Ultrasonographic Usefulness for Diagnosis of Acetabular Labral Tear

(1)

http://dx.doi.org/10.5371/hp.2013.25.3.189

서 론

초음파는 근골격계의 진단에 효과적으로 이용되어 왔으

며 임상적 적용도 확대되고 있다. 이제까지 정형외과적으 로 초음파는 주로 견관절 및 족부∙족관절 분야에서 진단 및 주사 치료 목적으로 이용되었다. 그러나, 근래에는 초음 파의 발달로 심부 조직에 대한 영상 해상도가 좋아짐에 따 라 고관절이나 척추 등의 대부분의 근골격에서 진단 및 치 료 목적으로의 초음파 이용이 증가하는 추세이다.

고해상도 초음파는 발달성 고관절 이형성증, LCP 등의 소아 근골격계 질환의 진단에 주로 이용되어 왔으나 성인의 고관절의 질환에서는 일반적으로 적용되지 못하고 있다¹⁾. 이는 소아 고관절이 성인에 비해 얕아 해부학적 구조를 확 인하는데 용이한 반면 성인의 고관절은 깊게 위치하고 두 꺼운 주위 근육과 지방으로 정확한 영상을 구현하는데 제 한이 있기 때문이다. 그러나, 최근 투과율을 높인 고주파 변환기(high-frequency transducer)와 초음파 영상 기계 의 발달로 성인의 고관절 질환에서도 초음파의 해상도가 개선되었으며, 그 이용이 점차 확대되고 있다²⁾.

근래에 고관절 질환에서 대퇴비구 충돌, 비구순 파열, 대

Ultrasonographic Usefulness for Diagnosis of Acetabular Labral Tear

Pil-Sung Kim, MD, Heung-Tae Jung, MD*, Yoo-Sun Jeon, MD*, Mun-Jong Lee, MD^�, Yoojin-Jaejin Park, MD^�, Deuk-Soo Hwang MD^�

Department of Orthopedic Surgery, Seoul Bumin Hospital, Seoul, Korea Department of Orthopedic Surgery, Busan Bumin Hospital, Busan, Korea*

Mirae Orthopedic Surgery Clinic, Nonsan, Korea

^�

Department of Orthopedic Surgery, Chungnam National University School of Medicine, Daejeon, Korea

^�

Purpose: This study evaluated the usefulness of ultrasonography for a diagnosis of acetabular labral tear in femoroacetabular impingement (FAI).

Materials and Methods: From March 2010 to October 2011, an ultrasonographic examination was performed in 58 patients(58 hips: 26 men and 32 women) with acetabular labral tear. The sensitivity and positive predictive value of ultrasonography were evaluated for 58 cases with acetabular labral tear confirmed by hip arthroscopy.

Results: The sensitivity and positive predictive value for an acetabular labral tear using ultrasonography was 89.6% and 100%, respectively. The concordance rate of an acetabular labral tear between arthroscopy and ultrasonography was 84.6%.

Conclusion: Hip ultrasonography can make a significant contribution to a pathologic diagnosis and isa useful diagnostic tool for acetabular labral tears.

Key Words: Acetabular labral tear, Femoroacetabular impingement, Ultrasonography

Submitted:April 17, 2013 1st revision:May 15, 2013

2nd revision:August 29, 2013 3rd revision:September 10, 2013 Final acceptance:September 11, 2013

Address reprint request to Deuk-Soo Hwang, MD

Department of Orthopedic Surgery, Chungnam National

University School of Medicine, #33 Munhwa-ro, Jung-gu, Daejeon 301-721, Korea

TEL:+82-42-280-7350 FAX:+82-42-252-7098 E-mail:[email protected]

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org/licenses/by-nc/3.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

(2)

전자부 통증 증후군, 발음성 고관절 등 고관절의 통증을 유 발하는 새로운 개념들이 도입되고 있으며 치료의 폭도 확 대되고 있다³⁾. 그러나, 고관절 분야의 이러한 진단적 발전 에 비교하여 초음파를 이용한 진단 및 치료는 아직까지 국 내에서 그 성과가 미흡하고 보고된 문헌도 제한적이다. 3 차원 컴퓨터 단층 촬영(3 dimensional CT), 자기 공명 촬 영(magnetic resonance image, MRI), 자기 공명 관절 조 영술(magnetic resonance arthrography, MRA) 등이 대 표적 검사들로 고관절 진단에 필요한 황금 기준이 되지만 이러한 검사 장비들은 고비용과 검사하는 데에 많은 시간 이 요구되며 장비의 이동도 어렵고, 구입한다 할지라도 보 관에 많은 공간이 차지하여 공간 효율성이 떨어지는 단점 이 있다. 이러한 점들을 극복할 수 있는 진단 기구로서 초 음파가 유용할 수 있어 이에 본 저자들은 비구순 파열의 초 음파를 이용한 진단적 정확성과 유용성에 대해 알아보고자 하였다.

대상 및 방법

2010년 3월부터 2011년 10월까지 대퇴비구 충돌로 관절 경적 수술을 시행 받은 환자 중 비구순 파열이 확인된 58명 (58예)을 대상으로 후향적으로 고찰하였다. 대상 환자들은 수술 전 시행된 고관절 초음파 검사와 자기 공명 관절 조영 술의 비구순 파열의 유무와 형태를 확인하고 관절경의 비 구순 파열과 비교하여 그 상관 관계에 대해 조사하였다. 대 상 환자들은 남자 26예, 여자 32예, 평균 연령은 35.7세 (21-61세)이었고, 우측이 36예, 좌측이 22예이었으며 환자 의 평균 체질량 지수(BMI)는 23.19(18.7-27.8)였다. 술 전 병력 청취를 하였고, 이학적 검사로 충돌 검사(impingement test), Patrick 검사에서 양성 소견을 보이는 경우에서 초음 파와 자기 공명 관절 조영술을 순차적으로 시행하였다. 초 음파 검사는 외래에서 반드시 자기 공명 관절 조영술 촬영 전에 시행하여 초음파 소견을 기록하여 맹검 상태에서 시 행되었으며, 자기 공명 관절 조영술은 2명의 근골격계 영 상의학과 전문의에 의해 판독되었으며 이 소견들이 비교되 었 다 . 6개 월 이 상 의 휴 식 과 비 스 테 로 이 드 성 소 염 제 (NSAIDs)를 이용한 보존적 치료에도 증상의 호전이 없는 환자를 대상으로 관절경적 치료를 시행하였고, 관절경에서 비구순 파열의 형태와 위치를 조사하였다. 비구순 파열의 형 태 는 비 구 와 비 구 순 의 연 결 성 이 없 는 완 전 파 열 (complete tear), 비구순 하면(undersurface)과 비구 부착 부가 떨어진 불완전 파열(incomplete tear), 비구순 내 퇴 행성 변화를 보이는 퇴행성 파열(degenerative tear)로 분 류하였고⁴⁾, 초음파에서의 비구순 파열은 Troelsen 등⁵⁾이 제 시한 비구순의 전위, 비구순이 부착부에서 발견되지 않는 경우, 비구순 부착부의 저에코 균열, 비구순 실질 내의 저 에코성 선형 균열, 낭성 변화 그리고 비규칙적인 모습을 보

이는 비구순을 파열된 것으로 하였으나, 저명한 파열은 보 이지 않고 실질내 혼재된 에코 강도는 퇴행성 변화로 해석 하였다.

5년, 1,000예 이상의 고관절 초음파를 시행한 한 명의 술 자가 시행하였으며 회색도(gray scale) 초음파인 HDXE 15 Ultrasound system (Philips, USA)을 이용하였으며 B- 방식(B-mode) 영상을 얻었다. 탐침자는 선형 5-12 MHz를 이용하거나 환자가 비만이거나 고관절 부위의 근육이 두꺼 워 투과율이 낮아 영상을 얻을 수 없는 경우 3-6 MHz 저주 파 곡선형 탐침자를 이용하였다. 환자의 고관절을 중립 또 는 약간 내회전 상태에서 앙와위를 취하게 하고 전상 장골 극(anterior-superior iliac spine, ASIS)을 촉지한 후, 전상 장골 극의 바로 내측에 탐침자의 상부를 위치시킨 후 탐침 자를 시상면을 따라 고에코성의 둥근 대퇴골 두의 음영이 보일 때까지 약간 내측, 원위부로 이동시킨다. 전방 비구순 을 포함한 전방 고관절이 잘 보이도록 탐침자의 방향과 투 과 깊이를 조절한다. 이 부위에서 탐침자를 가로 방향으로 회전시키고 대퇴 내측으로 이동시켜 대퇴 동맥, 정맥 그리 고 신경을 확인하고 난 후에 다시 시상면으로 고관절 전방 부가 보이도록 탐침자를 위치시키고 탐침자 상부는 대퇴골 상부를 보이도록 유지하면서 탐침자의 하부를 외측으로 30。정도 회전시키면 대퇴골 두-경부의 부위가 잘 보이게 된다. 이 장축의 대퇴 두-경부 상(femoral head-neck view)에서 대퇴골 두-경부 접합부를 가장 잘 확인할 수 있 으며 이 때 장대퇴 인대와 관절낭이 위를 덮게 되고 경부 피질골의 고에코성 음영과 관절낭의 고에코성 음영의 사이 의 저에코성 공간인 활막 오목(synovial recess)을 관찰하 고 두께를 측정한다(Fig. 1). 비구순의 병변을 확인하기 위 해 탐침자를 근위부로 이동시켜 비구에 부착되어 있는 비 구순의 음영이 영상의 중앙에 위치하도록 하고 내측과 외 측으로 탐침자를 이동시켜 비구순의 최내측과 최외측의 경 계를 확인한다. 이 때 탐침자가 비구순의 방향에 정확히 수

F

Fiigg.. 11.. Femoral head-neck view (A: acetabulum, L: labrum, FH: femoral head, SR: synovial recess).

(3)

직으로 향하게 위치시켜야 이방성(anisotrophy)에 의한 오 류를 줄일 수 있다. 비구순 부착부에서 저에코성 낭성 병변 으로 관찰되는 비구순 주위 낭종(paralabral cyst) 또는 비 구순내 낭종(intralabral cyst) 등의 비구순 파열과 관계된 병변을 확인하였다(Fig. 2).

관절경에서 비구순의 파열 위치는 기존의 clock-system 을 이용한 분류법은 비구의 횡인대(transverse ligament of acetabulum) 중간 부위를 6시로 하였을 때, 본 연구는 우측 고관절은 시계 방향으로, 좌측 고관절은 반시계 방향 으로 병변의 위치가 12시에서 3시 사이에 위치할 때 전상 방 파열(anterosuperior tear), 3시에서 5시 사이에 위치할 때를 전방 파열(anterior tear), 7시에서 9시 사이에 위치할 때를 후방 파열(posterior tear), 9시에서 12시 사이에 위치

할 때를 후상방 파열(posterosuperior tear)로 분류하였다^6,7). 초음파에서 대퇴 동맥이 확인되는 종축과 ASIS의 원위 연 장선 사이에서 비구순 파열이 발견되는 경우를 전방 파열, ASIS의 원위 연장선 외측에 파열이 존재할 경우 전상방 파 열로 하여(Fig. 3), 관절경과 초음파에서의 비구순 파열의 위치와 형태를 비교하였다(Fig. 4). 이상의 결과에서 초음 파 진단의 민감도(sensitivity)와 양성 예측률(positive predictive value)을 계산하였으며 통계학적 분석에는 SPSS version 12.0(SPSS Inc, Chicago, IL, USA) 독립 표 본 t-검정법을 이용하였다.

F

Fiigg.. 22.. Hypoechoic pathologic image around labrum. (AA) Paralabral cyst (asterisk). (BB) Intra-labral cyst (arrow head).

A B

F

Fiigg.. 33.. Location of acetabular labral tear under USG (ASIS: anterior superior iliac spine, AS: anterosuperior, A: anterior).

A B

(4)

결 과

관절경에서 비구순 파열이 확인된 58예 중 52예가 초음 파에서 비구순 파열로 진단되어 초음파의 민감도는 89.6%

이며 양성 예측률은 100%였다. 관절경에서 비구순의 파열 은 전방 20예(34.5%), 전상방 32예(55.2%), 후상방 5예였 고 후상방 파열과 후방 파열이 동반 1예였다. 관절경에서 전방과 전상방 파열을 합친 52예(89.7%)가 비구의 전방부 인 12시에서 4시 사이에 위치하였는데 모두 초음파 검사에 서 파열이 확인되었다. 초음파에서의 비구순 파열 위치는 전방에 28예, 전상방에 26예가 위치하여 일치율은 84.6%

(44/52) (Table 1)였다.

관절경에서의 파열의 형태는 불완전 파열 36예, 완전 파 열 2예, 퇴행성 파열 20예였으며 초음파에서의 파열 형태 는 비구순 부착부 저에코 균열이 24예, 비구순 실질내의 저 에코성 선형 균열을 보이는 경우가 33예, 부착부에서 낭성 변화를 보이는 경우가 5예가 관찰되었으며 파열의 형태는 혼재되어 있었다(Table 1).

고 찰

근골격계의 초음파를 이용한 진단은 많은 진척을 이루었 다. Jamadar 등⁸⁾은 근골격계의 진단에 시행된 602명에 대 해 초음파 검사를 시행하여 적용 가능한 관절과 이상 소견 에 대해 보고하였는데 초음파는 견관절, 발목 및 족부, 손 목 및 수부, 무릎, 고관절, 주관절, 종아리 및 대퇴부 등에 서 시행되고 있으며 602예 중 가장 많이 적용된 관절은 견 관절로 238예(39.5%)인 반면, 고관절 초음파는 19예 (3.1%)에 불과하다고 보고하였다. 최근까지 고관절 초음파 는 진단영상의학과, 류마티스 내과에서 주로 시행되었으며 정형외과적 영역에서는 소아 고관절의 진단을 위한 적용이 주를 이루었을 뿐 성인 고관절에 대한 초음파의 유용성에 대한 보고는 거의 없었다.

본 연구에서 검색한 성인 고관절의 초음파의 유용성에 대한 63편의 문헌 고찰에서 정형외과 관련학회 문헌은 4편

에 불과하며 대부분 임상적 결과에 관한 보고이며 정형외 과의 초점이 수술적 치료에 있기 때문에 진단적 기능이 강 한 초음파를 이용한 연구가 활성화되지 않은 것으로 판단 된다. 또한, 초음파를 이용한 대부분의 문헌들은 수술적 결 과와 부합시키는 보고가 적었는데 이 또한 초음파를 이용 한 대부분의 연구들이 진단 영상의학과, 내과 위주의 연구 들이었기 때문에 수술적 결과에 부합시키지 못 하였기 때 문이다.

현재까지는 자기 공명 관절 조영술(MRA)이 비구순 파열 의 진단을 위한 최적의 방법으로 시행되어 왔다. 그러나 자 기 공명 관절 조영술은 환자가 조영제에 노출이 되어야 하 고, 영상을 얻는데 환자의 시간과 비용이 많이 소요되며, 병원에서 고가의 장비를 구입해야 하는 등의 어려움이 있 다. 고관절이 심부에 위치하는 해부학적 특성 때문에 과거 에 초음파를 이용한 비구순 파열의 진단율이 낮았으나 초 음파 개발 기술의 발전과 투과율을 높인 저주파 탐침자의 개발로 인해 진단율이 높아짐으로서 실제적으로 임상에서 고관절 주위 질환의 진단을 위하여 초음파의 사용이 늘어 나고 있는 추세이다. 초음파 촬영이 자기 공명 관절 조영술 에 비교하여 영상의 선명도가 낮은 것이 사실이지만 고관 절 비구순 정도의 구조물의 상태를 파악하는 데에는 무난 하고, 또한 자기 공명 관절 조영술이 정적인 영상만을 얻을 수 있는데 반하여 초음파 촬영은 동적인 영상(dynamic image)도 얻을 수 있는 장점이 있다. Troelsen 등⁵⁾은 2007 년에 20명의 비구 이형성 환자에서의 초음파를 이용한 비 구순 파열의 진단에서 민감도 44%, 특이도 75%, 양성 예측 도 88%, 음성 예측도 25%로 보고하였으나, 2009년 동일 저자인 Troelsen 등⁹⁾은 초음파의 비구순 파열의 민감도가 94%, 양성 예측도 94%라고 보고하고 기존 보고의 결과와 비교하면서 초음파의 숙련도가 비구순 파열의 진단율에 영 향을 미칠 수 있다고 하였다. 본 연구의 비구순 파열 진단 의 민감도는 89.6%, 양성 예측률은 100%로 비슷한 결과를 보여주고 있다. 그러나, 대상군의 선택이 모두 비구순 파열 로 진단된 군으로 구성되어 있어 특이도와 음성 예측률을 측정하지 못한 한계점을 가지고 있어 향후 추가 연구가 필

F

Fiigg.. 44.. (AA) Identification of ultrasonographic image. (BB) Magnetic resonance arthrography. (CC) Arthroscopic image.

A B C

(5)

Table 1. Summary of Acetabular Labral Tear

Number Age Sex Site of Lesion Location of Morphology of Tear Morphology of Tear

of Patients in Arthroscopy Lesion in USG in Arthroscopy in USG

01 28 M A A Incomplete Base

02 36 F PS Unvisible Degenerative Unvisible

03 41 F AS AS Incomplete Intrasubstance

04 40 M A A Degenerative Base

05 37 F AS AS Incomplete Base

06 21 F A A Complete Base, Intrasubstance

07 25 M A A Degenerative Intrasubstance

08 36 F PS, P Unvisible Incomplete Unvisible

10 35 M AS AS Incomplete Base

11 27 F A A Degenerative Base, Cystic Change

12 34 M A A Incomplete Intrasubstance

13 38 M A A Complete Base, Intrasubstance

14 41 M AS AS Degenerative Base

15 29 F A A Incomplete Base

17 42 F AS A Incomplete Base

19 46 F A A Degenerative Intrasubstance

21 44 M AS A Incomplete Base

23 46 F AS AS Degenerative Intrasubstace, Cystic Change

24 61 F AS AS Degenerative Intrasubstance

25 24 M AS A Incomplete Base

27 38 F PS Unvisible Degenerative Unvisible

29 35 F A A Incomplete Intrasubstance

30 44 F AS A Degenerative Intrasubstance

32 30 M AS AS Incomplete Base, Intrasubstance

34 29 F AS A Incomplete Intrasubstance

38 46 M AS A Degenerative Intrasubstance

40 31 F PS Unvisible Incomplete Unvisible

41 51 M AS AS Degenerative Intrasubstance

43 33 F AS A Incomplete Intrasubstance

44 28 M AS AS Incomplete Base, Intrasubstance

46 24 M AS AS Incomplete Intrasubstance, Cystic Change

49 38 M PS Unvisible Degenerative Unvisible

51 45 M AS AS Degenerative Base, Intrasubstance

continue

(6)

요하다고 판단된다.

본 연구에서 관절경과 초음파의 파열 위치를 비교한 결 과, 초음파 탐침자의 방향에 따라 비구순이 보여지는 곳의 위치가 달라질 수 있으나 이방성이 생기지 않도록 가장 정 확한 위치에 탐침자를 위치시킨다면 초음파 검사에서 관찰 할 수 있는 비구순의 위치는 12시에 4시 사이라는 것을 발 견하였다. 고관절 초음파 검사는 후방 관절의 영상을 구현 할 수 없는 한계점이 있으나 McCarthy 등¹⁰⁾은 비구순과 관 절 연골의 병변이 항상 전상방에 위치한다고 하였고, Tannast 등¹¹⁾은 충돌이 일어나는 부위에서 비구순과 관절 연골의 병변이 발생한다고 하였기 때문에 비록 초음파를 이용하여 고관절 비구순의 모든 방향을 관찰할 수는 없지 만 12시에서 4시 사이의 비구순을 관찰할 수 있는 것만으 로도 비구순 파열의 진단에 초음파가 도움이 될 수 있다.

또한, 초음파 유도 하에서 스테로이드와 마취제의 혼합 액을 관절 내 주사하여 증상의 변화를 관찰함으로써 고관 절 병변의 진단율을 높일 수도 있다. Kivlan 등¹²⁾은 고관절 관절경을 받은 72명의 환자를 대상으로 관절경의 소견에서 대퇴비구 충돌, 비구순 병변, 관절 연골 병변, 관절외 병변 의 4 군으로 나누고 각 군에 1% lidocaine 6 ml, 0.25%

bupivacaine 6 ml 그리고 triamcinolone 80 mg의 혼합액 을 초음파 유도 하에서 관절내 주사를 하고, 이후의 증상 변화를 관찰한 결과 관절 연골의 병변이 있는 군에서는 통 증의 급격한 감소를 보였고, 나머지 군들은 유의한 통증 감 소 효과가 없었다고 하였다. 만약, 이학적 검사 및 단순 방 사선 사진에서 대퇴비구 충돌과 비구순 파열이 의심되나 초음파에서 비구순 파열이 발견되지 않는다면 초음파 유도 하 마취 및 스테로이드 혼합액을 관절내로 투약하여 관절 내 병변과 관절외 병변을 감별 진단하는데 도움이 될 수 있 다. 그러나, 비구순 파열이 의심되는 환자의 고관절 통증을 판단함에 있어서 초음파를 단독으로 사용하여 모든 환자를 진단하는 데는 한계가 있다. 고관절의 통증에 대한 판단은 앞에서 언급한 바와 같이 비구순 파열, 대퇴비구 충돌, 관 절 연골 상태, 관절 외적인 요인을 고려해야 하기 때문에 수술적 치료가 필요한 환자들은 경우에 따라서 초음파와

더불어 자기 공명 관절 조영술 등의 추가 검사를 시행하여 가능한 수술 전 확진이 이루어지는 것이 옳다고 생각한다.

저자들은 초기에 비구순 파열의 진단에 5-12 MHz의 고 주파 변환기를 적용하였다. 그러나 이 경우에는 관절낭과 비구순의 관절낭 접합부가 모두 고에코성을 보여 비구순이 잘 구별되지 않아서 비구순 파열의 진단에 어려움이 있었 으나 3-6 MHz 저주파 변환기를 사용하면서 관절낭과 비구 순의 구별을 더 확실하게 할 수 있었다. 그렇기 때문에 관 절내 병변을 살펴볼 때는 고주파 변환기와 저주파 변환기 를 동시에 사용하여 비교할 것을 권유한다. 그러나 저주파 변환기를 사용할 경우 해상도가 떨어져 위양성의 가능성이 있기 때문에 탐침자를 정확히 위치시키고 반복적인 영상을 얻어서 해석을 해야 한다. Scheel 등¹³⁾은 초음파의 결과는 시행자의 기술과 교육 곡선에 따라 결과가 달라질 수 있으 며 반복적인 초음파의 시행에 따라 관찰자간의 일치성을 올릴 수 있다고 하였다.

본 연구는 비구순의 파열의 위치가 후방부에 위치할 경 우 초음파에 의해서 탐침할 수 없다는 근본적인 한계와 비 만한 환자에서 영상 구현이 확실하지 않다는 단점이 제기 된다. 전술한 바와 같이 비구순 파열의 위치가 초음파에 의 해 구현되는 부위에 존재할 가능성 많다는 전제하에 연구 가 진행되었다. 그러나, 본 연구에서 시행한 초음파 소견에 서 환자의 서혜부는 고관절의 다른 부위에 비해 두껍지 않 고 탐침자에 의해 관절내 영상을 얻을 수 있어 초고도 비만 에 의해 영상을 확인할 수 없는 환자를 제외하고는 적용될 수 있을 것으로 판단된다. 본 연구는 1명의 술자에 의해 고 관절 초음파가 시행되어 술자간의 소견의 비교가 이루어지 지 않았고 상관 관계에 대한 분석이 없어 관측자 내부 신뢰 성의 평가가 이루어지지 않은 것과 초음파와 관절경 술자 와 동일하기 때문에 술자의 술적 경험이 초음파의 결과에 영향을 줄 수 있다는 한계점을 가지고 있다. 또한, 시행된 자기 공명 관절 조영술과 초음파의 상관 관계에 대해 분석 하지 않았으나 이러한 한계점에 대해 추가적 연구를 통해 보완이 필요할 것으로 판단된다.

Table 1. Summary of Acetabular Labral Tear

Number Age Sex Site of Lesion Location of Morphology of Tear Morphology of Tear

of Patients in Arthroscopy Lesion in USG in Arthroscopy in USG

52 52 F A A Degenerative Intrasubstance, Cystic Change

53 28 F A A Incomplete Base

54 47 F AS A Degenerative Intrasubstance

55 25 M AS AS Incomplete Intrasubstance, Cystic Change

57 32 M PS Unvisible Incomplete Unvisible

58 29 F AS AS Incomplete Intrasubstace

A: anterior, AS: anterosuperior, P: posterior, PS: posterosuperior.

(7)

결 론

대퇴비구 충돌과 비구순 파열의 초음파를 이용한 진단의 민감도와 양성 예측률은 각각 89.6%, 100%였다. 초음파는 고관절 질환의 병적 상태를 확인하는데 많은 정보를 제공 하고 비구순 파열의 진단에 유용한 방법으로 판단된다.

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(8)

국문초록

고관절 비구순 파열 진단의 초음파에 대한 유용성

김필성∙정흥태*∙전유선*∙이문종^�∙박유진재진^�∙황득수^�

서울부민병원 정형외과, 부산부민병원 정형외과*, 논산 미래 정형외과의원^�, 충남대학교 의학전문대학원 정형외과학교실^�

목적: 대퇴비구 충돌 환자에서 비구순 파열의 진단에 있어 초음파의 유용성에 대해 알아보고자 한다.

대상 및 방법: 2010년 3월부터 2011년 10월까지 대퇴비구 충돌로 관절경적 수술을 시행 받은 환자 중 비구순 파열이 확인된 58명(58예: 남자 26예, 여자 32예)을 대상으로 하였다. 대상 환자들은 수술 전 시행된 고관절 초음파 검사와 자기 공명 관절 조영술의 비구순 파열의 유무와 형태를 확인하고 관절 경의 비구순 파열과 비교하여 그 상관 관계에 대해 조사하여 초음파의 민감도와 양성 예측률을 측정 하였다.

결과: 대퇴비구 충돌을 동반한 비구순 파열의 초음파를 이용한 진단의 민감도와 양성 예측률은 각각 89.6%, 100%였다. 또한 초음파의 비구순 파열의 일치율은 84.6%(44/52)였다.

결론: 고관절 초음파 검사는 대퇴비구 충돌 환자에서 비구순 파열의 병변의 진단에 유용한 방법으로 판단된다.

색인단어: 비구순 파열, 대퇴비구 충돌, 초음파