.56)96.26 (5.37)85.65 (10.56) Surelyc 6713.99 (0.90)98.64 (2.52)91.72 (7.28) Incase of infectious diseases inthefacility, do youthinkyouaresafefrom infection?

Yes3413.59 (1.21) -1.38.170 98.59 (3.21) 2.08.040

90.26 (7.71) 0.74.464 No7413.92 (1.13)96.96 (4.78)88.92 (9.30) Do youhaveanyresident withaninfectiousdiseasein thepresent facility?

Yes1214.42 (0.67) 1.93.056 98.92 (1.98) 1.21.230

94.25 (4.31) 3.56.001 No9613.74 (1.19)

97.29 (4.59)

88.73 (9.05) Do youthinkinfection control educationis necessary?

Moderately4213.71 (1.35) -0.72.476 96.24 (5.47) -2.15.036

86.93 (9.53) -2.32.022 Surely6613.88 (1.03)98.26 (3.38)90.88 (8.02) Have youever received infection control education inthepresent facility?

Yes9013.89 (1.16) 1.49.139 97.76 (3.94) 1.12.275

90.28 (8.70) 2.53.013 No1813.44 (1.15)96.06 (6.18)84.67 (8.07) How manytimeshaveyou takeninfectioncontrol educationsofar? (N=90)*

1-66213.95 (1.14) 0.83.440

97.16 (4.43) 2.42.095

90.05 (9.09) 0.26.7707-122113.62 (1.28)99.24 (2.02)91.38 (8.13) ≥13714.14 (0.90)98.57 (2.15)89.00 (7.42) How regularlydo youreceive theeducation oninfection control?(N=90)*

Less thanonce amonth713.71 (0.95) 1.27.286

98.00 (4.86) 0.40.669

89.29 (9.96) 0.06 .940Once in 3~6 months2514.20 (1.15)98.32 (2.73)90.60 (7.18) Once ayear5813.78 (1.17)97.48 (4.28)90.26 (9.26)

(continued)