Tears of Anterior Cruciate Ligament and Associated Injury in the Knee Joint: MR Imaging

대 한 방사 선 의 학회 지 1994: 30(3) : 555-561

전방십자인대 파열과 슬관절내 동반손상:

자기공명영상I

김 의 종·류 경 남·안 진 환2.윤 엽

목 적:자기공명영상에서 전방십자인대 파열의 소견과전방십자인대 파열 진단에 도움을줄수 있 으나 간과될 수 있는 동반손상들을 알아보고자 하였다.

대상 및 방법:슬관절 전방십자인대 파열이 수술로 확진된 32 명 환자의 자기공명영상소견을관질경 검사와 연계하여 후향적으로 분석하였다. 전방십자인대는 신호강도， 모앙 및 외형융기 유무를 조사하 였고 전 방십자인 대 파열과 돔반된 골손상， 반월판 손상 및 다른 손상들에 관하여 조사하였다.

결 과:전방십자인대 완전파열은 25예 였고 부분파열은 7예 였다. 완전파열 중 14예 (56%) 에서 전 방십자인대의 외형융기를 동반한 비균질성 증가된 음영으로 관찰되었으며 11 예 (44%) 에서는 골좌상 이 있었고 외형융기가 없었던 단지 1 예 에서만 글화상이 관찰되었다. 부분파열로 확진된 7여|중 3예에 서 전방십자인대가 부분파열을 의심할 수 있는 앓은 연속성의 저신호강도 띠로 관잘되었다. 동반된 글 손상은 23예(73%) 에서 관찰되었는데 이들 대부분 (22/23) 은 장골 외측과 중간부위나 경골외측 고핑 부의 후밤 부위에서 관찰되었다. 갚은 장골외측과 절흔이 보인것은 17여 1(53%) 였다. 그 외 슬관절내 후방십자인대 좌굴요절은 16예 (50%)에서 내측측부인대 파열은 11 예 (34%)에서 관잘 되었다. 반월판 후각 파열이 전방십자인대 파열과 동반된 반월판 손상에서 더 많은 빈도수를 보였다.

결 론:전방십자인대 파열은 인대 연속성의 단절이 있거나 또는 없이 비균질성의 증가된 신호강도 로 보이며 특히 외형융기 소견과 골좌상이 돔반되었을때 급성파열을 의심할 수 있다. 전방십자인대 파 열 환자는 다양한 동반손상을 보이며 슬관절 손상이 있는 환자에서 이런 동반손상 또는 이차 징후들이 있을때 전방십자인대 파열을의심할수 있다.

서

론

자기공명영상 (MRI) 은 전방십자인대 파열을 정확하고 민감하게 보여줄 수 있다 (1-3). 전방십자인대 파열시 그 손상 기전에 따라서 주위뼈， 반월판과 다른 인대들의 손상 을 통반할 수 있으나 흔히 이들 동반소견은 간과될 수 있 다. 자기공명영상은 슬관절 인대 뿐 아니라， 여러평면을 얻 을 수 있는 장점으로， 반월판 및 뼈의 이상을 잘 관찰할 수 있는 영상법이다. 저자들은 수술로 확진된 전방십자인대 파열환자의 자기공명영상을후향적으로분석하여，전방십 자인대 파열의 소견과 더불어 전방십자인대 파열 진단에 도움을 줄 수 있으나 간과될 수 있는 동반 손상과 이차적 징후들을 알아보고자 하였다.

l 경희대학교 의과대학 진 단방사선과학교실 2경희대학교 의과대학 정형외과학교실

이 논문은 1993년 8월 2일 접수하여 1993 년 11월 1 일에 채택되었음

대상및방법

1992년 1월부터 1993년 1 월까지 슬관절 MRI을 시행한 환자중 관절경 검사및 수술로 전방십자인대 파열이 확진 된 32명 환자의 MRI소견을 수술 소견과 비교하여 후향적 으로 분석하였다.32명중 남자가 26명， 여자 6명으로 남자 가 월등히 많았고 연령 분포는 16세에서 49세였으며 평균 연령은 27.6세 였다. 1.5 Tesla(Toshiba, Nasu, Japan) 자기 공병영상 촬영장치를 이용해 앙와위에서 슬관절을 외회전 15도， 굴곡 5-10도 시킨후 슬관절용 표면코일을 사용하여 스핀에코 (spin echo) 기법으로 T1 강조 (TR/TE=700/

20), 양자밀도 (TR /TE = 1800 / 30) 및 T2강조 (TR/TE=

1800/80) 시상 및 T1강조 관상영상을 얻었다. Acqusition

matix는 256

x

256, FOV는 15cm, 그리고 절편두께는 4mm 였다.

전방십자인대는 신호강도및 모양， 외형융기 유무등에 관해 조사하였고 수술결과를 토대로 완전파열과 부분파열 로 나누어 분석하였다. 부분파열의 경우 부분파열을 예측 할 수 있을 만한 앓은 연속성 띠의 유무를 조사하였다. 골

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대 한 방 사 선 의 학 회 지 1994; 30(3) : 555-561

손상에 대하여 골손상의 유무，손상의 위치，신호강도변화 유무등에 관해 조사하였고 주위 인대 변화는 동반된 인대 파열 유무， 후방십자인대의 좌굴요절 (buckling) 등에 관해 분석 했으며 좌굴요절은 105도를 기 준으로 하였다. 반월판 손상은 주로 수술소견을 참조하여 분석하였다.

결 과

32명의 환자중 수술상 완전파열이 25예였고 부분파열이 7예였다. 완전파열 25예중 14예에서 모든 영상 (T1 ， T2 강 조영상 및 양자밀도영상)에서 비균칠성의 증가된 선호강 도와 함께 외형융기 (Fig. 1)가 관찰되었고 나머지 11예에 서는 외형의 융기없이 비균칠성의 증가된 신호강도 또는 전방십자인대의 결핍 (Fig. 2) 으로 관찰되었으며 이중 8예 에서는 전방십자인대의 푸렷한 불연속성과 슬관절 공간에 남아있는 끊어진 인대로 여겨지는 부분이 관찰되었다. 이 소견은 비교적 수술소견과 일치하였다.

부분파열 7예중 앓은 연속성의 인대가 보여 부분 파열로 언급할 수 있었던 것이 3예 (Fig.3), 전체적으로 비균질성 의 증가된 신호강도로 보이고 연속성이 있는 콧이 안보인 것이 4예 (Fig.4) 로 이들은 전혀 완전 파열과 구별할 수 없 었다.

전방십자인대 파열 32예중 골손상을 보인 것은 23예 (72%) 였다. 완전파열 25예중 17예 (65%)에서， 부분파열 7 예중 6예 (86%) 에서 골손상을 동반하고 있었다. 외형융기 를 동반한 완전파열 14예중 12예에서 골손상이 있었고 이 들 모두 T1강조영상에서 저 신호강도， T2강조영상에서 고 신호강도로 변하는 좌상 (bone bruise) 을 보였다. 외형융기 를 통반치 않은 완전파열 11 예중 골손상이 있었던 5예에서

a b

단지 1예만이 골좌상 소견을 보였다. 골손상을 동반한 부 분파열 6예중 3예는 장골외측과와 경골후방부에， 2예는 경 골후방부에， 1 예는 장골외측과에 골손상이 있였다. 골손상 을 보인 23예중 장골외측과 절흔 부위(Iateral notch) 와 경골 외측과 후방부에 동시에 골손상을 가지고 있었던 것 이 12예 (Fig. 5) 였고 장골 또는 경골의 한 곳에만 골손상 을 보인 것은 10예였는데 장골 7예중 6예， 경골 3예 모두 각각의 외측과에서 병소가 관찰되었다. 신호강도 변화없 이 장골의 깊어진 외측과 절혼만 보인 것이 l예 (Fig. 6) 였 다. 전체 32예중 장골의 깊은 외측과 절흔 (deep notch of lateral femoral condyle) 을 보언 것은 17예로 52% 였다.

동반된 인대 변화로 후방십자인대의 화굴요절 (buckling) 을 보인것이 전체 32예중 16예 (Fig. 7) 였고 후방십자인대 파열을 동반하고 있였던 것이 1 예였다. 내측측부인대 파열 이 있었던 것은 11 예로이중 5예는수술로교정되었다.

동반 반월판 손상은 19예 (59%)에서 있었는데 내측반월 판 파열이 12예 (Fig. 7), 외측반월판 파열이 10예였다. 내 측과 외측반월판 모두 파열이 있었던 것이 7예였다. 내측 파열 14예중 12예， 외측 파열 12예중 10예가 후각 파열이였 다. 수술상 후각 파열의 경우 내측반월판에서 Bucket handle 파열 또는 완전파열이 대부분(1 0/12) 이 었고 외측 반월판 후각 파열은 불완전 또는 부분 파열이 4예， 종 또는 횡파열로 기술된 것이 6예로 내측 후각 파열이 조금 더성 한파열의 양상으로관찰되었다.

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고 찰

전방십자연대는 내측 반월판이 붙어있는 바로 후방의

Fig. 1. Complete tear 01 the ACL sugges- ting acute injury

a. T1 -weighted sagittal image shows increased signal intensity with bulging contour 01 the ACL(arrow)

b. T2-weighted saggital image shows increased heterogenous signal intensity 01 the ACL

김의종 외 ’전방십자인대 파열과슬관절내 동반손상

a b 3

Fig. 2. Complete tear 01 the ACL suggesting old injury. T1-weighted(a) and T2-weighted(b) sagittal images show an irregularly increased signal intensity at ACL( arrows) and nearly absence 01 bundles without bulging contour 01 the ACL

Fig. 3. Partial tear 01 the AC L. T1-weighted sagittal image shows a thin band-like low signal intensity(arrow) at the anterior portion 01 the ACL with posterior heterogenous signal intensity lesions suggesting partial tea r. This patient was proved to have tear 01 posterior lateral bundle 01 the ACL on arthroscopy

Fig. 4. Partial tear 01 the ACL. T1 weighted(a) and T2-weighted(b) sagittal images show heterogenous increased sig- nal intensity 01 the ACL with contour bulg- ing which are not differentiated as partial tear. This patient was proved to have tear

。1 posterior lateral bundle 01 the ACL on arthroscopy.

a b

경골 과간부위 (intercondylar area) 의 앞쪽에서 기시하여 상후방의 위측으로 연장되어 대퇴골 외측과(lateral con- dyle) 의 내측면 후방부에 부착되는 구조물이다 (4) . 이 인 대의 주기능은 대퇴골에 대하여 경골의 전방 이동을 방지 하는 것이며， 그 외 신전과도(hyperextension) 의 방지 및 경골의 회전 (rotation) 을 제한하는 기능도 있다 (5) . 자기

공명영상에서 전방십자인대는그부착 부위 근처에서 저신 호강도의 띠로 관찰되며 균일하게 어두운 신호강도를 보이 는 후방십자인대 보다는 약간 신호강도가 높게 보인다 (6) . 전방십자언대 파열의 기전은 고정되어 바깜쪽으로 각이진 경 골 (fixed valgus -angulated tibia) 에 굴곡된 장골의 외 회전 상태에서 측부에서 압력이 가해쳤을때 생긴다 (7).

떼 ι

대 한 밤사선 의 학회 지 1994: 30(3) : 555- 561

a b

a b

독립된 전방십자인대 파열이 일어날 수 있는데 이는 슬관 절이 완전 신천된 상태에서 내회전될때 생긴다(1). 전방십 자인대 파열은 MRI 에서 인대의 저신호강도의 단절， 부종 또는 출혈에 기인한 인대 섬유다발의 불분명한 경계 (blur

ring ), 전방십자인대의 소설， 느슨함과 동반된 후방십자인

대의 좌굴요절의 소견으로 관찰된다 (6). Lee 등 (1) 은 1) 전방십자인대 전면부의 불규칙성 (irregularity) 또는 파상 윤곽 (wavy contour), 2) T2강조영상에셔 인대내의 고신 호강도로의 변화， 3) 인대의 불연속성등 3개의 전방십자 인대 파열의 기준으로 이학적 검사인 anterior draw test

Fig.

5.

ACL tear with bone bruise a. T1-weighted coronal image shows ir.

regular low signal intensities(arrows) at the lateral lemoral condyle and the lateral tibial plateau

b. T2-weighted sagittal image shows high signal intensity(arrows) indicating bone bruise

Fig. 6. Deep lateral lemoral notch. T1 weighted coronal( a) and T2-weighted sag- ittal(b) images show deepening 01 lateral lemoral notch(arrows) without signal change 01 low signal intensity.

와 Lachman tes t 보다 민강한 결과를 얻었다고 보고하였

다. Vahey 등 (8) 은 급성 전방십자인대 파열의 경우 부종 의 존재가 특정적이며 만성 파열의 경우 건재한 인대의 모 습과 유사하게 보이는 연결성 섬유성 반흔 (bridging fi brous scar) 의 다양한 존재 때문에 혼동을 초래할 수 있다 고 하였다. 본 연구에서 수술상 완전파열이 었던 25예중 14

예에서 MRI상 전방십자인대의 외형융기 소견을 보였는 데 이는 인대 파열과 동반된 부종성 병변으로 해석되며 이 들 14예에서 12예가 골 손상을 동반하고 있였는데 이들 12 예 모두 Tl강조영상에서 저신호강도， T2강조영상에서

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김의종 외 전방십자인대 파열과 슬관절내 동반손상

Fig. 7. Associated changes in ACL tear^‘ a. Acute angulations of the PCL is fre- quently seen in patient with ACL tear b. Posterior horn of lateral meniscus tear (arrow) is seen in patient with ACL tear Posterior horn tear of the meniscus is more frequent than anterior horn in pat- ient with ACL tear

a b

고신호강도로의 변화를 보이는 골좌상의 소견을 보여 급성 병변임을 뒷받침하고 있다. 외형융기를 보인 전예의 전방 십자인대는 비균칠성의 증가된 음영을 보였다. 외형융기가 없었던 11 예중 골좌상은 단지 l 예에서만 관찰되었고 이들 11 예는비교적 만성파열의 소견으로생각된다.

부분파열의 적절한 평가및 판단은 매우 어렵다. 전방십 자인대를 구성하는 두 섬유중 하나의 다발이 손상받은 부 분파열시 전방십자연대의 느슨함(laxity) 이 보일 수 있다 고 한다 (9). 부분파열이 있였던 7예에서 3예는 앓은 연속 성의 띠가 주위의 비균칠성신호와 더불어 존재하고 있어 부분파열을 의심할 수 있는 소견으로 사료되나 나머지 4예 에서 전혀 연속성의 띠가 보이지 않아 부분파열의 구분은 매우 어려운 것으로 생각되며 앞으로 좀더 많은 경우의 연 구가 필요할 것이다. 부분파열 7예중 6예에서 골손상을 동 반하고 있었는데 Murphy등(10) 은 부분파열 6예에서 단지 l 예만이 골손상을보이고있고완전파열의 경우대부분골 손상을보여 부분파열시 골손상이 드물게 생긴다고했지만 본 연구에서 부분파열의 경우 7예중 6예로 86% 였고 완전 파열 25예중 17예의 68%에서 보여 오히려 부분파열에서 더 많이 보여 다른 결과를 보였다.

천방십자인대 파열시 그기전에 의해 골손상을동반하게 된다. 전방십자인대 파열이 있을 때 Mink와 Deutsch의 연 구(1 1) 에서 92%의 골손상이 있였으며 이들 모두가 장골및 경골의 외측부에 국한되어 있고 이들 병소의 신호강도 이 상은 아마도 골수의 출혈， 부종， hyperemia 또는 미세골절 로 추정된다고 했다. Murphy등 (10) 의 연구에서 32명의 급성 완전 전방십자인대 파열 환자중 30예 (94%) 에서 경골 고평부 (tibial plateau) 의 외후방부에， 29예 (91%) 에서 장 골외측과에 골손상이 보였다. 이들 연구에서는 아주 높은 빈도수의 골손상을 보인 반면 Moses등의 연구(1 2) 에서

골좌상(bone bruise) 이 60%(24/40) 였고 이 중 18예가 경 골고평부 후방과 장골 외측과 중간 부분에 동시에 손상이 있는것이 가장많은형태로보고했다.본연구에서도골손 상은 전체 32예중 23예 (72%) 의 골손상을 보였고 이중 22 예가 장골 또는/그리고 경골의 외측부 손상으로 나타났지 만 Murphy등(1 0) 과 Mink등(1 1) 의 연구보다 동반 골손상 의 빈도수가 적은 것으로 나타났다. 골손상은 슬관절 손상 중 장골 외측과가 경골 후방부에 부딪히면서 생기게 되는 데 이는 초기 회전 아탈구 중(initial rotary subluxation) 에 또는 장골외측과가 해부학적 연결 (anatomic align- ment) 로 돌아가는 되뒤김 (recoil)중 생긴다(1 0). 또 이런 위치의 골손상은 다른 종류의 슬관절 손상에서는 관찰할 수 없었으며 전방십자인대 부분 파열중 1 예서만 관찰된 것 은 남아 있는 섬 유가 상당한 회 전 아탈구의 손상중에 늘어 나 장골외측과가 후방부 경골에 부딪혀 손상을 초래했고 다른 부분 파열의 예에서는 충분한 회전아탈구가 일어나지 않기 때문에 골손상이 생기지 않아 장골외측과와 경골 외 측후방부 골손상이 완전 파열의 전형적 이라 하였다(1이.

그러나 이 주장은 본 연구에서 부분파열 7예중 6예에서 골 손상을 보여 상반된 결과로 나타나 결국 특정적 위치의 골 손상으로 부분파열과 완전파열을 구분하기는 힘들것으로 사료된다. 전방십자인대 파열의 일반 X선 특정으로 장골 의 외측과 절흔의 깊이가 일반 X선 에서 1.5mm이상언 경 우 전방십자인대 파열의 믿을만한 간접 징후라는 연구(7) 와 외측경골고평부(lateral tibial plateau) 의 후방부의 골 절이 일반 X선에서 전방십자인대파열의 가장 흔한 간접정 후라는 연구(1 3) 가 있었다. 본 연구에서 일반 X선의 평가 는 이루어지지 않았지만 MRI상 깊은 장골 외측과 절흔이 있었던 것이 17예로 53%의 빈도수를 보였다.

후방십자인대의 좌굴요절은 전방십자인대 파열의 하나

띠

m

대한방사선의 학회지 1994: 30(3) : 555- 561

의 정후 (9) 라고 알려져왔다. 이것은 장골에 대한 경골의 전방아탈구의 결과로 정상적으로 부드럽게 볼록한 연을 갖는후방십자인대에 좌굴요절이 초래된다고하나후방십 자인대의 좌굴요절보다 오허려 경골의 전방이동(anterior translocation) 이 전방십자인대 파열의 더 예민하고 적절 한 지침이라고 했다(1 4). 본 연구에서는 후방십자인대의 좌굴요절이 50%의 빈도를 보였으나 이것은 특정적 위치 의 골손상보다는 적은 빈도수로 나타났다.

전방십자인대파열시 주목할 만한 또다른 슬관절 인대의 손상으로 내측측부인대 손상이 있는데 Murphy등(10) 연 구에서 41%의 빈도수를 보였고 본 연구에서

34% (11 /32 )

의 빈도수를 보였다. 아마도 이 병변은 전방십자인대 파열 시 슬관절의 전측방 회전성 아탈구 (anter이ateral rotary subluxation) 의 축이 내측측부인대가 되어 손상이 생기는 것으로 추정된다. 내측반월판 후각 파열이 전방십자인대 파열에 많이 동반되며 (9) 본연구에서는반월판손상은 19 예 (53%) 의 26곳에 동반하고 있였고 내측후각 파열이

86%

(1

2/ 14)

, 외측후각 파열이 83%(10 /12)로 후각파열 의 빈도수가 월등히 많았으나 내측과 외측의 확실한 차이 는 없었다. 그러나 수술시 내측반월판 후각 파열이 좀더 심 한 파열의 양상으로 보여 아마도 내측반월판 후각이 전방 십자인대 파열시 좀더 심한 외력을 받는 것으로 사료된다.

전방십자인대 파열은 인대 연속성의 단절이 있거나 또 는 없이 비균질성의 증가된 신호강도로 관찰되며 특히 외 형의 융기 소견이 있을때 급성 파열을 의심할 수 있고 이 차적 지후로 후방십자인대의 좌굴요절과 깊은 장골외측과 등의 소견을보일 수 있다.동반손상으로특징적 위치의 골 손상(경골과 장골의 외측부)

,

반월판 파열(특히 후각부)

,

내측측부인대 손상등이 있을 수 있다. 따라서 전방십자인 대 파열이 의심되는 환자의 MRI 판독시 주위 구조물 손 상들을 잘 관찰하여야 하며 슬관절 손상이 있는 환자의 전 방십자인대의 상태가 불분명하게 관찰되는 경우 이러한 2

차 징후들의 관찰이 전방십자인대파열의 진단에 도움이 될것이다.

~~ C그 고 ^{- , -C그}

‘ 헌

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김의종외 전방십자인대 파열과슬관절내 동반손상

Journal of the Korean Radiological Society, 1994; 30(3) : 555- 561

Tears of Anterior Cruciate Ligament and Associated Injury in the Knee Joint: MR Imaging

Eui Jong Kim, M.D., Kyung Nam Ryu, M.D., Jin Whan Ahn, M.D.1_, Yup Yoon, M.D

Department of Diagnostic Radiology, 10rthopedic Surgery, Kyung Hee University Hospital

Purpose: The objective of the study was to evaluate the characteristic findings in tears of the anterior cru- ciate ligament(ACL) and associated injury at MR imaging

Materials and Methods: We reviewed the findings of MR images and the corresponding arthroscopic results of 32 patients with ACL tears. we evaluated the signal intensity and contour of ACL surrounding bony structures, menisci and associated injury of the knee j 이 n t.

Results: Complete ACL tears were present in 25 patients and partial ACL tears were in 7 patients. Complete ACL tears showed heterogenously increased signal intensity with contour bulging of the ACL in 14 patients (56%) and without bulging or absence in 11 patients(44%). Most patients torn ACL with contour bulging(12/14) had bone bruise, but only one patient torn ACL without bulging contour had bone bruise. ACL with thin continu- ous low signal band surrounding heterogenously increased signal intensity suggests partial tear, which was seen in three patients of seven proved partial ACL tears. Combined bone injury in ACL tear were in 23 patients (73%) and most of these(22/23) were at midportion of lateral notch of femur and/or posterior portion of lateral tibial plateu. Deepening of lateral notch of femur were noted in 17 patients(53%). Associated 미 uries of the other ligaments of knee joint were buckling of the posterior cruciate ligament(16/32, 50%) and tears of the me- dial collateral ligament(11/32, 34%). Posterior horns of menisci were more frequent site of combined injury within menisci in patients with ACL tear

Conclusion: Acute tearing of ACL in MRI is seen as heterogenously increased signal intensity with contour bulging of ACL and combined bone bruises

Patients with torn ACL frequently have various combined injury. In patient with knee i 미 ury， these associated or ancillary findings suggest that ACL tear is present.

Index Words: Knee, injuries

Knee, ligaments and menisci Knee, MR studies

Li gaments, i 미 unes

Address reprint requests to : Eui Jong Kim, M.D., Department of Diagnostic Radiology, Kyung Hee University Hospital 1 Hoeki•:long, Dongdaemun-ku, Seoul, 130-702 Korea.

Tel. (02) 967-3971(ext 2527) Fax. (02) 968- 0787

- 561 -

1994년도국제 학술대회 일정표 [IIJ

1994/05/00 - 00 Esdir Seminar - Diagnostic Imaging of Renal and Adrenal Pathology

venue: Sophia , Bu1garia.

contact: O

r.

Z. Tonchev

,

Boul G. Sofiisky 3, 1606 Sofia, Bulgaria.

(te

I:

359-2-51541 ; fax: [000865J

1994/051이

-06 32nd Annual Meeting of The American Society of Neuroradiology

venue: Opryland Hotel Nashville, Tennessee, US

A.

contact: Ms. Bonnie Mack , AM. Soc.

Neuroradi 이 ogy，

2210 Midwest Road

,

s.207

,

Oak Brook

,

IL 60521

,

USA.

(tel: 1 -708 - 5740220; fax: 1 - 708 - 5740661)

1994/05/23 - 25 52nd Annual Congress British Institute of Radiology

venue: Harrogate , United Kingdom.

contact: BIR

,

36 Portland Place , London WIN 4AT , United Kingdom.

(t

el

^’

44-71-5804085 ; fax:44-71-2553209) [ RA0074J

1994/05/23 - 25 5th Int. Symposium on Interventional Radiology & New Vascular Imaging

venue : In

t.

Conference Hall Kyoto

,

Japan.

contact: Morio Sato

,

M.O.

,

Wakayama Medical College

,

7

-27

Wakayamashi , Wakayama , 640 Japan (tel : 81 - 734 - 268343; fax: 81 -734 - 244699)

1994/05/29 - 02 57th Annual Scientific Meeting of The Canadian Association of Radiologists

venue: Toronto Harbor Castle Toronto , Ontario, Canada contact: Suzanne Charette Ex. Oi

r.,

5101 Buchan S

t.,

5th Floor

,

Montreal

,

Queb . H4P 2R9

,

Canada.

(tel:I-514-7383111 ; fax:I-514-7385199) [RA0010]

1994/05/30-06 31st. Meeting European Society of Paediatric Radiology

venue: Brusse1s

,

Belgium.

Contact: Ms. Margaux, HELLO -TIMELEL S.A.,

Rue Oautzenberg 36 - 38, B -1050 Brussels , Belgium.

(tel: 32 -2-6492055 ; fax: 32 -2 -6496126) [007965]

1994 /061 05 -08 41st Annual Meeting Society of Nuclear Medicine

venue: Orange County Conv. Ctre. Orlando , FL , US

A.

contact: Oep

t.

of Meeting Services, Soc. of Nuclear Medicine, 136 Madison Avenue

,

8th

f!,

New York

,

NY 10016

,

USA.

(tel: 1 -212 - 8890717 ; fax: 1 -212 - 545022 1)

제공:대한방사선의학회 국제협력위원회

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